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La Fe - Unida
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ÍNDICE
1. Conceptos
2. Etiología
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
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1 . C o ncep
Tª corporal normal:
36,2-37,8ºC
Ritmo circadiano: mínima 6:00, máxima 16:00
Febrícula: Tª 37,2-37,8ºC
Fiebre: Tª ≥37,9ºC
Hipertermia: Tª ≥41ºC
Fiebre según duración
Fiebre de corta duración o aguda: <1 semana
"A mayor
Fiebre de duración intermedia: 1-2 semanas duración de la
fiebre, la
Fiebre de larga duración o prolongada: 2-3 semanas probabilidad de
que sea debida a
una infección
Fiebre de origen desconocido (FOD): disminuye"
Tª >38,3ºC en varias determinaciones Cunha BA.
Fever of Unknown Origin:
>3 semanas A Clinical Approach. Am J Med. 2015
Localización:
Por edad:
Adaptado de Tudela Hita P. Fiebre aguda y fiebre de origen desconocido. Farreras Rozman. Medicina Interna 17ª ed
Patel R. Pharmacotherapy 2010;30(1):57–69
Con respecto a la etiología de la fiebre, señale la correcta:
• Electrocardiograma
• Bioq. básica + procalcitonina
Ninguna salvo sospecha Valorar: • Hemograma y hemostasia
diagnóstica que la • Bioquímica básica (glucosa, iones, • Gasometría arterial/venosa + lactato
justifique perfil renal y hepático, PCR) • Estudio y sedimento orina
• Hemograma • Radiografía tórax PA + lateral
• Estudio y sedimento orina • Otras tec. imagen según sospecha
• Radiografía tórax PA + lateral • Hemocultivos + urocultivo
• Análisis citológico, bioquímico y
microbiológico de líquidos estériles
Exploraciones complementarias II
Polimialgia reumática-arteritis de la temporal: VSG
Acude a Urgencias por pico febril de 38,6ºC, tiritona franca, dolor pleurítico, tos y
expectoración purulenta tras último ciclo de paclitaxel/carboplatino hace 7 días
PA 88/50 mmHg, pulso 110 l.p.m., frecuencia respiratoria 32 r.p.m., SaO2 90%
a.a., Tª: 38,9ºC. Auscultación con crepitantes en base pulmonar izquierda
1. En pacientes con neutropenia profunda, los síntomas pueden ser muy sutiles y no
evidenciarse el foco de la fiebre en las exploraciones complementarias
2. Deben obtenerse muestras de cualquier foco potencialmente infectado y remitirse a
Microbiología
3. Tras ello debe iniciarse antibioterapia empírica de manera precoz
4. Esta paciente presenta una neutropenia de bajo riesgo, por lo que se podría tratar con
antibioterapia de manera ambulatoria
MASCC
CISNE
CARACTERÍSTICAS PUNTUACIÓN
1. En pacientes con neutropenia profunda, los síntomas pueden ser muy sutiles y
no evidenciarse el foco de la fiebre en las exploraciones complementarias
2. Deben obtenerse muestras de cualquier foco potencialmente infectado y
remitirse a Microbiología
3. Tras ello debe iniciarse antibioterapia empírica de manera precoz
4. Esta paciente presenta una neutropenia de bajo riesgo, por lo que se podría
tratar con antibioterapia de manera ambulatoria
Caso clínico nº2
Varón de 25 años natural de Mali que acude a Urgencias por fiebre de
38,4ºC, cefalea y artromialgias tras volver de su país hace 4 días
Estabilización hemodinámica
No ¿Inestable? Sí Tratamiento empírico según sospecha
Delimitación sindrómica
Tratamiento sintomático
Exploraciones complementarias Enfermedad benigna/leve Tratamiento antibiótico si procede
Alta y control ambulatorio
¿Foco conocido? Sí
Contacto: icasher86@gmail.com
Descarga: https://app.box.com/s/6s9dnc7fzilay4xrzotudn5i8xhreuub
Caso clínico nº1
Mujer de 22 años, esplenectomizada a los 18 años tras
accidente de tráfico. No vacunada. Desde la noche
anterior presentaba malestar general, fiebre de hasta
39ºC e intensas mialgias
En Urgencias se encuentra confusa, con Tª 38,5ºC, PA
90/40 mmHg, pulso 120 l.p.m., frecuencia respiratoria
26 r.p.m., SaO2 93% a.a. y diuresis de 5 mL/h
Caso clínico nº1
Con respecto a la paciente anterior, ¿cuál de las siguientes es falsa?