MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU

No. Dokumen : SOP- 331/UK –MP/ 2017

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 1 November 2017

Halaman : 1 dari 2

PUSKESMAS KECAMATAN dr. Tri Resopimiarti

MAMPANG PRAPATAN NIP. 196108221989012002

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang
sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis
supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
2. Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk Menghindari Pengulangan
yang Tidak Perlu
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 217 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
5. Alat dan Bahan 1. Alat:
a. Rekam medis elektronik (epuskesmas)
2. Bahan: -
6. Langkah-langkah/ 1. Perawat/ bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari
Prosedur petugas pendaftaran
2. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
3. Perawat/ bidan mengukur tanda – tanda vital dan mencatat
dalam rekam medis
4. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital
pasien yang sudah tertutis di dalam rekam medis pasien
5. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien
6. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
7. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan
mengenai rencana terapi
8. Dokter/ perawat/ bidan memberikan pendidikan kesehatan jika
diperlukan
9. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika
ada tindakan invasif atau pembedahan
10. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan
11. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan
 konsultasi unit lain
12. Apabila terdapat pengulangan yang tidak perlu baik dalam
rencana pemeriksaan penunjang, tindakan maupun pemberian
obat maka petugas kesehatan baik perawat/ bidan/ apoteker/
analis laboratorium wajib memberitahu dokter yang
bersangkutan
7. Bagan Alir -
8. Unit terkait Semua unit pelayanan medis, unit penunjang pelayanan medis

Rekaman historis perubahan

Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan

2/2