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MORDIDA CRUZADA ANTERIOR

¿POR QUÉ OCURRE?
La MCA puede ocurrir por tres casos:
§ Falta de espacio
§ Resistencia del diente temporal
§ Traumatismo precoz

¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE LA MCA?

Normooclusion à 11,47%
Maloclusion à 88,53%
MCA à 7 – 8%
§ Causa dentaria à Clase III (se podra corregir)
§ Causa osea/esqueletica à Clase III (seguro cirugia)

¿CUÁNDO TRATAMOS LA MCA?

De inmediato, no se puede aplazar.
Se puede tratar en denticion temporal

¿CÓMO TRATAR LA MCA?

Aparatologia removible, mediante una Placa activa, que consta de: una base de
resina, resortes digitales, ganchos, y arco V o L.

Gancho
§ Adams
§ Bola
§ Circunferencial
Resortes digitales
§ Movimientos de inclinacion
§ Deben tener bucles o helix
§ Maxima activacion dos dientes
§ Adecuada resistencia.

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FALTA DE ESPACIO
Conseguir espacio suficiente
§ Desgaste (diente temporal)
§ Extraccion
Valorar la protrusion incisiva (110º cefalometria)

PROBLEMAS CLINICOS POR FALTA DE

ESPACIO
1.- A veces el resorte no es estable
2.- La placa no se retiene
3.- La placa es expulsiva

RETENCION DEL RESORTE EN LA BOCA

1.- Disposicion en el cuello de incisivos
2.- Colocacion de una guia (acrilico)
3.- Poner resina

AJUSTE DE LA RETENCION
1.- Activacion del resorte 1 – 1,5 mm/mes
2.- Ajuste de los ganchos
3.- Eliminar interferencias

COLOCAR LEVANTE DE MORDIDA

Si afecta a un diente no es necesario el levante de mordida
Si afecta a mas dientes si habra que colocarlo
El inconveniente es que es incomodo para el paciente y para el profesional
El tto depende de la sobremordida

NO OLVIDAR
§ HAY QUE DARLE EL MAXIMO USO POSIBLE A LA PLACA
§ SI AUMENTA LA FUERZA, AUMENTA EL MOVIMIENTO
§ TERMINAMOS SOBRECORRIGIENDO
§ RETENCION PASIVA à 2 –3 MESES

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MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

¿POR QUÉ OCURRE?
1.- Succion del dedo
2.- Respiracion bucal
3.- En pacientes con fisuras o malformaciones congenitas.

Es mas frecuente que la M. C. A (8-16%) y no se autocorrige.

¿CUÁNDO TRATAR?
Lo mas precozmente posible y cuando haya un buen apoyo, por lo menos del 1 er
Molar permanente.
Se puede tratar en denticion mixta siempre que las raices no esten reabsorbiendo
ya que si no, no soportan las fuerzas y habria que esperar.

TRATAMIENTO PRECOZ
Hay que valorar:
§ La Biolestacidad osea en denticion mixta (hueso mas elastico, duele y tarda
menos)
§ La situacion del germen
§ La posicion del condilo
§ La oclusion favorecida
§ La relacion esqueletica

Hay que tener en cuenta que en la M. C. P, el 90% de los casos, el paladar esta
comprimiendo y si centro la linea media para la M. C. P unilateral, se hace bilateral.

MECACANISMO DE FORMACION
Mordida cruzada posterior por causa dentaria
§ Normalmente unilateral
§ Hay contraccion bilateral maxilar
§ Desvio mandibular

Mordida cruzada posterior por causa funcional

§ Desviacion del condilo à M. C. P esqueletica
§ La base osea esta alterada

TRATAMIENTO DE LA M. C. P
Si es por causa dentaria à Expansion lenta
Si es por causa de una fuerza o esqueletica à Expansion rapida

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EXPANSION LENTA CON APARATO REMOVIBLE

1.- Pautas de correcion mediante placas con tornillo
2.- Colocacion pasiva durante 1 mes
3.- Activar 1 vuelta cada 15 dias
4.- Retener en boca 2 – 3 meses

EXPANSION LENTA CON APARATO FIJO

Se realiza con:
§ Arco de Porter
§ Bi-helix
§ Quad-helix

Activacion del Quad-helix

1.- Fuera de boca
2.- Aproximadamente 8 mm
3.- Sobrecorrecion à 2-3 meses
Problemas clinicos
1.- Dificultad para deglutir
2.- Marcas linguales
3.- Movimientos de molares
4.- Penetra en boca
5.- Rotura

EXPANSION RAPIDA CON TORNILLOS

Tenemos dos alternativas:
§ Hass à dientes permanentes à Dentomucosoportada
§ Hyras à dientes temporales à dentosoportada

En la expansion rapida del maxilar se da:

Efecto ortopedico à Separacion de la sutura intermaxilar
Efecto ortodontico à Inclinacion de los dientes

A > edad > efecto ortodontico

A< edad > efecto ortopedico (este es el que nos interesa).Con este conseguimos la
separacion de la sutura palatina media. En el adulto esta mas solidificada, y necesitamos
de cirugia para romperla.

Siempre que hago expansion rapida, hacemos sobrecorrecion por que tiende a
recidivar (pongo ATP de contencion). Es normal que se separen los Inc Centrales, pero
en 10-15 dias vuelven a su posicion.

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MANEJO CLINICO
1.- Cementado e instrucciones
2.- Activar las a las 24h de anterior a posterior
3.- ¼ de vuelta = 0.2 mm
4.- Se dan 2 activaciones por la mañana y otras dos por la noche.
5.- En total de 0.8 – 1 mm al dia
6.- Nos interesa hacer expansion rapida para que se produzca mas efecto
ortopedico.
7.- La sobreexpansion la tenemos cuando las cuspides P contactan con las V de
los inferiores de forma unilateral.

DURACION DE LA EXPANSION
1.- Fase activa à 7-14 dias (hasta sobrecorrecion)
2.- Fase pasiva à periodo minimo de 2-4 meses dependiendo de la consolidacion
osea.

SINTOMAS CLINICOS
1.- Incomodidad inmediata
2.- Molestias al activar en:
§ Diente de anclaje
§ Proceso alveolar
§ Huesos malares
§ Sutura nasomaxilar
§ Sutura frontonasal
§ Sutura cigomaticomaxilar
§ Sensibilidad interincisiva
§ Diastema incisal

EFECTOS ORTODONCICOS DE LA EXPANSION RAPIDA

1.- Compresion del ligamento periodontal
2.- Inclinacion del proceso alveloar
3.- Vestibularizacion de dientes posteriores
4.- Alteraciones del eje longitudinal (Mol à V; Inc àM)

EFECTOS ORTOPEDICOS DE LA EXPANSION RAPIDA

1.- Expansion nitida maxilar
2.- Rutura de la sutura palatina
3.- Triangulo radiolucido
4.- Diastema en los incisivos

Todo este proceso sufre una FASE DE CONTENCION, es decir, una

estabilizacion oclusal con neoformacion osea en la sutura, y disipacion de las fuerzas
residuales acumuladas.

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