Agentes vasopresores e

inotrópicos, farmacología, dosis y

cálculo
Dr. David Barreto
Pediatra Intensivista
Centro Medico Nacional La Raza IMSS
Ciudad de Mexico
Farmacología
Dopamina

Farmacocinética Inicio de acción inmediato

Vida media 2 minutos

Tiempo máximo de acción 10 minutos

Metabolismo hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal

Excreción de metabolismo por orina

Dopamina farmacodinamia

2 – 5 g kg minuto 5 – 10 g kg minuto + 10 g kg minuto

• Efecto dopa • Efecto predominante • Efecto predominante

• Aumenta perfusión 1 1
renal • Inotrópico • Vasopresor
• Aumenta perfusión
mesentérica
Contraindicaciones

No usarlo para
mejorar la
renal
Efectos adversos

Efecto
Hiperglicemia Taquicardia Arritmias
inmunosupresor

Inhibidor de Incremento del

Hipertensión Necrosis por
hormona liberadora consumo de
arterial extravasación
de la tirotropina oxígeno
Presentación

200 mg en 5 mL

Concentración final:
40,000 g/mL
Adrenalina

Farmacocinética
Inicio de acción entre 30 – 60 segundos

Vida media 2 minutos

Tiempo máximo de acción entre 5 – 10 minutos.

Degradación enzimática igual que dopamina

Adrenalina farmacodinamia

Dosis < 0.05 g kg

0.05 – 0.1g kg minuto 0.10 – 0.20g kg minuto
minuto

• Aumento de GC, VS, y • Pierde efecto 2, • Efectos 1, 1, 2.
disminución de RVS, efecto 1 • Aumenta el GC, VS y
efectos 1 y 2 predominante las RVS
produciendo aumento
del GC, VS, FC
Efectos adversos

Hiperglicemia Hiperlactatemia Taquicardia Arritmias

Incremento del
Necrosis por
Hipertensión consumo de
extravasación
oxígeno.
Presentaciones

Ámpulas de 1 mg por

Concentración final:1000
g/mL
Noradrenalina

Farmacocinética Inicio de acción entre 30 – 60 segundos

Vida media 2 minutos

Tiempo máximo de acción entre 5 – 10 minutos.

Degradación enzimática igual que dopamina y

Noradrenalina farmacodinamia

Dosis de 0.05 – 2g kg minuto

• Aumenta las resistencias vasculares periféricas por acción directa

receptor 1
• También estimula receptores 1 aumentando la frecuencia cardiaca
Efectos adversos de la noradrenalina

Hiperglicemia Taquicardia Arritmias

Incremento del
Hipertensión Necrosis por
consumo de
arterial extravasación
oxígeno.
Noradrenalina

Ámpulas de 4 mg por 4

Concentración final: 1000

g/mL
Dobutamina

Farmacocinética Inicio de acción entre 1 a 2 minutos

Vida media 2 minutos

Tiempo máximo de acción entre 10 minutos.

Degradación enzimática igual que dopamina, adrenalina,

Dobutamina

Farmacodinami Isómero (-) es un potente  agonista

Isómero (+) es un potente 1, 2, 1 agonista y bloquea efecto del

isómero (-).
Dobutamina

2 – 10 g kg minuto + 10 g kg minuto

• Aumento del gasto cardiaco • Aumento del gasto cardiaco

• Aumento del volumen • Aumento del volumen
sistólico sistólico
• Disminución de las RVP y • Sin efecto beta
Efectos adversos

Necrosis por
Arritmias Angina
extravasación

Incremento en el
consumo de
oxígeno miocárdico
Dobutamina presentación

Ámpulas de 250

Concentración final
12,500g/mL
Calculo de aminas
Formula estándar

mL de medicamento = (Peso x dosis en microgramos

minuto deseada x tiempo de infusión en
minutos)/concentración de medicamento en
microgramos por mL
Ejemplo 1: Calculemos dobutamina para un paciente de
25 kg, se iniciara a 10 g kg minuto

mL de dobutamina = (25 kg de peso ) x (10 g kg minuto) (1440 minutos de un día)/ 12,500 g/mL
mL de dobutamina = 28.8 mL
Los que se deberán aforar al volumen correspondiente.
Ejemplo 2: norepinefrina a un paciente de 10 Kg
de peso a dosis de 0.1 g kg minuto

mL de norepinefrina = (10 kg de peso) x ( 0.1 g kg minuto) x (1440

minutos del día)/(1000 g kg/mL) (la concentración de la norepinefrina.
mL de norepinefrina = 1.44 mL, cerrando los decimales 1.4 mL
Concentraciones máximas y soluciones para
diluir

Fármaco Concentración Solución en la que

máxima para se puede diluir
infusión
Dobutamina 5 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Norepinefrina 18 g/mL ABD, SG5%, SSF
Adrenalina 1 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Dopamina 5 mg/mL ABD, SG5%, SSF
Volumen para aforar

 Usar volúmenes constantes que permitan fácil preparación y administración en bomba de

infusión. Sugerimos 24, 48, 96 mL.
 En el caso de la norepinefrina si se administra por vía central la concentración máxima podría ser
de 36 g/mL
 Al administrar en bomba de infusión recuerda que el catéter centran donde es administrada la
infusión también requiere de cierto volumen, por ejemplo una infusión de 24 mL administrada a
velocidad de 1 mL por hora puede requerir de 1 a1.5 horas para llegar a la región distal del
catéter central