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Situación de Emergencia
El de interés en este momento
Es un síndrome complejo que se
desarrolla cuando el volumen
sanguíneo circulante baja a tal punto
que el corazón se vuelve incapaz de
bombear suficiente sangre al cuerpo
Pérdida de
< 750 750 - 1500 1500 - 2000 > 2000
sangre (ml)
Pérdida de
< 15 % 15 – 30 % 30 – 40 % > 40 %
sangre (%)
Pulso < 100 > 100 > 120 > 140
Presión arterial Normal. Normal. Disminuida. Disminuida
Frecuencia
14 - 20 20 - 30 30 - 40 > 35
respiratoria
Diuresis (ml/h) > 30 20 - 30 5 - 15 Mínima
S.H Sangre
S. S.G Plasma
. T.
F. .
Coloides Coloides
Artificiales Naturales
Gelatinas
Dextranos Albúmina
Almidones
Razones Para el Uso de
Fluidoterápia
CRISTALOIDES
Reponer Agua y
Electrolitos
Mantener el Volumen
Urinario
Razones Para el Uso de
Fluidoterápia
SANGRE Y COLOIDES
Lang K Boldt J et. Al. Colloid versus Crystalloids and tissue oxygenation tension in
patients undergoing major abdominal surgery. Anaesth Analg 2001; 93;405-9
¿Cuánto volumen repongo?
La reposición de volumen implica una
monitorización cercana de sus efectos.
La cantidad de volumen a reponer dependerá de
las pérdidas estimadas y del fluido.
En general, la reposición con cristaloide se hará en
una relación 3:1 (por cada unidad de volumen
perdido se repondrán tres de cristaloides) o bien
se puede intentar cargas de 20 ml/Kg repitiendo
hasta tres veces, seguido de sangre o sus
derivados según necesidad.
El objetivo es el restablecer una presión arterial
normal.
LEVEMENTE
ANSIOSO
MODERADA
MENTE
ANSIOSO
CONFUNDIDO
ANSIOSO
CONFUNDIDO
Y LETÁRGICO
Signos Clínicos: Hipoperfusión, Hipotensión,
Oliguria
Hipovolemia
Administre:
Líquidos IV
Sangre si Hb ≤ 6 Gr. %
Presión Arterial
Dopamina Dobutamina
Noradrenalina Mantener
2 a 20 2 a 20
(norepinefrina) Tratamiento
0,5 a 30µcgr/min I.V. µcgr/min I.V µcgr/min I.V