Alteraciones Biomecánicas en la Obesidad

● La obesidad es un exceso de tejido adiposo.

● Etimológicamente deriva del latín
● Ob = a causa de, y Edo = yo como
● Relacionadamente con una forma desordenada y exagerada.
● A nivel celular ocurre una adherencia de dos líquidos a la célula:

1) Liquido estructural.
2) Neutros almacenadores.

La obesidad se considera una estado patológico que puede depender:

1) Genética
2) Depresion
3) Desequilibrio de la alimentación ( consumo de muchas calorías)
4) Causas hormonales.
5) Sedentarismo.
6) Por el uso de drogas.
7) Causas metabólicas.

● Producida cuando consumimos más de lo que gastamos.

● Esta se se puede determinar a partir del aumento del peso normal, se determina con
el índice de masa corporal (IMC). Que es la división del peso con relación a la altura
IMC = peso/talla. sabiendo esto clasificamos la obesidad por rangos.

1 rango 31 a 35 IMC
2 rango 36 a 40 IMC
3 rango mayor de 41

● Una persona con obesidad tiene un promedio de mortalidad de casi 60%

● Un paciente con obesidad tiene problemas de :
- Enfermedades Cardiovasculares.
- Enfermedades venosas.
- Diabetes mellitus.
- Hernias en la columna vertebral
- Hernias abdominales.
- Embarazos y partos riesgosos.
- Problemas que afectan la biomecánica de las articulaciones. Por el peso
están sometidas a tensión, presión, sobrecarga, etc. “Las fuerzas que actúan sobre
ellas pueden ser deducidas de las leyes fundamentales de mecánica, por constituir el
 esqueleto un sistema de palanca con diferentes momentos estaticos y de torsión en el
de cubito, carrera, la marcha. Etc.”

● Las articulaciones que se ven afectadas por el peso:

1. Columna lumbosacra.
2. Caderas.
3. Rodillas.
4. Tobillos.

● Y la influencia nociva del sobrepeso cuando existe una mala estructuración.

1. Columna lumbosacra: Las fuerzas de compresión de esta región del cuerpo
se afectan por el sobrepeso. Alterando su función porque a medida que
soportan más fuerza hay un desgaste más acelerado de la L5-S1. Alterando es
centro de gravedad y haciendo que la persona tenga poco control de su
posición bípeda.Un obeso de 100 kg. Con peso ideal 70kg representa 15 kg de
sobrepeso, hace que los músculos espinales caigan en fatiga porque su forma
dinámica es mayor que en una persona de peso promedio haciendo que
recaigan sobre los ligamentos que tienen una elasticidad limitada, a su vez la
tensión recae sobre las articulaciones y resultan luxaciones y la
espondiloartrosis. No solo se produce inestabilidad ligamentaria si no que
también es posible que se alteren las curvas de la columna. Una persona con
obesidad tiende a tener los extensores de la cadera delgados, la columna
lumbar a nivel de L5-S1 tiene un mayor esfuerzo de palanca, por el abdomen
globoso, esto hace que tenga un riesgo alto de sufrir de lumbalgias por
esfuerzo repetitivos. De igual forma presenta una híper presión abdominal -
torácico débil por tener la fuerza muscular disminuida, ocasionando con
frecuencia hernias abdominales. La lordosis lumbar también se encuentran,
en mayor caso en las mujeres de avanzada edad. Al desplazarse la columna
lumbar hacia adelante del centro de gravedad. La recuperación de una
flexión total requiere mayor fuerza de los músculos espinales que pueden
causar facetas articulares, sinovitis aguda, artrosis facetaria de los discos
vertebrales y espondilolistesis auricular.

2. Cadera: La presión de la cadera se presenta como una balanza cuyo eje

vertical sería el fémur y la barra horizontal sería la pelvis,en una persona con
obesidad ahí una fuerza desigual en esta balanza. Donde uno de los brazos es
uno más largo que otro haciendo trabajar con mayor fuerza. Requiriendo más
fuerza en los músculos y los ligamentos por hacer el doble de trabajo que en
una persona con peso adecuado. Haciendo que todo los componentes de la
cadera sean más susceptibles a lesiones, a desarrollar coxoartrosis y
fracturas con los movimientos repetitivos, las cargas constantes de las
persona obesa. Una alteración biomecánica previa en la cadera por defecto
de estructuración se hace más rápida en la obesidad una osteoartrosis. En la
coxa valga no varía el brazo medial pero sí hay una reducción del brazo
lateral. Por lo cual la cabeza femoral tendrá que aguantar tres veces o más el
peso del cuerpo en el paciente con sobrepeso. Las fuerzas de presión que tiene
una persona con peso adecuado tiene una dirección oblicua, permitiendo una
distribución uniforme sobre el cartílago, en el sobre peso pasa por el borde
lateral de techo acetábulo que será la primera en sufrir una lesión como
osteocondensación y geodas alrededor del polo cefalo lateral.
En obesidad estas lesiones se desarrollan más rápido, junto con displasia
acetabular o incongruencia cabeza-acetábulo por deformación de las curvas
articulares.

3. Rodilla: En plano frontal es conocido como eje mecánico del miembro

pélvico que va desde la cabeza del fémur hasta el centro de la articulación
tibioastragalina cruzando la rodilla entre las espinas tibiales.
El peso del cuerpo en apoyo monopodálico se extiende en línea vertical
procedente del centro de gravedad para terminar medialmente en la rodilla ,
compensada con el apoyo lateral ( deltoides pélvico) con formado por glúteo
mayor tensor de facia lata y la banda iliotibial “ la resultante de las fuerzas
del peso y contracciones del deltoides pélvico representa la carga que
soporta la rodilla, que es transmitida del fémur a la tibia.”(Fredy Gonzales y
demás )Para mantener el equilibrio las fuerzas del deltoide pélvico debe ser la
palanca lateral junto con la distancia del brazo de palanca medial, la fuerza
ejercida por ambas de ser iguales con signo opuestos. La transmisión del peso
de fémur a la tibia es asimétrica.
Al igual que la parte lumbar y la cadera si la estructuración de la rodilla no
se encuentra en óptimas condiciones puede llegar a tener un serie de
complicaciones a nivel articular como la destrucción del cartílago medial,
deformación en el varo, la agravándola.
En plano sagital se evidencia la distribución de las fuerzas de compresión,
con las alteraciones de la rodilla en un movimiento de flexión es aumentado
la presión en la parte dorsal.

4. Tobillo,