Enucleación ocular

¿Qué es?
La enucleación ocular es la extirpación quirúrgica del globo ocular después de seccionar
el nervio óptico y los músculos extrínsecos del globo ocular. La extirpación ocular origina
una anoftalmía adquirida de uno o de los dos ojos.

La cirugía se caracteriza por la remoción del ojo, dejando los músculos del ojo y los contenidos
orbitales intactos. Este tipo de cirugía se realiza en pacientes que padecen tumores oculares,
trauma severo y ojos ciegos con dolor. La remoción del ojo puede aliviar el dolor y minimizar
cualquier riesgo futuro de complicaciones para el paciente.
Puede ser:
 Simple: extracción del globo ocular de la cápsula de Tennon, dejando ésta, la conjuntiva
y todos los tejidos adjuntos. Técnica usada durante muchos años en el mundo, pero
actualmente ha quedado relegada a países pobres, donde resulta imposible adquirir los
costosos implantes orbitarios. La órbita resultante de esta cirugía presenta una gran
pérdida del volumen y, por tanto, se afecta intensamente la tolerancia y movilidad de la
prótesis.

 Con implante: se realiza introduciendo dentro de la órbita y suturando los cuatro

músculos rectos, un cuerpo extraño o implante, con el fin de construir un muñón que
permita una prótesis más perfecta en cuanto a movilidad y prominencia
Una vez terminada la operación, se cierra la conjuntiva por encima de este implante y se coloca
un conformador. El conformador va a evitar la adherencia entre las conjuntivas tarsal y bulbar,
además, impide la contracción de la cavidad y mantiene el espacio orbitario adecuado
consiguiente a la enucleación. Entre cuatro y seis semanas después de la intervención,
dependiendo de las pautas post quirúrgicas de cada Oftalmólogo y del curso personal de
cicatrización, el paciente será remitido a un optometrista para comenzar con la adaptación de
la prótesis ocular Los resultados cosméticos después de una enucleación, aún en el caso de
inclusión de un implante, serán peores que cuando se realiza una evisceración.

¿En qué casos?

La extirpación quirúrgica completa de uno o ambos ojos puede deberse a varios motivos:

 Un traumatismo grave que destruye el globo ocular

 Cuerpos extraños intraoculares que no se pueden quitar y causan irritación
 Un tumor ocular, como por ejemplo un melanoma uveal, un retinoblastoma unilateral,
un estafiloma anterior.
 Iridociclitis, tuberculosis ocular, y glaucoma cuando se acompañan de dolor intenso y
proceso inflamatorio
 Para la prevención y tratamiento de oftalmitis simpática
 Panoftalmitis temprana
 Para mejorar estéticamente en los ojos ciegos y desfigurados
 Como técnica de momificación
Exámenes previos
 Examen oftalmológico completo y examen de la zona palpebral y periocular.
 Examen de fondo de ojo.
 Se toman fotografías para valorar el estado del paciente antes y después del
tratamiento.

Durante la intervención
 Este tratamiento se realiza en quirófano de forma ambulatoria.
 Durante la operación, el cirujano extrae el globo ocular del paciente e introduce un
implante del mismo tamaño en su lugar para evitar que la cavidad oftálmica se quede
sin volumen.

Tras la intervención
 El cirujano ocluye el ojo del paciente durante 24h, el paciente debe, además, seguir un
tratamiento antibiótico y antiinflamatorio.
 Durante la primera semana se debe aplicar hielo en la zona tratada.
 También es importante realizar un reposo relativo los primeros días evitando coger
peso y hacer ejercicio.
 Aproximadamente un mes después de la cirugía, el cirujano valora la correcta
cicatrización del ojo. En ese momento, un protésico puede adaptar una prótesis
externa para que el ojo enucleado tenga un aspecto similar al ojo sano.
BIBLIOGRAFÍA:
 Artasona, L. (2018). ASPECTO DE LAS PRÓTESIS OCULARES EN
TOMOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI: Ocular Prosthesis) by
luis mazas artasona.Agosto 2012. http://www.elbaulradiologico.com/2012/08/aspecto-
de-las-protesis-oculares-en-trm.html
 Cirugía de enucleación y evisceración | Ocular Prosthetics, Inc. (2018).
https://ocularpro.com/es/servicios-de-protesis-oculares-los-angeles/cirugia-de-
enucleacion-y-evisceracion/
 Enucleación Ocular - Meca Patología Ocular. (2018).
http://www.mecapatologiaocular.com/protesis-oculares/enucleacion-ocular/