Quoi de neuf en Hématologie

à l’HNFC ?

Dr Sinziana SARGHI 7 nov. 2017

 Hématologie a l’HNFC

Organisation

Bilan 2012-2017

Développement
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 Pourquoi?
Aire urbaine Belfort-Montbéliard-Héricourt-Delle
à cheval sur 3 départements (le Doubs, la Haute-
Saône et le Territoire de Belfort), frontalière avec
la Suisse
350 000 habitants sur 199 communes et recouvre
principalement deux aires urbaines:
Belfort 105 mille habitants HNFC

Montbéliard 180 mille habitants

pôle économique important de la région
Bourgogne-Franche-Comté, au même titre que
Dijon et Besançon: le premier bassin industriel du
grand Est
l'agglomération la plus verte de France
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 Où?

Hôpital de Trévenans
Ouverture janvier 2017
Accueil de l’ensemble des activités des hôpitaux de Belfort et de Montbéliard

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 Comment?
Service de Médecine Interne et Hématologie – 32 lits
Chef de service : Dr Francis DUCHENE
Cadre de santé: Mme Eveline VEGAS

Activité régulière en Hôpital de Jour de Médecine

Polyvalente
Chef de service: Dr Anne Sophie DUPOND
Cadre de santé: Mme Martine GIULIANI Unité
dédiée à
l’hématologie
Unité
dédiée
à la médicine
interne

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 Avec qui?
Unité dédiée à l’hématologie - 15 lits
x 3 hématologues – PH à temps plein:
Responsable unité hématologie: Dr Marius MOLDOVAN
Hématologues: Dr Sinziana SARGHI, Dr Catalina ENACHE

Unité dédiée à la médicine interne - 17 lits

x 2 médecins internistes – PH à temps plein

Equipe pluridisciplinaire:
infirmiers(ères), aides soignant(e)s, assistante sociale, kiné, diététicienne, psychologues

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 Maladies hématologiques prises en charge

Médecine interne:
Cytopénies auto-immune: AHAI, PTI, PTT, etc.
Maladies auto-immunes frontières
Bilan étiologiques des anémies
Diagnostiques difficiles

Hématologie:
Lymphoproliférations chroniques:
Lymphomes non-hodgkiniens
Maladie de Hodgkin
LLC/ Maladie de Waldenström
Des maladies a plasmocytes (myélome multiple, leucémie a
plasmocytes, amyloses, MGUS)
Myeloprolifération chroniques: LMC et SMPC-Ph neg.
Syndromes myélodysplasiques et leucémies aigues du sujet agé
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Spectre de maladies prises en charge

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 Evolution de pathologies traitées

Augmentation du nombre de traitements par chimiothérapies suite au recrutement des 2

nouveaux hématologues en fin 2016

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 Bilan 2017 (activité jan. – juin)
En hospitalisation
62 % passages pour nouveaux diagnostiques des
maladies hématologiques
38 % sont pour séance de chimiothérapie

En hôpital de jour
94 % sont pour séance de chimiothérapie/ transfusion
6 % de passages sont pour diagnostique des maladies
hématologiques

Age médian des patients: 74 ans [24, 93]

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 Maladies à cellules plasmocytaire

Patients atteints des maladies à cellules plasmocytaire

traités dans notre centre: évolution jan.2012 - juin 2017

Particularités:
présence constante des amyloses cardiaques
prédominance des myélomes à sujets plus de 65 ans

No.patients 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (6M) Total

MM 23 17 28 19 28 18 133
AMYLOSE 2 1 2 4 4 3 16
LAPLASMO 1 1
Total 25 18 30 24 32 21 150

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 Collaboration nationale et régionale
RCP hématologie hebdomadaire
avec le Service d’Hématologie du Prof Deconinck, CHU Besançon

Protocole de prise en charge des leucémies aigues du sujet jeune

avec CHU de Besançon et CH Mulhouse

Autogreffes
au CHU Besançon et Dijon, Allogreffes au CHU de Besançon

RCP LOC, RCP amylose

RCP nationales

Avis centres experts

Dijon, Paris, Nancy, Limoges-Poitiers, Toulouse etc.

Patients adressés pour prise en charge dans le protocoles de

recherche clinique
ouvertes dans la région

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 Collaboration intra-hospitalière
Laboratoire d’hématologie: Service d’ophtalmologie
Cytologie Service de néphrologie
Hémostase Service de rhumatologie
Biochimie Prise en charge de l’ostéoporose
Virologie, bactériologie et immunophénotypage chimio et corticoinduite
Envoie extérieurs pour cytogénétique
Services de chirurgies
Biologie moléculaire
Biopsies et pose CIP
Laboratoire d’anatomopathologie
Services d’anesthésies
Service d’imagerie et le service de PICC-line, CIP
médicine nucléaire Service de réanimation médicale
EFS Urgence, PUM
Service de maladies infectieuse et
service de pneumologie
Service de cardiologie
Projet de cardio-oncologie
Service de neurologie
Neuropathies
Infection cérébrale 13
Lymphome cérébral
 Résultats
Chimiothérapies plus complexes
Surveillance clinque et biologique plus rapproché
Complication multiples: infections a BMR, syndrome de lyse, Aplasies fébriles, aplasie
médullaire post parvovirus, SAM, SHU atypique, toxoplasme oculaire etc.
Le patient hématologique sous chimiothérapie = patient limite soins continus

Accès aux nouvelles molécules

Immunothérapie: AMM, ATU
Protocoles de recherche

HNFC - centre investigateur potentiel pour L’Intergroupe Francophone du

Myélome (IFM), pour le sujet âge

HNFC - membre du comité régional de réflexion sur la prise en charge du

patient hémato-gériatrique, par une chimiothérapie adaptée

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 Développement
Poursuite de la bonne prise en charge clinique

Possibilité de faire sur place tout le panel de chimiothérapies avec surveillance des
aplasies a longue durée

Ouverture progressive locale de plusieurs protocole de recherche clinique phase II-III

Développements des éléments du Plan Cancer:

Soins de supports:
renforcement du temps psychologue
activité physique adapte
art-thérapie
socio-esthéticienne
Infirmière d’annonce
Prise en charge multidisciplinaire du diagnostique (ex: évaluation onco-gériatrie) et des complications

Education Thérapeutique et Collaboration Ville-Hôpital

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Hôpital Nord Franche-Comté

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