Guía Medicina Legal

Tema: Toxicología.
Concepto Toxicología: Es la ciencia que se encarga de estudiar lo referente a los
tóxicos y su actuar en el organismo.
Toxico o veneno. Es toda sustancia química, ajena a la composición normal del
organismo, que introducida a este por cualquier vía produce alteraciones más o
menos graves de la salud o la muerte.
Fármaco. Es toda sustancia orgánica o inorgánica, cuya acción en el organismo
humano es de acuerdo con su composición química, concentración, dosis, vía de
administración y estado de los emungtorios; es genérico y comprende
medicamentos drogas y venenos o tóxicos.
Medicamento. Fármacos útiles para el tratamiento o prevención de las
enfermedades.
Droga. Fármaco que actúa sobre el sistema nervioso central y que puede
ocasionalmente producir fenómenos de tolerancia y dependencia.
Narcótico. Toda sustancia que produce sopor o embotamiento de la sensibilidad.
Estupefaciente. Disminución o paralización de las funciones intelectuales.
Toxicomanía o adicción. Estado de intoxicación crónica, producida por el consumo
de droga natural o sintética. Características:
 Deseo invencible o una necesidad imperiosa de continuar consumiendo
droga y obtenerla por cualquier medio.
 Tendencia al aumento de la dosis.
 Dependencia de tipo psíquico y generalmente físico respecto a los efectos
de la droga.
 Efectos perjudiciales para el individuo para el individuo y la sociedad.

Hábito. Estado debido al consumo de una droga, siendo sus características:

 Deseo pero no una exigencia de continuar tomando la droga a causa de la
sensación de bienestar que produce.
 Poca o ninguna tendencia al aumento de la dosis.
 Cierta dependencia psíquica respecto a los efectos de la droga , con
ausencia de dependencia física y es consecuencia del síndrome de
abstinencia.
 Efectos perjudiciales, en caso que existan, se refieren a todo el individuo.
Dependencia Física. Es intensa, incorpora a la droga como un elemento a la droga
como un elemento imprescindible para el funcionamiento del organismo y su
supresión puede causar la muerte.
Dependencia psíquica. Es la subordinación psíquica del individuo a la droga, que
hace a esta necesaria para sus actividades. Inquietud, ansiedad, agitación, angustia
y desesperación son las características.
Síndrome de abstinencia. Síntomas que se manifiestan por la ausencia de una
droga de la cual depende el organismo para funcionar.
CLASIFICACION MEDICO LEGAL DE VENENOS.
 Ácidos y álcalis.
 Metálicos.
 Gaseosos.
 Alcaloides (morfina).
 Alimentos descompuestos.
 Venenos de reptiles.
CONDICIONES QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DE LOS VENENOS.
 Ritmo de absorción.
 Vía de administración.
 Acostumbramiento.
 Enfermedades.
 Idiosincrasia.
CIRCULACION DEL VENENO.
Vía sanguínea y causa daño en relación con su concentración, grado de actividad y
velocidad.
Síntomas.
 Convulsiones.
 Coma.
 Fenómenos respiratorios.
 Delirio.
 Midriasis.
 Miosis.
 Cianosis.
 Salivación.
 Olor.
 Color en tejidos.
 Lesiones dermatológicas.
El diagnostico se hace en base a los síntomas ya mencionados.
Tratamiento. Se debe tratar inmediatamente de acuerdo al diagnóstico.
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL.
Proviene de exceso de ingestión, comunes bebedores habituales y raras en
personas no acostumbradas. Estos casos tienen una rápida evolución hacia el
coma alcohólico y la muerte por paro respiratorio.
Absorción y eliminación del alcohol. 20% absorción pared gástrica. A los 5
minutos se inicia la absorción se prolonga durante 90 minutos o más. El 80%
restante de alcohol se absorbe en el intestino delgado.
La eliminación se efectúa por los riñones y los pulmones; también puede ser
excretado por sudor, lagrimas, bilis, jugo gástrico, saliva etc.
La oxidación del alcohol se produce en el hígado.
SINTOMATOLOGIA DE LA INTOXICACION AGUDA.
Es una persona no acostumbrada a beber, los efectos del alcohol variaran de
acuerdo con la concentración de alcohol en sangre y tejidos.
10 a 50 miligramos no se producen manifestaciones clínicas (dos copas de licor
o dos cervezas)
30 a 50 miligramos se ubica primer periodo de intoxicación, en que se notan
alteraciones psíquicas neurológicas y generales.
EBRIEDAD COMPLETA.
A medida que la alcoholemia sube de un nivel de 150 a otro de 300 miligramos
por cada 100 mililitros de sangre, hablamos de ebriedad completa.
Con una alcoholemia de 400 miligramos de alcohol por cada 100 mililitros de
sangre, el individuo no acostumbrada entra progresivamente en coma (perdida
de la consciencia); la respiración se hace lenta e irregular y la muerte puede
ocurrir por falla respiratoria.
ANATOMIA.
Los hallazgos consisten congestión generalizada, edema (hinchazón) del
cerebro y degeneración diversos órganos.
De una manera general ha sido aceptado que por encima de 100 miligramos de
alcohol por cada 100 mililitros de sangre, todos los individuos están bajo la
influencia de él.
 10 a 50 miligramos de alcohol por cada 100 mililitros de sangre podemos
decir que un individuo puede estar intoxicado.
 51 a100 miligramos de alcohol por cada 100 mililitros de sangre, un
individuo probablemente esta intoxicado.
 100 a más miligramos de alcohol por cada 100 militros de sangre, el
individuo esta intoxicado.
 Por lo general las dosis mortales de concentraciones de alcohol se
encuentran arriba de 450 mgrs por cada 100 ml de sangre.

INTOXICACION MARIHUANA.
Marihuana. Es una resina obtenida del cáñamo.
Sus preparaciones provienen de las hojas y flores, y de la resina pura, que
es muy toxica.
ETIOLOGIA.
Acción. Estimula y deprime el sistema nervioso central. Produce estado con
apariencia de embriaguez, que incluye excitación al principio, aunque en
ocasiones hay somnolencia, luego alteraciones de la percepción del tiempo
y del espacio, lo que origina incoordinación.
Intoxicación aguda. Se ha denominado ebriedad marihuánica se
caracteriza por euforia (contentamiento),locuacidad, alegría; posteriormente
ilusiones y alucinaciones visuales, estados delirantes, desorientación ,
notable sugestionabilidad, es fácil que haga lo que otros le sugieren; los
minutos se hacen horas y viceversa.
Intoxicación crónica. Los individuos que usan la marihuana con frecuencia
suelen ser reconocidos por su comportamiento, hablan con humildad, fijan la
mirada hacia el suelo y asumen un tono servil, como si temieran a que se
descubra su farmacodependencia.
Pueden también presentar episodios de confusión mental, delirios crónicos y
a veces demencia.
DEPENDENCIA DE TIPO CANNABICO.
Se caracteriza por el deseo o necesidad de seguir consumiendo la droga a
causa de sus efectos subjetivos, en particular el sentimiento de seguridad
que proporciona.
 Pronóstico. Se sufren frecuentes recaídas.
 Profilaxis. Medidas legales de represión para quienes la cultiven y se
dediquen al tráfico de marihuana.
 Muestras toxicológicas. Contenido gástrico.
Cocaína.
Es una sustancia estimulante del sistema nervioso central, se obtiene de la
hoja de la coca, planta muy común en Bolivia. Se presenta en forma de polvo
blanco, que es ligeramente amargo y tiene un leve olor aromático.
ETIOLOGIA.
COCAISMO.
Costumbre de masticar la hoja de la coca, se observa principalmente en los
grupos indígenas y mestizos de las poblaciones llamadas cocaleras. Tiene
consecuencias tales como: desnutrición; causa deterioro mental; disminuye
el rendimiento del trabajador. En el punto de vista médico legal interesa la
intoxicación por consumo de cocaína, que suele ser accidental y en raras
ocasionas homicida.
Metabolismo. Esta sustancia se absorbe fácilmente a través de la nariz,
inhalación de la droga en polvo ha constituido la vía clásica. Cuando se fuma,
forma conocida como “crack”, tiene un alto potencial adictivo, por lo que los
vendedores prefieren la misma, y es mas barata.
Intoxicación aguda. Causa inquietud, ansiedad, confusión, euforia,
desinhibición, locuacidad, temblores y agresividad.
Síntomas psiquiátricos. Alucinaciones, se observan pálidos, con
respiraciones rápidas, “carne de gallina”, presentan dolor abdominal,
náuseas y vómito, convulsiones, coma y muerte por paro respiratorio.
Intoxicación crónica. Experimentan alucinaciones y delirio, depresión
intelectual trastornos de la desnutrición, ulceración de la mucosa nasal, con
destrucción del tabique nasal ocasionando por la droga inhalada.
Síndrome de Abstinencia. Se caracteriza por depresión, fatiga, apatía,
somnolencia, angustia, terrores y “el deseo ardiente de sustituir la depresión
ansiosa de la abstinencia por la excitación eufórica de la embriaguez”.
Pronóstico.
En la intoxicación aguda la recuperación es posible.
Muestra Toxicológica.
Se puede detectar en sangre y orina.

Intoxicación por Morfina.

Morfina y otros opiáceos.
Es el principal alcaloide del opio, y éste es el jugo coagulado y desecado de
las cápsulas de la adormidera o amapola.
Usos.
Se utiliza en la medicina como analgésico (para suprimir el dolor) y como
codeína (para suprimir la tos)
Acción.
Analgésico, produce también depresión en el centro respiratorio. Puede
ocasionar paro respiratorio y muerte. Vómito y estreñimiento.

MEDICINA DEL TRABAJO

Generalidades.
Estudia las causas, consecuencias, profilaxis (prevención) y tratamiento de
los estados mórbidos derivados de una actividad laboral.
Objetivos de la Medicina del Trabajo.
1. Higiene del ambiente de trabajo.
2. Organización técnica laboral para obtener el máximo rendimiento con la
menor pérdida de energía y tiempo.
3. Conocimiento exacto del obrero a través del examen biopatológico.
(Leer en las hojas lo que comprende)
Accidentes de Trabajo.
El artículo 473 establece: “Los riesgos de trabajo son los accidentes y
enfermedades a que están expuestos los trabajadores en ejercicio o con
motivo del trabajo.”
El artículo 474 establece: “Accidente de trabajo es toda lesión orgánica o
perturbación funcional inmediata o posterior, o la muerte, producida
repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean
el lugar y tiempo en que se preste”
La reparación del accidente de trabajo, es pues, una garantía de derecho
del trabajador a la seguridad social.
Daño Corporal.
Es un hecho repentino, instantáneo e imprevisible que puede provocar daño
corporal al trabajador en ocasión o por consecuencia de las labores que
desempeña de forma subordinada y remunerada.
Incapacidad Temporal.
Es la pérdida de facultades o aptitudes que imposibilita total o parcialmente
a una persona para desempeñar su trabajo por algún tiempo.
 Incapacidad Permanente.
Puede ser:
a) Parcial. Es la disminución de las facultades o aptitudes de una persona
para trabajar.
b) Total. Es la pérdida de facultades o aptitudes de una persona que la
imposibilita para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida.
c) La muerte.
Evaluación de Incapacidades.
Para fijar la indemnización se debe tener:
Profesión habitual y no otra, condiciones personales de la víctima, grado de
aptitud o especialidad laborativa, edad, sexo, manualidad (diestra o siniestra)

Lumbalgias.
Consiste en dolor en espalda baja (Revisar causas en texto)
Enfermedades de Trabajo.
Artículo 475. Enfermedad de trabajo es todo estado patológico derivado de la
acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el
medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios.
Artículo 476. Serán consideradas en todo caso enfermedades de trabajo las
consignadas en la tabla del artículo 513.
Se establecen los siguientes grupos de enfermedades de trabajo:
Neumoconiosis y enfermedades bronquipulmonares.
Enfermedades de las vías respiratorias.
Dermatosis.
Oftamopatías profesionales.
Intoxicaciones, Parasitosis, Micosis y Virosis.
Enfermedades producidas por el contacto con elementos biológicos.
Enfermedades producidas por factores mecánicos y variaciones de los elementos
naturales del medio de trabajo.
Por radiaciones, excepto el cáncer.
Cáncer.
Enfermedades endógenas.

Neumoconiosis.
Es la acumulación de las partículas en los pulmones y las reacciones hísticas a su
presencia. Es lo resultante de la inhalación de polvo.
LEER DEMÁS ENFERMEDADES EN LAS HOJAS.