 Identificar las principales vías y los valores habituales de ingesta y perdida de

agua; y predecir como los cambios en los mismos pueden afectar a la

distribución de agua corporal total.
Aporte de agua al cuerpo

Producción de agua metabólica la producción de agua metabólica representa de media

aproximadamente entre 250 y 350mL/día para las personas sedentarias, pero puede aumentar
hasta 600 mL/día con una actividad física

Ingesta dietética Esta distribución varía según la dieta

Pérdidas de líquidos corporales

Pérdidas de agua insensibles el individuo no suele percibirlas, incluyen el agua que se pierde
por la evaporación en la piel y por la respiración, esta pérdida supone aproximadamente 250 -
300 mL/día. Aumenta con el nivel de actividad física, con el aumento del volumen de
ventilación: las personas activas al nivel del mar presentan unas pérdidas por la respiración de
unos 500 - 600 mL/día.

Pérdidas de agua por las heces Las pérdidas de agua por las heces son relativamente bajas en
adultos sanos, aproximadamente 200 mL/d en condiciones normales (EFSA 2010). Esta
cantidad puede aumentar radicalmente en caso de diarrea, entre 5 y 8 veces más de lo normal
en lactantes

Producción de sudor La producción de sudor es muy variable: es baja en las personas

sedentarias expuestas a una temperatura moderada, pero puede llegar a ser de varios litros al
día durante una actividad física intensa, a temperatura ambiente alta y/o con un alto grado de
humedad ambiental

Pérdidas de agua por la orina uelen representar la mayor pérdida de agua en adultos sanos
que no practican ejercicio. No obstante, el volumen de orina puede variar considerablemente,
de unos 500 mL a varios litros al día, Esto se basa en la capacidad de los riñones para producir
una concentración de orina muy variada, de 50 mOsm/L a 1200 mOsm/L

A pesar de las continuas pérdidas de agua y de las grandes variaciones en la ingesta de agua y
sal, el cuerpo humano tiene generalmente la capacidad para mantener una constancia precisa
del contenido de agua: se calcula que el agua corporal total varía menos de un 1% en 24 horas.
Esto es de vital importancia para el mantenimiento de una composición constante del líquido
extracelular, necesario para que las células funcionen correctamente. El agua corporal es
controlada, por una parte por la ingesta de líquidos estimulada por la sed, y por otra parte por
la excreción renal del agua

 Enumerar los iones mayoritariamente responsables de la osmolaridad del

medio extracelular.
La osmolaridad del líquido extracelular está condicionada prácticamente por la
concentración del ion Na (90%), asi como las moléculas de glucosa y proteínas.

 Identificar el rango normal de ingesta de Na, su distribución en el organismo y

sus rutas de excreción.
lo recomendado en la actualidad por la Organización Mundial de la Salud (OMS): 2
gramos de sodio (equivalentes a 5 gramos de sal) al día.

 Identificar el rango normal de ingesta de K, su distribución en el organismo y

sus rutas de excreción.
La OMS sugiere que los adultos consuman, como mínimo, 90 mmol/día (3510 mg/día)
(recomendación condicional 2 ).

 Enumerar las hormonas que regulan el equilibrio hídrico y salino.

la argininavasopresina (AVP) u hormona antidiurética,

 Identificar los estímulos que liberan ADH, aldosterona, angiotensina y factor

natriuético auricular.
Adh
La osmolalidad plasmática normal se sitúa entre 280-295 mOsm/kg, y es regulada a
través de la secreción de ADH mediada por osmorreceptores y de la activación del
centro de la sed. Depende fundamentalmente de la concentración plasmática
de sodio y sus aniones acompañantes
Estímulos hemodinámicos: Hipovolemia, hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca
congestiva, cirrosis hepática, síndrome nefrótico, insuficiencia suprarrenal primaria.
Estímulos no hemodinámicos: liberación paralela con CRH o mediada por angiotensina
II.
Aldosterona
Los factores más importantes que estimulan la producción de aldosterona incluyen la
adrenocorticotrofina pituitaria (ACTH), la concentración de potasio plasmático y el
sistema de la renina-angiotensina.
Angiotensina
cuando hay pérdida de volumen sanguíneo, una caída en la presión sanguínea (como
en una hemorragia), y en especial cuando hay aumento de la osmolaridad del plasma.2
La renina es una proteasa que activa el angiotensinógeno presente en la circulación
sanguínea y producido en el hígado, generándose así angiotensina I. Al pasar por los
pulmones, la angiotensina I se convierte en angiotensina II por acción de la ECA.
factor natriuético auricular

Es liberado en respuesta al estiramiento auricular y una variedad de otras señales

inducidas por hipervolemia, ejercicio o la restricción calórica. en respuesta a la tensión
inducida por el aumento de la precarga (flujo de sangre que le entra al corazón por
retorno venoso) generando una distensión mayor de las paredes auriculares. La
distensión auricular, estiramiento de las paredes de los vasos. La estimulación de
los receptores β-adrenérgicos, La concentración elevada de sodio (hipernatremia),
aunque la concentración de sodio no es el estímulo directo para el aumento de la
secreción de la ANP. La angiotensina II, La endotelina, un potente vasoconstrictor.
 Describir el concepto de sed.
ganas y la necesidad de beber que experimenta un individuo o un animal provocada
por su instinto básico que le exige incorpora líquidos al cuerpo.

 Identificar los centros de la sed y los fenómenos que la provocan.

El área postrema y el núcleo del tracto solitario, en el bulbo raquídeo, envían señales
vía 5-HT,2 al núcleo parabranquial lateral2 que, en respuesta, envía señales al núcleo
preóptico medio, en el área preóptica. Además, el área postrema y el del tracto
solitario también envía señales directamente al órgano subfornical, en el diencéfalo..
La hipovolemia lleva a la activación. angiotensin II, activada en el RAS, es un potente
dipsógeno (es decir, que estimula la sensación de sed) que actúa vía órgano
subfornical, Los barorreceptores arteriales detectan un descenso en la presión arterial,
y envían señales al sistema nervioso central en el area postrema2 y en el núcleo del
tracto solitario, Los receptores cardiopulmonares detectan un descenso en el volumen
de sangre.

 Describir como la ADH regula la osmolaridad de los líquidos corporales.

La ADH ejerce su acción sobre los túbulos renales aumentando la reabsorción de agua.

 Explicar cómo la ADH y el mecanismo de la sed y conducta de ingesta de agua

distribuyen el control de volumen de los líquidos corporales.
zona hipotalámica se localizan una serie de áreas que, convenientemente estimuladas,
provocan el deseo de beber. Cuando la osmolalidad del medio interno supera en 4
mOsm/kg a la fisiológica (umbral de bebida), se dispara el mecanismo de la sed. El
mecanismo conjunto ADH-sed constituye el sistema más importante de control de la
concentración y el volumen del líquido extracelular.

 Explicar el papel de las aquaporinas en los cambios de volumen celular y en la

reabsorción renal de agua.
AQP1. abundante en túbulo proximal renal y segmento descendente delgado del
asa de Henle en el riñón
AQP2. membranas apicales en los túbulos distales y colectores renales y es la
responsable de la permeabilidad apical al agua de este segmento de la nefrona
AQP3. expresada en membranas basolaterales de túbulo distal renal (TDR) y túbulo
contorneado renal (TCR), que coexisten con AQP2 en el mismo tipo de células
AQP6. Se encuentra principalmente en el túbulo colector renal
AQP7. túbulo proximal renal
AQP8. túbulo proximal renal, túbulo colector renal
  Describir el funcionamiento del sistema renina angiotensina aldosterona en la
conservación de sal y agua.
Su principal fincion es regular la presión arterioal, puesto que es sensible a cambios de
Cl lo cual hace la reabsorción de Na mediante la adosterona, también estimula la
activación de la vasopresina.

 Explicar los mecanismos de regulación de Na por aldosterona, renina y

angiotensina y factor natriuretico auricular.
El Na es reabsorbido por estimulo de la aldosterona en el túbulo colector cortical, y
todo es desencadenado en conjunto por el sistema RAA que por ejemplo la
angiotensina 2 activa a la aldosterona en la corteza suprarrenal parq que ocurra este
proceso y se retenga mas sodio en el cuerp.

 Describir el manejo renal de K a lo largo de la nefrona.

El potasio es reabsorbido en el tcp, pero en el túbulo colector cortical por estimulo de
la hormona aldosterona es excretado junto con H.

 Describir la regulación de la excreción renal de K por la aldosterona.

Acción de la aldosterona. Una concentración plasmática elevada, de potasio, tiene un
efecto directo en la corteza suprarrenal, promoviendo la secreción de aldosterona. El
mecanismo por el que esta hormona aumenta la excreción de potasio es el mismo por
el que aumenta la reabsorción de sodio.

 Describir el control integrado de la potasemia.

el riñón excreta diariamente alrededor de un 15% de la carga filtrada de potasio,
cantidad equivalente a la ingesta diaria. Concentración de K intersticial. El incremento
de potasio en el medio intersticial, aunque escaso, puede resultar suficiente para
estimular la actividad de la ATPasa Na'/K' basolateral. Concentración de Na en el
líquido tubular. La concentración tubular aumentada de sodio aumenta la secreción de
potasio.

 Tabular las analogías y diferencias entre una diabetes insípida y de una

diabetes mellitus.
DIABETES INSÍPIDA CENTRAL

Es una enfermedad poco común. La causa es la disfunción del mecanismo de secreción

de la hormona Vasopresina.

DIABETES MELLITUS

Es una enfermedad muy frecuente. La causa es que el páncreas no produce suficiente

cantidad de la hormona llamada Insulina.

 Enumerar las principales familias de diuréticos.

Inhibidores de la reabsorción de Na+: Diuréticos del Asa, Diuréticos tiazídicos,
Diuréticos ahorradores de potasio
inhibidores de la anhidrasa carbónica: Acetazolamida
Diuréticos osmóticos

 Definir el rango normal del pH en los líquidos corporales y los conceptos de

acidosis y alcalosis.
El rango nromal del Ph en el los liquidos corporales compatibles es de 7,35-7,44.
Y el concepto de academia se da cuando el ph es menor a 7 pero en el ser humano se
considera a partir de 7,35; en el caso de alcalemia es cuando el ph es mayor a 7 pero
en el ser humano se considera al superar los 7,45.

 Describir los procesos que continuamente aportan acido o base al organismo.

 Explica que es un tampón químico y conocer los principales tampones químicos

y fisiológicos del organismo.
Tienen la propiedad de mantener estable el pH de una disolución frente a la adición de
cantidades relativamente pequeñas de ácidos o bases fuertes. Este hecho es de vital
importancia en diversos contextos en donde es necesario mantener el pH en un
umbral estrecho, por ejemplo, con un leve cambio en la concentración de
hidrogeniones en la célula se puede producir un paro en la actividad de las enzimas.
Tampón bicarbonato
Tampón fosfato
Tampón hemoglobina
Aminoácidos y proteínas: Los aminoácidos tienen carácter anfótero, es decir, pueden
ceder protones y también captarlos. Esto es así gracias a dos de los
radicales iones comunes en todos los aminoácidos: el grupo amino (NH2) y el grupo
carboxilo (COOH). Estos radicales, al estar en contacto con el agua, se
presentan ionizados o protonados; actuando los dos como donantes o aceptores de
protones.
 Comprender el funcionamiento del tampón CO2/HCO3 ante la adición de
ácidos o bases.
Cuando el pH disminuye, el bicarbonato toma los protones libres. Así, el equilibrio se
desplaza hacia el H2CO3, que a su vez, mediante la reacción catalizada por la anhidrasa
carbónica (glóbulos rojos), cede una molécula de H2O y se convierte en CO2, el cual se
elimina a través de los pulmones. Por el contrario, si el pH de la sangre aumenta, se
forma HCO3- a partir de H2CO3, lo que conduce a mayor captación de CO2. Las
concentraciones de HCO3- y de H+ también se pueden controlar por mecanismos
fisiológicos a nivel renal. El riñón puede eliminar protones uniéndolos a amoníacos o
fosfatos y mantiene la concentración de bicarbonato mediante reabsorción o
regeneración del mismo.

 Describir la regulación respiratoria del equilibrio acido base.

La concentración de CO2 está estrechamente regulada por las modificaciones en el
volumen corriente y la frecuencia respiratoria (ventilación minuto). Los
quimiorreceptores arteriales registran la disminución del pH y, en respuesta,
aumentan el volumen corriente o la frecuencia respiratoria, con incremento de la
espiración de CO2 y del pH de la sangre. A diferencia de la amortigación química, que
es inmediata, la regulación pulmonar tarda varios minutos u horas. Este sistema tiene
una eficacia de entre 50 y 75% y no normaliza completamente el pH.

 Explicar la capacidad del sistema respiratorio para amortiguar los cambios de

PH y porque no consigue corregir por completo las variaciones del pH.
El sistema respiratorio puede compensar eficientemente y en cuestión de
minutos cambios de pH. Modificando la frecuencia respiratoria se puede variar la [CO2]
disuelta en la sangre y corregir así las desviaciones de pH. Sin embargo, su capacidad
para compensar estas alteraciones es limitada.El aparato respiratorio
tiene quimiorreceptores sensibles a la concentración de H+ ubicados en el bulbo
raquídeo, en la aorta y en la bifurcación de las carótidas
Y todo depende también del sistema renal tanto en la secreción como en la retención
de H

 Describir los mecanismos celulares responsables del movimiento transepitelial

neto de HCO3.
Ruta por la que llega al torrente sanguíneo la mayor parte del dióxido de carbono. Una vez
disuelto en el plasma sanguíneo, el dióxido de carbono se combina con agua para formar
ácido carbónico, que inmediatamente se ioniza en iones hidrógeno y bicarbonato.

Mediante difucion facilitada con una permeasa: glut e intercambiar Cl/HCO3 que se
intercambian.

 Describir los mecanismos de secreción de H en la nefrona.

La secreción de H y la reabsorción de iones bicarbonato tienen lugar en casi todas las
porciones de los tubulos, salvo en las ramas finas del asa de Henle, hay que tener en
cuenta que por cada HCO3 que se absorbe se secreta un ion H

 Identificar los mecanismos de compensación renal que se ponen en marcha

tras un aumento o disminución del pH en los líquidos corporales.
Los riñones controlan el pH mediante el ajuste de la cantidad de HCO3− que se excreta
o es reabsorbido. La reabsorción de HCO3− es equivalente a la eliminación de H+ libre.
Las respuestas para manejar los trastornos del equilibrio ácido base se desarrollan
entre horas y días después de que sucedieron los cambios en este equilibrio.
  Describir la excreción acida neta por los riñones, la importancia de los
tampones urinarios, y la producción y excreción de amonio.
En los túbulos proximales y distales se secretan ácidos activamente, donde se
combinan con amortiguadores urinarios, en particular HPO4−2(que se filtra libremente),
creatinina, ácido úrico y amoníaco, para de esta manera excretarse del organismo. La
mayor importancia del sistema amortiguador de amoníaco es que los demás
amortiguadores se filtran en concentraciones fijas y pueden agotarse frente a cargas
elevadas de ácido, mientras que las células tubulares regulan activamente la
producción de amoníaco en respuesta a los cambios en la carga de ácido. El pH arterial
es el principal factor determinante de la secreción de ácido, pero la excreción también
depende de las concentraciones de K+, Cl− y aldosterona. La concentración intracelular
de K+ y la secreción de H+ están relacionadas en forma recíproca: la depleción de
K+ aumenta la secreción de H+ y, en consecuencia, agrava la alcalosis metabólica.