ITLS LIBRO RESUMEN

Evaluación ITLS del paciente

La evaluación ITLS del paciente está conformada por la Evaluación Primaria, la Evaluación
secundaria y la Re-evaluación o Examen en ruta.

La Evaluación primaria ITLS, está conformada por:

• Valoración de la escena

• Evaluación inicial

• Examen rápido de trauma o Examen focalizado

El propósito de la Evaluación Primaria es determinar si hay condiciones que amenacen la vida de

manera inmediata e identificar a aquellos pacientes que requieren transporte inmediato al
hospital.

El examen en ruta, se realiza para identificar cambios en la condición del paciente y la Evaluación
Secundaria es una evaluación de todas aquellas lesiones que no amenacen la vida del paciente.

En la Evaluación Primaria, la valoración de la escena nos dará las pautas sobre cómo ejecutar el
resto de la evaluación primaria. Si hay un mecanismo de lesión peligroso y generalizado (colisión
vehicular, caída de gran altura, etc) o si el paciente está inconsciente y el mecanismo de lesión es
desconocido, la evaluación inicial debe extenderse hacia el examen rápido de trauma: cabeza,
cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y parte posterior. Realizando de ser necesario las
intervenciones críticas y el transporte adecuado. Tanto la re-evaluación como la evaluación
secundaria pueden realizarse en ruta.

Si hay un mecanismo de lesión peligroso y localizado que sugieran una lesión aislada (amputación
de la mano, herida de bala en la pierna, etc) se deberá realizar la evaluación inicial pero seguida
del examen focalizado según el área lesionada; en éste caso no se requiere del examen rápido de
trauma. Se realizarán las intervenciones críticas necesarias y el transporte. La re-evaluación y una
posible evaluación secundaria sería realizada en ruta.

Si se sabe que el mecanismo de lesión no amenaza la vida significativamente (por ejemplo un

disparo en el primer dedo del pie) se debe realizar la evaluación inicia y si ésta tiene todo normal
puede seguirse directamente del examen focalizado basado en la mayor queja del paciente; en
éste caso la evaluación secundaria no sería necesaria.

En resumen, para hacer el uso más eficaz del tiempo, la evaluación pre-hospitalaria ITLS y el
manejo del paciente es dividida en 3 evaluaciones (Evaluación Primaria, Examen en ruta o según
 se avanza y Evaluación Secundaria) donde cada una tiene pasos que fundamentan el cuidado en
trauma pre-hospitalario. (Ver Figura 1)

EVALUACIÓN ITLS DEL PACIENTE

VALORACIÓN DE LA ESCENA
Precauciones generales, Figura 1
Situaciones de peligro
Número de pacientes
Necesidad de otros recursos,
Mecanismo de lesión

EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN PRIMARIA ITLS

Impresión general del paciente

Nivel de consciencia
A= Vía Aérea
B= Ventilación
C= Circulación

¿Mecanismo
de Lesión?

Mecanismo de
Mecanismo de
Lesión
Lesión Localizado
Generalizado o
Desconocido

EXAMEN RÁPIDO EXAMEN

DE TRAUMA FOCALIZADO

¿Situación de
cargar y llevar?

EVALUACIÓN EXAMEN EN RUTA (SEGÚN SE

SECUNDARIA AVANZA O RE-EVALUACIÓN)
I) EVALUACIÓN PRIMARIA ITLS
1) Valoración de la Escena
Empieza con acciones realizadas antes de aproximarse al paciente, ya que una vez
iniciada la evaluación del paciente puede no tenerse tiempo para retornar a la
ambulancia o buscar por otro implemento necesario.
Existe el equipo mínimo que debe tenerse en cuenta en pacientes con trauma y que
dependen también de la situación así como de las habilidades y práctica del equipo.
(Ver Figura 2)
Una vez que se determina que resulta seguro aproximarse al paciente, la evaluación
debe proceder de manera rápida (en menos de 2 minutos) y suave. Recuerde que
nada interrumpe la evaluación primaria de trauma, excepto: la obstrucción de la vía
aérea, presencia de paro cardíaco o si la escena se torna insegura. A menos que se
retrase por la extracción del paciente, la duración total en la escena debe ser menor a
10 minutos. Para pacientes críticos, la meta debe ser permanecer en la escena 5
minutos o menos

VALORACIÓN DE LA ESCENA EVALUACIÓN INICIAL

Precauciones generales,
Situaciones de peligro Impresión general
Número de pacientes (Edad, Sexo, Peso, Apariencia
Necesidad de otros recursos general, Posición, Actividad, Lesiones
Mecanismo de lesión obvias, Color de la piel, sangrado
importante?)
Nivel de consciencia con estabilización
de la columna cervical
(AVDI, mayor queja)
EVALUACIÓN INICIAL A= Vía Aérea (con control de la C
Impresión general del paciente Cervical)
Nivel de consciencia y estabilización (Gorgoteo, Ronquido, Estridor,
A= Vía Aérea Silencio)
B= Ventilación B= Respiración
C= Circulación (Presente?, Frecuencia, Esfuerzo,
Profundidad)
C= Circulación
(Radial/Carotídeo presente?,
Frecuencia, Ritmo, Calidad, Piel: color,
temperatura, humedad, Relleno
capilar)
¿Mecanismo ¿El sangrado externo ha sido
de Lesión? controlado?

Mecanismo de Figura 2
Lesión Generalizado
o Desconocido

EXAMEN RÁPIDO
DE TRAUMA
“The fix it” o “Método Organizado”

Es el método de acción que previene el “olvido” de la sistemática de evaluación cuando son

necesarias intervenciones críticas y consiste en delegar al equipo éstas acciones cuando uno
continúa con la evaluación. Como consecuencia no se interrumpe la evaluación y disminuye el
tiempo en escena.

2) Evaluación Inicial
El propósito aquí es priorizar y determinar las condiciones existentes que ponen en
peligro la vida del paciente, para la adecuada toma de decisiones e intervenciones. Los
puntos que conforman ésta evaluación están en la Figura 2.

Tabla 2-1 Nivel del Estado Mental (AVDI o AVPU)

A Alerta (despierto, orientado y obedece órdenes)
V Responde al estímulo Verbal (alerta pero confuso o
inconsciente pero responde si se le hace un estímulo verbal
D Responde al Dolor (inconsciente pero responde de alguna
manera al estímulo doloroso)
I Inconsciente, sin respuesta (no hay reflejo de vómito ni de
tos)

Tabla 2-2 Frecuencias Respiratorias Normal y Anormal

Adulto <8 y >24

10-20

Niño <15 y >35

15-30

Infante <25 y >60

25-50

3) Examen Rápido de Trauma o Examen Focalizado

Elegir entre el examen rápido de trauma y el examen focalizado depende de: a) el
mecanismo de lesión y de b) los resultados en la evaluación inicial. (Ver figura 1,3 y 4)
Si se identifica una situación de amenaza prioritaria en el paciente, necesitará
encontrarse la causa del hallazgo anormal y determinar si es un paciente para cargar y
llevar. Entre las situaciones prioritarias en el paciente tenemos:
Mecanismo de lesión peligroso
Grupo de alto riesgo
Historia que revele: pérdida de consciencia, dificultad respiratoria, dolor severo en
cabeza, cuello o tórax.
Una evaluación inicial que revele: estado mental alterado, respiración anormal,
circulación anormal (sangrado incontrolable y shock)
 El examen Rápido de Trauma es una evaluación breve que busca amenazas para la
vida y que revisa de manera rápida evidencias en cabeza y cuello (mira), tórax (mira-
escucho- siento), abdomen (siente), pelvis (siente), extremidades inferiores y
superiores (siente). Inspeccione:
* Coloque al paciente en la tabla al momento de la evaluación posterior
* Si la situación es crítica, transfiera al paciente a la ambulancia para completar el
examen (ver tabla 2.3)

Cabeza y Cuello
Figura 3 ¿Heridas?, distensión de las venas
del ¿cuello?, ¿desviación de la
tráquea?
Tórax
Asimetría (¿movimiento paradójico?),
contusión, penetración, sensibilidad al
tacto, inestabilididad, crepitación
Sonidos respiratorios
¿Presentes? ¿iguales?(si no:
percusión)
Latidos cardiacos
Abdomen
Contusión, penetración/evisceración,
sensible al tacto, rigidez, distensión.
EXAMEN RÁPIDO Pelvis
Sensible al tacto, inestabilidad,
DE TRAUMA crepitación (TIC)
Extremidades superiores e
inferiores
Edema evidente, Deformidad
Motor y sensitivo
Posterior
Herida evidente, sensibilidad al tacto,
deformidad.
Si el pulso radial está presente:
signos vitales basales: Pulso,
Respiratorio, Presión arterial
Si hay estado mental alterado:
examen neurológico breve:
Pupilas: ¿Tamaño? ¿Reactivas?
¿Iguales?
Escala de Coma de Glasgow: ocular,
verbal y motor.
 Figura 4
Examen focalizado de la lesión
identificada que también evalúa el
área espinal, si hay una lesión
distractora o cualquier posibilidad
de lesión espinal.
EXAMEN Si hay pulso radial presente:
Signos vitales: pulso, respiratorio,
FOCALIZADO presión arterial
Si el estado mental está alterado:
Examen neurológico abreviado:
Pupilas:
¿tamaño?¿reactivas? ¿iguales?
Escala de coma de Glasgow:
Ocular, verbal, motor.

ESCALA DE COMA DE
Tabla 2.3
GLASGOW
Puntajes
APERTURA OCULAR
Espontánea 4
Al llamado 3
Al dolor 2
No responde 1
RESPUESTA VERBAL
Orientado 5
Confuso 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos incomprensibles 2
Silencio 1
RESPUESTA MOTORA
Obedece órdenes 6
Localiza el dolor 5
Retira 4
Flexión anormal 3
Extensión anormal 2
No movimiento 1
Al momento de evaluar al paciente usted u otros rescatadores deben tratar de obtener la “historia
SAMPLE”
Tabla 2.4 historia SAMPLE

S Síntomas

A Alergias

M Medicamentos

P Historia médica Pasada

L La última comida

E Eventos relacionados
II) EXAMEN EN RUTA ITLS O SEGÚN SE AVANZA
La evaluación y manejo en ruta o según se avanza incluye procedimientos críticos
realizados en la escena y durante el transporte y la comunicación con personal
médico. Este es un examen breve que evalúa cambios en la condición de los pacientes.
En contraste con la evaluación secundaria que se realiza sólo una vez, el examen en
ruta puede realizarse varias veces durante un transporte prolongado. En los casos
críticos con poco tiempo para transportar, puede no haber tiempo para una
evaluación secundaria pero si debe realizarse un examen en ruta. Debe ser realizado y
registrado no menos de cada 5 minutos en pacientes críticos y cada 15 minutos en
pacientes estables, y debe realizarse:
 Cada vez que el paciente es movilizado
 Cada vez que se realice una intervención
 En cualquier momento en que el paciente empeore
Este examen tiene como objetivo encontrar cambios en la condición del paciente, así
que concéntrese en la re-evaluación de sólo aquellas cosas que puedan cambiar.
 Historia del paciente
Completar el SAMPLE si falta
Figura 5 Nivel de consciencia
(AVDI, pupilas)
Si estado mental alterado:
Glucometría, ECG
Signos vitales:
pulso, respiratorio, presión arterial,
pulsoximetría, monitor cardíaco,
monitor de CO2, temperatura.
A=Vía Aérea
¿permeable? Si el paciente está
quemado, buscar signos de lesión por
inhalación de humo
B=Buena Respiración
¿presente? Frecuencia, profundidad,
esfuerzo
C=Circulación
Color de piel, temperatura, humedad,
llenado capilar
EXAMEN EN ¿Sangrado todavía está controlado?
Examinar el Cuello
RUTA O SEGÚN Heridas evidentes, sensibilidad al
tacto, edema, distensión venosa,
SE AVANZA desviación de tráquea
Examinar el Tórax
Asimetría (¿movimiento paradójico?),
contusión, penetración, sensibilidad al
tacto, inestabilidad, crepitación
Sonidos respiratorios
(auscultación)
¿presentes?¿iguales?(si no:
percusión), latidos cardíacos
Examinar Abdomen
Contusiones,
penetración/evisceración, sensibilidad
al tacto, rigidez, distensión
Reevaluar Lesiones identificadas
Evaluar Intervenciones
Tubo endotraqueal, oxígeno,
intravenosos, heridas en tórax
selladas, aguja descompresiva, gazas
y apósitos, objetos empalados,
posición de la paciente embarazada
Reevaluar el Monitor
Cardíaco, capnografo, pulso-oxímetro
III) EVALUACIÓN SECUNDARIA ITLS
Tiene como finalidad obtener información que no se hayan podido observar en la
evaluación Primaria. Realizar o no la evaluación secundaria depende del caso y la
situación. (Ver figura 6)
EVALUACIÓN INICIAL
Impresión general
(Edad, Sexo, Peso, Apariencia general,
Posición, Actividad, Lesiones obvias, Color de
la piel, sangrado importante?)
Nivel de consciencia con estabilización de la
Figura 6 columna cervical
(AVDI, mayor queja)
A= Vía Aérea (con control de la C Cervical)
(Gorgoteo, Ronquido, Estridor, Silencio)
B= Respiración
(Presente?, Frecuencia, Esfuerzo,
Profundidad)
C= Circulación
(Radial/Carotídeo presente?, Frecuencia,
Ritmo, Calidad, Piel: color, temperatura,
humedad, Relleno capilar)
¿El sangrado externo ha sido controlado?

EVALUACIÓN
SECUNDARIA EXAMEN DETALLADO
Historia del paciente
Completar el SAMPLE si falta
Signos vitales:
pulso, respiratorio, presión arterial, considerar
pulso-oximetría, monitor cardíaco, monitor de
CO2, glucosa en sangre, temperatura si se
requiere.
Escala de Coma de Glasgow
Ocular, verbal, motor; estado emocional
Examinar Cabeza
DECAP-BLS, TIC (pupilas, signo de Battle,
ojos de mapache, drenaje por oídos y nariz
Examinar el Cuello
DCAP-BLS, TIC, ¿distención venosa?
¿desviación de tráquea?
Examinar el Tórax
Asimetría (¿movimiento paradójico?), DCAP-
BLS, TIC
Sonidos respiratorios (auscultación)
¿presentes?¿iguales?(si no: percusión),
latidos cardíacos
Examinar Abdomen
Contusiones, penetración/evisceración,
sensibilidad al tacto, rigidez, distensión
Examen de Pelvis
DCAP-BLS, TIC, PMS distal
Posterior
Sólo si no se examinó en la evaluación
primaria. DECAP-BLS, TIC
*Acrónimos Utilizados en el Libro ITLS:

NDC — nivel de consciencia

AVDI — Alerta, responde a estímulo Verbal, responde al Dolor, Inconsciente

DVY — Distensión Venosa Yugular

DCAPP — Deformidad, Contusión, Abrasión, Penetración, movimiento Paradójico

DCAP — Deformidad, Contusión, Abrasión, Penetración

BLS — Quemaduras, Laceraciones, Edemas

TIC — sensible al Tacto, Inestabilidad, Crepitación

PMS — Pulso, Motor, Sensorial

SMR – Restricción del movimiento espinal

EVALUACIÓN PRIMARIA
Las siguientes preguntas e instrucciones críticas le proporcionarán la información necesaria
para tomar las decisiones correctas. Memorícelas. Una vez aprendidas, no tendrá problemas
en la evaluación de pacientes.

VALORACIÓN DE LA ESCENA
Vea, escuche y huela en busca de cualquier situación peligrosa para Usted y/o para las
víctimas.
Piense en otras víctimas además de las que puede ver inicialmente. Pregunteal paciente y a
los transeúntes. Busque evidencias de que existen otras personas.
Observe el mecanismo de lesión. Vea y pregunte al paciente y a los transeúntes.
Decida en este momento si requiere ayuda adicional. Base su decisión en el número de
pacientes y las circunstancias.
Si el paciente requiere de extracción, revise el aspecto motor y sensorial de las
extremidades inferiores antes de iniciar las maniobras (a menos que el paciente se
encuentre bajo peligro inmediato para lo cual se seguirá el protocolo de extracción rápida).

PANORAMA GENERAL DE LA SITUACIÓN

DEL PACIENTE AL APROXIMARSE

Al irse aproximando, ¿cuál es la situación y condición general del paciente?

EVALUACIÓN Y MANEJO INICIAL DEL PACIENTE

NIVEL DE CONSCIENCIA (AVDI)

Hable con el paciente conforme se aproxima. Pídale que no se mueva hasta que Usted haya
completado su exploración. Asegúrele que Usted se encuentra en ese lugar para ayudarlo.
Su respuesta le dará la primera información acerca del NDC y la vía aérea. Si el paciente no
responde a los estímulos verbales, determine si responde al dolor o está inconsciente. Haga
esto mientras procede con la evaluación primaria. Uno de sus compañeros debe estabilizar
el cuello y hacerse responsable de éste y de la vía aérea hasta que el paciente sea transferido
a una tabla larga y el cuello haya sido estabilizado con un collarín cervical, correas
corporales e inmovilizador de cráneo.

A=VÍA AÉREA
¿Se encuentra abierta y libre?.

B=BUENA VENTILACIÓN
Vea, escuche y sienta para determinar si el paciente está respirando y cuál es la frecuencia
aproximada y la calidad de su respiración. No se debe detener a contar en este momento.
Solo obtenga una apreciación general de la frecuencia y la calidad de la respiración
(esfuerzo respiratorio).

Instrucciones para la ventilación

Ahora es el momento de indicar a su compañero (rescatador 2) la manera de asistir la
ventilación. Haga que el segundo rescatador estabilice el cuello con las rodillas, liberando
sus manos para utilizar la succión, la máscara-válvula-bolsa, etcétera.
Ordene oxígeno para cualquier paciente con respiración anormal, lesión de cabeza o estado
de shock.
Asista la ventilación del paciente si se encuentra hipoventilando.

C=CIRCULACIÓN
Sienta la frecuencia y la calidad del pulso en el cuello y la muñeca. No se detenga para
contar con exactitud — solo obtenga una apreciación general de la frecuencia y la calidad
del pulso.
Vea y sienta el color, condición y temperatura de la piel.

CUELLO
Busque DCAPP-BLS y sienta si existe sensibilidad o dolor al tacto.
Vea las venas del cuello. Observe si están planas o distendidas.
Vea y sienta la tráquea. Observe si está en la línea media o hay desviación.

TÓRAX
Busque DCAP-BLS y sienta en busca de TIC.
Escuche los sonidos respiratorios en la parte alta del tórax en la línea axilar media de
manera bilateral (debajo de clavículas)
Escuche para valorar si los sonidos respiratorios están presentes y son iguales.
Si los sonidos respiratorios no son iguales: percuta el tórax en forma descendente sobre la
línea axilar posterior en el lado en que se encuentran disminuidos los sonidos respiratorios.
Escuche en busca de timpanismo (hiperresonancia) o matidez.

ABDOMEN
Observe y palpe los cuatro cuadrantes del abdomen.
Busque DCAP-BLS.
Sienta en busca de sensibilidad al tacto: Note si el abdomen es blando o duro (rígido).

PELVIS
Observe y busque DCAP-BLS y sienta en busca de TIC
Presione sobre la sínfisis del pubis y hacia adentro sobre las crestas iliacas

EXTREMIDADES INFERIORES
Busque DCAP-BLS.
Sienta en busca de TIC y PMS.

EXTREMIDADES SUPERIORES
Busque DCAP-BLS.
Sienta en busca de TIC y PMS.

EN CASO DE SANGRADO
Busque y sienta algún sangrado significativo y contrólelo.
Debe notar si existe sangrado significativo mientras realiza la evaluación primaria. No
interrumpa la evaluación para controlarlo Usted mismo —indique al tercer rescatador que
lo controle con apósitos y compresión.

DECISIÓN
Usando la información que ha obtenido hasta este momento, decida si se trata de una
situación crítica o si el paciente está estable.
Si el paciente es crítico, muévalo inmediatamente a la tabla larga — solo haga
intervenciones críticas antes del traslado.
Como regla general, todas las intervenciones se hacen en la ambulancia si se encuentra
disponible de manera inmediata.
Si el paciente aparenta estar estable, considere los mecanismos de lesión antes de decidir
realizar la evaluación secundaria en la escena.
Si el paciente se encuentra estable, ferule las fracturas antes de moverlo a la tabla larga.
Aún si el paciente está estable, muévalo a la tabla larga antes de iniciar la evaluación
secundaria.
Si se tiene que aplicar férulas a un paciente estable, un rescatador puede obtener el historial
y los signos vitales mientras los otros las colocan.

EXAMEN DE LA REGIÓN POSTERIOR

Haga esto durante la transferencia a la tabla larga.
Busque DCAP-BLS.
Sienta en busca de TIC.

EVALUACIÓN SECUNDARIA

Cuando realice la evaluación secundaria, vea, escuche y sienta desde la cabeza hasta los
pies. A todo paciente se le efectúa una evaluación secundaria: a pacientes estables en la
escena y a pacientes críticos durante el transporte. Si están disponibles otros miembros del
equipo, uno de ellos puede tomar la presión sanguínea, el pulso exacto, así como la
frecuencia respiratoria antes del transporte.
Obtenga el historial SAMPLE en este momento.
CABEZA
Observe y sienta buscando:
DCAP-BLS
TIC
Signo de Battle
Sangre o líquido en los oídos
Ojos de mapache
Sangre o líquido en la nariz
Tamaño pupilar, simetría y reactividad a la luz
Quemaduras en cara, cabellos de la nariz, boca
Cambios de la piel
Palidez
Cianosis
Diaforesis

REEVALUAR LOS ABC´s

VÍA AÉREA
Reevaluar la permeabilidad.
Si es una víctima quemada, evaluar signos de lesión por inhalación.

RESPIRACIÓN
Evaluar la frecuencia respiratoria y anotar.
Evaluar la calidad.

CIRCULACIÓN
Evaluar la frecuencia del pulso y anotar).
Evaluar la calidad del pulso.
Tomar la presión sanguínea (realizado por un compañero, si es posible).
Evaluar el color, condición y temperatura de la piel.

CUELLO
(Si el collarín cervical fue colocado y cubre la parte anterior del cuello, retire la parte
frontal). Vea y sienta en busca de DCAP-BLS, sensibilidad o dolor al tacto, DVY
(distensión venosa yugular), desviación traqueal.

TÓRAX
Vea y sienta en busca de DCAPP-BLS y TIC.
Escuche los sonidos respiratorios en todos los campos pulmonares.
Si los sonidos respiratorios no son iguales: Evalúe en busca de neumotórax a tensión y
hemotórax.
Si está intubado, revise la colocación del tubo endotraqueal.

ABDOMEN
Busque DCAP-BLS
Palpe los cuatro cuadrantes en busca de sensibilidad o dolor al tacto.
Determine si el abdomen es blando o duro (rígido).
PELVIS
Busque y sienta DCAP-BLS y TIC.
Gentilmente comprima sobre la sínfisis del pubis y empuje hacia adentro desde las partes
laterales sobre las crestas ilíacas en busca de TIC.

EXTREMIDADES INFERIORES
Observe y sienta DCAP-BLS y TIC.
Revise PMS.
Revise el rango de movilidad.

EXTREMIDADES SUPERIORES
Observe y sienta DCAP-BLS y TIC.
Comience en la línea media, revisando las clavículas, hombros, brazos y manos.
Revise PMS.
Revise el rango de movilidad.

REEVALUACIÓN

NIVEL DE CONSCIENCIA
Evalúe el nivel de consciencia (AVDI).
Evalúe el tamaño pupilar, simetría y reactividad a la luz.

REEVALUAR LOS ABC´s

Vía aérea
Reevalúe la permeabilidad.
Si es una víctima quemada, reevaluar signos de lesión por inhalación.
Respiración y Circulación
Reevalúe los signos vitales.
Revise la calidad de la respiración.
(Si ha sido aplicado un collarín, retire la parte frontal).
Busque distensión yugular venosa, desviación traqueal

Tórax
Escuche los sonidos respiratorios en todos los campos.
Si los sonidos respiratorios no son iguales,
1. EVALUAR LA PRESENCIA DE NEUMOTÓRAX A TENSIÓN Y HEMOTÓRAX
2. SI ESTA INTUBADO, REVISAR LA POSICIÓN DEL TUBO ENDOTRAQUEAL

ABDOMEN
Palpe los cuatro cuadrantes en busca de sensibilidad o dolor al tacto.
¿El abdomen se encuentra blando o duro (rígido)?

EVALUACIÓN ENFOCADA HACIA LAS LESIONES

Revise cada una de las lesiones identificadas (laceraciones en busca de sangrado,
PMS en todas las extremidades lesionadas, segmentos torácicos inestables, neumotórax,
heridas abiertas de tórax, etc.).

REVISAR LAS INTERVENCIONES

Revise la posición y permeabilidad del tubo endotraqueal
Revise el flujo de oxígeno.
Revise la permeabilidad de accesos intravenosos y la tasa de infusión de líquidos.
Revise el sellado de heridas succionantes de tórax.
Revise la permeabilidad de la aguja emepleada para la descompresión de un neumotórax a
tensión.
Revise las férulas y vendajes.
Revise la posición de pacientes embarazadas.