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A. Sensibilidad ósea a lo largo de los 6 cm dístales del borde posterior del peroné o de la punta del
maleolo externo.
B. Sensibilidad ósea a lo largo de los 6 cm distales del borde posterior de la tibia/punta del maleolo
interno
E. Incapacidad de sostener el peso del cuerpo sobre la pierna inmediatamente después de la lesión y
durante 4 pasos en la evaluación inicial.
Método de utilización:
La radiología del tobillo es necesaria si duele en la zona maleolar junto con una de las variables A, B
o E.
La radiología del mediopie es necesaria si duele en la zona del mediopié y en una de las variables C,
D o E.
Recomendaciones:
Asegurarse de dar instrucciones precisas y de hacer un seguimiento a 5-7 días si el dolor y la marcha
no mejoran.
Evidencia:
Un examen sistemático de 27 estudios de Bachmann et Al. encontró una sensibilidad del 97,6%, una
especificad del 31,5% para las reglas de Ottawa para el tobillo con una relación de probabilidad
negativa para el tobillo y el mediopié de 0,08 y 0,08 respectivamente mientras que en los niños eran
de 0,07. Los autores concluyen que el instrumento deberían reducir el número de radiografías
inútiles del 30-40%.
Fiabilidad
Las reglas de Ottawa para el tobillo mostraron sensibilidades de 1,0 (IC 95%, 95-1.0) para detectar
fracturas maleolares y de 1,0 (IC de 95%, 82-1.0) para detectar fracturas del mediopié.
Validación
En los niños mayores de 2-16 años de edad, las reglas de Ottawa tienen una sensibilidad de 1,0 (CI
.95-1.0 de 95%) para de los fracturas maleolares y de 1,0 (95%CI, .82-1.0) para el mediopié.
- Antecedentes de cáncer.
- Antecedentes de enfermedad renal o urológica como cálculos renales e infección del tracto
urinario superior.
- Antecedentes de SIDA.
– La falta de exámenes o estudios diagnósticos de imagen puede ser una bandera roja
suplementaria.
Además, un dolor que no está aliviado por el reposo y continúa durante la noche es sugestivo de otras
patologías (infección, cáncer, Etc) y exige una consulta médica.