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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA
ESCUELA DE MEDICINA ASIGNATURA DE FISIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
SEMESTRE 2018- I LUIS A. ARTEAGA, M.D., Coordinador
UNT

CC- III-1

Mujer de 45 años fue admitida al hospital por presentar disnea de esfuerzo y nódulos pulmonares
bilaterales.
Aparentemente saludable hasta hace 16 meses antes de su admisión, cuando empezó a presentar
disnea de esfuerzo que gradualmente empeoraba. Cuatro meses antes desarrollo tos que llego a ser
productiva con esputo sanguinolento después de un episodio severo de tos.
Radiografía de tórax (Figure 1) mostró deficiencia inspiratoria y enfermedad definida, densidad
dispareja, de 1.5 cm. de diámetro en el lóbulo medio del pulmón derecho.
En el estudio de tórax por Tomografía computarizada de alta resolución (Figure 2), después de la
administración intravenosa de material de contraste, mostraron opacidades nodulares bilaterales, el
mas grande de 2 cm de diámetro se encuentra en el lóbulo inferior derecho; se observa opacidades
bilaterales y adelgazamiento septal.
Dos meses antes de la admisión, el paciente consulto con un Neumólogo. Ella reporto que había
visitado lugares donde existían infecciones por hongos endémicos. No tiene historia de exposición
a tuberculosis u otros agentes tóxicos, enfermedades respiratorias, trombosis venosas o dolor
pleural.
Una hermana murió de tumor cerebral a la edad de 39 años. La paciente era muy activa y ha
perdido 18 kilos a lo largo de 4 años pero no durante la enfermedad actual.
Ella fumaba con poca frecuencia en su juventud, no toma alcohol. El examen de citología vaginal y
EKG 13 meses antes fue normal.
El examen físico realizado por el especialista mostró pulmones claros. Los resultados de función
pulmonar fueron normales. Se realizaron pruebas de laboratorio (Table 1 and Table 2). La
tomografía computarizada revelo nódulos pulmonares los que aparecen con un tamaño
incrementado en los lóbulos superiores e inferior derecho
La evaluación un mes después revelo que no se presentaron cambios en la disnea de esfuerzo o
hallazgos físicos.
Presento: To 36.1°C, Pulso 72 y FR 18. PA 120/70 mm. Hg. La saturación de oxígeno
fue de 92 %
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Las pruebas de función pulmonar y gases arteriales fueron realizados (Table 3).

Figura 1. Tórax posteroanterior.


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Figura 2. Tomografía computarizada : Zona superior del pulmón (A) Zona inferior del
pulmón ( B) Muestra opacidades bilaterales nódulos pulmonares irregulares y
adelgazamiento septal difuso.

CUESTIONARIO

1. Identifique signos y síntomas anormales en la situación clínica que se presenta.


2. Analice los exámenes auxiliares ( radiografía, tomografía, parámetros sanguíneos)
y asocie con hallazgos clínicos.
3. Se evidencia enfermedad pulmonar obstructiva o restrictiva (pruebas de función
pulmonar y gases arteriales).
4. Fundamente en base al punto 3, la fisiopatología.

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