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El estímulo es conducido por el nodo AV al Haz de His, sus Ramas derecha e izquierda y
por las fibras de Purkinje despolarizando los ventrículos en forma perpendicular de,
Endocardio a Epicardio. La Despolarización ventricular produce el complejo QRS. La
activación ventricular se sintetiza en 4 (cuatro) vectores:
a. Primer Vector o septal La primera porción ventricular en despolarizarse es el
Septum Interventricular con un vector que se dirige hacia la derecha y adelante
orientándose hacia arriba o hacia abajo según la rotación del corazón.
b. Segundo Vector o Vector Paraseptal. La segunda porción en despolarizarse es la
región de las masas Paraseptales que corresponde a la inmediata vecindad con el
septum interventricular a nivel del apex o punta del corazón. Se dirige hacia abajo
y adelante.
c. Tercer Vector o de las Paredes libres. La tercera región en despolarizarse es la
más importante porción de los ventrículos y lo realiza como si fuera un abanico
desplegándose de endocardio a epicardio y de punta o apex a dirección de las
bases. Esté vector es el que le da la dirección al eje eléctrico en un corazón sano.
Las fuerzas del ventrículo izquierdo y las del ventrículo derecho en el contexto
del espacio se contraponen dando como resultado un vector final dirigido a la
izquierda, atrás y hacia arriba en corazón horizontal y hacia atrás en corazón
vertical. La fuerza eléctrica del tercer vector es grande debido a la magnitud del
ventrículo izquierdo superponiéndose sobre el vector del ventrículo derecho.
d. Cuarto Vector o Basal. Se dirige atrás, arriba y a la derecha o a la izquierda
dependiendo de la posición del corazón. Refleja la despolarización de las partes
más alta de los ventrículos y del septum interventricular.
¿Por qué?
Porque el vector negativo que es opuesto se aleja del positivo y además va hacia el
polo negativo de DII y este mismo razonamiento lo podemos aplicar a todas las
derivaciones. Por eso siguen la misma polaridad. Es decir, que cuando la deflexión del
QRS es positiva suele ser positiva la deflexión onda T y cuando es negativa, suele ser
negativa la onda T.
El punto J representa la unión del complejo QRS y del segmento ST, contribuyendo
parcialmente el final de la despolarización y el inicio de la repolarización en el
electrocardiograma (ECG) de superficie.
Una distribución heterogénea de la corriente de potasio transitoria rápida de salida que
modula de manera importante la forma de espiga-domo en el potencial de acción a
través de la pared ventricular genera una onda J en el ECG. La presencia de una marcada
y prominente espiga-domo del potencial de acción en la pared epicardica y la ausencia
en el endocardio produce un gradiente de voltaje que genera la onda J de Osborn o el
punto J elevado en el ECG.