Periodontitis avanzada

En esta etapa final de la enfermedad, se destruyen las fibras y

el hueso que sostiene los dientes, lo que hace que los dientes se
desplacen o se aflojen. La mordida puede verse afectada y, si no se
realiza un tratamiento adecuado, puede suceder que el dentista tenga
que extraerlos dientes.(Trelles, 2017)

La periodontitis, además, puede afectar a la salud general ya que

aumenta el riesgo cardiovascular, diabético o de partos
prematuros.(Ortega, 2016)

FACTORES DE RIESGO:
• Bacterias con mayor capacidad patogénica: Los microorganismos
más importantes en la patogénesis de las periodontitis41 son:
Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Aggregatibacter
actinomycetemcomitan. Ellos participan en el proceso destructivo de
las enfermedades por cualquiera de los siguientes mecanismos:
evasión de las defensas del huésped, invasión de los tejidos
periodontales y elaboración de enzimas destructoras de los tejidos.
Por ejemplo, Porphyromonas gingivalis tiene fimbrias que le permiten
adherirse a las células epiteliales y endoteliales.42, 43 Además, esos
microorganismos producen proteasas que degradan el colágeno, las
inmunoglobinas y el complemento.

• Factores genéticos: El genotipo tiene un papel importante en la

susceptibilidad a la periodontitis, posiblemente más del 50% de riesgo
para periodontitis crónica. La presencia de un polimorfismo en el gen
de la IL-1 está asociado a una mayor respuesta inflamatoria y a un
aumento del riesgo de pérdida de inserción. Asimismo el riesgo de
pérdida de los dientes es 2,7 veces mayor, y si se combina con el
hábito tabáquico, este riesgo es 7,7 veces mayor.

• Consumo de alcohol: El alcohol desacelera la producción de saliva,

la que ayuda a neutralizar los ácidos producidos por la placa y esta
acumulación podría desencadenar en etapas tempranas
de enfermedades periodontales.
• Tabaco: es el factor de riesgo modificable más significativo. Afecta la
prevalencia y progresión de las periodontitis cuya severidad depende
de la dosis.9-15 Además, interfiere con la cicatrización de los tejidos.
Puede ser un factor etiológico directo en la transición de una lesión
estable de gingivitis a una lesión destructiva.14 Todas las formas de
tabaquismo (fumar cigarrillo, fumar pipa, masticar tabaco) pueden
estar asociadas con las EP.

• Enfermedades sistémicas (diabetes, osteoporosis):

Particularmente, la diabetes con mal control metabólico es un factor de
riesgo significativo de aumento de la prevalencia, extensión y
severidad de la pérdida de inserción. También se han relacionado
enfermedades que disminuyan las defensas del huésped, como el
SIDA o el déficit de neutrófilos, factores como el estrés o incluso la
dieta (baja ingesta de ciertos nutrientes).

• Medicamentos que producen un sobrecrecimiento gingival:

fármacos inmunosupresores, antagonistas del calcio para pacientes
hipertensos, anticonvulsionantes, antiepilépticos o anticonceptivos
orales que favorecen la inflamación y el aumento de sangrado de la
encía

• Malos hábitos de higiene bucal: Comienza afectando a las encías,

inflamándolas debido a la acumulación de placa y bacterias en el
cuello de los dientes, produciendo el molesto sangrado de encías.
Cuando la gingivitis se vuelve crónica termina en este proceso en el
que se produce la destrucción de los tejidos

• Piezas dentarias mal posicionadas