0$1(-2<',6326,&,Ï1),1$/'('(6(&+26+263,7$/$5,26

(9$/8$&,Ï1'(&8$752&$626'((678',2

/) 0ROHULR /HyQ , +HUQiQGH]  5 7RXMDJXH 0* *XHUUD 2OLYD 50 /HDO -/
&LVQHURV

 &(6,*0$6$$YHD%1R0LUDPDU3OD\D&LXGDGGH/D+DEDQD&XED7HOpIRQR

)$;HPDLOJHUHQFLD#FHVLJPDFRPFX
 /DERUDWRULRGH*HRPDWHPiWLFD,QVWLWXWRGH*HRItVLFD\$VWURQRPtD0LQLVWHULRGH&LHQFLD7HFQRORJtD\
0HGLR$PELHQWHHPDLOLVPDHO#JHRDVWURLQIFX
 *UXSR GH $JXDV 7HUUHVWUHV ,QVWLWXWR GH *HRItVLFD \ $VWURQRPtD 0LQLVWHULR GH &LHQFLD 7HFQRORJtD \
0HGLR$PELHQWH32%R[+DEDQD&3&LXGDGGH/D+DEDQD&XED7HOpIRQR
)D[HPDLOOPROHULR#KRWPDLOFRP
 'SWR GH 2UJDQL]DFLyQ \ &RQWURO GH OD +LJLHQH (PSUHVD GH 6HUYLFLRV &RPXQDOHV GH &LXGDG GH OD
+DEDQD

5(680(1

/DV FRQGLFLRQHV KLGURJHROyJLFDV GHO WHUUHQR FRQVWLWX\HQ  XQ SDUiPHWUR HVHQFLDO HQ HO DGHFXDGR
SRVLFLRQDPLHQWRGHYHUWHGHURVFRQWURODGRVXWLOL]DGRVSDUDODGLVSRVLFLyQILQDOGHGHVHFKRVSHOLJURVRV
SURYHQLHQWHVGHKRVSLWDOHV(QSUHVHQFLDGHIRUPDFLRQHVURFRVDVFRQHOHYDGDSRURVLGDGHVDOWDOD
SUREDELOLGDGGHFRQWDPLQDFLyQGHODVDJXDVVXEWHUUiQHDV3RUHVWRFXDWURFHQWURVKRVSLWDODULRVGH
&LXGDG GH OD +DEDQD &XED IXHURQ VHOHFFLRQDGRV SDUD XQ HVWXGLR GLDJQyVWLFR VREUH HO PDQHMR
WUDWDPLHQWR \ GHVWLQR ILQDO GH VXV GHVHFKRV /RV HVSHFLDOLVWDV HQ KLJLHQH \ HSLGHPLRORJtD GH ORV
KRVSLWDOHV VHOHFFLRQDGRV IXHURQ HQWUHYLVWDGRV D SDUWLU GH HQFXHVWD KLJLpQLFRHSLGHPLROyJLFD /RV
UHVXOWDGRVIXHURQSURFHVDGRVHVWDGtVWLFDPHQWHDWUDYpVGHOSURJUDPD63$'

/RVUHVXOWDGRVPRVWUDURQTXHFRQPD\RUJUDGRGHGLILFXOWDGHQHOPDQHMRWUDWDPLHQWR\GLVSRVLFLyQ
ILQDOGHVXVGHVHFKRVVHHQFXHQWUDQORVKRVSLWDOHV&\2/DLQH[LVWHQFLDGHXQDGHFXDGRSURJUDPDGH
VHSDUDFLyQ  GH ORV GHVHFKRV GHVGH VX RULJHQ DVt FRPR WDPELpQ GLILFXOWDGHV HQ HO SURFHVR GH
WUDWDPLHQWR LQFLQHUDFLyQ \ HQ OD GLVSRVLFLyQ ILQDO GH ORV GHVHFKRV SHOLJURVRV HQ XQ YHUWHGHUR
PXQLFLSDOFRP~QIXHURQLGHQWLILFDGRVFRPRORVSULQFLSDOHVSUREOHPDV([LVWHXQSHOLJURSRWHQFLDOGH
LQILOWUDFLyQ GH VXVWDQFLDV Wy[LFDV SURYHQLHQWHV GHO OL[LYLDGR GHO YHUWHGHUR KDFLD ODV DJXDV
VXEWHUUiQHDV


$%675$&7

+\GURJHRORJLFDO FRQGLWLRQV DUH D EDVLF UHTXLUHPHQW IRU WKH ORFDWLRQ RI FRQWUROOHG ODQGILOOV IRU WKH
ILQDO GHSRVLWLRQ RI GDQJHURXV ZDVWHV IURP KRVSLWDOV ,Q KLJK SRURXV IRUPDWLRQV JURXQGZDWHU
FRQWDPLQDWLRQLVKLJKO\SUREDEOH)RXUKRVSLWDOVIURP&LXGDGGH/D+DEDQD&XEDZHUHVHOHFWHGIRU
D GLDJQRVH RQ WKH PDQDJHPHQW DQG ILQDO GHSRVLWLRQ RI WKHLU ZDVWHV +RVSLWDO¶V VSHFLDOLVWV RQ
(SLGHPLRORJ\ ZHUH LQWHUYLHZHG RQ WKH EDVLV RI D TXHVWLRQQDLUH SUHSDUHG IRU WKLV UHVHDUFK 5HVXOWV
ZHUHVWDWLVWLFDOO\SURFHVVHGDSSO\LQJ63$'

5HVXOWV VKRZHG DV WKH PDLQ SUREOHPV WKH DEVHQFH RI DQ DGHTXDWH SURJUDP IRU RQWKHRULJLQ
VHSDUDWLRQRIZDVWHVVHSDUDWLRQGLIILFXOWLHVZLWKWKHLQFLQHUDWLRQDQGWKHILQDOGHSRVLWLRQRIZDVWHVLQ
D PXQLFLSDOODQGILOO7KHUHLVDSRWHQWLDOKD]DUGRILQILOWUDWLRQRIWR[LFVXEVWDQFHVWRJURXQGZDWHUV
GXHWROL[LYLDWLRQ

1
,1752'8&&,Ï1

El éxito de la disposición final de desechos peligrosos provenientes de centros hospitalarios depende

entre otros factores del adecuado manejo de los mismos desde su local de origen. El uso de bolsas para
la separación en origen de los desechos constituye una práctica importante para el citado éxito. El
manejo ineficiente de estos desechos puede crear situaciones de riesgo no solo para la población
hospitalaria sino también para la población aledaña la cual puede verse afectada por molestias y
pérdida de bienestar Junco (1998).

Estos aspectos han ganado importancia en los últimos años y en América Latina, países como Chile
han reportado avances importantes en programas de separación de desechos hospitalarios. En el caso
de Cuba, también se han dado algunos pasos en este sentido. Trabajos como el Manual para el manejo

higiene de la comunidad como $XURUD +RVSLWDODU llevados a cabo por la empresa provincial de
de desechos peligrosos procedentes de hospitales, Junco (1998) y la ejecución de proyectos sobre

higiene y comunales son algunos ejemplos. En estos se reafirma la necesidad de controlar de manera
sistemática el manejo y destino final de los desechos hospitalarios como garantía del bienestar y el
mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad.

A pesar de estas investigaciones son aún escasos los trabajos que vinculen el papel que juega el
adecuado manejo y tratamiento de estos desechos en el posterior aprovechamiento o destino final de
los mismos.

En Ciudad de la Habana se localizan importantes centros hospitalarios de referencia nacional e

internacional, cuatro de estos fueron seleccionados para la realización de un estudio sobre manejo,
tratamiento y disposición final de desechos hospitalarios. La selección respondió al elevado número de
pacientes atendidos en estos centros así como también a la diversidad de servicios médicos ofrecidos
aspectos determinantes en el tipo y volumen de desechos generados.

Los objetivos del estudio fueron:

1- Caracterizar cualitativamente el cumplimiento de las normas sobre manejo, tratamiento y

disposición final de los desechos generados por estos centros.
2- Recomendar posibles medidas a ser tomadas en estos centros para una mejor gestión de sus
desechos con vistas a minimizar los daños ocasionados al medio ambiente .

0$7(5,$/(6<0e72'26

Para la realización del presente trabajo fueron inicialmente visitadas entidades provinciales que
atienden el sistema de higiene de la ciudad realizandose importantes intercambios acerca de las
condiciones actuales de la recogida de desechos hospitalarios, las principales dificultades y las


perspectivas de trabajo que se tienen en esta rama.

Para el diagnóstico del cumplimiento de las normas fue elaborada una encuesta higiénico-sanitaria a
los centros hospitalarios. La misma fue confeccionada a partir del manual para el manejo de desechos
peligrosos Junco (1998).

Previa autorización de las direcciones hospitalarias fueron entrevistados los especialistas de higiene y
epidemiología de cada centro. Los datos obtenidos a partir de la encuesta fueron procesados a través
del programa SPAD (3.0) para Windows. Todas las variables fueron seleccionadas y declaradas del
tipo Nominales Activas. Se seleccionaron los cuatro hospitales como individuos activos. Para fines
comparativos según las normas del manual utilizado fue creado un hospital modelo considerado
“hospital ideal” declarado como ilustrativo.

2
 El DQiOLVLV IDFWRULDO GH FRUUHVSRQGHQFLDV P~OWLSOHV (AFCM) fue la herramienta utilizada para
ordenar la información obtenida en las respuestas de la encuesta. En la misma se realizaron un total de


38 preguntas o variables con 3 modalidades o posibles respuestas, para un total de 114 modalidades.

5(68/7$'26

$QiOLVLVHVWDGtVWLFR

En la tabla 1 se muestra la codificación empleada para cada una de las respuestas realizadas. Una
síntesis de las preguntas con su identificación (ID) y las respuestas obtenidas en cada modalidad se


presentan en la Tabla 2.

7DEOD&RGLILFDFLyQGHODVUHVSXHVWDVGHODHQFXHVWD

Posibles Respuestas Código

No 1
Algunas Veces 2
Sí 3

7DEOD  ,GHQWLILFDFLyQ GH ODV SUHJXQWDV GH OD HQFXHVWD ,' YDULDEOHV \ Q~PHUR GH UHVSXHVWDV
REWHQLGDVHQFDGDPRGDOLGDG
7RWDO
9DULDEOHV ,'
1 2 3
 6HSDUDFLyQGHGHVHFKRVHQHOORFDOGHRULJHQ '6/2   
 6HSDUDFLyQHQFDMDVGHFDUWyQLGHQWLILFDGDV  DCCI
 2WURVGHSyVLWRV '2'   
 %ROVDVSOiVWLFDVGHSROLSURSLOHQR %33   
 %ROVDVGHELGDPHQWHURWXODGDV %'5   
 %ROVDVGHFRORUHVGHDFXHUGRDOGHVHFKR  %&7'   
 /RFDOLGHQWLILFDGR /,   
 7UDEDMDGRUHQWUHQDGR 7(   
 7UDEDMDGRUXQLIRUPDGR 78   
 &RQWUROGHVDOXGDOWUDEDMDGRU &67   
 7UDEDMDGRUYDFXQDGR 79   
 &XPSOLPLHQWRGHQRUPDVSDUDLQFLQHUDFLyQ &1,   
 &RQWUROGHGHVHFKRVVyOLGRV &'6   
 8VRGHGHVLQIHFWDQWHSDUDGHVFRQWDPLQDU 8''   
 'HVHFKRVHWLTXHWDGRVFRQVtPEROR5LHVJR%LROyJLFR '(5%   
 7UDQVSRUWDFLyQLQWHUQDHQFDUURVPDQXDOHVURWXODGRV 7,&5   
 7UDQVSRUWDFLyQLQWHUQDHQRWURVPHGLRV 7,20   
 5HFROHFFLyQ\WUDQVSRUWDFLyQHQKRUDULRSODQLILFDGR 57+3   
 7UDQVSRUWHLQWHUQRFRQUXWDVHxDODGD 7,56   
 $OPDFHQDPLHQWRHQORFDOLQGLFDGR $/,   
 /RFDOFRQH[WLQWRUHVLGHQWLILFDGRV /(,   
 /RFDOFRQSLVRDSURSLDGR  /3$   
 /RFDOFRQPXURGHFRQWHQFLyQ /0&   
 /RFDOGHUHFROHFFLyQLQWHUQDLGHQWLILFDGR  /5,,   
 /RFDOHQWRSRJUDItDDGHFXDGD /7$   
 &RPSDFWDFLyQGHGHVHFKRVLQIHFFLRVRV &',   
 7UDQVSRUWHH[WHUQRGHGHVHFKRVDYHUWHGHURVHVSHFLDOL]DGRV  7(9(   
 7UDQVSRUWHH[WHUQRSRUHPSUHVDHVSHFLDOL]DGD  7(((   
 7UDWDPLHQWRGHGHVHFKRVLQIHFFLRVRVDQWHVXGLVSRVLFLyQILQDO 7',   
 (VWHULOL]DFLyQGHPXHVWUDVHQHOORFDOGHRULJHQ (0/2   
3
 7UDWDPLHQWRGHGHVHFKRVSHOLJURVRVDQWHVXGLVSRVLFLyQILQDO 7'3   
 5HFLFODMHGHGHVHFKRVTXtPLFRVSHOLJURVRV 5'43   
 &RQFHQWUDFLyQ\DOPDFHQDPLHQWRGHGHVHFKRVUDGLDFWLYRV CADR   
 'LOXFLyQGH'5OtTXLGRV\JDVHV ''5/*   
 (QFDSVXODPLHQWRGHREMHWRVFRUWRSXQ]DQWHV  (2&   
 5HFLFODMHGHGHVHFKRVFRPXQHV 5'&   
 ,QIRUPDFLyQDFHUFDGHOUHOOHQRGHVHJXULGDG ,56   
 ([LVWHQFLDGH3ODQGH&RQWLQJHQFLD 3&   
(*) Variables eliminadas para uso del análisis estadístico por no aportar elementos en este caso,
respuesta idéntica (No) en todos los casos.

En la Tabla 3 se muestran los valores propios, así como el porciento que representan y el porciento
acumulado de cada uno de ellos. Puede apreciarse que los tres primeros factores permiten explicar el
100 de la varianza del sistema, sin embargo el valor del tercer factor es mucho menor que la media
de la suma de los valores propios (0.4301), permitiéndonos prescindir de este para explicar el sistema.
Los dos primeros factores permiten explicar el 72.16 de la varianza, es por esto que los resultados
obtenidos fueron explicados a partir de un solo plano, definido por estos factores (Fig. 1).

7DEOD9DORUHVSURSLRV

No Valor % % Acumulado
   
   
   
6XPDGHORV9DORUHV3URSLRV

)LJ5HSUHVHQWDFLyQHQHOSODQR)DFWRULDOGHODVPRGDOLGDGHV\ORVLQGLYLGXRVKRVSLWDOHV

4
Como resultado del análisis de la distribución de todas las variables en el plano factorial, representadas
gráficamente en la Fig. 1 se obtuvo que, el Hospital A mostró mayor acercamiento a las condiciones
colocadas para el hospital ideal para un mejor cumplimiento de las normas en el manejo y tratamiento
de sus desechos seguido del Hospital F. En posiciones menos ventajosas se muestran los hospitales C
y O. Este último por su posición en el plano es el que muestra las condiciones menos adecuadas de
todos los casos estudiados.

Considerando los resultados estadísticos mostrados hasta aquí, serán discutidas a seguir las variables o
indicadores que para cada etapa, es decir, manejo, tratamiento y disposición final de los desechos
hospitalarios mostraron mayor incidencia como dificultades comunes a todos los centros participantes
de la investigación. Se hará énfasis en los procesos de tratamiento y disposición final de los desechos
por ser estos los que ofrecen una mayor influencia sobre el medio ambiente y la comunidad intra y
extra hospitalaria. Aspectos detallados relacionados con el proceso de incineración, no colocados en la
encuesta, serán también discutidos por su importancia. Estos fueron obtenidos a partir de contactos
posteriores de los autores con los especialistas de los centros hospitalarios y del dpto. de higiene de


servicios comunales de la ciudad

',6&86,21

0DQHMRGHORVGHVHFKRV

Como indicadores más problemáticos en la etapa de manejo intra hospitalario de los desechos se


destacaron:

1- La no separación de los desechos en su local de origen.

2- Utilización de medios inadecuados para la recolección interna de los desechos como cajas
de cartón u otros depósitos en lugar de bolsas plásticas de calibre conocido de acuerdo con
el tipo de desecho a colectar.
3- Falta de entrenamiento del personal que trabaja en la recolección interna de los centros
hospitalarios.
4- Carencia de uniformes completos para el personal que maneja los desechos.
5- Seguimiento médico inadecuado del personal vinculado a la recolección e incineración de
los desechos (fundamentalmente vacunaciones)

La recolección selectiva de los desechos en su origen debe ser considerada el paso fundamental que
rige el éxito de todos los pasos y procesos siguientes. De los casos estudiados solo dos hospitales (A) y
(F) (ver Tabla 2) separan los desechos en el local de origen aún no disponiendo de los recipientes
adecuados.

En la mayoría de los casos la recolección se realiza en cajas de cartón sin la correcta identificación y
en algunas ocasiones en bolsas plásticas negras de polipropileno de calibre desconocido. Según lo
estipulado en la literatura Junco (1998) los desechos hospitalarios deben ser separados en el local de
origen en bolsas impermeables de polietileno o polipropileno de alta densidad, de calibre 200 para

de acuerdo con el tipo de desecho a colectar: URMD para desechos infecciosos, QHJUD R EODQFD para
desechos comunes y 300 como mínimo para desechos patológicos. Estas bolsas deben ser de colores

desechos comunes y YHUGH R DPDULOOD para otros desechos peligrosos. Estas deben ser debidamente
identificadas. Otros problemas encontrados se refieren a la preparación del personal que trabaja en la
recolección interna de los desechos. Estos no utilizan el uniforme de manera adecuada , faltando
medios de protección como guantes y gorros. El personal no es vacunado con la frecuencia requerida.
Los locales de recolección interna de los desechos así como también el transporte utilizado para esta


no cumplen en la mayoría de los casos con las normas establecidas en Junco (1998).

5
7UDWDPLHQWR

Según COGERSA (1982-1993) una gestión adecuada de los residuos o desechos hospitalarios tiene
que cumplir con los siguientes requisitos:

1- Una selección adecuada de los residuos en los centros de producción, es decir diferenciar
adecuadamente en el interior de los centros los que puedan ser tratados como asimilables a
residuos sólidos urbanos (RSU) y aquellos especiales que requieren un tratamiento especial
(normas de recogida intra hospitalaria, depósito y transporte) .
2- Un transporte desde los hospitales hasta el centro de tratamiento que sea seguro y con las máximas
garantías sanitarias.
3- Un tratamiento que inertice los residuos sin transferir la contaminación al medio (agua, aire o
suelo)

Al comparar los dos últimos requisitos citados encima con los resultados obtenidos en las encuestas
se observa que no se cumplen para ninguno de los casos. El centro de tratamiento en los casos de
estudio se encuentra dentro de los propios hospitales lo cual difiere de la tendencia actual. En la
actualidad se considera más viable ecológicamente la realización del tratamiento de los desechos
hospitalarios especiales de manera centralizada y conjunta para todos los centros hospitalarios. Según
COGERSA (1982-1993) esta estructura garantiza una gestión más económica y eficaz de los desechos.
Por otro lado esta concepción evita la contaminación de la población intra y extra hospitalaria y las
molestias que este proceso puede causar con la emisión de los gases finales del proceso de tratamiento
(incineración), el cual es el adoptado en los centros objeto de estudio. Además de esto el transporte
interno utilizado en los hospitales para este fin no cumple con los requisitos sugeridos por Junco
(1998) para la recolección y transporte interno. El traslado de los desechos hacia el destino final, el
vertedero municipal, se realiza por transportes de la empresa Aurora encargada de la recolección de
desechos urbanos.

En lo que se refiere al primer requisito sugerido por COGERSA (1982-1993), la no separación de los
desechos desde su origen en los casos estudiados dificulta sobremanera el tratamiento de los mismos.
Al ser incinerados de manera conjunta desechos que pueden ser tratados como asimilables a residuos
sólidos urbanos (RSU) y otros que requieren de tratamiento especial, se exime la posibilidad del
posterior aprovechamiento de los primeros.

Por otro lado, los incineradores existentes son de una sola cámara y no funcionan de manera eficiente,
presentan dificultades técnicas en los quemadores. La temperatura de estos, de alrededor de 300oC
según Junco (1998) garantiza la eliminación de casi todos los microorganismos pero es aun
insuficiente para la destrucción de los productos químicos o farmacéuticos resistentes al calor los
cuales también son quemados en los centros objetos de estudio. Por sus características técnicas estos
incineradores carecen de filtros y lavadores de gases, por lo cual los gases quemados son emitidos
directamente a la atmósfera a través de chimeneas sin sufrir tratamiento alguno. Este hecho trae como
consecuencias el retorno posterior a la superficie terrestre de estos gases tóxicos a través del ciclo
hidrológico. La población de la comunidad ha mostrado quejas sobre este problema. Según
COGERSA (1982-1993) estos gases deben ser lavados con solución de sosa antes de ser dispuestos a
la atmósfera.

Actualmente se encuentra en fase de proyecto la construcción de una Planta de Transferencia (PT) en

el centro de la ciudad de La Habana. En esta se propone que sean tratados también los desechos
sólidos provenientes de hospitales de la ciudad. El incinerador propuesto para esta planta será de
doble cámara el cual podrá alcanzar una temperatura de alrededor de 2000oC en su cámara secundaria,
contará además con filtro y lavador de gases.

6
'HVWLQRILQDOGHORVGHVHFKRVKRVSLWDODULRV

El traslado de los desechos peligrosos hospitalarios y de los residuos de la incineración hacia el
vertedero debe realizarse en contenedores herméticos previa presentación correcta de estos en los
contenedores según COGERSA (1982-1993). Se recomienda el uso de transporte especializado para
este fin o en ausencia de este un camión de uso exclusivo para la recogida de los desechos peligrosos
de los hospitales Junco (1998).

Los desechos hospitalarios en los centros estudiados son destinados al vertedero municipal en
camiones de la empresa Aurora que también son usados para el traslado de desechos comunes de la
ciudad. Las cenizas y residuos del proceso de incineración son dispuestos de igual forma. Según
criterios del especialista en higiene de la ciudad, por su composición química final estas cenizas no se
consideran peligrosas en el momento de su disposición final y si durante los procesos de manejo y
traslado de las mismas. Estas son trasladadas en depósitos que carecen de la hermeticidad necesaria
para estos fines.

La disposición final de los desechos peligrosos provenientes de hospitales en vertederos comunes

puede generar serios daños al medio ambiente. Los segregadores de basura que arriban al vertedero
pueden contraer enfermedades diversas al entrar en contacto con estos desechos tóxicos. Por otro lado,
en las condiciones actuales del vertedero municipal por el volumen considerable de desechos de este
tipo que son destinados allí conjuntamente con los desechos comunes no queda exenta la posibilidad
de contaminación de las aguas subterráneas de la región. Si el acuífero confinado no estuviera
debidamente protegido por una capa de arcilla y a una profundidad que imposibilite el alcance de
microorganismos a través de la infiltración natural esta contaminación puede acontecer.

&21&/86,21(6

1. La formulación de la encuesta realizada fue satisfactoria. La misma posibilitó la obtención de un
importante volumen de información que permitió caracterizar la situación actual de cuatro de los
más importantes centro hospitalarios de ciudad de la Habana en lo que se refiere al manejo,
tratamiento y disposición final de sus desechos.

 El programa SPAD y el método de análisis factorial de correspondencias múltiples (AFCM)

mostraron ser óptimas herramientas para el procesamiento de este tipo de encuesta. Las mismas
permitieron realizar de manera conjunta, el análisis de todas las variables.

3. Las condiciones actuales de manejo, tratamiento y disposición final de desechos hospitalarios en

los centros objeto de estudio inciden negativamente en el cuidado y conservación del medio
ambiente de la ciudad. El aire, los suelos, las aguas superficiales y subterráneas de las regiones
aledañas a estos centros y fundamentalmente del vertedero municipal pueden haber sido afectados
de manera considerable.

5(&20(1'$&,21(6



Como resultado de la investigación se hacen las siguientes recomendaciones:

1. Aunque las preguntas 2, 6, 22, 24, 27, 28 y 35 fueron eliminadas de la encuesta para el análisis
estadístico , se sugiere sean mantenidas debido al tipo de información específica que aportan.
2. De manera periódica debe ser realizada este tipo de encuestas como medio de supervisión y
control de la gestión de desechos hospitalarios en la ciudad, pudiendo ser añadidas otras preguntas
encaminadas talvez a conocer mas detalles sobre el proceso de eliminación utilizado y en caso de
incineración datos sobre la temperatura de los hornos y destino de las cenizas.
3. La realización de auditorias frecuentes a los centros hospitalarios por parte de expertos de la Salud
avalados por el Ministerio de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente (CITMA).

7
4. Estimular la realización de proyectos que evalúen el riesgo biológico que puede ser ocasionado a
partir de la incineración con deficiencias tecnológicas y el soterramiento de órganos y vísceras.
5. Evaluar el uso de soluciones químicas más ecológicas en el proceso de desinfección de desechos

 Realizar programas de Salud y Educación Ambiental que garanticen la correcta recogida selectiva
patológicos.

de los desechos desde su origen en centros hospitalarios y en la ciudad. 

7. Estudiar la posibilidad de realizar el proceso de tratamiento de los desechos hospitalarios de la
ciudad de manera centralizada así como también la creación de un deposito controlado exclusivo
para estos.

$*5$'(&,0,(1726

Los autores del presente trabajo agradecen de manera muy especial la atención y sinceridad de todos
los directores, epidemiólogos y vigilantes epidemiológicas de los centros visitados. Sin su
colaboración este trabajo no hubiese sido posible. Agradecemos también al personal de Higiene y


Comunales Provincial de Ciudad de la Habana por la atención prestada.

5()(5(1&,$6%,%/,2*5$),&$6

Junco. D. R.A. 1998. 0DQXDOSDUDHOPDQHMRGHORVGHVHFKRVSHOLJURVRVSURFHGHQWHVGHKRVSLWDOHV.

La Habana. Cuba.

COGERSA 1982-1993. 0DQXDOGHWUDWDPLHQWR\GLVSRVLFLyQILQDOGHGHVHFKRVKRVSLWDODULRVVHJ~Q

QRUPDVGHO&RQVRUFLRSDUDOD*HVWLyQGH5HVLGXRV6yOLGRVGH$VWXULDV Editora de Medio Ambiente.
Asturias, España.

$1(;2

(1&8(67$62%5(0$1(-2<',6326,&,21'('(6(&+2+263,7$/$5

Hospital:--------------------------------------------------------

I. SOBRE LOS DESECHOS

1. En su centro de salud los desechos hospitalarios son separados en su local de origen

Si ------- No------- En algunas reas--------------

2. Esta separación se realiza en :

Cajas de cartón identificadas-------- Bolsas plásticas-------- Otros depósitos como-----------------------------

3. De ser realizada en bolsas plásticas marque las características de las utilizadas en su hospital:
a) Bolsas plásticas impermeables de polietilieno (PE) o polipropileno (PP) de calibre 200 para desechos
comunes y 300 para desechos patológicos -------
b) Bolsas plásticas impermeables de polietileno y propileno de calibre desconocido------

Otras características:
c) Las bolsas son fácilmente distinguidas por estar debidamente rotuladas: Sí----No -----
d) Las bolsas son de colores de acuerdo con el tipo de desecho a recepcionar (negra o blanca: desechos
comunes; roja: desechos infecciosos; verde o amarillo: otros desechos peligrosos): Si ------- No-------
e) Los locales de recepción de estas bolsas están debidamente identificados: Si ------ No ---

2. SOBRE EL PERSONAL QUE TRABAJA EN EL MANEJO DE LOS DESECHOS:

a) Recibe entrenamiento para trabajar en este servicio: Si ----- No ------ A veces -------
b) Usa uniforme completo con guantes y gorros incluido: Si ----- No -----
c) Le son realizados exámenes periódicos de salud (psicológicos y físicos) Si ----- No -----
8
d) Son vacunados contra: Tétanos ----- Fiebre Tifoidea ----- Hepatitis B -----
e) El personal que trabaja en los incineradores recibió entrenamiento apropiado sobre las normas de seguridad
a cumplir: Si----- No ------

3. SOBRE EL MANEJO DE LOS DESECHOS:

a) Existe control de los desechos sólidos generados por cama, por día, o por consulta en su centro: Si ----- No -
----
b) Antes de la disposición de los desechos líquidos o semi-sólidos se usa desinfectante para su
descontaminación: Sí ----- No -------
c) Que desinfectante es usado ----------------------------------------------------
- En que proporción ----------------------
d) Los desechos cortopunzantes biológicos infecciosos son etiquetados y marcados con el símbolo universal de
riesgo biológico: Sí-------- No --------

4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE LOS DESECHOS

a) Se realiza en carros de tracción manual diseñados y rotulados para este uso:

Sí ------- No --------
b) Se realiza en otros medios, como por ejemplo -------------------------------------------
d) Se realiza en horarios que no comprometan visitas, clases, etc: Sí ------ No ------
e) La ruta de transporte hacia el local de almacenamiento temporal esta señalada en todo el transcurso : Sí ------
--- No-----------

5. ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Se realiza :
a) En local cercano a las puertas de servicio: Sí -------- No ---------
b) Cerca de las áreas de lavandería, sitios de reuniones, etc : Sí ----------- No-----------
c) Cerca de otras áreas, como p.ej: --------------------------------

Estos locales poseen:

a) Extintores debidamente identificados : Sí -------- No -------
b) Pisos sellados e impermeables : Sí --------- No -------
c) Muro de contención: Sí -------- No ----------
d) Letreros legibles de identificación: Sí -------- No------------
e) Pendiente en sentido contrario a la entrada: Sí ------ No --------

6. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO

a) Los desechos infecciosos son compactados : Sí ---- No ------

b) Los desechos hospitalarios son colocados conjuntamente con:
Los desechos municipales: ----- Los desechos industriales --------
En vertederos especializados para estos fines --------
c) El transporte externo es realizado por :
Personal de servicio del hospital ____ Personal de empresa especializada --------
d) El transporte externo se realiza en vehículo de carga y descarga mecanizada:
Si--------- No ----------
e) Este veh¯culo esta rotulado con el símbolo universal de riesgo biológico :
Si ------ No-----

7. TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS

a) Antes de ser llevados para su disposición final los GHVHFKRVLQIHFFLRVRV son desinfectados o esterilizados:
Sí ----- No ------.
En caso de respuesta afirmativa diga si esta esterilización se realiza a través de::
Desinfección Química ---- Esterilización térmica ------ Radiación ------- Incineración ------

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b) En el caso de muestras infecciosas de laboratorio, estas son esterilizadas en el local de origen: Sí ----- No
------

c) Los GHVHFKRVSHOLJURVRV son sometidos a tratamiento específico antes de ser dispuestos a los rellenos de
seguridad y confinante: Sí ----- No ------

En caso de respuesta afirmativa diga cuál (es) tratamiento (s) son utilizado (s):

Incineración con o sin aprovechamiento de energía ----- Autoclave------ Microondas ------ Inactivación térmica --
----
Esterilización a gas ------- Desinfección química ------ Esterilización por radiación-----Plasma-----

8. DISPOSICIÓN FINAL DE LOS DESECHOS

a) Los GHVHFKRVTXtPLFRVSHOLJURVRVson reciclados: Sí---- No -----

En caso de respuesta negativa diga si estos son: Incinerados----- Almacenados -------
b) Los desechos radiactivos sólidos son concentrados y almacenados : Sí---- No------
c) Los desechos radiactivos líquidos o gases son :Diluidos : Sí ----- No -----
d) Los segregadores (separadores) de basura ingresan al relleno o al hospital : Sí---- No ----
d) Los objetos cortopunzantes son encapsulados: Sí ---- No -----
e) Los GHVHFKRVFRPXQHV siempre que posible son reciclados: Sí ------ No ------
f) El relleno de seguridad está localizado a una profundidad de :------------
g) Las rocas del entierro son : Macizas ------ Porosas ----------
h) El manto freático está a una profundidad de :----------

Finalmente nos gustaría saber si su centro cuenta con un Plan de Contingencia:

Sí ----- No -------

Este es llevado a cabo: Sí------ No --------

Encuestado -------------------------------- Encuesta realizada por --------------------------

Cargo ----------------------------- Fecha --------------------------

Le agradecemos por su colaboración!!!

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