Objetivos

¡0Definir estado de choque y

aplicar esta definición en la
practica clínica.

¡1Reconocer la importancia
de la identificación
temprana de Choque y
ofrecer tratamiento
oportuno según la
etiología.
Historia
En 1923, Cannon fue el primero en hacer referencia
a la falta de una clara definición del choque.
En 1940, Blalock, por su parte describe al choque
como una falla circulatoria periférica.

DISCREPANCIA ENTRE EL LECHO VASCULAR Y EL

VOLUMEN DE FLUIDO INTRAVASCULAR.

Historia:
¡2Guyton 1960: “Deuda de Oxígeno”.

¡3Weil 1964: “Exceso de lactato”.

¡4Shoemaker 1973: “Los Patrones fisiológicos de

los pacientes que sobreviven y no sobrevivientes
al shock”

Definición
Definición choque
hemorrágico
 Variedad de choque en la cual
existe compromiso del gasto
cardiaco con incremento de las
resistencias vasculares
sistémicas como consecuencia
de la pérdida súbita del volumen
intravascular y falta de
adecuación del transporte de
oxígeno a las necesidades del
metabolismo celular.

Epidemiología
La hemorragia aguda y la
exanguinación no tienen
incidencia y exacta.
Los traumatismos son la primera
causa:50% mueren en el
lugar del accidente, 30%
durante el inicio de la
hospitalización, 20%
complicaciones tardías y
deshidrataciones.
Etiología: 2 categorías
Etiología
¡5Pérdida sanguínea es la
causa más importante de
choque hipovolémico
(hemorrágico).
¡6Pérdidas del 30% del
volumen sanguíneo total
(1,500 ml sangre, plasma
o líquido extracelular)
Fisiopatología

Clasificación
Clasificación
Clasificación:

CLASIFICACION: ATLS
DIAGNOSTICO:
¡7CLINICO.

¡8 NO hay ningún síntoma ni

signo clínico específico.
Secuencia de Maniobras
Terapeuticas en el Choque
Hipovolémico
Pruebas Monitorización:
TRATAMIENTO:
METAS DEL
TRATAMIENTO
Estrategias de
Reanimación.
Vigilancia Respiratoria
Accesos Vasculares
¡9Periféricos
¡10 14, 16 y 18 Fr
¡11 Safena externa, yugular
externa, pliegue de ambos
brazos.

¡12 Centrales
¡13 Yugular interna
¡14 Subclavia
Vigilancia y Monitoreo de
la Oxigenación Tisular

¡15 Catéter Venoso Central

¡16 Catéter intra-arterial
¡17 Sonda intravesical
¡18 TA no invasiva
¡19 EKG continuo
¡20 Determinación del
exceso de base y Lactato .
Apoyo Hemodinámico
¡21 Líquidos y Fluidos
¡22 Cristaloides
¡23 Coloides
 ¡24 Sangre y hemoderivados

¡25 Farmacológico
¡26 Terapia vasopresora

GRACIAS