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IGUALA DE LA INDEPENDENCIA, GRO. A ___ DE__________ DE 20___.

RECIBI DE__________________________________________EL IMPORTE DE


$ ________PESOS CORRESPONDIENTE AL MES DE ____________ DE EL AÑO
EN CURSO, POR CONCEPTO DE PENSION ALIMENTICIA.

_____________________ _______________________
NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
TESTIGO

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