Examen Pre-Internado Médico

(Examen EsSALUD)
Año 2009

1. Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es:

Diarrea coleriforme.
Dumping.
Gastritis alcalina.
Hernia diafragmática.
Infección broncopulmonar.

2. En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar una vagotomía ultra

selectiva:
Atonía gástrica.
Estenosis pilórica.
Perforación de 48 horas de evolución.
Recidiva de Billroth I.
Sangrado persistente.

3. divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde

mesentérico de las porciones:
Primera y segunda.
Primera y tercera.
Segunda y cuarta.
Segunda y tercera.
Tercera y cuarta.

4. La fístula biliodigestiva más frecuente es:

Bilio – biliar.
Colecisto – colónica.
Colecisto – duodenal.
Colecisto – gástrica.
Colecisto – yeyunal.

5. El síntoma principal y característico de la fisura anal es:

Dolor al defecar.
Prurito al realizar ejercicios.
Sangrado anal espontáneo.
Secreción purulenta.
Sensación de humedad constante.

6. La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda

complicada es:
Absceso pélvico.
Absceso retrocólico.
Absceso subfrénico.
Del tejido subcutáneo.
Peritonitis residual.
7. Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada.
¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor
porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?:
Ecografía abdominal superior.
Gammagrafía abdominal con tecnecio 99.
Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie.
Resonancia magnética de tórax y abdomen.
Tomografía de tórax y abdomen contrastado.

8. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza

clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta
con la triada:
Baja de peso, ictericia, masa.
Baja de peso, masa, dolor.
Ictericia, dolor, acolia.
Ictericia, dolor, fiebre.
Ictericia, dolor, masa.

9. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cuál es el

órgano más afectado:
Bazo.
Hígado.
Ovario.
Pulmón.
Riñón.

10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumáticas agudas se basa en:

Reducción, inmovilización y rehabilitación.
Reducción, inmovilización y tracción.
Reducción, inmovilización y vendaje.
Tracción, inmovilización y rehabilitación.
Tracción, inmovilización y vendaje.

11. Paciente de 23 años con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por
presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en
ambos testículos. Al examen azoospermia. El diagnóstico más probable es:
Granuloma espermático.
Hidrocele comunicante.
Orcoepididimitis tuberculosa.
Orquitis aguda.
Seminoma.

12. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja la migración de los
uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la:
Cistitis irritativa constante.
Concentración de urea y de ácidos orgánicos.
Elaboración de adhesinas del germen.
Existencia de citoquinas en el urotelio.
Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
13. Latécnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de
Cooper se denomina:
Bassini.
Ferguson.
Lichtenstein.
Mac Vay.
Shouldice.

14. Pacientede 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor

abdominal. En las últimas 48 horas se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
Absceso hepático.
Colangitis aguda.
Colecistitis aguda.
Hepatitis aguda.
Neoplasia de la vesícula biliar.

15. Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como
elemento clínico de sospecha de enfermedad es:
Anemia crónica.
Estreñimiento.
Heces líquidas y mucosidad.
Obstrucción intestinal recurrente.
Sangrado masivo.

16. En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es

clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a:
Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos.
Tumor avanzado inoperable.
Tumor de 5 cm. con ganglios positivos.
Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios.
Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios.

17. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en
el síndrome pilórico es:
Acidosis hiperclorémica.
Acidosis hipernatrémica.
Acidosis hipoclorémica.
Alcalosis hiperpotasémica.
Alcalosis hipoclorémica.

18. Lacirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las
diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° 9, corresponde a
Arteria coronaria estomáquica.
Arteria esplénica.
Arteria hepática.
Pedículo hepático.
Tronco celíaco.
19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia
de líquido amniótico?:
Cianosis
Disnea.
Dolor torácico.
Hipertermia.
Hipotensión arterial.

20. Aldesprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende

principalmente de:
El recuento de plaquetas.
La contracción miometrial.
La fibrinogenemia.
La volemia.
Los factores de la coagulación.

21. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el

factor predisponente más frecuente es:
Consumo de cocaína.
Hábito de fumar.
Pre-eclampsia.
Traumatismo externo.
Trombofilia.

22. Gestantea término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las

principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación
más apropiada?:
Administración de tocolíticos.
Cesárea.
Inducción del trabajo de parto.
Observación.
Transfusión de sangre.

23. ¿Cuáles la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del

embarazo?:
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta circunvalata.
Placenta previa.
Rotura uterina.
Vasa previa.
24. Alrealizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación
uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
Administrar analgésicos.
Control de funciones vitales.
Laparotomía exploratoria.
Observación.
Transfundir sangre.

25. Gestantede 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta

disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?:
Amniocentesis.
Amniotomía.
Diuréticos.
Indometacina.
Reposo en cama.

26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada
anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El
diagnóstico más probable es:
Desprendimiento prematuro de placenta.
Placenta acreta.
Placenta previa.
Rotura del seno marginal.
Rotura uterina.

27. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal,

acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como
embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++).
El diagnóstico más probable es:
Eclampsia.
Hipertensión transitoria.
Pre-eclampsia severa.
Pre-eclampsia superpuesta.
Síndrome HELLP.

28. ¿Cuálesson los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?:

Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo.
Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal
agudo.
Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular.
Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía.
Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión.

29. Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y

trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia,
sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más
probable?:
 Endometritis granulomatosa.
Infección de herida operatoria.
Pielonefritis.
Sepsis.
Tromboflebitis.

30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:

Actitud fetal.
Posición fetal.
Presentación fetal.
Situación fetal.
Variedad de presentación fetal.

31. Laepisiotomía medio-lateral es mejor que la mediana por:

Dolor mínimo.
Fácil de reparar.
Mejor cicatrización.
Menor sangrado.
Posibilidad de ampliarla.

32. Gestantede 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma
subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias.
¿Cuál sería el manejo apropiado?:
Cesárea segmentaria.
Cesárea seguida de histerectomía.
Cesárea seguida de miomectomía.
Control y evaluación semanal.
Laparotomía con miomectomía.

33. Primigestaen trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras

prominentes, C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal
3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?:
Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal.
Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón.
Estrechez pelviana y deflexión II.
Estrechez pelviana y procúbito de cordón.
Estrechez pelviana y prolapso de cordón.

34. ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?:

Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico.
Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas.
Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia.
Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan
significativamente el riego uterino.
Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado
y el periné y vagina relajados.

35. Señalela alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión

sexual que cursan con úlcera genital:
Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
 Chlamydia, herpes genital, chancroide.
Herpes genital, chancroide, gonorrea.
Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea.
Sífilis primaria, herpes genital, chancroide.

36. De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el

desarrollo de cáncer de cuello uterino?:
Infección por PVH.
Inicio precoz de relaciones sexuales.
Inmunosupresión.
Inserción de DIU.
Promiscuidad sexual.

37. ¿Cuáles el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?:

Cistoadenocarcinoma.
Ginadroblastoma.
Quiste dermoide.
Tumor de Brenner.
Tumor del seno endodérmico.

38. En la etiología del aborto espontáneo, el factor responsable de más del 60% de
los casos es:
Anatómico materno.
Infeccioso.
Inmunológico.
Metabólico.
Ovular.

39. Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia

urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?:
Atrofia genital por menopausia.
Debilidad congénita del piso pélvico.
Enfermedad pulmonar crónica.
Infección crónica de las vías urinarias.
Traumatismo obstétrico.

40. Pacientea quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta
carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el
estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio:
0.
IA.
IB.
IIA.
IIB.

41. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el

tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura
del piso pélvico refuerza fundamentalmente?:
Esfínter uretrovesical.
 Músculo elevador del ano.
Músculo isquiocavernoso.
Músculo pubococcigeo.
Músculo puborrectal.

42. Mujerde 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal.
¿Cuál es la patología más importante a descartar?:
Aborto.
Adenocarcinoma endometrial.
Hemorragia anovulatoria.
Mioma uterino.
Pólipo endometrial.

43. El
cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por:
Erupción máculo papular que afecta sólo genitales externos.
Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes.
Úlcera genital solitaria y adenitis regional.
Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal.
Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria.

44. Lazidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por:

Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4
Incrementar el ARN plasmático del VIH
Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina
Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 células/mm3
Tener gran actividad en macrófago – monocitos humanos

45. Enel tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera

encontrar:
Asociación frecuente con acidosis láctica
Incremento de la absorción de glucosa intestinal
Liberación de insulina a partir del páncreas
Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía
Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis

46. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace
3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la
discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?:
Cicloserina
Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

47. Laestreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene

múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde:
Inmunogenicidad
Libera enzimas lisosomales
 Lisa eritrocitos
Lisa leucocitos
Lisa plaquetas

48. Enun neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR
presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los
siguientes microorganismos se debería sospechar?:
Enterococo fecalis
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus agalactiae

49. ¿Cuálde las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de

Guillain-Barré?:
Coli
Fetus
Hyointestinalis
Jejuni
Lari

50. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra
cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo
sospecharía?:
Escherichia coli
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus pneumoniae

51. ¿Cuálde los siguientes enteroparásitos NO se transmite por fecalismo?:

Ascaris lumbricoides
Cryptosporidium parvum
Entamoeba histolytica
Strongyloides stercolaris
Trichuris trichiura

52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, ¿cuál

tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?:
Atenolol
Nadolol
Pindolol
Propranolol
Timolol

53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3
semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
explica la efectividad del fármaco?:
Alteración del turnover de la dopamina
Estimulación de la producción de endorfinas
 Inhibición de la producción de prostaglandinas
Inhibición de los receptores delta
Inhibición de los receptores mu

54. ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?:
Diltiazen
Enalapril
Nifedipina
Propranolol
Valsartán

55. Enuna gestante de 35 semanas, el estudio ecográfico reveló feto anencefálico.

¿En qué semana del desarrollo fetal se originó la anomalía?:
Segunda
Tercera
Cuarta
Quinta
Sexta

56. Pacienteque ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general,
anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se
agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio
cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el
desarrollo de esta enfermedad?:
Gangliósido Gm1
Gangliósido Gm2
Gangliósido Gm3
Proteína G
Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)

57. ¿Quéfenómeno bioquímico se produce cuando el músculo se contrae en un

medio anaeróbico?:
Acumulación de piruvato
Conversión de lactato en piruvato
Disminución de la formación de lactato
Incremento de la síntesis de glucógeno
Incremento de lactato

58. ¿Cuálde las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa?:

Disminuyen la excreción urinaria de potasio
Disminuyen la filtración glomerular
Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo
Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio
Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica

59. Pacientecon quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y

compromiso del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa.
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?:
Cefaclor
Cefalotina
 Cefoxitina
Ceftazidima
Cefuroxima

60. ¿Encuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?:

Campylobacter coli
Campylobacter jejuni
Campylobacter lari
Campylobacter upsaliensis
Helicobacter pylori

61. ¿Cuálde las siguientes características NO corresponde al Blastocystis hominis?:

Ácido-alcohol resistente
Anaerobio estricto
Emite pseudópodos
Posee mitocondrias
Se detecta por inmunofluorescencia

62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de

resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con:
Capreomicina
Cicloserina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

63. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna

izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día
refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el
responsable de este cuadro clínico?:
Gabapentina
Indometacina
Orfenandrina
Paracetamol
Vitamina B12

64. La prevención primaria tiene como propósito:

Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad
Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos
previamentedesconocidos
Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la
enfermedad
Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de
los factores de riesgo
Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida
65. Enel grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de
desnutrición crónica es:
20%
28%
35%
40%
45%

66. Enel Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la
agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud
sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La
combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la
siguiente estrategia:
Desafío
Limitación
Potencialidad
Restricción
Riesgo

67. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre
del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se
observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una:
Endemia
Epidemia
Epizootia
Hiperendemia
Holoendemia

68. La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza

utilizando:
Chi cuadrado
Distribución Z
Odds Ratio
Riesgo relativo
T de student

69. Sepresentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la

hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible
son respectivamente:
0,5 y 20%
1,4 y 51%
2,0 y 30%
2,0 y 51%
3,0 y 41%

70. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del
sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia
clínica de ......................... y deberá realizarse cuando se produzca un ...............:
Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
 Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario
Hospitalización / egreso fallecido hospitalario
Hospitalización / egreso vivo hospitalario
Observación / egreso vivo hospitalario

71. Parainvestigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de

gases en pacientes con problemas respiratorios crónicos severos, se mide la
superficie corporal de 14 pacientes, obteniéndose los siguientes resultados: El
valor nodal es:
1,57
1,65
1,73
1,81
1,68

72. Enla prueba de hipótesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando:
No establece el nivel de significancia
No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera

73. En un país "X", durante los últimos cinco años, el número total de casos de
malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la
población. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen
en la modificación de su:
Incidencia
Letalidad
Mortalidad
Riesgo atribuible
Riesgo relativo

74. Elmédico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el análisis de situación para

formular su plan operativo anual, se informa que la asignación presupuestal a su
establecimiento para el próximo año va a ser incrementada de manera
significativa. De acuerdo a la técnica FODA, deberá considerar este dato como:
Desafío
Fortaleza
Oportunidad

75. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al

examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre
refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
Atresia de esófago.
Bandeletas de Ladd.
Estenosis hipertrófica del píloro.
Obstrucción intestinal.
Reflujo gastroesofágico.
76. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales,
diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-
2 agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas mióticas y
fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
Bronquiolitis.
Bronquitis aguda.
Intoxicación por atropínicos.
Intoxicación por inhibidor de colinesterasa.
Reacción anafiláctica.

77. Enla terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué
cantidad de mEq de sodio contiene dicha solución?:
0,3 mEq/mL.
0,5 mEq/mL.
0,9 mEq/mL.
1,1 mEq/mL.
0,75 mEq/mL.

78. Niñode 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas

predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
Coagulación intravascular diseminada.
Deficiencia de factores de coagulación.
Deficiencia de vitamina K.
Púrpura de Henoch-Schönlein.
Púrpura trombocitopénica idiopática.

79. ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de

neutrofilia?:
3.500 a 5.500.
5.500 a 6.500.
6.500 a 7.500.
7.500 a 8.500.
Más de 9.000.

80. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren
antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días antes, tratado
médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Glomerulonefritis.
Infección del tracto urinario.
Litiasis renal.
Nefritis intersticial.
Síndrome nefrótico.

81. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia colestásica?:

Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
 82. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar:
Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o supuestamente patológicos.
Entre los parámetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria.
Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parálisis cerebral.
La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en el test de Apgar.

83. RN pretérmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compatible con un

cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a la exploración presenta
quejido espiratorio a la auscultación, ausencia de retracción esternal, tiraje
intercostal leve con movimientos toracoabdominales sincrónicos y sin
aleteo nasal. Su puntuación en el Score de
silverman será:
2.
3.
4.
5.
6.

84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién nacido
prematuro es FALSA?:
La alimentación debe iniciarse siempre por sonda nasogástrica en los
menores de 32 semanas de edad gestacional, por la falta de coordinación
entre succión, deglución y respiración.
En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez
tratamiento con hierro vía oral.
Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más
cuanto más prematuro sea el recién nacido.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminación
renal.
Hay que realizar en todos ecografía transfontanelar aunque no tengan alteraciones
en la exploración neurológica.

85. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por

traumatismos obstétricos:
El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está delimitado por las
suturas craneales.
La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el
parto.
El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir tratamiento quirúrgico.
La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico.
Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales.

86. Recién nacido de cinco días de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es

llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dormía, sus padres han
notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a
respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la
coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA:
Es más frecuente en RNPT.
Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste en pausas apneicas de
cinco a diez segundos, seguidas de tandas de respiración rápida durante diez quince
segundos.
Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios en la FC.
Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis
semanas de edad postconcpcional.
Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una transfusión de
concentrado de hematíes

87. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente

taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno,
en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la radiografía
muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin
broncograma aéreo, sospecharemos:
Enfermedad de membrana hialina.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de aspiración meconial.
 Persistencia de la circulación fetal.
Síndrome de Wilson-Mikity.

88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de

vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria
a la administración de oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes,
sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia
progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de
tórax esperaría encontrar en este momento?:
Normal.
Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo.
Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
Patrón de esponja.
Borde de ambos pulmones colapsados.

89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO:

Administración de surfactante endotraqueal.
Antibioterapia.
Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso.
Prostaglandinas.
Control del aporte de líquidos.

90. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico

y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede
padecer este paciente, señale la opción FALSA:
La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de tráquea bajo visión
laringoscópica.
Es un patología típica de RNPT y RNT.
El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos pacientes.
En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atrapamiento aéreo.
Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar.

91. Un niño a término recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y

máscara con una presión máxima superior a 20 cmH2O por un período de 3
minutos. Al llegar a planta
presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del
choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la auscultación se evidencia
hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
Sepsis por estreptococo del grupo B.
Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico.
Neumomediastino.
Neumotórax.
Fístula traqueoesofágica.

92. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuewla le ha apreciado un
arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco
plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así
como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?:
Exploración neurológica detallada.
Es la actitud normal del pie a esa edad.
Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
Yesos progresivos para corregir la deformidad.
Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco londitudinal.

93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: "El
Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
toda la población residente en su ámbito de influencia", corresponde a una
definición de la:
Imagen – horizonte
Imagen – objetivo
Meta – estrategia
 Misión
Visión

94. Elcuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociación

entre la exposición a un tóxico durante la gestación y la presencia de
malformaciones congénitas. La exposición se determinó aplicando una encuesta
a las madres luego del nacimiento de su hijo. ¿Cuál será el valor de la medida de
asociación epidemiológica que corresponde?:
0,1
0,2
2,8
3,2
7,5

95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en

estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar gráficamente los
datos es:
Gráfico de barras
Histograma
Ojiva
Polígono de frecuencia
Tendencias

96. Según la norma técnica de categorías de establecimientos del Sector Salud,

aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención
ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno-
perinatal, corresponde a la categoría de:
I–2
I–3
I–4
II – 1
II – 2

97. En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida

saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a
nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe
aplicarse?:
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud
Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad
Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía
Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo
Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promoción de la salud

98. LaIV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un
estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............:
ensayo clínico / farmacodinámica de la droga
ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
longitudinal / seguridad terapéutica
prospectivo / efectividad de la dosis
serie de casos / condición de administración
99. Lamedida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa "la probabilidad de
que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba
evaluada", se denomina
Eficacia diagnóstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo

100. El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones

intrahospitalaria es:

El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial

El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente
La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento
La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios
La reutilización de dispositivos descartables esterilizados