PSICOLOGÍA DE LA SALUD 1
PSICOLOGÍA - Índice de Bienestar (IWB) (Kaplan y cols. 1976):
ANEXO
DE LA SALUD
04 04 PSICOLOGÍA EN TRASTORNOS DE SALUD
3. TRASTORNOS ASOCIADOS AL SISTEMA INMUNE
3.1. CÁNCER
III) Programas de tratamiento
El programa de intervención psicoeducativa de Fawzy y
colaboradores es un programa de intervención para pa-
cientes con cáncer basado en elementos de intervención
específicos y estructurados. Los elementos que se inclu-
yen en este programa son información sobre la salud,
técnicas del manejo del estrés (conocimiento de las reac-
ciones de estrés, técnicas de relajación, imaginación guia-
da, relajación muscular progresiva y autohipnosis), entre-
namiento en técnicas de afrontamiento a situaciones espe-
cíficas relacionadas con la enfermedad y su tratamiento y
apoyo emocional (PIR 16, 178).
8. CALIDAD DE VIDA E IMPACTO DE LA ENFERME-
DAD
La OMS define la calidad de vida como la percepción del
individuo sobre su posición en la vida, en el contexto de la
cultura y el sistema de valores en el que vive y en relación
a sus objetivos, expectativas, estándares y preocupacio-
nes. Se considera un concepto amplio influido de forma
compleja por la salud física, el estado psicológico, el nivel
de dependencia, las relaciones sociales y las creencias
personales y cómo se relacionan con el ambiente.
Existen cuestionarios específicos para evaluar el impacto
de la enfermedad y la calidad de vida que se conserva
después de tener una enfermedad. Contamos con dos
tipos de pruebas, unas que provienen del mundo médico
centradas en evaluar la movilidad y autonomía y otras que
evalúan aspectos más psicológicos como la comunicación
o la capacidad de disfrute.
Entre las pruebas pertenecientes al primer grupo encon-
tramos:
- Index of Activities of Daily Linving (ADL) (Katz
Entre las pruebas que subrayan más el impacto psicológi-
y cols. 1963): Evalúa la autonomía de los pacien-
co de la enfermedad destacan:
tes en actividades como el baño, vestido, comida,
limpieza, continencia y movilidad. La evaluación
se realiza a través de la observación y mediante
jueces.
- Perfil de Impacto de la Enfermedad (SIP)
(Bergner y cols. 1981): Tiene 12 subescalas en-
globadas en tres categorías: Independencia, Acti-
vidad física y Actividad social.
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La fórmula de este índice incluye 2 componentes:
Nivel de bienestar y Pronóstico. El bienestar indi-
ca la calidad de vida total en relación con la salud
desde un punto de vista subjetivo. El pronóstico
consiste en las probabilidades de transición entre
los niveles de funcionamiento impuestos por el
tiempo, por la enfermedad y otras alteraciones.
Kaplan y colaboradores desarrollaron un cuestio-
nario para evaluar los niveles de funcionamiento
(Movilidad, Actividad física y Actividad social) en
diferentes situaciones concretas (calle, casa, hos-
pital). Además incluye un listado de síntomas
concretos (dolor, tos, vómitos, etc.) y una escala
para evaluar la importancia social de los síntomas
y niveles de funcionamiento.
- Índice de Bienestar Psicológico General
(PGWBI) (Fazio, 1977): Puede ser utilizado como
entrevista o como autoinforme y evalúa 6 catego-
rías de bienestar subjetivo.
- Índice General de Evaluación de la Salud
(GWBI) (Warre, 1978): 29 items que evalúan per-
cepción pasada, presente y futura de la salud,
preocupaciones relacionadas con la salud, resis-
tencia a la susceptibilidad para la enfermedad y la
tendencia a considerar la enfermedad como parte
de la vida.
- Perfil de Salud de Nottingham (NHP) (Hunt y
cols. 1981): Autoinforme que mide el estado de
salud en sentido amplio. Evalúa las experiencias
de dolor, movilidad, reacciones emocionales,
sueño, energía y aislamiento social, aspectos de
la vida cotidiana y limitaciones en la vida domésti-
ca, social y personal. Permite relacionar la interfe-
rencia de los síntomas de la enfermedad con las
limitaciones que se producen en la vida diaria.
- McMaster Cuestionario de Salud (MHIQ)
(Chambers, 1982, 1988): Incluye tres escalas: fí-
sica (independencia y movilidad), emocional (au-
toestima, visión de futuro, acontecimientos críticos
y sentimientos) y social (bienestar general, trabajo
y relaciones sociales).
- Escala de Ajuste Psicológico a la Enfermedad
(PAIS) (Derogatis, 1982): Podemos encontrar el
PAIS que se aplica en entrevista y el PAIS-SR
que tiene estructura de autoinforme. Ambos ex-
ploran las relaciones familiares y el entorno social
y pueden ser aplicados tanto al paciente como a
sus familiares. Evalúa 7 dominios de ajuste: asis-
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2 PSICOLOGÍA DE LA SALUD

tencia sanitaria, entorno laboral, entorno domésti- namiento social), 3 escalas de síntomas (Fatiga,
co, relaciones sexuales, relaciones familiares, en- dolor y nauseas/vómitos), 1 escala de estado glo-
torno social y alteración psicosocial. Existen 4 bal de salud y 6 ítems independientes (Disnea, in-
normativas diferentes para la interpretación de las somnio, anorexia, estreñimiento, diarrea e impac-
puntuaciones en función de diferentes enferme- to económico) (PIR 16, 180).
dades: cáncer, quemados, hipertensos y renales.
- Living with Asthma Questionnaire (LWAQ) (Hy-
- Calidad de Vida de la OMS WHOQOL (1994): land, 1991).
Instrumento creado por la OMS con el objetivo de
También encontramos instrumentos específicos para la
unificar la diversidad de instrumentos aparecidos
población infantil. Un ejemplo sería el KINDL (Bullinguer y
en este campo dentro del ámbito internacional.
Ravens-Sieberer, 1997) que evalúa cuatro factores: Bie-
Explora seis áreas: Salud física, Salud psicológi-
nestar físico, Bienestar psíquico, Actividades de la vida
ca, Autonomía, Relaciones sociales, Entorno y
diaria y Relaciones sociales.
Espiritualidad (PIR 16, 37).
Un aspecto muy importante en cuanto al impacto que tiene
También contamos con escalas de calidad de vida para
la enfermedad sobre la persona y por lo tanto, cómo se ve
población española, entre ellas están:
afectada la calidad de vida, es el dolor. Tenemos dos
- Cuestionario de Calidad de Vida (CCV) (Ruíz y formas de evaluar el dolor:
Baca, 1993): Evalúa cuatro factores: Apoyo so-
1. Medida objetiva que pretende cuantificar el dolor,
cial, Satisfacción general, Bienestar físico y psí-
bien mediante técnicas psicofísicas, bien median-
quico y Ocio.
te autoinformes.
- Escala de Bienestar Psicológico (EBP) (Sán-
2. Capacidad de la persona para controlar el dolor.
chez Cánovas, 1998): Consta de dos escalas ge-
nerales que se aplican en todas las ocasiones: Dentro de los primeros encontramos cuestionarios como el
Bienestar subjetivo y Bienestar material, y otras Cuestionario de Dolor de McGill (MPQ) de Melzack (1983)
escalas específicas que sólo se aplican según la o el Inventario Multidimensional del Dolor de West Haven-
circunstancia particular de la persona evaluada, Yale (WHYMPI) de Kerns y cols. (1985).
referentes al trabajo y a la pareja.
Para evaluar el control del dolor que tiene la persona en-
contramos la Multidimensional Health Locus of Control- A
(MHLC-A), una escala de Wallston (1978) que relaciona la
Muchos de los cuestionarios generales de calidad de vida
enfermedad y el locus de control.
se utilizan para enfermedades específicas como cáncer,
afecciones coronarias, pulmonares, intestinales, etc. adap-
tándolos a esas situaciones especiales. También existen
algunos instrumentos creados específicamente para de-
terminadas enfermedades:

- Cuestionario de Calidad de Vida para Pacien-

tes de Infarto de Miocardio (Velasco y cols.
1993).

- Cuestionario de Calidad de Vida en Enferme-

dades Crónicas (Font-Guiteras y Bayés, 1991).

- Calidad de Vida en pacientes oncológicos

(Font, 1988).

- QLQ-C30 de la EORTC (Aaronson y cols. 1993):

Es un sistema de medición integrado para la eva-
luación de la calidad de vida en oncología. Evalúa
aspectos físicos, emocionales, sociales y en ge-
neral, el nivel de funcionalidad de los pacientes
con diagnóstico de cáncer. Se encuentra estructu-
rado en 5 escalas funcionales (Funcionamiento fí-
sico, Actividades cotidianas, Funcionamiento
emocional, Funcionamiento cognitivo y Funcio-

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