 ARROYO ROSAURA

 CASTRO CARLOS
 GARCERANT ISAIAS
 HERRERA NURDIN
 RIVERA RAMON
 Describir la anatomía urinaria
 Identificar las infecciones de vías

urinarias altas y bajas

 Identificar las infecciones urinarias por
transmisión sexual màs comunes.
 SENO
RENAL

HILIO

Papila renal RENAL

 •Bacteuria
30% f 20 a •Piuria
30 años •Bacteuria
Respuesta inflamatoria del significativa
urotelio secundaria a una
invasión por un
microorganismo

Diversidad de trastornos clínicos que van

desde la presencia asintomática de bacterias
en la orina hasta la infección del riñón.
 CLASIFICACIÒN

ANATOMICA

ALTAS BAJAS
CLASIFICACIÒN

EVOLUCIÒN
CLASIFICACIÒN

PRIMARIA

RECURENTE
• GENETICA
• TRANSTORNOS

NO RESUELTA
• TTO INCORECTO
 CLASIFICACIÒN

NOSOCO
MIAL 50%

COMUNIDAD
80%
PATOGENESIS

Modo de entrada de
bacterias

Factores del
huésped

Factores patógenos
bacterianos
PATOGENESIS
Modo de entrada de
bacterias

ASCENDENTE
VIA
HEMATOGENA

VIA LINFATICA

• Cirugía
DIRECTO
• Zonda vesical
PATOGENESIS
Factores del
huésped osmololalidad

Flujo urinario Concentración de

urea
Factores
protectores
Orina Proteína TAMM
HORSFAA
FACTORES
Trastornos PH
obstructivos
Factores que
predisponen
Diabetes
Inmunosupresión Flora normal
Embarazo
 Patógenos frecuentes.

Klebsiella Pseudomonas y Streptocos B

E.Coli serogrupo staphylococus en hemolíticos en
O Proteus infecciones mujeres
enterobacter intrahospitalarias embarazadas
FACTORES QUE AFECTAN LA
FLORA NORMAL

Cambios de pH

Cambio en los
valores de estrógeno

Uso de antibiótico
 En los hombres la
próstata secreta un liquido
que contiene Zinc el cual
tiene potente actividad
antimicrobiana.
PROPIEDADES ESPECIALES DE
LAS E. COLI O,K Y H

Mayor Resistencia a Exposición

adherencia a la actividad Producción de Ag
las cels bactericida de hemolisina capsular tipo
uroepiteliales del suero K
humano
 PIELONEFRITIS

Inflamación del
parénquima y
pelvis renal.

AGUDA CRONICA

REFLUJO VESICOURETRAl

Etiología
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

 FIEBRE
 ESCALOFRIO
 DOLOR EN FLANCO
 DISURIA
 POLAQUIURIA
 NAUSEAS
 VOMITOS
 BACTEREMIA

SEPSIS
 CITOQUIMICO AYUDAS
URIANALISIS DIAGNOSTICAS

 PIURIA  HEMOCULTIVO
 HEMATURIA  UROCULTIVO
 CILINDROS  ECOGRAFIA RENAL
LEUCOCITARIOS  TOMOGRAFIA
 BACTEURIA  UROGRAFIA EXCRETORA

TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON
FLUOROQUINOLONAS, CEFALOSPORINAS 3
GEN
 OTRAS INFECCIONES

TRACTO URINARIO
SUPERIOR

PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS
PIOHIDRONEFROSIS
ENFINSEMATOSA XANTOGRANULOMATOSA

INFCCION AGUDA INFECCION CRONICA, HAY RIÑON HIDRONEFROTICO

NECROTIZANTE CRECIMIENTO RENAL POR INFECTADO CON PERDIDA
DM, MUJER UROPATIA OBSTRUCTIVA PARCIAL O TOTAL DEL
PARENQUIMA

DX: DX:
TRIADA FIEBRE VOMITO ULTRASONOGRAFIA
DOLOR EN FLANCO UROGRAFIA EXCRETORA
ECOGRAFIA RENAL UROGRAFIA
TTO: ANTIBIOTICO
TTO: NEFRECTOMIA PIELOGRAFIA
RETROGRADA
Rosaura Arroyo Amell
F.U.S.M
 Es un proceso
inflamatorio de la
próstata agudo
Definición bacteriana o
crónico
sintomático
asintomáticoo

Es el dix mas común El tercero mas

en hombres común en hombres
menores de 50 años mayores de 50
 Clasificación y criterios para
el S. Prostático

Categoría I:
Categoría II : Categoría III :
prostatitis
Prostatitis bacteriana Prostatitis crónica
bacteriana aguada: crónica infección abacteriana dolor
infección bacteriana bacteriana recurrente pélvico crónico
sintomática

Categoría II IA: Categoría IV:

Categoría IIIB:
Prostatitis inflamatoria
Inflamatoria ( con
asintomática (detectada
leucocitos en secreción
no inflamatoria por biopsia o en
prostática)
secreción prostática )
Prostatitis bacteriana aguda

• •

•
Proceso inflamatorio
progresivo
E.coli, proteus, klebsiella, •
clinica
Disuria, polaquiuria,
Tacto rectal la próstata es
muy dolorosa y c aliente
no se le realiza masaje
y pseudomonas urgencia miccional, dolor por que provoca
en el pene y región bacteriemia
perineal, acompañado de
fiebre y escalofrió

Definición Signos
 Dx: Hc, citoquimico de
orina, ciltivo y anti Tto: administración
biógrafa, ang especifico empírica de antibiótico
de próstata

Tto ambulatorio: Medidas generales:

-ciprofloxacina 500mg/12 -hidratación
hr por 28 días - Analgésicos
-ofloxacina 200mg/12 por -si hay retención urinaria
28 días cistostomia suprapúbica
Prostatitis bacteriana crónica

Puede ser una complicación

de la aguda. Los
microorganismos causales
son los mimos incluyendo
Etiología
chlanydia trachomatis
• Es similar con • Tacto rectal puede • Se realiza masaje
signos irritativos encontrar hipertrofia prostático para la
pero sin fiebre. o edema prostático recolección de orina
• La mayoría de los pero con frecuencia y secreción
pacientes son es normal prostática ( cultivo)
asintomáticos

Laboratorios Laboratorio
clínica

• Los antibióticos que

se utilizan en la
forma aguda
+bloqueadores Alfa
1

tratamiento
Prostatitis crónica bacteriana

Etiología
No es clara. Puede Clínica
deberse a gérmenes no Dolor perineal, abdominal
comunes,inflamatorios-
problemas también a bajo, dolor al eyacular,
disuria
inmunològicos

Dix Tto
Citoquimicos de orina es Agentes bloqueadores
normal secreción alfa
prostática después del Anti inflamatorios no
masaje tiene leucocitosis esteroideos
 Cistitis

Inflamación de la vía
urinaria inferior
principalmente de la
vejiga

La inflamación de la La principal vía de

mucosa vesical infección es de acenso de Afecta mas frecuen te a las
encontramos congestión la flora fecal-perineal- mujeres que a los hombres
vascular y edema con ureteral
infiltrado inflamatorio PMN
 Vía
ascendent
e
Afecta mas Llega el MICROORGANISMO
a las germen a
mujeres la vejiga MAS FRECUENTES :

Debido a *E.Coli
que la *Gram- (klebsiella y
uretra
femenina
es mas Etiología Migra especies de proteus)
*Gram+
corta
(staphylococcus
Ultimo
enterococus )
El maato segment *Mycoplasma y
urinario o del clamidia
Coloniza intestino
la región *Algunos anaerobios
perineal
 Antígeno A
Antígeno O
Exotoxina A
Virulencia
Formación de ureasa

Factores Capacidad
adherenciade

predisponentes Plàmidos

Resistencia
Transposones
 Factores
intrínsecos Coito. Embarazo.

Grupo sanguíneo A y Obstrucción del

AB Micción anormal. tracto urinario.

Configuración
pH Vaginal alto. anatómica urogenital
femenina.
 Factores hospitalización
extrínsecos

Utilización de Instrumentación en
colectores el tracto urinario
inferior
 Disuria

Dolor en Polaquiuria
hipogastrio

Esporádica Tenesmo
hematuria
 Traumatismo

Irritantes
uretrales Diagnostico Exposición
fármacos a
diferencial

Vulvo
vaginitis
 clínica

Diagnos
cultivo tico piuria

Bacteriuria
 Tratamiento

Eliminar el germen del tracto

urinario inferior y a si
controlar los síntomas
,prevenir complicaciones
evitar recidivas y

Quinolonas trimetopin- En caso de intolerancia En excepcionalmente

sulfametixazol por vía o hipersensibilidad se aminoglucidos o
oral con una duración de recomiendan beta cefalosporinas
3-5 días lactamicos
 Cistitis Síndrome
de vejiga
intersticial
dolorosa

Dolor vesical o
pélvico síntomas El dix se hace
irritativos y por exclusión
urocultivo No hay un
negativo tratamiento eficaz
Criterios de inclusión:

-Glomerulaciones o ulceras de hunner

al examen cistoscopio
• e
-Dolor relacionado con la vejiga o la ur-
gencia urinaria.

Excluyen
-capacidad el vesical
dix de :mayor des 300ml
-Ausencia de urgencias intensas de
vaciar la v ejiga.
-Duración de los síntomas menor de 9
meses
-Ausencia de nicturia
-Fc urinaria diurna menor de 8 veces
-Herpe genital activo
-Cistitis por irritación
-Cistitis tuberculosa
 Etiología y diagnostico

Implicación de Permeabilidad
Infecciones Mastocitosis
mastocitos epitelial
 ABSCESO RENAL

E S UNA COLEC CIÓN PU R ULENT A

CONFINADA
A L PA R E NQUIMA R E NA L

MODO DE ENTRADA
VIA ASCENDENTE

ANTRAX

LOCALIZACION
CORTICOMEDULARES
 MANIFESTACIONES AYUDAS
CLINICAS DIAGNOSTICAS

 FIEBRE  HEMOCULTIVO
 ESCALOFRIO  UROANALISIS
 DOLOR LUMBAR  TOMOGRAFIA
 NAUSEAS  UROGRAFIA EXCRETORA
 VOMITOS  ULTRASONIDO

MALESTAR GENERAL
 TRATAMIENTO

 TERAPIA ANTIMICROBIANA

PENICILINA
•

VANCOMICINA
• DISEMINACION HEMATOGENA
CEFALOSPORINA DE
•

3 GENERACION

CEFALOSPORINA DE 4 GENERACION BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

AMINOGLUCOSIDOS

DRENAJE PERCUTANEO GUIADO POR TAC ABSCESO MAYORES

DE 3 ML
 ABSCESO PERINEFRICO

ES UNA COLECCIÓN PURULENTA CONTENIDA

POR LA FASCIA DE GEROTA

causas Gérmenes

Infección renal
•
E coli
•

•ITU de 1 a 2 Proteus spp

•

sm
•Fiebre Staphylococcus
•

•Escalofrió
•Dolor unilateral
•Disuria
 AYUDAS
DIAGNOSTICAS

 Ecografía abdominal
 Tac
 Hemocultivo TRATAMIENTO

 Drenaje percútaneo
 Terapia antimicrobiana
 Nefrectomia
 EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS

Síndrome caracterizado por

Inflamación e hinchazón
Del epidídimo

URETRITIS (PCT MENORES DE 25

•

causas ETS AÑOS

INFECCION URINARIA
•

ESTRECHEZ URETRAL
•

SONDA URETRAL PERMANENTE

•
 CUADRO
CLINICO
ORQUIALGIA
•

MALESTAR GENERAL
•

SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON

•

ACTIVIDAD SEXUAL ACTIVA

MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL EPIDIDIMO
•

ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO

•

DIAGNOSTICO TORSIONTESTICULAR
DIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
 AYUDAS DIAGNOSTICAS TRATAMIENTO

 EXAMEN DIRECTO GRAM Y  ANTIBIOTCOS DE AMPLIO

CULTIVO
ESPECTRO
 CITOQUIMICO Y UROCULTIVO (QUINOLONAS,AMINOGLUCOSIDOS
OTRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
 ECOGRAFIA SIMPLE O POR 10-15 DIAS)
ECODOPLER TESTICULAR
 ANALGESICOS Y AINES
(DICLOFENACO)
 REPOSO EN CAMA
 CEFTRIAZONA IM 250 MG
 GENTAMICINA 1 DOSIS
DIARIA DE 80-120 MG
 GANGRENA DE FOURNIER
• Gangrena aguda genital fulmínate
idiopática

Presentación clínica Compromete

 Molestias genitales Escroto

 Prurito Pene
 Eritema Región inguinal
 Inflamación y Flancos hasta las
crepitación axilas
 Microorganismos

• Bacterias aerobias
• Desbridamiento
• Enf. Perianales • Cistotomía
• Estrechez de la • Bacterias anaerobias
• Terapia combinada de
uretra antibióticos
•
Trauma local •
Cefalosporinas de 3ra
generacion
• Diabetes
• Clindamicina o
mellitus metronidazol

Factores Tratamiento
predisponentes
 ENFERMEDADES DE
TRASMISIÓN SEXUAL

Alto riesgo
Bajo riesgo
16
6
18
11
31
35

Lesiones presentes en
piel, mucosa, área genital,
perianal, perineal.

Diagnostico : historia clínica, examen físico,

Uretroscopia, biopsia, test de vinagre,
rectosigmoidoscopia
 l
a-Podofilina -Anterferon
a aCrioterapia
c
i solución gel al n c
i Laser
p
o
i g
r
tó0.5 %
s
e
l ú
ri E. coagulación
a
ai r
t uRadiofrecuencia
p-Imiquimod al
a I
n
QCx convencional
r 5% a
a
e
i
i
t-Podofilina al 5
p
a p
r
e a
r
% T
e
T
-5 fluoracilo al
10 25 %
–
 URETRITIS GONOCÒCCICA
(Neisseria Gonorrhoeae)
Clínica
Secreción purulenta
Disuria intensa

Diagnostico Estudios de laboratorio

 Ceftriaxona 125 Ciprofloxacina 500
mg I.M dosis única mg V.O dosis Unica

tratamiento

Ofloxacina 400 mg Levofloxacina 250

V.O dosis Unica mg V.O dosis unica
 URETRITIS NO GONOCÒCCICA

Clínica
Secreción purulenta
Prurito uretral

Diagnostico Estudios de laboratorio

Azitromicina 1 gr V.O Doxiciclina 100mg
dosis única V.O 2 veces al día x 7
días

tratamiento
 INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
SIFILIS PRIMARIA
20 A 73% HOMOSEXUALES
EPIDEMIOLOGIA TIENEN SIFILIS

ETIOLOGIA TREPONEMA PALLIDUM

CHANCRO DURO , INDOLORO, NO
M. CLINICA PURULENTO

DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, FTABS,VDRL

PENICILINA DOSIS ADULTO
BENZATINICA 2400 UN Y EN
NIÑOS 50000 SEGUIMIENTO A LOS
TRATAMIENTO 6 Y 12 MESES

COMPLICACION SIFILIS SECUNDARIA Y TERCIARIA

 INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
CHANCRO BLANDO
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA HAEMOPHILUS DUCRETY
VARIAS ULCERAS GENITALES,
LINFADENITIS REGIONAL
UNILATERAL, SE DESARROLLA DE
4 A 6 DIAS CON PAPULAS
M. CLINICA DOLOROSAS

DIAGNOSTICO BIOPSIA, PCR 75%

PREVENCION, CEFALOSPORINAS 3
GEN, DRENAJE DE LOS
TRAMIENTO ADENOPATIAS

COMPLICACION FIMOSIS
 INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

LINFOGRANULOMA VENEREO

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA CLAMIDIA TRACHOMANYS

PAPULA FIRME I NDOLORA DE BORDES POCOS

ELEVADOS, CON GANGLIOS INGUINALES
DOLOROSOS CON MANIFESTACIONES
M. CLINICA SISTEMICAS

DIAGNOSTICO BIOPSIA Y PCR

PREVENIR EL DAÑO TISULAR, DOXICICLINA 100
TRAMIENTO MG VO 2 DIA-21DIAS

COMPLICACION CICATRICES
 INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

HERPES GENITAL

MAS FRECUENTE HSV 2 -1 DE CADA 4 PERSONAS

EPIDEMIOLOGIA MAYORES DE 3O AÑOS 40%

ETIOLOGIA HSV 1 Y 2

4 DIAS MACULA-PAPULA-VESICULA-PUSTULA-
M. CLINICA ULCERA-COSTRA, PLURITO

DIAGNOSTICO EXAMEN DIRECTO, PCR, SEROLOGICA

ACICLOVIR 400MG VO 3 DÍA / 7 A 10 DIAS ,
TRAMIENTO VALACICLOVIR VO 500MG 2 DÍA/ 3 A 5 DIAS
MENINGITIS ASEPTICA,
COMPLICACION MENINGITIS LINFOCITICA
Gracias….