LA ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN

1.- Configuración y evolución de la enfermería.

Durante el estudio de la evolución de la enfermería es importante comprender la historia, para
saber el estado o la situación en la que se encuentra dentro de la sociedad, a través de la historia
podemos encontrar las causas de las situaciones actuales y solo comprendiéndolas se podrán
modificar, mejorar y construir un futuro adecuado a las necesidades sociales.
El estudio de la evolución de la enfermería tiene como objetivo identificar el rol que este cumple
en distintas épocas de la historia además comprender y relacionar ese papel en la sociedad en la
que se inscriben.
1.1.- La enfermería como aportación específica a la sociedad.
Las sociedades como organizaciones, se estratifican de manera que asignan diferentes funciones
a distintos grupos, estos son identificados y asignados con el fin de cubrir una determinada
necesidad, a medida que estas se hacen más complejas la estructura de los grupos al igual que su
contribución se hacen más concretas y a su vez las profesiones estudian campos delimitados y
especializados.
Según colliére una profesión “se constituye a través de una actividad necesaria para la vida del
grupo social”. En el caso de la enfermería son las actividades necesarias para la vida del grupo
social, es decir que aquellos cuidados de la salud se convierten en servicios de aportaciones
específicas para la sociedad. Podemos decir que a través de la historia la enfermería ha asumido
de forma constante y universal todo lo relacionado al cuidado de la salud.
De la misma forma la enfermería también se ha hecho cargo de aquellos aspectos q no están
relacionado con los cuidados de la salud de las personas, aunque también durante su evolución
ha desarrollado y propuesto varias aportaciones especificas dentro de su área y que van más allá
de lo que la sociedad le reclamaba como profesión.
Varias auroras profundizan sobre la enfermería como cuidados de la salud en la sociedad.
Henderson, describe a la enfermería social como “actividad social mundial, una fuerza creativa
y constructiva en la sociedad”. Hall, considera la enfermería como resultado de la evolución que
dentro de la sociedad ha ido experimentando una actividad fundamenta cuyos objetivos de interés
y estudios son los cuidados enfermeros.
1.2.- El origen de la enfermería.
Dentro del origen de la enfermería se la considera no como profesión si más bien como una
actividad específica y necesaria que no necesita de una preparación que valla relacionada con los
cuidado de la salud de una persona o grupo en especial, debido a que cuidar un enfermo, heridos,
incapacitados entre otros, ha personificado un rol importante el cual siempre ha estado presente
en distintas circunstancia, por lo tanto el resultado de origen de la enfermería siempre ha sido la
misma humanidad ya que estos grupos están prestos para brindar su apoyo a quien necesito en
cuanto a cuidados de la alud se refiere.
Por otro lado los seres humanos han sido capaces de sobrevivir y evolucionar como especie, pero
a su vez se han visto limitados por aquello que hace referencia a su materialidad, debido a que
no son capaces de desarrollar por ellos mimo algún método que lo ayude a contrarrestar las
enfermedades cuyos orígenes son creados en muchas ocasiones por el mismo ser humano debido
a su agresiones (contaminaciones) al medio ambiente, pero esta ayuda le ha sido ofrecida por
otros miembro de su misma especie los cuales adquirían y elaboraban saberes a través de la
observación y la practicas y las transmitía de generación en generación, con todos estos aquella
personas que solían pedir ayuda muy independientemente del trabajo que se realizaba se lo
conoce como enfermería.
A lo largo del tiempo han existidos un sinnúmero de especialistas en cuidados de la salud, debido
a esto debemos considerar que entres las profesiones más antiguas de la humanidad, está la de
bruja, sanador, partera, ente otros por ejemplo anteriormente para poder ser sanador se tenía que
pasar por un proceso de elección propio de cada cultura y los cuales tenía que cumplir con varios
aspectos y una vez elegido se le exigía preparación y adiestramiento hasta llegar hacer
considerada apta por parte de aquellas sanadoras mayores, lo que demuestra que con el pasar del
tiempo se adoptan ciertas formas oportunas para el desarrollo de la enfermería y así cumplir con
las demandas sociales.
1.3.- aspectos que han influido en la configuración y evolución de la enfermería.
Para conocer la evolución de la enfermería es necesario estudiarla de forma completa y en su
globalidad social, debido a que son las personas las que contraen algún tipo de enfermedad y es
allí cuando actúa la enfermería y hay que considerar aquellos aspectos que influyen directamente
con el problema, entre los más comunes tenemos aspectos biológicos medioambientales y
culturales. Por otro lado será difícil estudiar la evolución de enfermería sin conocer el medio en
la cual esta se desarrolla, además conocer los cambios que se producen para esto debemos
conocer y analizar algunos elementos los cuales se detallan a continuación.
 La organización social y los valores imperantes de cada época y lugar.
 Las consideraciones de las personas, la concepción de la salud y el tipo de atención que
se ofrece por parte de la organización social.
 El propio conocimiento enfermero y su proceso de desarrollo y una serie de
características que influyen en su evolución y en la profesión.
 Lo religioso, lo femenino, lo militar y lo medico han condicionado el desarrollo de la
enfermería.
De esta forma se condicionan la concepción de las personas, de la salud y de la atención todos
esto van a influir en la construcción de la enfermería como disciplina y en su desarrollo como
profesión los cuales van de la mano interrelacionadas y tienden a potenciarse entre sí.
1.4.- La organización social.
Se podría decir que la estructura social facilita servicio para satisfacción de las necesidades, lo
cuales lo hacen ofreciendo servicios por encima de su demanda para satisfacerlas posteriormente,
esto hace que estas organizaciones constantemente estén dando repuestas a las interrogantes de
sus necesidades las cuales conllevan a una serie de influencia sociales, ideológicas, políticas,
económicas, entre otros las cuales pueden ser positivas o negativas para la salud de las personas.
Por otro lado, en la sociedad las personas tienen la oportunidad de desarrollar sus vida
dependiendo de las posibilidades que le ofrecen sus estructuras, por decir el nivel socio
económico es determinante en el nivel de salud de aquella persona o grupo de persona además
que se relaciona con el medio ambiente y la sociedad.
Por otro lado, las acciones políticas condicionan la salud de la población las cuales pueden
favorecer o dificultar de una u otra forma debido a aquellas políticas que generen o apliquen a
dicha población, aquellos niveles de salud tienden a mejorar cuando aquel ambiente afronta los
problemas de una manera fácil al igual que afronten sus responsabilidades.
De la misma forma pasa con los sistemas de atención a la salud, mientras existen sistemas
sociales que se preocupan hasta por el mas mínimo detalle de sus pacientes ofreciendo un
servicio de salud equitativo eficientes y eficaces, mientras existen otros sistemas que hacen todo
lo contrario y pues condicionan las necesidades de aquellas personas que llegan por un servicio
de salud.
Todos estos factores debemos considerarlo y por esta razón es importante conocer los distintos
escenarios en cuanto a la historia referente de evolución de la enfermería y comprender el papel
que ha tenido a lo largo de su evolución.
En cuanto a la organización social de las comunidades primitivas, al ser estas pequeñas se
centraban en sus bases de las necesidades especifica de su comunidad y tratar de resolverlas,
debido a que su estructura fundamental era su familia y el ámbito cultural.
Con el paso del tiempo se van desarrollando y comienzan a estructurarse dando paso a la
agricultura mientras su población se expande logrando formar ciudades y luego nace al
intercambio comercial.
A consecuencia de esto podemos denotar que la antigua Grecia desarrollo una organización la
cual serviría de modelo para las demás ciudades como roma, y adaptaron comportamientos
políticos que iban desde monarcas o oligarcas y también de democracia además contaban con
templos que servían de centros sociales y culturales en donde se atendían a los enfermos por
parte de los sacerdotes, por otra parte el modelo romano que había surgido tomando el modelo
de Grecia estuvo marcada por grande diferencias tantos de prosperidad en los primeros
comienzos así como de decadencia en los últimos años a consecuencia de conflictos y plagas,
pero a consecuencias de esto se comenzó con la creación de los primeros lugares destinados
específicamente a la atención de los enfermos obviamente se les daba un trato diferente de
acuerdo a su estatus social.
Durante la edad media la iglesia toma poder en la sociedad, basándose en la estructura romana,
en la cual el papa es la máxima autoridad y toma control social relacionandose con la atención
de la salud y la enfermedad, pero sigue el problema del estatus social diferenciando el trato según
la situación económica.
Para la edad moderna se deja atrás la creencia religiosa y se comienza con la creación de una red
estrictamente civil las cuales se van haciendo cargo de la organización de la sociedad y sus
necesidades.
Por otra parte asa red llamada estados va tomando forma y llenándose de competencia y dejando
atrás las presiones de las creencias religiosas y otras instituciones tomando el control casi de
todas las necesidades latentes en ese entonces tales como educación, red vial y las instituciones
dedicadas al cuidado de la salud de las personas, todos esto deja que desear debido a que no se
atiende las necesidades al 100% y surgen problemas dentro del estados y se ven al borde de
desvincular a los poderes civiles.
Luego viene lo que se considera como emigración, en los cuales la población rural llega a la
ciudad y por tanto esto marca la diferencia de clases sociales los cuales vienen acompañados de
enfermedades infectocontagiosas y se producen nuevos problemas de salud.
Luego aparece lo revolución industrial la cual está por encima de todo aquello que se consiguió
anteriormente, la ciencia predomina sobre lo irracional, la razón sobre el espíritu entre otros,
todos estos factores se ven reflejado en todos los campos con la llegada de esta nueva revolución
así podemos decir que:
En el plano político, se tiene una gran presencia dentro de los poderes del estado los cuales
conllevan a que exista una fuerte concentración en competencias dentro del mismo organismo
los cuales rigen a que este absorba gran parte de las instituciones dedicadas al cuidado de la
salud.
En el plano económico, podemos encontrar que debido a que existe el mercado de consumo se
necesita tener más producción en los cuales la demanda de trabajadores aumenta y por lo tanto
se necesita tenerlo en buenas condiciones físicas, y psíquicas para poder insertarlos al mercado
laboral y que formen parte del proceso de producción.
En el campo social, se busca generar un ambiente beneficioso los cuales generen un ambiente
laboral y de atención de la salud igualitarias.
En plano ideológico, se contribuye a un cambio radical predominando todo lo relacionado al
aspecto social de la seguridad de cada persona o grupo de personas que están inmersa.
Por otra parte la salud se convierte en un problema social debido a que una persona enferma no
puede trabajar a raíz de esto surge el primer seguro social y se da en Alemania 1883, luego se
desata el desarrollo de la industria en España y posteriormente llega la crisis la cual genera
dificultades las cuales las decisiones de la burguesía en plena pugna con la oligarquía consiguen
el retraso la sociedad rural a la urbana, pero esto no impide que el estado se haga cargo de los
sistemas sanitarios, incluyendo la atención en hospitales y domicilios, por otra parte el
tratamiento de enfermos de escasos recursos corre a cargo de la beneficencia.
Luego con la llegada del siglo XX las instituciones dedicadas a la atención de la salud se
caracterizan por estar más desarrolladas brindando una mejor atención y brindan además más
beneficios.
Por otra parte, la atención social en la democracia occidental se trata de igual forma a todos los
ciudadanos al considerarse este un derecho fundamental especialmente a la atención de la salud,
sin embargo, no se aplica lo mismo en países en vías de desarrollo. Por otro lado, en el entorno
occidental existen dos corrientes bien diferenciadas:
En la primera se rigen sobre las normas de la OMS, los cuales prevalecen los derechos humanos
los cuales conllevan a que la salud sea considerada como primordial y para esto las enfermeras
toman gran importancia y relevancia en esta área.
La segunda se trata del enfoque sobre el tratamiento de la enfermedad la cual surge como
elemento primordial dentro del proceso de conservar la salud en buen estado.
1.5.- Concepciones de personas, salud y atención a la salud.
La ideología de las personas ha generado controversia en cuanto a la percepción sobre el sistema
de atención que la sociedad ha implementado, por otro lado, cuando se habla de persona se
maneja una un término en la que ella misma se describe y por ende varia de considerablemente
de acuerdo a sus valore políticos, económicos y culturales.
En cuanto a los estados perceptivos de la salud de cada persona con respecto a la enfermedad, se
ha demostrado que existen varias formas en la que cada persona toma esta ideología y lo hacen
de forma positivas y negativas los cuales se consideran adaptándolos según cada cultura y
creencias de las personas.
Si bien es cierto que toda la sociedad en diferentes tiempos ha incluidos diferentes tipos de
sistemas de atención a la salud, esto ha generado que existan varias formas para abordar las
necesidades de los cuidados de la salud así mismo como encontrar el tratamiento para cada
enfermedad.
Consideración de la persona, cuando hablamos de concepto de personas hemos de analizar
varios periodos de la historia y hacemos referencia a la cultura occidental, cuando hablamos de
la historia de la humanidad hacemos referencias también en las distintas sociedades los cuales
dan paso también a los conceptos de salud y enfermedad de esta forma pueden llegar a tratarse
cada una de las atenciones según cada cultura y creencias.
Para Arsuaga, existen dos entidades existentes en cada persona, una individual y otra colectiva,
los cuales sirven para priorizar cada una de las necesidades según sus comportamientos entre
estas encontramos los cuidados de la salud. Además, las personas se caracterizan por su lógica y
libertad, los cuales son indispensable para que este pueda hacer sus propias vidas y desarrollarse
así mismo y proponerse metas y objetivos a largo plazo y también por considerar su lado social
e integrador.
A lo largo de la historia hemos tenidos diferentes conceptos sobre personas, incluso hubo una
época en la que la esclavitud era considerada como institución extendida y no se la cuestionaba.
También existía una diferencia entre hombres y mujeres mientras este era el único referente en
lo que se consideraba importante y ella pasaba a un plano secundario.
 Para Sócrates, existían verdades absolutas por la cual dedico gran parte de su vida a la
antropología con el fin de liberar a las personas de la ignorancia. Por su parte Platón
intento alcanzar el equilibrio entre las partes del ser humano y considerar lo racional con
lo irracional entre el cuerpo y el espíritu o alma. por otro lado, Epicuro, anhela conseguir
el estado perfecto en las decisiones de las personas para que estas no se vean
condicionadas.
A pesar de la preocupación de estos filosofo por conseguir la autonomía de las personas estas se
encuentran y se miden en función de sus pertenencias y la participación de la vida pública.
Por otro lado basándonos en la antigua roma se puede decir que no existía libertad para las
acciones ni para hacer conciencia, cada una de estas personas eran tratadas y amenazadas y sobre
todo juzgadas por las leyes de ese entonces en los cuales los poderes eran los religiosos, civiles,
los cuales eran atacados física y psicológicamente los cuales los convertían en esclavos y se les
negaba todo el derecho a un trato digno, los cuales con el pasar del tiempo más o menos allá por
el siglo XV recién surge la palabra dignidad, conceptos que fueron tomando impulsos y que llego
a concretarse con la llegada de ciertos exponentes quienes transmitieron todos sus conocimientos
posibles de la época y lo defendieron hasta mucho después de su muerte llamándolo “ discurso
sobre la dignidad del hombre”, con la finalidad de que sean las misma personas quienes se
autodefinieran.
Descartes afirma que con el desarrollo de la ciencia y de la industria las personas serán apresadas
por el poder económico los cuales conducen al liberalismo y capitalismo.
Para Kant, la sociedad reconoce la dignidad de las personas como fundamento y origen de los
valores, por otra parte, Hegel, afirma que la idea es la principal creencia de aquellas personas
que creen que pueden hacer dignidad individualmente y se considerar tratar a cada persona como
lo desee la otra. A su vez Darwin, nos dice que el origen del hombre va más allá de su evolución,
todo esto gracias a su estudio realizado lo cual nos dice que es más importante actuar en grupo
debido a que esta es la resistencia de la especie y los componentes que caracterizan a cada
individuo.
El concepto de persona pasa a exigir que estas reciban educación y la asistencia suficiente para
que puedan desarrollarse en todos los ámbitos y poder tomar sus propias decisiones, de esta
forma se puede dar paso a surgimiento dentro del ámbito político, asistencia y a la salud.
Desde la segunda guerra mundial se ha considerado fundamental el valor de la persona como
trabajador y como consumista, los cuales los hacen la principal fuerza de producción logrando
involúcralo en un mundo capitalista donde predomine el valor económico que el de la persona.
Hoy en día se considera que las personas reciban un trato justo y equitativo los cuales permitan
que la persona esté más cerca de la igualdad con respecto a la atención de la salud, considerando
que cada día prevalece más los derechos humanos.
Posteriormente en España se elabora la carta de derecho donde prevalece principalmente los
derechos y deberes del paciente, todo esto según un análisis de Erikson donde dice que se debe
considerar el desarrollo y la importancia del entorno familiar, y también que se considere cada
uno de los aspectos de cada persona tanto físicos como psicológicos y a su vez sociales, ya que
para la ciencia enfermera estos representan el cuidado que se les debe dar a cada uno de los
pacientes.
Con el desarrollo de la psicología y las teorías evolutivas de las personas se las consideras como
seres capaces de desarrollar habilidades en todas las áreas de su vida, esta forma permite la
relación entre el profesional y el paciente.
Con todo esto las personas está en pleno derecho de exigir la protección de su salud, los cuales
están en la constitución española en su artículo 43, y pueden exigir tanto al gobierno como a los
profesionales de la salud.
El concepto de salud y las formas de atención.- cuando hablamos de salud lo relacionamos
con enfermedades pero también con las distintas formas de pensar de cada persona dependiendo
de sus culturas, además existen un sinnúmero de relaciones entre salud y enfermedad algunos se
los consideran por su explicación científica y otros no científicas esto se debe a las distintas
épocas por la que ha pasado el concepto de salud, por esto se lo considera conceptos variable
dependiendo de la época en la que surgió.
Existen tres paradigmas sobre el desarrollo de la salud y enfermedad:
Ambientalistas. - Esta se relaciona directamente con el entorno que rodea a la persona es decir
el ambiente en el que se desenvuelve.
Biologicista. - Esto hace referencia a los aspectos orgánicos que tienen contactos directos con
las personas.
Integral. - en esta etapa se lo considera como enfoque global donde predominan lo biológico,
ecológico y lo social, los cuales están inmerso en el desenvolvimiento diario de cada persona.
Con el paso del tiempo se ha atribuido a la salud un valor fundamental, en las cuales entendemos
por supervivencia el estado de estar sano, además que con el pasar del tiempo se le ha dado a la
salud un significado con relación a motivaciones religiosas y espirituales y obviamente el estar
sano se lo considera como ausencia de enfermedad.
Existen conocimientos que ayudan a interpretar el concepto de salud y enfermedad, y explican
las diferentes formas para abordar sus tratamientos en la sociedad.
Por otra parte, la salud ha estado condicionada en ciertas ocasiones debido a la percepción que
tienen las personas sobre los conceptos de salud y enfermedad, todo esto conlleva a que se
investigue cuáles son las causas más comunes en los tratamientos específicos con el cuidado de
los pacientes.
La OMS en una conferencia en 1978 logro comprometer a 140 países a reorientar los sistemas
sanitarios hacia la atención de la salud. Esto ha logrado que distintas sociedades hayan logrado
el objetivo de restaurar los sistemas de salud.
La salud como supervivencia. - En este punto trataremos de ver la forma en como la sociedad
primitiva veía la salud, estos la tomaban como supervivencias los cuales estaban en su obligación
de proteger la integridad de la salud de las personas, así como conseguir alimentos y vestimenta
para su propio bienestar, dentro de estas sociedades se reconoce ampliamente el don de aquellas
personas propias de su comunidad en este caso brujas, sanadoras, parteras entre otras. Paras estos
grupos la utilización de hierbas naturales era lo primordial de allí que se usaban un sinnúmero
de preparados los cuales iban acompañados de masajes al igual que la utilización del calor y del
frio todos esto lograba la mejoría de aquel paciente, pero sin saber cuál era el preparado que
realmente le beneficiaba la salud de las personas, pero esto no impidió que ello comunicase
oralmente a sus generaciones.
La salud como valor sobrenatural.- Por otro lado mientras que las comunidades se van
desarrollando llega consigo la agricultura y por ende el aumento de la producción de alimentas,
esto refleja esperanza de vida y prosperidad, Mientras que en las primeras sociedades se tomaba
a la salud y la enfermedad como valores sobre naturales en las cuales utilizaban distintos métodos
para su cura en este caso métodos religiosos, ritos mágicos entre otros, todos esto debido a la
percepción que se tenía sobre la salud los cuales pensaban que eran poseídos por espíritus
malignos, demonios o dioses todo esto provocaba que aquellos líderes religiosos eran los únicos
que podrían tratar a enfermos y heridos.
Luego en la Grecia clásica se empiezan a conocer las primeras referencias sobre la salud, estos
ya no coincidían en que las personas se enfermaban por castigo divino sino más bien se interpretó
que la salud depende del equilibrio del cuerpo humano de las personas, obviamente entender la
salud y la enfermedad desde la visión del funcionamiento biológico hace que los humanos tenga
relación directa con el paciente debido a que estos tratan de buscar la razón lógica que provoca
el malestar y por ende darle la solución, tratándolo de hacer lo más higiénico posible con la
finalidad obtener los mejores resultados.
La salud como valor religioso. – en este periodo se denota las diferencias entre clases sociales
y por ende los cuidados a la salud iban más dirigidos a los aspectos espirituales que a los físicos,
empleando prácticas de saberes populares todos estos siguen por un buen tiempo, luego en la
edad media comienzan a surgir lugares dedicados exclusivamente a la salud y el cuidado de la
de las personas enfermas, por otro lado siguen las diferencias sociales y mientras en los
conventos la atención a la salud era más especializada fuera de estos la realidad era bien distinta
por un lado no se daba el mismo trato a aquellas personas pobres y por otro la iglesia desprecia
los aspectos físicos de las personas al igual q la salud de estos. Mientras q se desarrollaba o se
hacía común las enfermedades de transmisión, los cuales provocaron grande movimientos y
desplazamiento de personas por la existencia de poco conocimiento y poca formación para
contrarrestar estas epidemias debido a estos se improvisaba en cada hogar una enfermera que
asistía a estos pacientes.
Con la llegada de la edad moderna existen dos tipos de hospitales, el primero hospitales
religiosos los cuales las atenciones las brindaban mujeres ligadas a aquella iglesia sin recibir
ningún salario, sin tener horario y sobre todo sin tener vida fuera de la iglesia, el segundo son
los hospitales civiles en este comienza a surgir la profesionalidad es decir ya tenían un salario y
horarios, pero la atención de las enfermeras las realizaban de forma empíricas porque no reunían
las condiciones específicas para ocupar el cargo como profesión.
A mediados del siglo XVIII surgen congregaciones religiosas dedicadas al cuidado de la salud,
como la de san juan de dios estas logran una expansión logrando servir y atender a los enfermos
de escasos recursos de la misma forma crean dispensarios en los barrios más pobres de las
ciudades.
La salud como ausencia de enfermedad. – Por mucho tiempo la salud ha sido considerada
como ausencia de enfermedad, esto se debe a que actualmente salud lo consideramos como el
buen funcionamiento del organismo tanto físico como psicológico, todo esto en base a las nuevas
explicaciones que surgen a diario. Por otro lado, consideramos enfermedad la alteración del
organismo de las personas, esto se debe a que con la llegada de la revolución industrial las
personas se ven inmersa en el campo laboral y con estas prácticas suelen traer consecuencias
para la salud de una u otra forma, y para esto se cree necesario que existan enfermera capacitadas
en distintas formas para que puedan cubrir cualquier situación en la que se encuentre el paciente.
Se prevé que surja como derecho universal la sanidad que al igual que el trabajo trae consigo
muchas enfermedades ,para lo cual se establece que al igual que el desarrollo industrial tomo
forma se establezcan reformas de leyes sanitarias, con el fin de que estas empresa las cumplan,
por otro lado la enfermería va tomando forma y consigo el desarrollo de los hospitales, con esto
se crea una necesidad de enfermeras con los cuales aparecen escuelas dedicadas a la formación
de estas en cada área específica.
La salud como equilibrio de la persona con su entorno. - la salud está cobrando cada vez más
importancia debido a que es el estado de la persona la cual hay que preservar, siempre y cuando
se tenga presente el entorno socioeconómico de las personas en este caso puede ser amplio o
integral.
 Amplio. - este lo consideraremos como el valor que hay que tener presente en cada
persona con relación a su grupo debido a su situación cambiante.
 Integral. - se debe tener en cuenta que cada vez más la salud se la considera como un
estado vital, lo cual involucra a que todas las personas puedan desarrollarse libremente
en su entorno y hacer énfasis en la relación que conllevan al entrar en contacto directo
con el medio ambiente y considerarlo instrumento porque le permite conseguir otros
objetivos y producto es el resultado de sus múltiples factores.
Por otro lado, estudios realizados demuestra que las mejoras en la salud de las personas se deben
a los estilos de vidas que demuestran más que por los avances de la medicina, sobre este
planteamiento las personas dedicada a ofrecer estos servicios cada día están en constante
preparación, debido a que existen varias perspectivas sobre la salud en cada una de las etapas de
la historia.
1.6.- Aspectos de la enfermería que condicionan su evolución.
A lo largo de la historia la enfermería es un fenómeno social que ha estado inmersa en cada una
de las etapas históricas, que a su vez existen percepciones que condicionan la aportación de la
enfermería como tal para esto vamos a analizar varios aspectos:
Antecedentes religiosos: esto se debe a que durante la historia el cuidado de la salud se la ha
considerado como creencias religiosas y se han aplicados varias practicas relacionadas a esta
actividad.
Relación enfermera- mujer: predomina la practicas de las mujeres debido a que la enfermería es
considerada una actividad femenina.
Influencias de valores militares: en este punto se ha optado por atender a los militares herido en
guerra y se ha incorporados profesionales a los hospitales militares.
La relación con la medicina: estas dos profesiones han estado presentes en muchas ocasiones
compartiendo responsabilidades y aunque a veces en las primeras etapas resulta difícil
identificarla una de otra pero que tienen estrecha relación para cumplir un único objetivo
preservar y continuar la vida de los grupos.
Todos estos elementos van adquiriendo diferentes significados a lo largo del tiempo, por su parte
la imagen de la enfermería ha estado determinado por los valores del pasado, los cuales son muy
considerados por la sociedad al momento de ver con buenos augurio la enfermería.
La influencia de lo religioso. - El concepto de salud y enfermedad han estado inmersos en lo
que tiene que ver con creencias religiosas, la cuales adoptaban ideas como que una persona se
enfermaba era castigo de los dioses a los que ellos adoraban o por incumplimiento divino entre
otros, todos estos se son influenciados por la religión hegemónica de cada pueblo o lugar y eran
estas iglesias las encargadas de brindar asistencia a los enfermos. Al final de la antigüedad se
toman consideraciones de lo importante que es el cuidado de la salud de ciertos enfermos, para
esto muchas mujeres centra su atención en el cuidado de la salud, todos estos lo hacían en lugares
improvisados o hasta en la propia casa del enfermo, con el pasar del tiempo se crea el primer
hospital, los cuales dan paso a que exista los primeros trabajos de enfermería y este valla tomando
rumbo no obstante el trabajo de enfermería no estaba garantizado, y aunque no se podía poner a
la enfermería en ese tiempo como profesión dio paso a los inicios de lo que se vendría más
adelante.
Durante la edad media las enfermedades eran consideradas como castigo divino (un ejemplo de
enfermedad de ese tiempo fue la lepra) todo esto se produjo por la consecuente cambio y mezcla
de las religiones en ese entonces.
Por otro lado, hablando del predominio de la iglesia sobre el cuidado de los enfermos, esta opto
por quemar a un sinnúmero de mujeres que se atrevieron a aplicar cuidados de los enfermos al
margen de la iglesia específicamente hablamos de brujas, hechiceras entre otras. Las cuales eran
consideradas peligrosa por haber adquiridos conocimientos por sus propias vivencias y
experiencias de ese entonces, por otro lado, existe un grupo que sobrevivió a los ataques y que
existen hasta la actualidad.
Con la reforma de los estados se va dando forma a la organización sanitaria y van desapareciendo
las creencias e ideas religiosas, y comienza lo que anteriormente habíamos comentado el
surgimiento de escuelas especializadas a la preparación de personas dedicadas a la enfermería
dotándolos de saberes y en un área específica con el fin de realizar una mejor atención y cuidado
del enfermo, para esto ya se dotaba de clases teóricas y prácticas en clínicas ya creadas en ese
entonces. Todo se realizó gracias a las creencias y prácticas religiosas las cuales conllevaron a
que se pueda conservar ciertos métodos utilizados en aquella época y que actualmente son de
vital importancia.
La influencia del género. - Debemos considerar que, para analizar la evolución de la enfermería,
primero debemos hacer un énfasis en la historia de la mujer ya que en distintas épocas de la
historia se la relaciona directamente con la enfermería. Para esto analizaremos lo sucedido en
España en épocas de dictadura se la consideraba a la mujer incapaz de optar por un cargo público
o capaz de realizar cualquier evento que causara furor en sus representantes, a partir de los años
70 recién comienza a tomar impulso la primera jornada de liberación de la mujer. Con esto queda
se puede relacionar que en este país que la evolución de la enfermería está ligada con la evolución
de la mujer.
La enfermería a lo largo de su historia hace un hito a la mujer debido a su gran aportación a esta
profesión, gracias a sus tareas del hogar que realizo durante su proceso de cuidado del hogar.
Desde siempre se ha considerado a la enfermería como una profesión de mujeres debido a su
gran aporte realizado durante cada uno de los periodos de la historia la cual desarrollo procesos
como cuidados del enfermo logrando hacer las cosas de una forma hábil y rápida debido a su
gran experiencia en los cuidados del hogar esto hace que se lo relaciones directamente con la
evolución de la enfermería ocupando el segundo lugar en las profesiones y junto a la medicina
con la cual comparte responsabilidades.
Por su parte en la actualidad ya no es imprescindible que solo una mujer esté relacionada con la
enfermería hoy en día el sexo ya no es un factor que impide que todos realicen esta práctica con
el único objetivo de prestar servicios que cuiden de la salud del paciente.
En cuanto a las perspectivas de cómo se distinguía los roles de ambos géneros por su lado al
hombre se lo asociaba con el lado activo, lo público y lo fuerte mientras que a la mujer se lo
asociaba con el lado pasivo, lo domestico y lo débil, con esto se consideraba que los actos del
hombre eran reconocidos socialmente mientras que los de la mujer tenían poco reconocimiento
social. Por otro lado, en cuanto a los cuidados de la salud se consideraba en el campo de la
medicina al hombre y en campo de la enfermería a la mujer, para esto se considera que la atención
femenina hacia el paciente es una de las mejores opciones por cuanto a ella se les ha enseñado
desde pequeñas que tienen que asumir el rol de las madres, todo esto conlleva al cuidado del
hogar de los hermanos entre otras actividades.
Por otro lado, a partir de los años ochenta se orientaba a las mujeres a formarse y prepararse en
profesiones cuyas actividades iban relacionadas con la ayuda al otro, representadas como
actividades femeninas. Con el paso de los tiempos siempre se ha considerado que la medicina va
a estar siempre relacionado hacia los hombres y que la enfermería va más con el estilo femenino,
cuando nos referimos a la formación de estas dos profesiones podemos decir que para ser
enfermera solamente se necesita entrenarse mientras que para ser médico es necesario educarse,
aunque en la actualidad el desarrollarse como enfermera exige más preparación en cuanto a un
tipo de educación más solidad y especifica.
Se ha considerado que el rol del enfermero hacia el rol femenino ha condicionado la evolución
de la enfermería y esto ha sido objeto de discriminación debido a que por mucho tiempo siempre
se ha considerado la participación de la mujer dentro de esta rama de la enfermería, mientras que
en la actualidad con la llegada del profesionalismo dentro de la enfermería se ha denotado que
las mujeres comparte las actividades profesionales de la enfermería con los cuidados del hogar
y en muchas ocasiones se tiene a perder el interés de la profesión e incluso en muchos casos
significa el abandono en las cuales ya se está en un proceso de madurez y el cual podría hacer
mejores aportaciones profesionales.
La influencia de lo bélico y militar. – la enfermería se encuentra ligad también en muchas
ocasiones a las épocas de guerra debido a que aumentaba la demanda de pacientes debido a la
gran cantidad de heridos que se producían por su parte aquellas mujeres dedicadas al cuidado de
la salud de los pacientes militares, estos le enseñaban la disciplina militar las cuales ellas
adoptaron muy bien y las aplicaron en el futuro con sus pacientes.
Cuando nos referimos a aquellos conflictos bélicos y a las cuales se les brindó apoyo en cuanto
a los cuidados de los heridos hay referirse a la Cruz Roja, esta institución ha desarrollado un
papel fundamental en el desarrollo de la enfermería, principalmente por su labor de reclutamiento
de mujeres para atender a los heridos de los conflictos y por otro lado por formar enfermeras
profesionales, luego optaron por la creación de escuelas dedicada a la formación y preparación
de enfermeras las cuales tuvieron una acogida impresionante debido a que su creación surgió
con la finalidad de ayudar a aquellos militares heridos que han estado involucrados en guerra.
La influencia de la medicina. - siempre se ha considerado que las prácticas médicas y las de
enfermería están interrelacionadas a lo largo de la historia al igual que has estado presentes en
todas las etapas evolutiva y que no eran motivos de diferencia, con el pasar de los tiempos y con
la llegada de las investigaciones llega su diferenciación y es por esto que se le da más valor a la
medicina que a la misma enfermería, mientras se impuso en las mentes de las personas que el
medico era la persona fuerte e imprescindible y con mayor jerarquía en cuanto al cuidado de la
salud y este tenía que prepararse y educarse, por otro lado la enfermería paso a segundo plano
pero muy cercana a la medicina, debido a que cualquiera podía cuidar pero no obstante se exige
preparación para ejercer la enfermería.
Para MEDINA, entre las enfermería y medicina establecen roles que reproducen los papeles
familiares: padre-medico, hijos-enfermeros, y se espera de la mamá- enfermera aquellos
comportamientos físicos y afectivos de una madre.
Por último, en la actualidad se podemos decir que existen enfermeras que se acercan a los
médicos para poder ganar un poco de prestigio social, en ocasiones dejando a un lado los aspectos
relacionados a la enfermería, con el fin de conseguir técnicas dedicadas al diagnóstico de las
enfermedades.
 2.- INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA ENFERMERÍA COMO PROFESIÓN
Si bien es cierto hemos analizado en el capítulo anterior la evolución de la enfermería como
ocupación y luego como profesión, en los cuales intervienen un sinnúmero de aspectos los cuales
surgieron con las constantes etapas de la historia los cuales dieron paso a lo que se va a analizar
dentro de este capítulo que es la profesionalización de la enfermería, partiendo desde los procesos
evolutivos por los cuales has tenido origen durante las distintas etapas de la historia.
2.1.- Las corrientes de pensamiento y el conocimiento enfermero
Cuando hablamos de la construcción del conocimiento enfermero podemos decir que a lo largo
de la historia ha estado condicionado por las concepciones de la salud, de enfermedad y por el
tipo de atención que se les da a las personas todos estos factores han influido durante la evolución
de la enfermería. Literalmente durante la evolución de la enfermería se ha considerado a la mujer
sin derecho a recibir educación y conocimiento es decir no tenía derecho a la formación, mientras
tanto el hombre gozaba de todo ese privilegio de desarrollar inteligencia, mientras que el
conocimiento enfermero encuentra su origen en la idea de los cuidados de la salud de las
personas, y también con el desarrollo de la ciencia permitieron que surjan las relaciones y las
ideas de los conocimientos enfermero.
La construcción, la evolución y el desarrollo del conocimiento enfermero están directamente
relacionado con el concepto de salud todos estos entrelazados durante los distintos periodos de
la historia los cuales han experimentados pensamientos que luego se transforman en
conocimientos, los cuales en su mayoría han influidos en que existan interferencias negativas.
También se considera y prevalece en aquel entonces la idea de involucrar directamente a la
enfermería como un oficio a desarrollarse por una mujer.
En cuanto al conocimiento enfermero podemos decir que este se ajusta a las necesidades de
brindar el cuidado y atención de la salud en cada momento que se lo requiere.
2.2.- La evolución del conocimiento enfermero.
Durante la evolución del conocimiento de la enfermería, la salud tenía un valor de supervivencia
en lo cual los cuidados de la salud se lo realizaban en base a métodos de experiencias y herencias,
obtenida en el mismo entorno en el que se desenvolvían (medioambiente) también optaban por
acudir a la magia con el fin de preservar la salud de las personas o grupos durante ese entonces
los cuidados de la salud estaban a cargo de los grupos religioso.
Las primeras ideas sobre el cuidado de la salud comienzan desde los inicios de la historia en la
cual ellos basaban sus ideas en creencias religiosas, elementos sobrenaturales y mágicos, las
cuales la enfermedad lo tomaban como castigo divino, y empleaban técnicas basadas en sus
creencias religiosas y culturales empíricas estos métodos lo utilizaban con el fin de preservar la
salud de sus pacientes. Además se establece una diferencia entre lo científico y el trabajo manual
en la cual esta última era considerada como desprecio mientras que los cuidados enfermeros son
considerado como parte del trabajo manual, la cual conlleva a que exista una doble
desconsideración debido a que se lo consideraba en ese entonces como una actividad netamente
femenina y en ese entonces a la mujer no se lo consideraba al igual que el hombre ella era parte
del hogar y se debía al cuidado de la casa y la familia.
Por otra parte, el desarrollo de la medicina científica empezó desde hace mucho tiempo y se lo
relaciona desde la época de Hipócrates (460-370 a. c.), que nos dice que para él la enfermedad
no es un problema sobrenatural o castigo divino como se lo consideraba en ese entonces, y aporta
las primeras explicaciones epidemiológicas y de equilibrio biológico , todo esto se lo considero
como método hipocrático la cual dio una gran aportación a la medicina científica, uno de sus
métodos era en observar y analizar más a las personas que a la enfermedad, mientras que esto
sucedía ya se contaba con el uso de remedios los cuales eran dosificados por los ayudantes de
los médicos que hacían la valoración del paciente.
Por otra parte, en la edad media las profesiones eran consideradas como un modo de vida y no
se le prestaba las debidas atenciones para lograr su desarrollo como tal, mientras quienes
realmente creen en su profesión y practican las mismas actividades, se unen con único objetivo
de formar gremios para lograr su desarrollo.
Las concepciones de la salud y la enfermedad desde los aspectos orgánicos de las personas se
ven influidas por la filosofía de la ciencia moderna. Mientras que con la llegada de la revolución
industria la ciencia toma un fuerte desarrollo y todo esto potenciadas a las necesidades de las
industrias, estas centran sus ideas en el terreno sanitario pretendiendo su profesionalización y
por ende un avance espectacular en área del cuidado, prevención y curación de las enfermedades.
El desarrollo del conocimiento enfermero tiene sus inicios a mediados del siglo XIX, donde se
da paso a la enfermería como profesión, y por ende también a su formación que toma el método
científico lo hace con el fin de incorporar este instrumento a sus bases para que sus enfermeras
las lleven a cabo y también para empezar a elaborar la teoría de la enfermería. Con la aplicación
de este método científico no se trata de hacer a la enfermería científica, sino más bien para
construir conocimientos propios que representen la forma del saber del enfermero.
Cuando se habla de que la enfermería tradicionalmente se lo ha relacionado con cosas de mujeres
esto también ha influido en la construcción del conocimiento enfermero, mientras que por otro
lado la mujer siempre ha tenido trabas para poder incorporarse al mundo de la instrucción, debido
a que siempre se ha considerado al hombre como dominante en todos los aspectos y a la mujer
siempre ha sido objeto de discriminación.
Desde esta perspectiva, el proceso de profesionalización de la enfermería hay que relacionarlo
con dos aspectos claves: la primera El acceso al conocimiento estructurado y la segunda la
percepción por su práctica. También se pone en manifiesto este otro concepto que nos dice que
una actividad se profesionaliza a medida que se institucionaliza.
2.3.- El acceso al conocimiento
En cuanto al conocimiento nos referimos nuevamente hacia las historia en el cual nos referiremos
hacia la influencia de genero ya que al ser la enfermería relacionada con lo femenino, debemos
considerar que se le ha negado por mucho tiempo la educación a la mujer, si nos vamos para
España a mediados del siglo XX aún no existían escuelas que fomentara la educación para la
mujer, y estas desarrollaban sus estudios en colegios de monjas y eran orientadas hacia la lectura,
escritura y la religión para esto ellas quedaban fuera de los espacios del saber y del pensar.
En 1798 aparece por primera vez una escuela de enfermeras en EEUU, pero no es hasta el siglo
XIX cuando se produce el verdadero desarrollo de esta profesión todo esto se debió a la llegada
de la guerra y es que en ese entonces no existía el grado de conocimiento para a tender a los
soldados heridos y muchos voluntarios se ofrecieron para hacerse cargo de los heridos, a partí
de allí comenzaron a existir un sinnúmero de programas para formación y desarrollo de
conocimiento enfermero. Con la llegada de la enfermería como profesión se considera la
atención sanitaria toda esta centrada en luchar con la enfermedad instaurada en todas las
actividades relacionada en el campo de la medicina y la enfermería.
2.4.- la percepción de retribución.
Dentro de este aspecto la retribución por la practica enfermera se considera mucho más que lo
que supone el valor económico, y es que si bien es cierto el recibir un salario por la practica
enfermera es lo justo, pero nos referiremos a una retribución que tiene que ver con el significado
de la propia profesión la cual conlleva a una responsabilidad de ofrecer un servicio a sus
pacientes utilizando los códigos de éticas profesional.
Podemos decir que según Mompart, analiza los aspectos que define a la profesión como impacto
social y considera los siguientes: la competencia profesional, el servicio a la sociedad y la
autonomía profesional, el liderazgo, la cohesión grupal y los valores éticos.
2.5.- Antecedentes del proceso de profesionalización. Florence Nightingale.
Durante la edad moderna se comienza a involucrar a la mujer a los hospitales, ya con salarios y
un horario establecido, pero sin embargo no se le exigía preparación por lo que son no podemos
hablar de profesionalización.
Mientras que con el desarrollo de la sociedad industrial se produce una gran demanda de médicos
y enfermaras, dentro del campo de la enfermería tiene valores y comportamiento que han
trasportado a lo largo de la historia y desde aquí en adelante se da inicio a su profesionalización,
aparecen nuevos avances tecnológicos en la cual se exige más preparación para los enfermeros
también llegan los avances acelerados tales como cirugías, aplicación de asepsia y el desarrollo
de fármacos. Por otro lado, las enfermeras empiezan a recibir instrucciones por parte de los
médicos, los cuales valoran y supervisan también el trabajo de estas.
Florence Nightingale(1820-1910), Es la figura representativa que dio paso al profesionalismo
de la enfermería, en la actualidad se lo reconoce a nivel mundial tanto así que se nombró el 12
de mayo que esta fecha de su nacimiento como el día internacional de la enfermería, también en
Reino Unido su imagen es el argumento en los billetes de diez libras, Nightingale ya contaba con
una visión sobre la salud de las personas las cuales los relacionaba con el entorno y el estilo de
vida que estas llevaban también consideraba varios aspectos como higiene, ventilación,
temperatura, luz entre otros factores los cuales eran considerados importantes para la salud. Su
primera actividad la creación de un hospital en Londres lo cual tuvo éxito y gracias a esto el
gobierno inglés le dio la oportunidad de manejar el sistema de enfermería de todos los hospitales
de campaña, en los cuales se veía inmersa en todos los campos que tenían que ver con el gobierno
en cuanto a atención a los heridos de ese entonces por conflictos de guerra.
En 1860 crea la fundación Nightingale, dedicada a la formación de enfermeras profesionales en
las cuales las especializabas según el grado de ocupación o labor que desarrollaba, por ejemplo
formaba enfermera de hospitales, enfermeras de distritos, enfermeras docentes entre otros, para
esto el modelo de Nightingale sirvió por mucho tiempo para las escuelas de américa y Europa,
mientras que la edad en ese entonces para poder ingresar a estas escuelas era de 25 a 35 años, la
enseñanza duraba un año y los gastos de los estudiantes iban a nombre de la fundación.
Por mucho tiempo las escuelas femeninas dedicadas a la formación de enfermería estaban
ubicadas dentro de los hospitales, mientras que las escuelas masculinas y facultades estaban en
las actuales ciudades, aunque ahora estas dos se encuentran actualmente en los campos
universitarios, siempre y cuando estando cerca de los hospitales ya que ellos buscan en la
facultad de medicina tanto como enfermería un beneficio mutuo.
Por otro lado, se consideró eficiente el trabajo de Nightindale, debido a que aquellas personas
que estaban inmersa dentro de las escuelas salían con un conocimiento optimo los cuales les
permitía involucrarse directamente a las tareas de creciente complejidad que se presentaban
dentro de los hospitales, a partir de esto la sociedad comenzó a valorar y estimar la profesión de
la enfermería. Durante su vida como profesional creo varias obras y libros en los cuales contaba
las experiencias y sus referencias con aquello que tiene que ver con el cuidado de otros.
En Inglaterra afínales del siglo XIX se crea la primera asociación de enfermeras profesionales,
luego esto da paso a su desarrollo intensivo durante el siglo XX y con esto en 1899 se crea el
Consejo Internacional d3 Enfermeras, unos de los factores que influyeron para su creación fue
sin duda la primera guerra mundial y en España la guerra civil, esto hizo que aumentara la
demanda sanitaria, lo cual hizo que cientos de mujeres optaran por incorporarse a las ´practicas
enfermeras. Mientras tanto en España con la llegada de la enfermería como profesión se
requieren un sinnúmero de conocimientos para que este pueda obtener un primer título como
practicante, y pueda desarrollarse dentro de un hospital como ayudante de los médicos. Luego
con el pasar del tiempo se toma como referencia que estos practicantes opten por inmiscuirse
dentro de la facultad de medicina para para luego dar paso a la enfermería como profesión y
obtener un título que lo avale.
Mientras que la enfermera es la auxiliar del médico, y cuenta con poca formación está esta
relegada a recibir información por parte del médico que atiende al paciente no obstante es la
encargada de suministrar la medicación que el medico ha sugerido de la misma forma se encarga
de las técnicas de asepsia sondajes entre otras tareas.
En España, hasta el año 1953 existían 3 titulaciones con referencia en la enfermería: la primera
era enfermera, la segunda matrona y por último el practicante, una vez que se obtenga los tres
títulos se hace uno solo y forma como Ayudante Técnico Sanitario (ATS), con esto la persona
ya estaba basando sus conocimientos en el modelo médico, en la cual ya podía hacer un
diagnóstico del paciente al igual que podía suministrar un tratamiento de la enfermedad todos
estos conocimientos que fue adquiriendo durante el proceso de formación como profesional de
enfermería lo conllevan a que exista factores positivos y factores negativos de la misma:
Por su parte en lo que es las repercusiones positivas, se destaca la unificación como una sola
titulación en la cual se puede unificar la mayor cantidad de criterios en relación a todas las
escuelas y universidades existentes, también incluye lo que es la perdida de la exclusividad
femenina es decir que ya no se va a la enfermería como una profesión especialmente para,
mujeres, y por último se mejora la calidad de la formación en cuanto a los cuidados de la salud.
Mientras que, dentro de las repercusiones Negativas, con la aparición de la ATS se desvirtúa y
pierde la autenticidad como enfermería, debido a la gran aparición de escuelas dedicadas a la
formación de profesionales que surgen a partir del incremento de la demanda como tal.
Posteriormente con la llegada de la ATS, se desarrollan un sinnúmero de especialidades las
cuales están comprendidas por: urología y nefrología, pediatría y puericultura, neurología,
psiquiatría, análisis clínico, radiología y electrología. Todas estas prácticas consideradas como
ATS se centran en ayudad al médico a realizar diagnósticos y también para brindar el tratamiento
de la enfermedad, con esto se conceptualiza la idea de desarrollar los elementos necesarios para
el cuidado de la salud.
La consolidación del proceso de profesionalización. - la profesionalización de la enfermería
describe dos corrientes:
 La primera desarrolla la vinculación de la técnica centrada en la enfermería, dentro de
esta corriente se especifica el trabajo de la enfermera lo cual se lo relaciona con la
enfermedad y debido a esto se tiene que dividir el trabajo para poderlo distribuir por
tareas.
 Por otro lado, la segunda corriente trata de la relación que hace énfasis en el cuidado de
la persona y como debe de ser su relación con el enfermo.
Mientras que se trata de profundizar el conocimiento del proceso de enfermería es recomendable
estudiar y analizar las publicaciones de la AEED (Asociación Española de enfermería Docente),
todo esto a partir de que las publicaciones de estos artículos están directamente relacionadas con
la evolución de la enfermería como profesión. Mientras existen conceptos similares y que se
acentúan y describen diferentes formas de concebir la enfermería y lo relacionan con las
necesidades del paciente.
En 1971, la ley general de educación exige la posibilidad de que la enfermería se regule como
formación profesional o como formación universitaria, debido a esto se organizaron
movilización a favor de que se involucre dentro del campo de la educación universitaria a la
enfermería todo estos acontecimiento se dieron en España allá por el año de 1975-1976, gracias
a esto se involucró un sinnúmero de decretos y reformas los cuales iban a hacer decisivos para
la formación enfermera, a continuación algunos aspectos que surgieron y que podrían
concretarse:
 Estudio de la persona, mediante la incorporación de las ciencias humanas y sociales en
el currículo.
 Perspectivas cientifi9cas de los estudios, mediante el método científico.
 Proporcionalidad simétrica entre teoría y proactiva.
 La formación en el ámbito comunitario.
 Inclusión de contenidos para capacitar a los profesionales, con temas sociales que
demande las necesidades de la comunidad.
Una vez que la enfermería formo parte de la universidad como formación, esto permitió que el
estudiante adquiera conocimiento en su medio natural, además de las vivencias con otros
estudiante que al salir de los hospitales compartían sus experiencias, sin embargo aquello
profesionales que se habían formado con el sistema anterior considerado como ATS, tuvieron
que tomar cursos de nivelación para estar a la par de los nuevos ´profesionales en enfermería,
los cuales realizaron los cursos de nivelación a través de la universidad de educación a distancia
y con esto se lograron homologar la titulación académica, los cuales le sirvió para continuar
ejerciendo sus labores. Todos estos cursos de nivelación lo realizaron utilizando textos sobre
conceptos de enfermería, salud pública, ciencia de la conducta y administración entre otros que
actualmente siguen siendo de interés.
Aunque los profesionales habían sido habilitados para la docencia universitaria, esto todo por
contratación temporal, luego la ley de educación dicto una nueva reforma en 1983, lo cual se lo
consideraba en el consejo de universidades y se lo reconoce a la enfermería como un área
específica del conocimiento, lo cual posibilita el acceso de la enfermera como docente siempre
y cuando esta cuente con un diplomado en enfermería, debido a que la ley exige que la enfermería
pueda ser enseñada por profesionales. Gracias a estos se ve en la necesidad de darle un
significado más relevante a esta profesión y se instauran la licenciatura y el doctorado, con e
único objetivo de otorgar el desarrollo profesional a través de las especialidades de la enfermería.
Con esto se da un decreto que regula el título de especialista enfermero y son las siguientes:
enfermería obstétrico-ginecológica(matrona), pediátrica, salud mental, salud comunitaria,
cuidados especiales, geriátrica y gerencia y por ultimo administración de enfermería. A pesar de
que l decreto se dictó en el año 1987, hasta el momento solo se ha desarrollado la de matrona y
salud mental.
Según Duran, a finales de los años 80 y principios de los 90 la enfermería tiene un avance
singular, y en las cuales las enfermeras gozan de un extenso órgano que les permite tomar
decisiones sobre las competencias que se le asignas a la atención hospitalarias, mientras que se
ha argumentado que si se actúa de una forma armónica y cada una de las partes cumple con su
función todo se desarrolla con éxito, y cada vez que se cumple y se mejora con la formación de
la ´practica todo esto permite un verdadero desarrollo profesional.
2.6.- La disciplina enfermera.
Cuando hablamos de la disciplina inmersa en la profesión enfermera hacemos énfasis a algunos
conceptos como lo que nos dice Donati, que no siempre la disciplina y la enfermería como
profesión avanzan a un mismo ritmo, considerando que la disciplina puede tener retrasos en
algunos aspectos al igual que puede distorsionarse esto hace que la profesión avance de una
manera significativa y obviamente se producen retrasos pero que nada tiene que ver con la
disciplina.
Mientras que lo único que se busca dentro de la profesión es que este avance de una forma
armónica con relación a la teoría y la práctica los cuales están relacionados con los conocimientos
e intervenciones los cuales deberán darse por ambas partes.
Por otro lado, lo único que busca la disciplina en el entorno de la profesión enfermera es de
contribuir con la salud de las personas y los grupos, para esto es el desarrollo de este tema
comprendiendo que solo busca brindar conocimientos acerca de la disciplina inmersa dentro de
esta profesión.
Uno de los elementos imprescindible para el desarrollo de la disciplina que analizaremos es la
de la licenciatura en enfermería, la cual tiene su origen a mediados del siglo XX en EEUU, esto
origina que se investigue a profundidad en el campo de la enfermería y el desarrollo disciplinar.
En los momentos actuales es indispensable profundizar y ampliar los conocimientos que sean
capaces de investigar sobre a la profesión de la enfermería, todo es va a permitir obtener mejores
resultados para desenvolverse en su área de competencia y esto se lo logra a través de la
licenciatura y del doctorado de enfermería.
Actualmente se le está dando un nivel de desarrollo profesional y disciplinar al tema de la
licenciatura en la cual a partir del año 2000 se empieza a desarrollar como título propio en las
universidades, por otro lado se da iniciativa a un proyecto, el cual consiste en auto definir a la
enfermería en tres ciclo el primero, es de enfermera generalista, el segundo es capacitar la
enseñanza en teorías, modelos, profundización en cuidados, y un tercer ciclo que se encargue de
investigar y permita progresar en la ciencia de la enfermería. Esto contribuirá al desarrollo
profesional y a la vez busca mejorar los cuidados enfermeros y también mejorar el cuidado de la
salud de las personas y los grupos.
3. EL LENGUAJE DE LOS CUIDADOS.
Dentro de este capítulo analizaremos básicamente lo relacionado con el termino cuidados que
hace referencia al cuidado enfermeros, dentro de los cuales las enfermeras lo relacionan
directamente como una de sus funciones la cual es de cuidar muy bien de sus pacientes, mientras
que este concepto está relacionado con los elementos paradigmáticos de la disciplina.
3.1.- el término cuidado desde una perspectiva semántica.
Cuando hablamos de términos es fundamental hacer un estudio sobre el mismo concepto de la
enfermería y es allí don vamos a tener la definición correcta sobre lo que es el termino
enfermería.
Mientras no existe unanimidad en el significado que se le da al termino de cuidados por parte de
algunos especialistas de la salud y tampoco por algunas enfermeras todo esto debido a que el
campo del conocimiento se los considera como conocimientos enfermero requiere de un estudio
minucioso que permita entender su significado.
El diccionario de la real academia recoge el origen latino a la palabra cuidado, “pensamiento” y
esta relación cuidado-pensamiento, se le da a un trato de acción mental más que de acción física
a pesar de ellos en el cuidado ha sido todo lo contrario ya que en el cuidado se ha hecho más con
el hacer que con el pensar.
En cuantos a las cualidades tiene un gran significado en la puesta en prácticas de todos los
cuidados enfermeros, los cuales consideran necesarios para que salga lo mejor posible y con esto
evitar riesgos que den paso a una posible aparición de una enfermedad.
Por otra parte, Manuel seco, describe el termino cuidado como “Acción de Cuidar” y
priorizándolo nos da el significado de “atenciones con que se cuida a una persona delicada o
enferma”, dentro de este concepto es el que más se asemeja a los cuidados de personas con
problema de salud.
Existen varias definiciones sobre cuidados para esto hay que tener en cuenta un concepto desde
el punto de vista profesional a lo cual se le determina y se le da un uso incorrecto sobre el
concepto de cuidados. Para esto es indispensable crear un lenguaje científico en lo cual pueda
saber lo que se habla y lo que se comunica, lo cual facilitara la relación de estos términos
asociados al desarrollo de lo que realmente seria el cuidado y su aplicación correcta.
3.2.- El concepto de cuidado como campo de conocimiento enfermero.
Mientras se conoce que la relación entre enfermería y cuidado no se da en el ámbito disciplinar,
también se ha manifestado en otros tipos de diccionarios que estos dos conceptos no relacionan
por ningún lado ni a la disciplina enfermera como campo de conocimiento, mucho menos la
profesión enfermera como campo de la práctica.
En el año 2000 la real academia aprobó diferentes aceptaciones del termino enfermería, una de
esta es, “profesión y titulación que se dedica al cuidado de enfermo”, con esto se trató de decir
que siguen existiendo limitaciones y por ende siempre va a depender de la medicina, esta
definición se desarrolló con el objetivo de realizar nuevas aportaciones a futuras ediciones.
Existe una tercera definición la cual está dada por el diccionario Seco, el cual define a la
enfermería como “profesión u oficio de enfermero”, posterior a esto se le da una importancia al
involucramiento de las escuelas dedicadas a ayudantes técnicos sanitarios como escuelas
universitarias de enfermería.
Por otro lado, aún existen enfermeras que no identifican cuál es su función principal con los
cuidados enfermeros, a pesar que existen los modelos de cuidados bien definidos. En una
investigación realizada por García y Buendía, se realizó la siguiente interrogante “que cuidados
cree que son la esencia de la enfermería”, en los resultados obtenidos nos muestra que el 16% de
las enfermeras contesto que los cuidados de tratamientos, 34% que los cuidados relacionados
con las necesidades básicas, y un 48% respondió que ambos tipos de cuidados. Con este trabajo
que se realizó se prevé conocer las actividades realizadas por las todas las enfermeras esto
relacionadas con el diagnóstico y el tratamiento médico.
Cuando existen relaciones contractuales, por parte de la empresa se da un rol a la enfermera lo
priorizando las tareas de los médicos aun así estas no están exentas aceptar este papel como rol
fundamental es aquí donde se debe considerar el ámbito disciplinar.
Mientras que a todos estos conceptos lo consideramos como cuidados de tratamiento y cuidados
relacionados con las necesidades mientras que por otro lado se la considera como seguimiento
de la enfermedad y enseñanza de cuidado. Estos conceptos se lo realizo con profesionales y por
otro lado también con pacientes.
Para Orem, el cuidado enfermero es “el campo de conocimiento y servicio humano que tiende a
cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio de autocuidados” mientras que para
Leininger, el cuidado enfermero es “ciencia y artes humanista aprendido, centrados en los
comportamientos, las funciones y los procesos de cuidados personalizados adaptando y
reestructurando los cuidados culturales”. Con estas conceptualizaciones nos referimos
directamente a su relación con los cuidados relacionados con las personas mas no con el
tratamiento de su enfermedad
3.3.- Significado de los cuidados enfermeros en la práctica profesional.
Los cuidados enfermeros encuentran su razón de ser en la idea de cuidados humanos, los cuales
están relacionados con las actividades cotidianas de las personas. Mientras que para la
profesionalización de los cuidados humanos requiere conocimientos y métodos científicos, así
como compromiso y responsabilidad profesional, los cuidados enfermeros necesitan:
 Un marco de conocimiento sobre la persona, salud y su entorno.
 Una visión específica, la mirada enfermera, aportada por los modelos de cuidados.
 Un método propio para su aplicación, el proceso de atención de enfermería.
Además del proceso enfermera-persona, es indispensable la relación de ayuda como instrumento
y la ética profesional. Por otra parte, se considera el accionar de forma cualitativa, lo cual
considera un interés y atención que se pone en lo que se hace, dentro de esta encontramos la
empatía, la simpatía, amabilidad entre otros, los cuales considera que las practicas del cuidado
de la salud debe ser precisada como un asunto de relaciones humanas las cuales deben
establecerse entre las enfermeras y las personas.
3.4.- Significados de los cuidados enfermeros para la persona.
Los cuidados de la salud al igual que los cuidados enfermeros ambos encuentran su razón de ser
en su contribución cualitativa y cuantitativa, a la vida de la persona, a su estructura anatómica y
su funcionamiento. Todos estos influyen al momento de realizar el diagnóstico del paciente con
el único fin de brindar un tratamiento a la enfermedad. Mientras que los cuidados están dirigidos
a las necesidades personales cuya satisfacción hace que se contribuya al funcionamiento humano
integral. Por ejemplo, los cuidados relativos a la necesidad de alimentación van a contribuir a las
estructuras del aparato digestivo y a la función de nutrición de una forma específica. De esta
forma actúan los cuidados que se deben dar por parte de las enfermeras a los pacientes.
Básicamente podemos decir que los cuidados enfermeros están relacionados directamente con
las necesidades de las personas, quienes esperan recibir por parte de las enfermeras un trato justo
y que valla acorde a sus necesidades y puedan cumplir con el modelo establecido para el cuidado
de los enfermos.
3.4.- Finalidad de los cuidados enfermeros.
Primero se lo relaciona con la salud, debido a que va a influir el tipo de cuidado que la persona
reciba o que este mismo se exima, influyen en la situación de salud en la que se encuentre.
Mientras que la enfermedad no es nada menos que el resultado de un cambio o alteración en la
estructura o funciones humanas. Por otro lado, durante mucho tiempo cuando una persona se
enfermaba toda la atención de los profesionales se centraba en el diagnóstico y luego el
tratamiento, mientras que la enfermera se encargaba de los problemas de las personas-
Existen factores que han conducido a que cada vez se dé más importancia a los cuidados
relacionados con la salud y con la enfermedad, esto conlleva a que cuando exista problemas de
enfermedad en una persona está siempre va a experimentar cambio en su forma de cuidado
mientras esta pueda hacerlo caso contrario necesitaría cuidados enfermeros que van a ayudar a
contrarrestar las dificultades que tiene esta persona para auto cuidarse.
 Henderson, Relaciona la función de la enfermedad con las actividades que contribuyen a
la salud, a la recuperación o a una muerte tranquila.
 Para Orem, tiene diferentes finalidades según el estado de salud de la persona distingue
entre cuidados de prevención primaria, secundaria y terciaria.
 Roy, considera que los cuidados enfermeros se dirigen a mejorar el estado de salud, la
cálida de vida o a ayudar a morir con dignidad.
Para terminar, debemos considerar el concepto de Leininger, que se refiere a distinguir la
promoción y conservación de la salud y orientado a la recuperación de la misma. Mientras que
es imprescindible el estudio de la persona y su funcionamiento para que una vez identificado la
enfermedad se le brinda la atención correcta en cuanto a los cuidados de la salud.
3.5.- Naturaleza de los cuidados enfermeros.
Podemos denotar que cada ser humano responde de manera diferente a cada una de sus
necesidades, sin embargo, existen un sinnúmero de cuidados basados en un mismo método,
mientras que por otro lado se desea satisfacer esas necesidades con el fin de que su salud mejore.
Para varios autores es aconsejable que cada persona realices sus propios cuidados sin demostrar
complejidad alguna y usar la tecnología que ellos mismo requieran.
Colliere, distingue seis tipologías de cuidados enfermeros: de estimulación, de confirmación,
conservación y continuidad de la vida, de autoimagen, de compensación y sosiego.
Orem, desarrolla cinco métodos de ayuda: actuar por la persona o hacer algo por ella, guiar y
dirigir, soporte físico o psicológico, proporcional y mantener un entorno personal-enseñar. Son
las características de la persona y su entorno los que confieren al cuidado enfermero la forma
más apropiada en cada caso. los cuidados enfermeros adquieren especial significado en la
valoración de las causas que producen las limitaciones en las personas, diagnóstico y objetivos
del plan de cuidados.
3.6.- los cuidados como núcleo de la disciplina
Estos han sido hasta ahora objeto de escasa investigación los cuales tienen origen en la
orientación de la formación y practica enfermera, esto ha causado que no se haya realizado una
investigación a fondo sobre este tema.
Sin embargo, hace tres décadas atrás, se optaba más por el hacer que por el pensar y contenidos
relacionados con la enfermedad, mientras que la practica enfermera ha caminado a la par de la
formación aun en el siglo XX se los consideraba como auxiliar subalterno del médico, quienes
eran los encargados de dar órdenes a estas mientras ellas no tenían potestad para desarrollar su
comedido.
Por otro lado, cada día se hace necesario contar con evidencias para realizarse ciertos
cuestionamientos y saber a cabalidad si los métodos, recursos y técnicas son los adecuados y si
en verdad influyen directa, mente con las personas o grupos que en ese entonces necesitan de la
atención privilegiadas que se les pueda brindar. Mientras que es obligación del profesional
investigar y preparase cada día con el objetivo de brindar sus conocimientos en cada uno de los
campos de la practicas, por ende, podemos denotar que sin investigaciones de cuidados ni si
mejora ni se avanza.
(MF, 1993)

Bibliografía
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Madrid:McGraw-Hill Interamericana; 1993.

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