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•Deficiência mental
•Perturbações da aprendizagem
•Perturbação das aptidões motoras
•Perturbações da comunicação
•Perturbações globais do desenvolvimento
•Perturb. disruptivas do comportamento e de défice de
atenção
•Perturb. da alimentação e do comportamento alimentar da
1ª inf. Ou do início da 2ª infância
•Perturbações de tiques
•Perturb. da eliminação
•Outras perturb. da 1ª/2ªinfância ou adolescência
Deficiência mental
Critérios diagnósticos
Codificado no Eixo II
A . F u n c i o n a m e n t o i n t e l e c t u a l s i g n i f i c a t i v a m e n t e inferior à média
•QI aprox. igual ou inferior a 70 num teste de QI administrado
individualmente; para crianças, uma avaliação clínica do funcionamento
intelectual significativamente abaixo da média.
A . D é f i c e s o u i n s u f i c i ê n c i a s c o n c o m i t a n t e s n o funcionamento
adaptativo (ex. de acordo com o esperado para a sua idade pelo seu grupo
social) actual em pelo menos duas das seguintes áreas:
•comunicação, cuidados próprios, vida familiar,aptidões
sociais/interpessoais, uso de recursos comunitários, auto-controlo, aptidões
escolares funcionais, trabalho , ócio, saúde e segurança.
Deficiência mental
Código baseado nos graus de gravidade que reflectem o nível de incapacidade
intelectual
Perturbações da aprendizagem
Anteriormente Perturbações das Aptidões Escolares
•Perturbação da leitura
•Perturbação do cálculo
•Perturbação da escrita
•Perturbação da aprendizagem sem outra especificação
NOTA:
Se estiverem presentes um estado físico geral ou um défice sensorial,
codificam-se no Eixo III.
Perturbação da leitura
A.O rendimento na leitura,
medido através de provas normalizadas de exactidão ou
compreensão da leitura, aplicadas individualmente
, situa-se substancialmente abaixo do nível esperado para a idade
cronológica do sujeito, QI e escolaridade própria para a sua idade
B.A perturbação do critério A interfere
significativamente com o rendimento escolar ou actividades da vida
quotidiana que requerem aptidões de leitura.
C.Se estiver presente um défice sensorial, as
dificuldades de leitura são excessivas em relação às que lhe
estariam habitualmente associadas.
Perturbação do cálculo
A.A capacidade para o cálculo,
medida através de provas normalizadas, aplicadas individualmente,
situa-se substancialmente abaixo do nível esperado para a idade
cronológica do sujeito ,QI e escolaridade própria para a sua idade.
B.A perturbação do critério A interfere
significativamente com o rendimento escolar ou actividades da
vida quotidiana que requerem capacidades para o cálculo.
C.Se estiver presente um défice sensorial, as
dificuldades na capacidade de cálculo são excessivas em relação
às que lhe estariam habitualmente associadas.
Perturbação da escrita
A.As aptidões de escrita,
Medidas através de provas normalizadas (ou avaliações funcionais
das aptidões de escrita), aplicadas individualmente,
situam-se substancialmente abaixo do nível esperado para a idade
cronológica do sujeito, QI e escolaridade própria para a sua idade.
B.A perturbação do critério A interfere
significativamente com o rendimento escolar ou actividades da vida
quotidiana que requerem a composição de textos escritos.
C . S e e s t i v e r p r e s e n t e u m d é f i c e s e n s o r i a l , a s dificul
dades nas aptidões de escrita são excessivas em relação às que
lhe estariam habitualmente associadas.
Perturbações da comunicação
Perturbação fonológica
Gaguez
A.Perturbação na fluência normal
e n a o r g a n i z a ç ã o temporal normal da fala (inadequadas
para a idade do sujeito), caracterizada por ocorrências frequentes
de um ou mais dos seguintes fenómenos:
1.Repetições de sons e sílabas
2.Prolongamentos de sons
3 . I n t e r j e i ç õ e s
4.Palavras fragmentadas
5.Bloqueios audíveis ou silenciosos
6 . Ci r c u n l ó q u i o s ( s u b s t i t u i ç õ e s d e p a l a vr a s p a r a
e vi t a r p a l a vr a s problemáticas)
7.Palavras produzidas com um
excesso de tensão física
8.Repetições de palavras monossilábicas
B.A alteração na fluência interfere com o
r e n d i m e n t o escolar ou laboral ou com a comunicação social.
C.Se estiverem presentes um défice motor da
f a l a o u sensorial, as dificuldades da fala são excessivas
emrelação às que estariam normalmente associadas com estes
problemas.
Perturbações globais do desenvolvimento
•Perturbação autística
•Perturbação de Rett
•Perturbação desintegrativa da 2ª infância
•Perturbação de Asperger
•Perturbação Global do desenvolvimento sem outra especificação
(incluindo o autismo atípico)
Perturbação autística
A.Um total de 6 (ou+) itens de pelo menos 2 de
( 1 ) e um de (2) e de (3).
3 . P a d r õ e s d e c o m p o r t a m e n t o , i n t e r e s s e s e actividades
restritos, repetitivos e estereotipados, que se manifestam pelo menos por um
dos seguintes:
(a)Preocupação absorvente por um ou mais padrões estereotipados e
restritivos de interesses que resultam anormais, quer na intensidade quer no
seu objectivo;
(b)Adesão, aparentemente inflexível, a rotinas ou rituais específicos, não
funcionais;
( c ) M a n e i r i s m o s m o t o r e s e s t e r e o t i p a d o s e repetitivos (ex. sacudir ou
rodar as mãos ou dedos);
(d)Preocupação persistente com partes de objectos.
B . A t r a s o o u f u n c i o n a m e n t o a n o r m a l e m p e l o menos
uma das seguintes áreas, com inícioantes dos 3 anos:
(1) interacção social,
(2)linguagem usada na comunicação social,
(3) jogo simbólico ou imaginativo.
Perturbação de Rett
Perturbação de Asperger
A.Défice qualitativo da interacção social
m a n i f e s t a d o p e l o m e n o s p o r 2 das seguintes
características:
(1) acentuado défice no uso de múltiplos comportamentos não
verbais, tais como contacto olhos nos olhos, postura corporal
e gestos reguladores da interacção social;
(a)incapacidade para desenvolver relações com
o s c o m p a n h e i r o s , adequadas ao nível de desenvolvimento;
(b)ausência da tendência espontânea para
p a r t i l h a r c o m o s o u t r o s prazeres, interesses ou objectivos;
(c)falta de reciprocidade social ou emocional.
A . ( 1 ) o u ( 2 ) : ( 2 ) S e i s ( o u +) d o s
s e g u i n t e s s i n t o m a s d e f a l t a d e a t e n ç ã o d e ve m
p e r s i s i t i r p e l o menos durante 6 meses com uma intensidade
que é desadaptativa e inconsistente em relação com o nível de
desenvolvimento:
Falta de atenção
( a ) Co m f r e q u ê n c i a n ã o p r e s t a a t e n ç ã o s u f i c i e n t e a o s p
o r m e n o r e s o u c o me t e erros por descuido nas tarefas escolares,
no trabalho ou noutras actividades;
( b ) Co m f r e q u ê n c i a t e m d i f i c u l d a d e e m ma n t e r a
a t e n ç ã o e m t a r e f a s o u actividades;
(c)Com frequência parece não ouvir quando se lhe
fala directamente;
(d)Com frequência não segue as instruções e
n ã o t e r m i n a o s t r a b a l h o s escolares, encargos ou deveres no
local de trabalho Com frequência (sem ser
por comportamentos de oposição ou por incompreensão das
instruções);
( e ) Co m f r e q u ê n c i a t e m d i f i c u l d a d e s e m
o r g a n i z a r t a r e f a s e a c t i vi d a d e s ;
( f ) C o m f r e q u ê n c i a e vi t a , s e n t e r e p u g n â n c i a o u e s t á
r e l u t a n t e e m e n vo l ve r - s e em tarefas que requeiram um esforço
mental mantido;
( g ) Co m f r e q u ê n c i a p e r d e o b j e c t o s n e c e s s á r i o s
a t a r e f a s o u a c ti vi d a d e s ;
( h ) Co m f r e q u ê n c i a d i s t r a i -
s e f a c i l me n t e c o m e s t í mu l o s i r r e l e va n t e s ;
(i)Esquece-
se com frequência das actividades quotidianas
Codificação:
Perturbação de Hiperactividade com Défice daAtenção, Tipo
Misto
– se estão preenchidos oscritérios A1 e A2 durante os últimos 6 meses.•
Perturbação de Hiperactividade com Défice daatenção, Tipo
predominantemente desatento
–se está preenchido o critério A1 mas não o A2durante os últimos 6 meses.•
Perturbação de Hiperactividade com Défice daAtenção, Tipo
predominantementeHiperactivo-Impulsivo
– se está preenchido ocritério A2 mas não o A1 durante os últimos 6 meses
Perturbação do Comportamento
A.Um padrão de comportamento repetitivo e
p e r s i s t e n t e , e m q u e s ã o violados os direitos básicos dos
outros ou importantes regras ounormas sociais próprias da idade,
manifestando-se pela presença de3 (ou +) dos seguintes critérios,
durante os últimos 12 meses, e pelomenos de 1 critério durante os
últimos 6 meses:
Agressão a pessoas ou animais
(1)Com frequência insulta, ameaça ou intimida as
outras pessoas;
(2)Com frequência inicia lutas físicas;
(3)Utilizou uma arma que pode causar graves
p r e j u í z o s f í s i c o s a o s outros (ex. pau, tijolo, faca, arma de
fogo);
(4)Manifestou crueldade física para com as
pessoas;
(5)Manifestou crueldade física para com os
animais;
(6)Roubou confrontando-se com a vítima (ex.
r o u b o p o r e s t i c ã o , extorsão, roubo à mão armada);
(7)Forçou alguém a uma actividade sexual.
Destruição da propriedade
(8)Lançou deliberadamente fogo com intenção de
c a u s a r p r e j u í z o s graves;( 9 ) D e s tr u i u d e l i b e r a d a m e n t e a
p r o p r i e d a d e a l h e i a ( p o r m e i o s d i f e r e n t e s do incêndio).
Falsificação ou roubo
( 1 0 ) A r r o mb o u a c a s a , a p r o p r i e d a d e o u o a u t o m ó ve l d e
outra pessoa;
(11)Mente com frequência para obter ganhos ou
f a vo r e s o u p a r a e vi t a r obrigações;
( 1 2 ) R o u b a o b j e c t o s d e c e r t o va l o r s e m c o n f r o n t a ç ã o
c o m a ví t i ma .
Violação grave das regras
( 1 3 ) C o m f r e q u ê n c i a p e r ma n e c e f o r a d e c a s a d e n o i t e
a p e s a r d a proibição dos pais, iniciando este comportamento antes
dos 13 anosde idade;
( 1 4 ) F u g a d e c a s a d u r a n t e a n o i t e , p e l o me n o s 2 ve z e s ,
e n q u a n t o vi ve em casa dos pais ou em lugar substitutivo da casa
paterna (ou sóuma vez, mas durante um período prolongado);
(15)Faltas frequentes à escola, com início antes dos
13 anos.
B.A perturbação do comportamento causa um
d é f i c e c l i n i c a m e n t e significativo no funcionamento social,
escolar ou laboral.
C.Se o sujeito tem 18 anos ou mais, não
r e ú n e o s c r i t é r i o s d e Perturbação da Personalidade.
Perturbação de Oposição
Pica
A . I n g e s t ã o p e r s i s t e n t e d e s u b s t â n c i a s n ã o nutritivas por
um período pelo menos de 1mês.
C . O c o m p o r t a m e n t o a l i m e n t a r n ã o f a z p a r t e d e práticas
sancionadas culturalmente.
D . S e o c o m p o r t a m e n t o a l i m e n t a r o c o r r e r exclusivamente
durante a evolução de outraperturbação mental (ex. Deficiência Mental,Perturb.
Global do Desenvolvimento,Esquizofrenia) e a sua gravidade for suficientepara
merecer uma atenção clínicaindependente.
Mericismo
A.Regurgitação e mastigação repetidas, durante
u m período de pelo menos 1 mês a seguir a um período defuncionamento
normal.
B . O c o m p o r t a m e n t o n ã o é d e v i d o à a s s o c i a ç ã o d e doença
gastrointestinal ou outro estado físico geral(ex. refluxo esofágico).
C.O comportamento não ocorre exclusivamente durante a
evolução da Anorexia Nervosa ou Bulimia Nervosa.Se os sintomas ocorrerem
exclusivamente durante aevolução da Deficiência Mental ou de uma
Perturb.Global do Desenvolvimento, são suficientementegraves para merecer
uma atenção clínicaindependente.
Perturbações de tiques
•Perturbação de Gilles de La Tourette
•Perturbação de tiques motor ou vocalcrónicos
•Perturbação de tique transitório
•Perturbação de tique sem outra especificação
A . N a l g u m m o m e n t o d u r a n t e a d o e n ç a , e s t ã o presentes
tiques motores e/ou vocais, simples oumúltiplos (isto é, vocalizações ou
movimentosmotores súbitos, rápidos, recorrentes, não rítmicose
estereotipados), mas não ambos.
B.Os tiques ocorrem muitas vezes durante o
d i a , quase todos os dias ou intermitentemente duranteum período de mais de
1 ano e, durante esteperíodo de tempo, nunca há um período livre detiques
superior a mais de 3 meses consecutivos.
C.O início é anterior aos 18 anos de idade.
D.A perturbação não é devida a efeitos
f i s i o l ó g i c o s directos de uma substância (ex. estimulantes) ou aum estado
físico geral (ex. doença de Huntington ouencefalite pós-viral).
E.Nunca estiveram preenchidos os critérios
p a r a Perturbação de Gilles de La Tourette.
Perturbações da eliminaçãoEncoprese
Perturbações da eliminaçãoEnurese
(não devida a um estado físico geral)
A.Incapacidade persistente em
f a l a r e m s i t u a ç õ e s sociais específicas (situações em que se
esperaque se fale, como por exemplo na escola) apesarde o fazer noutras
situações.
B.A alteração interfere no rendimento
e s c o l a r o u laboral ou na comunicação social.
C . A d u r a ç ã o d a p e r t u r b a ç ã o é , p e l o m e n o s , d e 1 mês
(não limitada ao 1º mês de escola).
D.A incapacidade de falar não é devida à
f a l t a d e conhecimentos ou de familiaridade com a línguarequerida na
situação social.
E.A perturbação não é melhor explicada
p e l a presença de uma Perturbação de Comunicação(ex. Gaguez) e não
ocorre exclusivamente nodecurso de uma Perturbação Global
doDesenvolvimento, Esquizofrenia ou outraPerturbação Psicótica.