PERFIL SENSORIAL

Winnie Dunn, Ph. D, OTR, FAOTA

Compendio de Resultados

Nombre del niño: _____________________________________________ Sexo: Masculino Femenino

Cuestionario llenado por: _______________________________

Año Mes Día
Relación al niño: _____________________________________ Fecha de Examen

Nombre de proveedor de servicios: _______________________ Fecha de Nac.

Disciplina: ___________________________________________ E. Cronológica

El niño recibe los siguientes servicios

□ Intervención Temprana
□ Educación Regular
□ Educación Especial
□ Terapia Ocupacional
□ Terapia Física
□ Terapia de Lenguaje
□ Otro (Especificar) ____________________________________________________________

Condiciones del Niño

□ Retraso Mental
□ Desorden Específico de Aprendizaje
□ Trastorno del Habla o Lenguaje
□ Autismo/ Desorden de Desarrollo penetrante
□ Síndrome de Asperger
□ Trastorno Emocional o Serias dificultades en el Comportamiento
□ Desorden de Déficit de Atención (ADD, ADHD)
□ Discapacidad visual/Ceguera
□ Discapacidad Auditiva/Sordera
□ Parálisis Cerebral
□ Síndrome X Frágil
□ Desorden de Tic (p.e., Mal de Tourette)
□ Discapacidades Múltiples
□ Trauma Cerebral
□ Otro Desorden Neurológico
□ Otras condiciones de la Salud (p.e, desordenes cardiacos, asma)
□ Otros (Especificar) ___________________________________________________________

Otros Comentarios
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RESUMEN DE SECCIONES

INSTRUCCIONES: Transfiera los resultados de cada sección a la columna titulada Resultado Bruto Total
por Sección. Luego traze estos totales, marcando una X en la columna apropiada
(Funcionamiento Típico, Diferencia Probable, Diferencia Definitiva)*

Resultado Bruto Funcionamiento Diferencia Diferencia

Procesamiento Sensorial Total por Sección Típico Probable Definitiva
A. Procesamiento Auditivo / 40 40----------30 29----------26
B. Procesamiento Visual / 45 45----------32 31----------27
C. Procesamiento Vestibular / 55 55----------48 47----------45
D. Procesamiento Táctil / 90 90----------73 72----------65
E. Procesamiento Multisensorial / 35 35----------27 26----------24
F. Procesamiento Sensorial Oral / 60 60----------46 45----------40
Modulación
G. Procesamiento Sensorial
/ 45 45----------39 38----------36
Relacionado al Aguante/Tono
H. Modulación Relacionada a la
/ 50 50----------41 40----------36
Posición del Cuerpo y Movimiento
I. Modulación de Movimiento que
/ 35 35----------23 22----------19
afecta a la actividad
J. Modulación de información
Sensorial que afecta las reacciones / 20 20----------16 15----------14
Emocionales
K. Modulación de Información
Visual que afecta las Reacciones / 20 20----------15 14----------12
Emocionales y el Nivel de Actividad
Reacciones Emocionales y de Comportamiento
L. Reacciones
/ 85 85----------63 62----------55
Emocionales/Sociales
M. Resultados del comportamiento
/ 30 30----------22 21----------19
del Procesamiento Sensorial
N. Itemes que indican la base para
/ 15 15----------12 11----------10
respuestas
* Las calificaciones se basan en el funcionamiento de niños sin discapacidad (n = 1,037)
• Busca Sensación 71
72
Item Resultado 73
Bruto 74
8 Resultado
24 Bruto Total
25 por Factor
26
44 • Sensibilidad / Sensorial Oral
45
46 Item Resultado
51 Bruto
80 55
81 56
82 57
83 58
84 59
89 60
90 61
94 62
123 63
Resultado Resultado
Bruto Total Bruto Total
por Factor por Factor

• Reacciona Emocionalmente • Inatención / Distracción

Item Resultado Item Resultado

Bruto Bruto
92 3
100 4
101 5
102 6
103 7
104 48
105 49
106 Resultado
107 Bruto Total
108 por Factor
109
110 • Bajo Nivel de Registro
111
112 Item Resultado
121 Bruto
122 35
Resultado 42
Bruto Total 43
por Factor 95
99
• Poco Aguante / Tono 115
116
Item Resultado 125
Bruto Resultado
66 Bruto Total
67 por Factor
68
69
70
• Sensibilidad Sensorial

Item Resultado
Bruto
18
19
77
78
Resultado
Bruto Total
por Factor

• Sedentario

Item Resultado
Bruto
85
86
87
88
Resultado
Bruto Total
por Factor

• Destrezas Motrices Finas / Perceptividad

Item Resultado
Bruto
13
118
119
Resultado
Bruto Total
por Factor