HÁBITOS DELETÉREOS

• Los hábitos deletéreos nocivos o indeseables, llamados asi

porque alteran el patrón regular de crecimiento cráneo
facial y la fisiología oclusal, pudiendo estar relacionado
con el crecimiento óseo detenido o retardado, mala
posición dentaria, disturbios de habla, perturbaciones en
el equilibrio muscular y con los problemas psicológicos.

CORREA, M. Conducta Clínica y Psicológica en ODP, Sao Paulo, 1ra Ed. 2014
Y cuáles serán los mas nocivos?
• Los que incluyen los disturbios de succión no nutritiva
(chupón o dedo), de la masticación (onicofagia y
bruxismo) y los funcionales (deglución atípica y
respiración)
• Se resalta que la determinación de un hábito bueno o no,
deseable o no, depende del grado de interferencia en la
función física emocional o social del niño, asi como
también de la individualidad de cada uno.

CORREA, M. Conducta Clínica y Psicológica en ODP, Sao Paulo, 1ra Ed. 2014
 Estos habitos generaran ansiedad en el
nucleo familiar????
• Si! Por quienes especialmente?
• Especialmente por parte de los padres quienes se sienten culpables
de los hábitos de sus hijos, y porque?
• Porque ellos son los responsables de la salud de los hijos

CORREA, M. Conducta Clínica y Psicológica en ODP, Sao Paulo, 1ra Ed. 2014
ÚLTIMAMENTE LOS HABITOS SON CONSIDERADOS:

COMO PROBABLES
FACTORES
ETIOLÓGICOS DE
DESARMONIAS
OCLUSALES

Y SON MOTIVO DE ESTUDIOS YA NO SOLO DE ODONTOPEDIATRAS Y ORTODONCISTAS,

SINO TAMBIEN DE PSICÓLOGOS, MÉDICOS Y FONIATRAS

CORREA, M. Conducta Clínica y Psicológica en ODP, Sao Paulo, 1ra Ed. 2014
• Cada vez se observa un número alto de niños que
presentan los dientes con desgaste atípico en las
superficies incisales y oclusales
Dentición primaria
Dentición mixta
Dentición secundaria
• Esto es consecuencia del hábito parafuncional conocido
como bruxismo
Bruxismo
 Definición:
• Es el habito de apretar, cerrar o rechinar los dientes durante los
movimientos no funcionales del sistema masticatorio, siendo por lo tanto
considerado un hábito mórbido, presentándose un movimiento
mandibular parafuncional, pudiendo ocurrir despierto o durante el sueño,
puede ser audible o no audible.
• El bruxismo nocturno es un hábito inconsciente predominantemente
asociado a la fase rem (rapid eye moviment) del sueño, por eso en la
clasificación internacional del sueño, el bruxismo pertenece al grupo de
los disturbios de movimiento de sueño. La fase rem en los niños presenta
un % mayor del tiempo total del sueño, al contrario del adulto. Igual el
bruxismo se da en todas las fases del sueño.
• En el bruxismo verdadero, es decir, cuando se rechina los dientes
se pueden generar fuerzas oclusales muy intensas, hasta 6 veces
mayores que la fuerza masticatoria en mordida voluntaria, dañando
qué estructuras???

Dientes
Periodonto
Hueso alveolar
Articulación Témporo mandibular
PREVALENCIA
• No hay diferencia entre los sexos fememino y
masculino
• La prevalencia varia de manera muy alta según la
literatura va de 5 a 81%, con evidencia de que el
número de bruxómanos tiende a aumentar
debido a las presiones de la vida moderna, siendo
el stress común ahora en los niños que tienen
agendas súper apretadas con colegios, natación,
ingles, baile, judo, batería etc, etc.
ETIOLOGÍA

• No se sabe la etiología exacta.

• Se sabe que es compleja y multifactorial
• Involucra factores locales, sistémicos, psicológicos, ocupacionales u
hereditarios.
• La mayoría centraliza los factores locales, sistémicos y
especialmente los psicológicos como notables potencializadores del
riesgo de que ocurra el bruxismo.
ETIOLOGÍA
• Los factores sistémicos considerados en el bruxismo incluyen las
enfermedades respiratorias como rinitis alérgica, sinusitis, asma,
pacientes con disturbios del sistema nervioso central, parasitos
intestinales, alteraciones endocrinas como hipertiroidismo, además
deficiencias nutricionales .
• Se debe mencionar que niños que usan medicamentos para el
tratamiento del desorden de hiperactividad pueden ser de alto
riesgo para desarrollar bruxismo.
• El mas consistente de todos es el psicológico que está relacionado
al estado de tensión emocional, hay incapacidad de superar los
problemas personales como miedo, frustación rabia u odio, asi
mismo un niño que se encuentra en un estado de stress alto o de
gran ansiedad aprieta o rechina los ciente como una forma de liberar
tensión.
ETIOLOGÍA
• Entre los 3 a 5 años de edad es común que presente bruxismo relacionado
al mundo que el niño enfrenta en la escuela, diferente del ámbito familiar,
en que la competencia es un componente generador de stress y que
algunas veces puede ser frustrante para el niño.

De manera general un niño no sabe tomar decisiones, entonces en

la noche descarga toda la tensión rechinando los dientes
 Quienes presentan más bruxismo en general???

• Los niños con desordenes psicológicos.

• En cuanto al factor ocupacional: Los que participan en actividades
deportivas especialmente, en competición, o en demasiadas
actividades escolares especialmente en época de exámenes.
• En relación a los factores hereditarios parece haber predisposición
familiar en determinados individuos.
• tb. Influye la mala postura.
DIAGNÓSTICO
• Está basado en la presencia de signos patognomónicos
articulares, musculares, dentarios y/o periodontales
observados en el paciente.
• En el niño es mas frecuente determinar por medio del
examen intrabucal y la historia del niño relatada por los
padres, que por el examen extrabucal. Los padres relataran el
ruido que produce el niño al dormir perturbándoles el sueño
a las personas que duermen en la misma habitación.

EL SIGNO MAS EVIDENTE Y FRECUENTE

DEL BRUXISMO SON:

FACETAS DE DESGASTE
 BORDES INCISALES DE
DIENTES ANTERIORES

FACETAS DE DESGASTE.
+ ACENTUADOS
- ACENTUADOS VÉRTICE DE CÚSPIDES
DE CANINOS

VÉRTICES DE
LOCALIZADOS
GENERALIZADOS
MOLARES DECIDUOS

Las facetas de desgaste por bruxismo son atípicas diferentes a

las funcionales, y rara vez produce fractura dentaria o de alguna
restauración
• Los padres relataran también que los niños se quejan de:
• Dolor en los músculos masticatorios, sensación de cansancio o quemazón en las
mejillas, especialmente al despertar.
• Dolor o sensación de cansancio en la ATM
• En relación al examen extrabucal se debe:
• Examinar la ATM en busca de click y/o falta de coordinación de
los movimientos de apertura y cierre de boca, como también
hipertrofia del músculo masetero.

De acuerdo con la intensidad, frecuencia e intensidad del bruxismo pueden

estar presentes daños a los tejidos blandos, como mordida en los carrillos,
hipertrofia del músculo masetero, dolor y/o hipertoniciad de los músculos de
la masticación, dolor en la ATM
 VARIABLE POR SU
TRATAMIENTO
ETIOLOGIA COMPLEJA

NO EXISTE UN TRATAMIENTO
PATRÓN PARA TODOS LOS
PCTES.

A VECES ES NECESARIO EL
TRABAJO EN EQUIPO MEDICO,
ODP, PSICÓLOGO Y
FISIOTERAPISTA
EL TTO. DEBE SER RESUMIDO CON LA
ELIMINACIÓN DE UNA DESARMONIA
OCLUSAL, OSEA AJUSTE OCLUSAL Y
DISMINUCIÓN DE STRESS
PSICOLÓGICO (TOLEDO Y BECERRA)

A VECES ES NECESARIO
USAR MEDICAMENTOS.
EN LOS NIÑOS QUE SUFREN DE
ALERGIAS EL BRUXISMO RETORNA
CUANDO LA MEDICACIÓN ES
INTERRUMPIDA
 TRATAMIENTO LOCAL

Restaura-
ciones Devuelven estética y diámetro cervico incisal, por lo tanto devuelve
dimensión vertical

Ttos. de
ortodoncia Se buscará una óptima oclusión

Placas de
mordida Usada como paleativo para que el paciente deje de rechinar,
relajando la musculatura y la articulación. Controversial su uso en
dentición primaria (pasajero)