Delirium

- Características generales

El delirium o síndrome confusional agudo no es sólo un síntoma, implica una alteración de la

conciencia y por tanto una disminución de la capacidad de identificar y reconocer el entorno,
ocasionado siempre por causa orgánica (entendiendo por causa orgánica una enfermedad médica
o efectos de alguna sustancia o tóxico). Secundariamente a la alteración de la conciencia puede
existir afectación de otras funciones cognoscitivas, como una alteración del pensamiento (delirio),
alteración de la percepción, de la memoria, de la afectividad, etc.

Los ancianos tienen mayor riesgo de presentar un delirium por distintos factores (polimedicados,
“envejecimiento cerebral”, déficits sensoriales, aislamiento, cambios de entorno habitual). Todos
estos factores se combinan entre sí y cualquier desencadenante puede actuar sobre ellos y
producir un cuadro de delirium. Algunos estudios revelan que entre el 20-40% de los pacientes
ancianos ingresados, presentan en algún momento de su estancia hospitalaria un cuadro
confusional transitorio.

- Criterios diagnósticos
a) Una alteración de la atención (por ejemplo, capacidad reducida para dirigir, centrar,
mantener o desviar la atención) y la conciencia (orientación reducida al entorno).
b) La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días), constituye
un cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo
largo del día.
c) Una alteración cognitiva adicional (por ejemplo, déficit de memoria, de orientación, de
lenguaje, de la capacidad visoespacial o de la percepción).
d) Las alteraciones de los criterios A y C no se explican mejor por otra alteración
neurocognitiva preexistente, establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel
de estimulación extremadamente reducido, como sería el coma.
e) En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos se obtienen datos indicando
que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de otra afección médica, una
intoxicación o una abstinencia por una sustancia (por ejemplo, debida a un consumo de
drogas o a un medicamento), una exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías.

Especificar si:

Delirium por intoxicación por sustancias

Delirium por abstinencia de sustancia

Delirium inducido por medicamento

Delirium debido a otra afección médica

Delirium debido a etologías múltiples

Especificar si:

Agudo
Persistente

Especificar si:

Hiperactivo

Hipoactivo

Nivel de actividad mixto

- Dx diferencial

Trastornos psicóticos y trastornos bipolares y depresivos con características psicóticas

Trastorno de estrés agudo

Simulación y trastorno facticio

Otros trastornos neurocognitivos

- Comorbilidad

No se incluye en el DSM-5

Otro delirium especificado

- Delirium atenuado

Delirium no especificado