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INDICE

INTRODUCCIÓN 02

CAPITULO I

HERIDA POR ARMA DE FUEGO

1.1. ¿Qué es el una herida por arma de fuego? 03

1.2. Herida de entrada 03

1.3. Orificio de salida 04

1.4. Trayecto y trayectoria 04

1.5. Consecuencias 05

1.6. Según la distancia del disparo 05

1.7. Según la zona del cuerpo donde penetra el proyectil 06

1.8. Zonas expuestas al trauma por proyectil 06

1.9. Principales problemas que deben resolverse 07

CAPITULO II

CASO PRÁCTICO

2.1. Muerte por arma de fuego 09

CONCLUSIONES 11

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 12
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INTRODUCCIÓN

Dentro de las causas de muerte, los homicidios han tenido un aumento importante en los últimos

años, siendo las lesiones por armas de fuego responsables de casi de un tercio. Por esto, es

necesario en criminalística, conocer el trayecto probable del proyectil, la posibilidad de lesión

concomitante por gases, sospechar la presencia de un taco dentro de la herida, etc, El objetivo de

esta investigación es proporcionar las nociones básicas de las características de la herida o lesión

causada por un arma de fuego.

En la mayor parte de los casos de violencia donde se utilizan armas de fuego es por la facilidad

de portarlas y ocultarla. No es de extrañar entonces que cada vez aumenten las cifras por heridas

de arma de fuego. En el primer capítulo abordaremos nociones básicas de las heridas por arma de

fuego y en el Segundo capítulo veremos un caso práctico de muerte por arma de fuego.
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CAPITULO I

HERIDA POR ARMA DE FUEGO

1.1. ¿Qué es el una herida por arma de fuego?

Una herida por arma de fuego es un tipo de traumatismo causado por agresión con

disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras, incluyendo pistolas, revólveres,

escopetas, subfusiles y ametralladoras. En términos de salud pública, se estima que ocurren más

de 500.000 lesiones cada año por el uso de armas de fuego. La Organización Mundial de la Salud

estimó en 2001 que esas heridas representaron aproximadamente un cuarto de las 2,3 millones de

muertes violentas: 42% de ellas por suicidios, 38% homicidios y 26% relacionados con guerras y

otros conflictos armados.

1.2. Herida de entrada

El punto donde una bala hace impacto y penetración contusiva crea, por lo general, una

herida por bala. Es posible que la bala se fragmente antes de chocar con el cuerpo o bien puede

atravesar más de una extremidad en su trayectoria, causando una bala varios orificios que van a

provocar al individuo una muerte instantánea o lesiones agudas.

La forma característica de una herida de bala es ovalada o redondeada. Los orificios

causados por disparos de corta distancia o de contacto suelen dejar un orificio de forma

estrellada, mientras que los disparos más distantes tornan los orificios de entrada en forma de

ojal.

El grado de elasticidad del tejido que contacta la bala condiciona el tamaño del orificio de

entrada, de tal manera que éste puede ser del mismo tamaño, menor o mayor que la bala misma.
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1.3. Orificio de salida

Es originado por un proyectil luego de finalizar su trayecto en un cuerpo, es irregular mal

definido. En varias ocasiones es impredecible su localización y esto es por el probable choque

con las partes del cuerpo como hueso.

1.4. Trayecto y trayectoria

El recorrido realizado por la bala dentro de un cuerpo se conoce como trayecto, mientras

que el recorrido de la bala fuera del cuerpo se conoce como trayectoria. Diversas desviaciones

pueden causar una herida sin orificio de salida, mientras que en muchos casos el trayecto

conlleva a un orificio de salida.

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1.5. Consecuencias

Las características de una herida por arma de fuego a la entrada y a la salida, así como la

extensión de la lesión dependen de un gran número de variables, como el tipo de arma usada, el

calibre de la bala, la distancia al cuerpo y su trayectoria.

Las lesiones penetrantes del tórax por proyectil suelen causar fracturas de las costillas con

fragmentos óseos que terminan incrustados en el parénquima pulmonar.5 Los disparos a

quemarropa tienden a cursar con una mayor tasa bruta de mortalidad.

El estudio de las lesiones por arma de fuego forma parte de uno de los temas clásicos, constantes

y fundamentales en todos los tratados de Medicina Legal a lo largo de su historia. Ello obedece a

cuatro cuestiones básicas:

 Todos los médicos deben conocer sus manifestaciones para su correcta interpretación

desde la óptica de la Patología Quirúrgica y de la Patología Forense.

 Su producción exige siempre la investigación judicial por lo que la participación

especializada desde la Medicina Legal es imprescindible para la resolución del caso.

 Su incidencia es creciente a lo largo del tiempo y con carácter universal.

 Se han presentado casos de heridas fatales provocadas por armas de aire.

1.6. Según la distancia del disparo

1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.

2.-Disparo de próximo contacto: de 2 a 60 cm.

3.-Disparo a distancia: a más de 60 cm.

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1.7. Según la zona del cuerpo donde penetra el proyectil

1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel es depresible y no tiene elementos óseos por

debajo: muslo, abdomen, etc.

2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por debajo un plano

óseo: cráneo, tórax, etc.

Características a describir en las HAF.

Las heridas por arma de fuego presentan: lesión de entrada, trayecto, lesión de salida y

además, lesiones producidas por elementos acompañantes que en ocasiones agregan su efecto a

los producidos por el proyectil.

1.8. Zonas expuestas al trauma por proyectil

Cabeza

Cualquier lesión es esta área es potencialmente grave, pues puede lesionar directamente

las estructuras cerebrales o comprometer, a nivel central, la función respiratoria.

Cuello

Su mayor relevancia esta en las posibles lesiones de la columna cervical, lo que implica

riesgos de tetraplejia. Aquí se encuentra la tráquea parte importante de la vía aérea; además,

existe la posibilidad de lesión de los grandes vasos que pasan a través del cuello y que pueden

dejar sin riego sanguíneo al cerebro.

Tórax

Pueden resultar lesionados órganos tales como el corazón, pulmones y grandes vasos,

además de la columna por su cara posterior.

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Abdomen

Cabe considerarla siempre como una situación de emergencia, por la posible ruptura de

grandes vasos y órganos (hígado, bazo y páncreas, entre otros).

Extremidades

El principal tipo de lesiones que implican riesgo vital del paciente lo constituye la ruptura

de vasos de los grandes huesos, con la consiguiente pérdida importante de sangre.

1.9. Principales problemas que deben resolverse

Distancia desde la que se ha efectuado un disparo.

Para resolver este problema se debe recurrir al estudio de los elementos que integran un

disparo.

Se clasifican en función del alcance de cada uno de ellos

En el caso de los disparos con perdigones, se debe estudiar la dispersión de los mismos.

Se pueden obtener resultados más precisos, aunque siempre sometidos a error

Dirección en la que se ha afectuado un disparo

Para encontrar la solución se estudiará:

Forma de la incrustación de los granos de pólvora y del negro de humo

Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se reparten de forma homogénea alrededor del

orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo, habrá más densidad de estos

elementos a la derecha o la izqerda, arriba o abajo, respectivamente

Forma de la cintilla de contusión Cuando el disparo es perpendicular a la piel, se sitúa de

forma homogénea alrededor del orificio. Si se inclina, a derecha o izquierda, arriba o abajo,

presentará forma de media luna en una de esas direcciones

Estudio del trayecto Será distinto en:

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Heridas sin orificio de salida

Heridas con orificio de salida

Disparos en el cráneo

Etiología médico-legal de un disparo

Debe aclararse, finalmente, si se trata de un disparo de etiología médico-legal

ACCIDENTAL, CRIMINAL o bien, SUCIDA. Loe elementos para establecer el diagnóstico se

obtendrá, respectivamente:

DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Existencia de desorden u otras huellas de violencia

Ausencia del arma Existencia de notas

Caracteres especiales del suicidio (espejo, disposición del arma, etc.)

DEL EXAMEN DEL ARMA

Armas pre-fabricadas

Disparos sin proyectil

otros

DEL EXAMEN DEL CADÁVER

Existencia de signos de defensa

Existencia de signos de lucha

Vestidos

Forma de empuñar el arma

Distancia y dirección del disparo

Número y localización de las heridas

Examen de las manos del suicida (empuñadora y de sostén)

Indicios de otras tentativas suicidas
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CAPITULO II

CASO PRÁCTICO

2.1. Muerte por arma de fuego

Mujer de 35 años, que falleció por traumatismo craneoencefálico abierto penetrante, causado por

proyectil, con orificios de entrada y salida a nivel craneal y estallido encefálico. Además de las

lesiones craneoencefálicas se hallaron restos de masa encefálica y salpicaduras de sangre en las

extremidades superiores y el tronco.

La figura 1 muestra una herida localizada a nivel temporal derecho.

Herida por arma de fuego localizada a nivel temporal derecho tras lavado y rasurado del cuero

cabelludo.

Posibilidades diagnósticas:

 -Herida correspondiente a orificio de salida.

 -Herida correspondiente a orificio de entrada, por contacto (disparo a boca de jarro).

 -Herida correspondiente a orificio de entrada, por disparo a corta distancia.

En las heridas por arma de fuego correspondientes al orificio de entrada, el examen es

trascendental para conocer la distancia entre la boca del arma y el cuerpo. Los efectos que

provocan los materiales (pólvora, gases de explosión, llama, negro de humo y metal vaporizado)

que acompañan al proyectil en el disparo, producen unas características morfológicas

particulares que permiten una orientación diagnóstica macroscópica. En el presente caso se trata

de un suicidio.
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La figura 1 muestra una herida de morfología estrellada, con bordes ennegrecidos y quemados,

en la que se visualiza la impronta del cañón alrededor de la herida (signo de Puppe-

Werkgartner). Esta morfología es característica de un orificio de entrada a nivel craneal en el que

la boca del cañón contacta con la piel (herida por contacto o en boca de mina de Hoffmann). La

morfología estrellada y el signo de Puppe-Werkgartner se deben a que los gases expulsados por

el cañón son retenidos entre el cuero cabelludo y el hueso.

La figura 2 se corresponde con el orificio de salida, cuyas características generales suelen ser

compatibles con una morfología menos regular y generalmente de mayor tamaño al orificio de

entrada, debido a la fragmentación del proyectil o a elementos secundarios como esquirlas óseas

interesadas durante el trayecto del proyectil.

Figura 2.

(0.21MB).

Herida por arma de fuego en región temporal izquierda tras lavado y rasurado del cuero

cabelludo.
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CONCLUSIONES

PRIMERA

En el estudio de las lesiones por arma de fuego se tiene que considerar. 1) El orificio de entrada;

2) El orificio de salida; 3) el trayecto, la distancia desde la que se efectuó el disparo; 4) las

características del proyectil encontrado y la identificación del arma; 5) La prueba del guantelete.

SEGUNDA

En lo que respecta al factor humano, la inexperiencia, la irresponsabilidad, la confianza, y la falta

de concentración constituyen los condicionantes fundamentales, ya que la mayoría de las

personas no tienen en cuenta que cuando se manipula un arma de fuego, debe manejarse siempre

como si estuviera cargada y lista para disparar.

TERCERA

Nunca se deberá descartar en cualquier siniestro el factor material, para ello se deberá realizar

una pericial exhaustiva a los fines de determinar fehacientemente si el arma posee algún defecto

de fábrica, desgaste o rotura de alguno de los elementos del mecanismo de disparo.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Mahoney, P. F. , Ryan, J., Brooks, A. J., Schwab, C. W. (2004) Ballistic Trauma - A

practical guide 2nd ed. Springer:Leonard Cheshire

Krug E. E., ed. World Report on Violence and Health. Geneva: World Health Organization;

2002.

Di Maio, Vincent JM. Gunshot Wounds - Practical Aspects of Firearms Ballistics and

Forensic Techniques. CRC Press, U.S.A., 1999.

Dood, Malcom J. Terminal Ballistic - A Text and Atlas of Gunshoth Wounds, CRC Press,

U.S.A., 2006.

Ferreyro MF. Balística Manual, Editorial B de F, Uruguay-Argentina, 20075. Fisher C, Barry

AJ. Techniques of Crimen Scene Investigation, CRC Press, U.S.A., 2004.