PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL
Jl. Soekarno Hatta No. 12 Ds. Kayen Kidul Kec. Kayen Kidul-Kediri
Telp.(0354) 4544144 Kode Pos 64183 Email: puskesmaskayenkidul@gmail.com.

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL

NOMOR : .............................................
TENTANG

DAFTAR OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

DI UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL,

Menimbang :a .bahwa untuk menjamin penanganan pasien gawat darurat secara

cepat, tepat, terarah dan berkualitas, maka diperlukan penatalaksanaan
pasien gawat darurat;
b. bahwa dalam penyusunan kegawatdaruratan medis, diperlukan
penyediaan obat – obat emergensi di unit pelayanan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kayen Kidul tentang
Penyediaan Obat – Obat Emergensi di Unit Pelayanan.

Mengingat : 1.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktek Klinis bagi Dokter Di Fasilitas
Kesehatan Primer;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL
DAFTAR OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN
DI UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL

Kesatu : Menentukan obat – obat emergensi yang tersedia sebagaimana

terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Puskesmas menjamin tersedianya obat – obat emergensi
sebagaimana pada diktum Pertama dengan menerapkan pengelolaan
obat dengan benar;
Ketiga : Petugas di unit emergensi bertanggung jawab akan ketersediaan obat –
obat emergensi tersebut, baik dalam hal pemesanan maupun
keamanannya

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kabupaten Kediri

Pada tanggal : ...........................
KEPALA UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL,

TTD & Cap Instansi

ANITA SULIES S
 LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL

NOMOR :

TENTANG :

DAFTAR OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN

DI UPTD PUSKESMAS KAYEN KIDUL

DAFTAR OBAT EMERGENCY

No Jenis Obat dan bahan habis pakai
1 Ephinephrine injeksi
2 Aminophyllin injeksi
3 Deksamethason injeksi
7 Lidokain injeksi
8 Infus RL
9 Infus PZ
14 Infus set dewasa
15 Infus set anak

Ditetapkan di : Kabupaten Kediri

Pada tanggal : ...........................

KEPALA PUSKESMAS KAYEN KIDUL,

TTD & Cap Instansi

ANITA SULIES S
NIP. 19700511 200212 2 003