CONTROL DEL DOLOR DURANTE LA TERAPIA DE ORTODONCIA CON APARATOS FIJOS

Resumen:
El control del dolor durante el tratamiento de ortodoncia es de gran interés tanto para los médicos y
pacientes. Sin embargo, ha habido poca investigación en el control de este dolor, y no hay ninguna
norma de cuidar a controlar esta molestia. Este estudio prospectivo determina las secuelas del
dolor en tratamiento ortodoncia fija y evalúa comparativamente los efectos analgésicos de los
fármacos anti-inflamatorios no esteroideos para el control de este dolor. Ciento cincuenta
pacientes de ortodoncia que iban a tener los dientes unidos en al menos un arco fueron asignados
aleatoriamente a uno de seis grupos: (1) placebo / placebo, (2) el ibuprofeno / ibuprofeno, (3)
flurbiprofeno / flurbiprofeno, (4) paracetamol / acetaminofeno, (5) de sodio naproxeno de sodio /
naproxeno, y (6) la aspirina / aspirina. Las evaluaciones del dolor se realizaron durante la
masticación, morder, el montaje de los dientes delanteros, y el montaje de los dientes posteriores
mediante una escala analógica visual de 100 mm (VAS) durante siete días. Todos los analgésicos
tenido éxito en la disminución de los niveles de dolor en comparación con el grupo placebo. Sin
embargo, el naproxeno sódico y grupos aspirina mostraron los valores más bajos de dolor, y el
grupo de acetaminofeno mostraron resultados similares VAS a las de los dos analgésicos

INTRODUCCIÓN

En un estudio que consistió en 203 pacientes de ortodoncia chinos, 91% de ellos informó dolor
causado por los aparatos de ortodoncia fija y 39% reportó dolor durante cada visita.
Entre los factores que se cree que influyen en el grado de dolor que se siente por el individuo son
las experiencias previas de dolor, presente el estado emocional y el estrés, las diferencias
culturales, el sexo y la edad.
Dolor durante tratamiento ortodoncia tenia un incremento gradual de la cuarta hora a la hora 24
pero vuelve a un grado normal en el séptimo día.
El uso de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) es el método preferido para controlar
el dolor relacionado con aparatos ortodóncicos fijos. Sin embargo, hasta la fecha, no existe un
protocolo estándar de medicamentos se ha desarrollado sobre este tema.
literatura sobre el control del dolor han informado sobre los analgésicos preoperatorios. Este
enfoque proporciona un bloqueo de los impulsos nerviosos aferentes antes de llegar al sistema
nervioso central. Como resultado, el tratamiento es preventivo, no sintomática. Si se dan AINE
antes del procedimiento, el cuerpo absorbe el AINE antes de que ocurra daño a los tejidos con la
producción de prostaglandina posterior. Aplicación AINE antes de la cirugía oral ha sido reportado
para disminuir la intensidad del dolor y
retrasar la aparición y los niveles pico de dolor. El objeto de este estudio es determinar las
características del dolor durante el tratamiento de ortodoncia, evaluar la eficacia de los analgésicos
no esteroides comúnmente usados, y determinar si la administración preoperatoria de estos
analgésicos reduce el dolor de ortodoncia.

MATERIALES Y MÉTODOS
sujetos
Ciento cincuenta pacientes de ortodoncia que estaban programados para recibir un tratamiento de
ortodoncia fija de acuerdo en participar en este estudio. Una detallada historia clínica fue
tomado para cada paciente. Tanto los padres y los pacientes fueron informados sobre el
procedimiento, y se obtuvo un consentimiento informado.
Se requieren los siguientes criterios de selección para la participación: (1) no requiere cobertura
antibiótica profiláctica, (2) no hay enfermedades sistémicas, (3) no uso actual de antibióticos o
analgésicos, (4) ninguna contraindicación para el uso de AINE, y (5 ) sin la extracción de dientes
por lo menos dos semanas antes de la unión. Tratamientos propuestos eran o no extracción o ex
tracción, pero los pacientes con apiñamiento y pacientes con mordidas abiertas menor o extrema
fueron excluidos del estudio.

LAS CONDICIONES EXPERIMENTALES

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los seis grupos experimentales: grupo A,
cápsula de placebo de lactosa; grupo B, 400 mg de ibuprofeno; grupo C, 100 mg de flurbiprofeno;
grupo D, 500 mg de acetaminofeno; grupo F, 550 mg de naproxeno sódico; y el grupo E, 300 mg
de aspirina. En todos los grupos, los pacientes tomaron dos tabletas, una hora antes de la cita y las
otras seis horas. Todos los comprimidos eran idénticos en color, y el paciente y asistente de
investigación eran ciegos tanto al grupo experimental de cada sujeto. Arcos de 0.014 o 0.016
pulgadas fueron utilizados para arcos de nivelación.

LA RECOLECCIÓN DE DATOS
Los sujetos recibieron instrucciones post-tratamiento de rutina y se les pidió que rellenaran un
cuestionario a intervalos apropiados durante la semana después de la cita de unión. El cuestionario
fue en el formato de un folleto de siete páginas que contenía las escalas analógicas visuales
horizontales de 100 mm (VAS) en la que el paciente marcó el grado de malestar en los periodos de
tiempo indicados.. La incidencia y severidad del dolor fueron registrados por el paciente a las dos
horas, seis horas, hora de acostarse en el día de la cita, las 24 horas después de la cita, y dos
días, tres días, y siete días después
Los pacientes fueron instruidos a no tomar analgésicos adicionales. Si se necesitaba '' rescate ''
medicación adicional, se les instruyó para indicar la fecha y la dosis de la medicación tomada.

ESTADÍSTICAS
Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS para Windows (versión 10.0, SPSS, Cary,
NC). Se calcularon estadísticos descriptivos para las puntuaciones de dolor en cada intervalo de
tiempo
para los grupos experimentales. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para encontrar las
diferencias de edad entre los grupos.
Las comparaciones entre los seis grupos experimentales de cuatro parámetros se realizaron
utilizando dos vías de medidas repetidas ANOVA. Si no se encuentran los resultados de las
medidas repetidas de ANOVA significativo, un ANOVA de una vía con corrección de Bonferroni se
llevó a cabo para cada intervalo de tiempo y
comparaciones múltiples se realizaron con Tukey honestamente diferencia significativa diferencias
relacionadas con test.Time entre los grupos se realizaron con ANOVA de una vía con corrección de
Bonferroni, y múltiples comparaciones se realizaron con la prueba pareada. en este
estudio, el nivel de significación para medidas repetidas ANOVA y prueba de Tukey se determinó
como P, 0,05 y para otros análisis como P, 0,003 debido a la correlación de Bonferroni
rección.

RESULTADOS
El curso del dolor postoperatorio en el grupo placebo, el pico dolor se produjo después de la
colocación del soporte por la noche con respecto al montaje de los dientes delanteros y a las 24
horas con respecto al masticar, morder, y el montaje de los dientes posteriores.

Los niveles de dolor empezaron a disminuir gradualmente desde el pico de dolor a siete días
después de la inserción de los arcos de alambre
LAS DIFERENCIAS EN LAS CONDICIONES EXPERIMENTAL DOLOR POSTOPERATORIO EN
LA MASTICACIÓN

diferencias significativas en el dolor de mascar a las seis horas, la noche, 24 horas, y dos días
después

La media de las puntuaciones de dolor calculados para el grupo placebo fueron significativamente
mayores que todos los grupos de analgésicos por la noche (P, 0,05).

LAS DIFERENCIAS EN EL DOLOR POSTOPERATORIO ENTRE LAS CONDICIONES

EXPERIMENTALES EN EL DOLOR EN EL MONTAJE DE LOS DIENTES FRONTALES

Al evaluar las diferencias con respecto a '' dolor en el montaje de los dientes delanteros, '' los
pacientes que habían tomado ibuprofeno, paracetamol, naproxeno sódico, y la aspirina reportaron
menos dolor que el grupo de control a las dos horas, seis horas, la noche, las 24 horas,

LAS DIFERENCIAS EN EL DOLOR POSTOPERATORIO ENTRE LAS CONDICIONES

EXPERIMENTALES EN EL DOLOR EN EL MONTAJE DE LOS DIENTES POSTERIORES

Por la noche, los pacientes que no tomaban analgésicos después de la colocación del arco de
alambre informaron puntuaciones de dolor más altas que los pacientes que tomaban ibuprofeno,
paracetamol, naproxeno sódico, y la aspirina

DISCUSIÓN

En este estudio, dolor aumentó desde dos horas después de la CONTROL de ortodoncia a un nivel
de pico MAS ALTO por la noche o 24 horas después de la colocación del arco de alambre. Los
resultados de las mediciones realizadas en la noche y 24 horas fueron similares en todos los
grupos.
Todos los estudios de investigación de la naturaleza del dolor durante el tratamiento de ortodoncia
han informado de que el dolor de pico se produjo con respecto al dolor durante la masticación y el
dolor al morder

Después del ajuste de los arcos de alambre, los niveles de dolor de pico se encontraron en la
noche, y todos los analgésicos tuvieron éxito en la disminución del dolor. Los pacientes que toman
aspirina sentían la menor dolor en el ajuste de los dientes frontales en este intervalo de tiempo. En
el montaje de los dientes posteriores, el naproxeno sódico y la aspirina siempre alta actividad
analgésica en comparación con el grupo placebo.

Las mediciones realizadas a las 24 horas todavía mostraron puntuaciones del índice de dolor más
elevados en el grupo de placebo. En las cuatro condiciones, el paracetamol, naproxeno sódico, y la
aspirina redujo los niveles de dolor en comparación con el placebo. Estos resultados muestran que
todos los analgésicos fueron eficaces y puntuaciones máximas de dolor se hicieron sentir en el
grupo placebo..
A los dos días después de la unión, el naproxeno sódico dio los valores más bajos de dolor al
masticar.
Al elegir un analgésico para un paciente de ortodoncia, atención especial se debe dar a los efectos
adversos de los AINEs. Ulceración gástrica o duodenal, trastornos de la coagulación, insuficiencia
renal, asma y alergias, hipertensión, problemas cardíacos congestivos y atherosclerosis6 son los
efectos secundarios comúnmente vistos.
Este estudio muestra que todos los analgésicos proporcionan alivio del dolor en casi todas las
condiciones y los intervalos de tiempo en comparación con el grupo control.
CONCLUSIONES
1. dolor ortodoncia comenzó dos horas después de la vinculación. Dolor de pico se produjo entre la
noche y 24 horas después de la colocación del arco de alambre. El dolor empezó a disminuir
después del segundo día y alcanzó un mínimo en el día 7.
2. para todos los parámetros excepto el dolor en la masticación, las puntuaciones del índice de
dolor de dos horas después de la unión fueron estadísticamente más bajo que el del grupo
placebo. La administración preoperatoria de todos los analgésicos utilizados en este estudio
eliminado con éxito el dolor de ortodoncia a las dos horas.
3. naproxeno sódico y la aspirina alivian el dolor y dieron valores mínimos de dolor para todos los
parámetros y grupos de tiempo. El grupo de acetaminofeno mostró valores ligeramente más altos
en comparación con estos grupos, pero éstos fueron estadísticamente insignificante.
4. El clínico debe considerar también los efectos secundarios de los analgésicos al hacer la
elección de un analgésico