Seminario; Psiquiatría

1. ¿Qué es la Psicosis?
2. Diferencias entre trastorno Psicótico y neurótico
3. Etiopatogenia
4. Clasificación
Esquizofrenia / Subtipos / Criterios

1. Se definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios:

delirios, alucinaciones, pensamiento (discurso) desorganizado, comportamiento
motor muy desorganizado o anómalo (incluida la catatonía) y síntomas
negativos.

2.
Psicosis Neurosis
Escisión de la realidad. Perturbación Contacto con la realidad, pueden
entre el yo y el nexo externo. presentar atención compartida entre lo
que sucede y sus conflictos internos.
Juicio presente.

No hay conciencia del padecimiento. Hay conciencia de que “algo anda mal”.

Presentan alucinaciones (auditivas, No suele manifestar alucinaciones ni

táctiles, visuales y sensoriales) y delirios. Puede tener intentos de
delirios sustitución de la realidad por algo más
acorde a su deseo

En su etiología influyen factores Su génesis es más bien psicológica,

orgánicos, ambientales y bioquímicos. pueden ser conductas aprendidas o
condicionadas.

Suele presentar perdida de interés por Manifiesta angustia, ansiedad, estrés

lo que lo rodea y por sí mismo. de manera desproporcionada y
constantemente. Tienden a ser
perfeccionistas.

Pueden presentar síntomas Cuando los estados de ansiedad,

catatónicos y poca coordinación de pánico o angustia están exacerbados
movimientos corporales. pueden presentar tics nerviosos.
Repetir pautas de conducta para liberar
estrés.

Requieren apoyo psicológico y Con trabajo y tratamiento psicológico

psiquiátrico pues necesitan adecuado pueden aprender a gestionar
psicofármacos, hospitalización o sus emociones y reaccionar de manera
cuidados domiciliarios. Incapaces de más adaptativa.
cuidarse a sí mismos.
 ALTO riesgo de atentar contra su vida Riesgo Leve de suicidio.

3. Causa: No existe una sola causa sino una multitud de factores que pueden
desencadenar una psicosis.

Muchas sustancias y afecciones médicas pueden causar psicosis, incluyendo:

 Alcohol y ciertas drogas ilegales, tanto durante su consumo como durante la

abstinencia
 Tumores o quistes cerebrales
 Demencia (incluyendo el mal de Alzheimer)
 Enfermedades cerebrales degenerativas, como el mal de Parkinson, la
enfermedad de Huntington y ciertos trastornos cromosómicos
 VIH y otras infecciones que afectan el cerebro
 Algunos fármacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes
 Algunos tipos de epilepsia
 Accidente cerebro vascular

La psicosis también es parte de muchos trastornos psiquiátricos, incluyendo:

 Trastorno bipolar (depresivo o maníaco)

 Trastorno delirante
 Depresión con rasgos psicóticos
 Trastornos de personalidad (esquizotípico, esquizoide, paranoide y algunas
veces limítrofe)
 Trastornos esquizoafectivo
 Esquizofrenia

4. La esquizofrenia es un síndrome clínico que presenta una psicopatología

variable, aunque extremadamente problemática, que afecta la cognición, las
emociones, la percepción y otros aspectos del comportamiento. La expresión
de estas manifestaciones es diferente en cada paciente y varía con el tiempo,
pero el efecto de la enfermedad siempre es grave y prolongado. Suele iniciar
antes de los 25 años, persiste durante toda la vida y afecta a personas de
todas las clases sociales.
Epidemiología: Segú el DSM-IV la incidencia anual de esquizofrenia oscila entre 0,5 y
5,0 por cada 10.000 personas, con algunas variaciones geográficas (p.ej, la incidencia
es mayor entre las personas nacidas en las zonas urbanas de los países
industrializados). e. Sin embargo, el inicio y la evolución de la enfermedad en ambos
sexos difieren. Aparece antes en los hombres que en las mujeres.

A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente
durante una parte significativa de un período de 1 mes (o menos si ha sido tratado con
éxito):

-Ideas delirantes
-Alucinaciones
-Lenguaje desorganizado
-Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
-Síntomas negativos; aplaneamiento efectivo, alogia, abulia.

Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o
si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los
pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre
ellas.

B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio
de la alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son el trabajo, las
relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo
del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o
adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento
interpersonal, académico o laboral).

C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.

Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el
Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas
prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos
de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más
síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias
raras, experiencias perceptivas no habituales).

D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El trastorno

esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han
descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o
mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración
anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido
breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es

debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de
abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.

F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno

autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnóstico adicional de
esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se
mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

Clasificación del curso longitudinal:

Episódico con síntomas residuales interepisódicos (los episodios están
determinados por la reaparición de síntomas psicóticos destacados): especificar
también si: con síntomas negativos acusados
Episódico sin síntomas residuales interepisódicos: Continuo (existencia de claros
síntomas psicóticos a lo largo del período de observación): especificar también si: con
síntomas negativos acusados
Episodio único en remisión parcial: especificar también si: con síntomas negativos
acusados
Episodio único en remisión total
Otro patrón o no especificado
Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa.

Subtipos de la esquizofrenia: Los subtipos de esquizofrenia están definidos por la

sintomatología predominante en el momento de la evaluación.
 Paranoide
 Desorganizado
 Catatónico
 Indiferenciado
 Residual

I) Este subtipo se caracteriza por la preocupación por una o más ideas

delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes. Existe la presencia
de ideas delirantes de persecución o de grandeza, normalmente
sufren el primer episodio de la enfermedad en una edad mas
avanzada que la de los pacientes con esquizofrenia catatónica o
desorganizada.

La regresión de las facultades mentales, las respuestas afectivas y el

comportamiento es inferior en los pacientes con esquizofrenia
paranoide que en los demás subtipos. Suelen ser nerviosos,
desconfiados, reservados y a veces hostiles y agresivos. La
inteligencia en las zonas no afectadas por la psicosis suele
permanecer intacta.
II) También denominada anteriormente Hebefrénica, se caracteriza por
la regresión importante hacía un comportamiento primitivo,
desinhibido y desorganizado y por la ausencia de criterios que
coinciden con el tipo catatónica. Suele ser de inicio temprano (antes
de los 25años).

Normalmente estos pacientes son activos pero de un modo

desorientado y nada constructivo. Presentan un trastorno del
pensamiento pronunciado y su contacto con la realidad es mínimo.
Su comportamiento social y respuestas afectivas son inadecuadas.
Suelen reírse sin motivo aparente (De manera burlona)