Sunteți pe pagina 1din 2

Rasnoveanu Maria

Grupa 406 MG

Cancerul de san
Din punct de vedere epidemiologic in ultima decadă, mortalitatea este în scădere în majoritatea
ţărilor vestice, ca o consecinţă a educaţiei, programelor de screening funcţionale şi terapiei mai
eficace.

Exista factori protectivi cum ar fi:


• vârsta tânără la momentul primei naşteri
• activitatea fizică
• menopauza artificială inainte de 35 de ani
• lactaţia prelungită
• consumul crescut de ulei de peşte şi fibre vegetale
Riscul major este asociat cu mutatii a 2 gene supresoare tumoral, numite BRCA1 si BRCA2,
acestea fiind responsabile pentru 90 la suta din cancerele mamare ereditare conferind si un risc
de dezvoltare a cancerului ovarian. Indicatiile pentru testarea celor doua gene fiind iistoricul
familial de cancer mamar la varste precoce dar si cancerul ovarian si mamar la aceiasi pacienta.
In functie de mai multi factori riscul relative este mai ridicat sau mai scazut cum ar fi: istoricul
familial, menarha, istoricul sarcinilor dar si fumatul sau varsta avansata.
Desigur, unii factori de risc pot fi controlati, precum obezitatea, sportul, alimentatia la san,
alcoolul si administrarea anticonceptionalelor.

La examinarea mamara pot aparea si conditii noncanceroase cum ar fi:


a) Microcalcificarile, care reprezinta mici depozie de calciu ce apar oriunde in san
b) Chisturile sau noduli cu fluid care pot fi foarte mici pana la dimensiunea unui ou
c) Fibroadenoame, nodul rotund care se misca sub piele la atingere la femeile tinere
d) Modificari fibrochistice, tumora ce se palpeaza la femeile in premenopauza

Pentru a confirma diagnosticul este nevoie de examenul histopatologic care reprezinta


diagnosticul de certitudine, furnizeaza studiul si descrierea moefologica a tumorii dar si
elemente prognostice, predictive si riscul de recidiva.
Sunt mai multe tipuri histologice de cancer mamar: leziuni de risc crescut cum ar fi carcinomul
ductal; carcinoame infiltrative cum ar fi cel tubular, medular, papilar, mioepitelial; dar si forme
mai rare: cancerul inflamator=mastita carcinomatoasa, apocrine sau boala Paget a
mamelonului.
Rasnoveanu Maria
Grupa 406 MG

Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic prin semne si simptome, apoi investigatiile de


laborator si paraclinice screening-ul, examenul cito/histo-patologic prin punctie aspirativa cu ac
fin, sau biopsii.

Tratamentul cancerului de san


Se stabileste de o echipla multidisciplinara formata dintr-un chirurg oncolog, radioterapeut,
oncolog medical si anatomopatolog.
Locoregional: interventie chirurgical (sectorectomia, mastectomia simpla, mastectomia radicala
modificara) si radioterapie; Sistemic:chimioterapie, ht, bio
-cancerul mamar operabil se afla in stadiul 0, I, IIA, IIB obiectivul terapeutic fiind vindecarea
-cancer mamar local avansat= inoperabil, stadiile IIIA, IIIB, IIIC obiectivul terapeutic fiind
vindecarea prin tratamentul sistemic, citostatic sau HT
-cancerul mamar metastazat/recidivat, stadiul IV obiectivul terapeutic fiind paliatia, secventa
terapeutica poate fi sistemica sau locoregionala pentru maximalizarea calitatii vietii, prelungirea
supravietuirii; alegerea tratamentului este ghidata de localizarea metastazelor, tramanetele
prealabile, simptomele pacientilor dar si preferintele, disponibilitatea si accesul la tratament.
Chirurgia paliativa:tumori ulcerate,suprainfectate; metastaze parenchimatoase, vertebrale;
pleurezie, pericardita
RT paliativa: tumori mamare dureroase, metastaze localizate simptomatice
HT paliativa(supresiva, aditiva): prima optiune la cmm hormonosensibil, pacient cu progresie
lenta a bolii,sedii de metastazare limitate, fara afectare viscerala sau limitata
CHT paliativa: se continua pana la obtinerea celui mai bun raspuns posibil
Transtuzumab: induce citotoxicitatea mediata immunologic, induce receptorul endocitozei si
degradarii
Bifosfonati= inhibitori de osteoclaste: pot preveni progresia leziunilor litice, reduc morbiditatea
scheletica si amelioreaza durerea la pacientele cu metastaze osoase
Evaluarea raspunsului la tratament se face dupa 3 luni, prin examen clinic, teste sangvine si
repetarea examenleor imagistice initial cu anomalii; se urmareste la 3-6 luni in primii 2 ani si la
6-12 luni dupa al 3-lea an
Cancerul mamar la barbati: neoplazie rara care nu este in relatie cu ginecomastia.