haris715

kesehatan,blog,seo tips dan trik

 Home
 Blogger
 Web Design
 Graphic Design
 Inspiration
 Contact
 About
Home askep pencernaan kumpulan Askep ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DISPEPSIA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DISPEPSIA
haris rati 8:57 AM

1. Pengertian

Dispepsia adalah rasa nyeri atau tidak enak di perut bagian ulu hati (NN, 2004).
Pendapat lain menyebutkan bahwa dispepsia adalah kelainan di dalam tubuh akibat
reaksi tubuh terhadap keadaan sekeliling yang menimbulkan gangguan
ketidakseimbangan metabolisme yakni makanan di dalam saluran pencernaan,
terutama menyerang usia produktif 30 - 50 tahun (NN, 2002). Sedangkan menurut
Mansjoer, Triyanti, Savitri, Wardhani dan Setiowulan, (1999:488) dispepsia
merupakan kumpulan keluhan gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak atau sakit
di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan. Ahli lain
berpendapat bahwa dispepsia adalah keluhan yang diasosiasikan sebagai akibat dari
kelainan saluran makanan bagian atas yang berupa nyeri perut bagian atas, perih,
mual, yang kadang¬kadang disertai rasa panas di dada dan perut, lekas kenyang,
anoreksia, kembung, regurgitasi, banyak mengeluarkan gas asam dari mulut (Hadi,
1995:153).
Sehingga dapat disimpulkan bahwa dispepsia merupakan kumpulan keluhan yang
meliputi rasa nyeri pada ulu hati, perih, mual, rasa panas di dada , anoreksia, lekas
kenyang, kembung, dan regurgitasi akibat gangguan sistem pencernaan.

2. Penyebab
Menurut Hadi (1995), penyebab dispepsia dibedakan menjadi dua jenis, yaitu
dispepsia organik dan dispepsia fungsional.
a. Dispepsia organik (dispepsia yang penyebabnya sudah pasti)
Jarang ditemukan pada usia lebih dari 40 tahun. Penyebabnya antara lain sebagai
berikut.
1). Dispepsia tukak (ulcus like dyspepsia)
Gejala yang ditemukan biasanya nyeri ulu hati pada waktu tidak makan (night pain)

2). Dispepsia tidak tukak

Gejalanya sama dengan dispepsia tukak, bisa pada klien gastritis, duodenitis, tetapi
pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda tukak.
3). Refluks gastroesofagus
Gejala berupa rasa panas di dada dan regurgitasi terutama setelah makan.
4). Penyakit saluran empedu
Keluhan berupa nyeri mulai dari perut kanan atas atau ulu hati yang menjalar ke bahu
kanan dan punggung.
5). Karsinoma
a). Kanker esofagus
Keluhan berupa disfagia, tidak bisa makan, perasaan penuh di perut, penurunan berat
badan, anoreksia, adenopati servikal, dan cegukan setelah makan.
b). Kanker lambung
Yang paling umum adalah adenokarsinoma yaitu tumor epitel. Keluhan berupa rasa
tidak nyaman pada epigastrik, tidak bisa makan„ dan perasaan kembung setelah
makan.
c). Kanker pankreas
Gejala yang paling umum antara lain penurunan berat badan, ikterik, dan nyeri daerah
punggung atau epigastrik.
d). Kanker hepar
Gejala berupa nyeri hebat pada abdomen dan mungkin menyebar ke skapula kanan,
penurunan berat badan, epigastrik terasa penuh, dan anoreksia.
6). Obat-obatan
Golongan Non Steroid Inflammatory Drugs (NSID) dengan keluhan berupa rasa. sakit
atau tidak enak di daerah ulu hati, disertai mual dan muntah.
7). Pankreatitis
Keluhan berupa mendadak yang menjalar ke punggung, perut terasa makin tegang
dan kencang.
8). Sindrom malabsorpsi
Keluhan berupa nyeri perut, nausea, anoreksia, sering flatus dan perut kembung.

9). Gangguan metabolisme

Sebagai contoh diabetes dengan neuropati sering timbul komplikasi pengosongan
lambung yang lambat sehingga menimbulkan nausea, vomitus, perasaan lekas
kenyang. Hipertiroid menimbulkan rasa nyeri di perut, vomitus, nausea, dan
anoreksia.
b. Dispepsia fungsional (dispepsia yang tidak ada kelainan organik tetapi merupakan
kelainan fungsi dari saluran cerna)
Penyebabnya antara lain :
1). Faktor asam lambung klien
Klien biasanya sensitif terhadap kenaikan produksi asam lambung dan hal tersebut
menimbulkan nyeri.
2). Kelainan psikis, stres, dan faktor lingkungan
Stres dan faktor lingkungan diduga berperan pada kelainan fungsional saluran cerna,
menimbulkan gangguan sirkulasi, motilitas, clan vaskularisasi.
3). Gangguan motilitas
Mekanisme timbulnya gejala dispepsia mungkin dipengaruhi oleh susunan saraf
pusat, gangguan motilitas di antaranya : pengosongan lambung lambat, abnormalitas
kontraktif, refluks gastroduodenal.
Penyebab lain dispepsia antara lain sebagai berikut :
a. Menurut NN (2004)
1). Adanya kuman H. pylori
2). Gangguan motilitas atau gerak mukosa lambung
3). Makanan yang berlemak
4). Kopi, alkohol, rokok
b. Perubahan pola makan dan pengaruh obat-obatan yang dimakan secara berlebihan
dan dalam waktu lama (NN, 2002).

3. Patofisiologi
Menurut Soeparman dan Waspadji (1990 : 125) partofisiologi dispepsia adalah
sebagai berikut :
Lambung menghasilkan asam pepsin lambung

Agresif terhadap mukosa lambung clan duodenum

Hipersekresi Faktor agresi meningkat Hiperasiditas

Menurunkan faktor resistensi

Tukak lambung

4. Tanda dan Gejala dispepsia

Lambung menghasilkan asam pepsin lambung yang sifatnya mencerna semua

jaringan hidup termasuk mukosa lambung dan duodenum. Tetapi lambung dan
duodenum dilindungi oleh barier epitel dari autodigesti. Karena pengaruh obat-obatan,
alkohol atau garam empedu akan merusak sistem barier mukosa epitel sehingga
menurunkan faktor resistensi. Stres, faktor psikis, lingkungan, clan obat-obatan
seperti kafein juga akan berpengaruh pada sekresi asam
lambung. Peningkatan tersebut akan mencerna sistem barier mukosa epitel
(autodigesti) sehingga menyebabkan tukak lambung lalu timbul gejala dispepsia. 4.
Manifestasi Minis
a. Adanya gas di perut, rasa penuh setelah makan, perut menonjol, cepat kenyang,
mual, tidak nafsu makan, dan perut terasa panas (NN, 2004).
b. Rasa penuh, cepat kenyang, kembung setelah makan, mual, muntah, sering
bersendawa, tidak nafsu makan, nyeri ulu hati dan dada atau regurgitasi asam
lambung ke mulut (NN, 2002).
c. Menurut Mansjoer, Triyanti, Savitri, Wardhani, dan Setiowulan (1999 : 488),
pembagian dispepsia akut dan kronis berdasarkan jangka waktu tiga
bulan, yaitu sebagai berikut.
1). Rasa sakit dan tidak enak di ulu hati.
2). Perih, mual, sering bersendawa, dan regurgitasi.
3). Keluhan,dirasakan terutama berhubungan dengan adanya
stress. 4).Berlangsung lama dan sering kambuh
5). Sering di,sertai ansietas dan depresi 4. Komplikasi
Komplikasi yang mungkin muncul pada dispepsia, diambil dari ulkus peptikum, yaitu
perdarahan gastrointestinal, stenosis pilorus, dan perforasi (Corwin, 2000 :526).

5. Pemeriksaan K1inis
Pemeriksaan klinis menurut Selamihardja (1997) adalah sebagai berikut. Untuk
mengetahui adanya kuman H. pylori dapat dilakukan pemeriksaan melalui beberapa
cara.
a. Pemeriksaan non invasif
Pemeriksaan ini dilakukan melalui pemeriksaan serologi (pemeriksaan serum darah;
positif atau tidak). Hasil positif menunjukkan adanya infeksi oleh H. Pylori.
b. Pemeriksaan invasif
Berupa pemeriksaan histologi atau patologi anatomi serta pemeriksaan CLO
(Campylobacter Like Organism). Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara
pencampuran hasil biopsi jaringan pencernaan dengan zat khusus. Selang 24 jam
campuran tersebut akan menunjukkan hasil negatif dalam warna kuning dan hasil
positif jika berwarna merah. Hasil positif menunjukan adanya kuman H. pylori.
c. Pemeriksaan dengan sistem PCR (Polymerase Chain Reaction) Dilakukan dengan
cara penyedotan cairan perut melalui selang yang dimasukkan lewat lubang hidung.
Kemudian cairan tersebut diperiksa menggunakan mikroskop. Jika penderita
terinfeksi H. pylori maka pada mikroskop akan tampak kuman tersebut.
d. Entero test
Menggunakan kapsul bertali nilon yang ditelan dengan bantuan air, tepi ujung tali tetap
ditahan di luar mulut. Tali nilon tersebut akan menyerap cairan dari perut. Setengah
jam kemudian pasien dapat menarik tali nilon secara perlahan keluar dari mulut.
Cairan yang menempel pada tali dites di laboratorium. Hasil positif terinfeksi akan
ditunjukkan oleh adanya kumpulan kuman H. pylori pada sampel cairan perut.
Pemeriksaan klinis lain yang dilakukan untuk mendeteksi adanya kelainan pada
organ-organ tubuh antara lain :
a. Endoskopi
Untuk mengetahui ada tidaknya luka di orofaring, warna mukosa menentukan ada
tidaknya refluks esofagitis.
b. USG (Ultra Sonografi)
c. Bila diduga ada kelainan di pankreas, kelainan tiroid, dan tumor.
6. Terapi atau Pengobatan
Menurut Manan (2001) pengobatan yang diberikan pada penderita dispepsia adalah :
a. Suportif
Ditujukan terhadap perubahan pola kebiasaan terutama mengenai jenis makanan
yang berpengaruh.
b. Medikamentosa
Pemakaian antasid dalam jangka pendek dapat mengurangi keluhan pasien. Obat-
obat golongan anti asam yang bekerja sebagai penghambat pompa proton dengan
dosis optimal pada saat awal terapi dan dilanjutkan setengah dosis pada tahap
berikutnya. Metode pengobatan terbaru menurut Genval (1999 : 18) yang dituliskan
oleh Manan (2001) dalam artikelnya yang berjudul penyakit Refluks Gastroesofageal
- Esofagitis Refluks Pengobatan Masa Kini yaitu pengobatan satu obat dengan cara
step down, yang dianjurkan adalah pemakaian PPI (proton pump inhibitor), dengan
cara dosis awal dua kali, dilanjutkan dengan empat minggu setengah dosis awal. PPI
generasi pertama yaitu golongan omeprarol, hansoprazol, dan pantopra-r.ol,
sedangkan PPI generasi kedua yaitu esomeprazol.

7. Pencegahan
a. Pola makan yang normal dan teratur, pilih makanan yang seimbang dengan
kebutuhan dan jadwal makan yang teratur, tidak mengkonsumsi makanan yang
berkadar asam tinggi, cabe, alkohol., dan pantang rokok, gunakan obat: secara wajar
dan tidak mengganggu fungsi lambung (NN, 2002)
b. Hindari makan bakmi berlebihan, khususnya dalam keadaan perut kosong karena
air abu yang menguningkan bakmi sangat tajam bagi lambung (Manan, 1997).

I. PENGKAJIAN

 A. IDENTITAS

IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. H
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 27 tahun
Alamat : Jl. Veteran
Pekerjaan : Swasta
Status perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Tanggal masuk RS : 22 Agustus 2010
Tanggal Pengkajian : 23 Agustus 2010
Diagnosa Medis : Dispepsia
No. RM : 17 19 71
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. M
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 38 tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Sungai lulut
Hubungan dengan klien : kaka klien
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Pada saat pengkajian tanggal 23 Agustus 2010, klien mengeluh nyeri pada abdomen
atas dan merasa mual.
2. Riwayat Kesehatan/ penyakit Sekarang
Keluarga klien mengatakan sebelum kien masuk rumah sakit pada tanggal 22 Agustus
2010 klien sedang berpusa, kemudian ketika klien berbuka puasa dengan minum
penyegar berupa Adam sari (cairan yang asam), klien tidak ada makan dan merasa
nyeri pada abdomen, kemudian klien minum obat puyer dan nyerinya bertambah dan
rasanya sangat hebat, lalu klien langsung dibawa ke Rumah Sakit Islam Banjarmasin
diruang Al Biruni Al Kindi pada tanggal 22 Agustus 2010.
3. Riwayat Kesehatan/ penyakit Dahulu
Keluarga klien mengatakan bahwa klien sebelumnya juga pernah mengalami nyeri
pada abdomennya, namun tidak terlalu lama dan tidak sampai dibawa ke Rumah
Sakit.
4.Riwayat Kesehatan/ penyakit Keluarga
Keluarga klien mengatakan ibu klien juga pernah mengalami hal seperti apa yang
dirasakan klien, tapi tidak sampai masuk Rumah Sakit dan tidak separah klien.
C. PEMERIKSAAN FISIK
  Keadaan Umum

Kilen tampak lemah dan terbaring ditenpat tidur, tingkat kesadran klien Composmentis
dengan GCS 4, 5, 6.
Ket : 4 (Respon membuka mata spomtan)
5 (Respon verbal orientasi baik)
6 (Respon motorik mengikuti perintah)
Hail TTV klien :
TD : 110/ 60 mmHg
N : 100 x/menit
R : 20 x/menit
S : 38°C
Data Antropmetrik
BB : 50 kg
TB : 165 cm
LLA : 23 cm
BBI : 58.5 kg
2. Kulit
ur kulit tampak simetris, kebersihan kulit baik, kulit teraba agak lembab, tidak terdapat
lesi atau luka pada kulit, turor kulit kembali ± 2 detik, kulit teraba hagat dengan suhu
38°C, warna kulit kuning langasat.
3. Kepala dan Leher
Tekstur kepala dan leher tampak simetris, kebersihan kulit kepala baik tidak terapat
ketombe, persebaran rambut merata, warna rambut hitam, tidak ada benjolan pada
kepala, pada leher tidak ada pembeasran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe, leher dapat
digerakkan ke kanan dan ke kiri.
4. Penglihatan dan Mata
Struktur mata tampak simetris, kebersiahn mata baik (tidak ada secret yang
menempel paa mata), konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada kelainan
pada mata seperti strabismus (juling), mata dapat digerakan kesegala arah, tidak ada
kelainan dalam penglihatan, kilen tidak menggunakan alat bantu penglihatan seperti
kacamata
5. Penciuman dan Hidung
Struktur hidung tampak simetris, kebersiahn hidnubg baik, tidak ada secret didalam
hidung, tidak ada peradangan, perdarahan, dan nyeri, fungsi penciuman baik (dapat
membedakan bau minyk kayu putih denga alkohol)
6. Pendengaran dan Telinga
Struktur telinga simetris kiri dan kanan, kebersihan telinga baik, tidak ada serumyang
keluar, tidak ada peradangan, perdarahan, dan nyeri, klien mengtakan telinganya
tidak berdengun, fungsi pendengaran baik(kilen dapat menjawab pertanyaan dengan
bai tanpa harus mengulang pertanyaan), klien tidak menggunakan alat bantu
pendengaran.
7. Mulut dan Gigi
Struktur mulut dan gigi tampak simetris, mukosa bibir tampak kering, kebersihan mulut
dan gigi cukup baik, tidak terapat peradangan dan perdarahan pada gusi, lidah tapak
bersih dan klien tidak meggunakan gigi palsu.
8. Dada, Pernafasan dan Sirkulasi
Bentuk dada simetris, frekuensi nafas 20x/menit, tidak ada nyeri tekan pada dada,
klien bernafas melalui hidung, tidak ada terdengar bunyi nafas tambahan seperti
wheezing atau ronchi, CRT kembali ± 3 detik.
9. Abdomen
Struktur abdomen simetris, abdomen tampak datar(tidak ada benjolan), saat diperkusi
terdenagr bunyi hipertimpani.Klien mengatakan perutnya terasa kembung, saat
dipalpasi terdapat nyeri tekan, klien mengatakan nyeri didaerah abdomen pada bagin
atas. Klien mengatakn skala nyerinya 3 dan seperi disuk-tusuk, serta nyerinya bisa
berjam-jam.
10. Genetalia dan Reproduksi
Klien berjenis kelamin laki-laki dan klien tida ada keluhan atau gangguanpada sistem
reproduksi.
11. Ekstremitas Atas dan Bawah
Struktur ekstermitas atas dan bawah (kiri dan kanan) simetris, tidak ada kelainan
bentuk, pada tangan kanan terpasang infis RL 20 ttpm, klien tampak lemah, skala
kekuatan otot
Ket :
0 : Parlisis total
1 : Tidak ada gerakan, teraba/terlihat adanya kontraksi otot
2 : Gerakan otot penuh menantang gravitasi dengan sokongan
3 : Gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedikit tahanan
4 : Gerakan noramal penuh memntang gravitasi dengan sediikt tahanan
5 : Gerakan normal penuh mentang gravitasi dengan tahanan.
Skala aktivitas 2
Ket :
0 : Ketidaktergantungan secara keseluruhan
1 : Membutuhkan penggunaan alat bantu
2 : Membutuhka bantuan minimal
3 : Membutuhkan bantuan atau beberapa pengawasan
4 : Membutuhkan pengawasan total
5 : membutuhka bantuan total
D. KEBUTUHAN FISIK, PSIKOLOGI, SOSIAL DAN SPIRITUAL

 Aktivitas dan Istirahat

Dirumah : klien mengatakan sebelum sakit melakukan aktivitas sehari-hari yaitu

sebagai sopir. Klie mengatakan tidur siang dan tidur malamnya ± 8 jam. Saat klien
tidur siang ± 2 jam dan tidur malamnya ± 9 jam.
Di RS : Kien tampakm lemah dan hanya berbaring ditempat tidur. Klien
mengatakan tidurnya sangat jarang dan hany dapat tidur ± 1 jam kadang-kadang,
serta tidurnya tidak puas.
2. Personal Hygiene
Di rumah : Klien mengatakan mandinya 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, dan
memotong kuku apabila panjang.
Di RS : Klien mengatakan tidak menggosok gigi tapi hanya berkumur-kumur
saja dan klien hanya diseka oleh isterinya di pagi hari.
3. Nutrisi
Dirumah : Klien mengatkan makan 2x sehari karena sedang bulan puasa dan
klien mengatakan minumnya 6-7 gelas sehari
Di RS : Klien megatakn maknnya sangat jarang dan tidak nafsu, klien hanya
dapat makan ± 5 sendok makn, klien mengatakan merasa mual dan minum
jarang ± 5-6 gelas sehari.
4. Eliminasi (BAB dan BAK)
Dirumah : Klien mengatakan BAB lancar dan BAK tidak menentu, feses klien padat
dan lembek.
Di RS : klien mengatakan tidak ada BAB dan BAK hanya 1 kali,
6. Seksulitas
Klien mengatakan sudah menikah dan mempunyai anak.
7. Psikososial
Psikologi klien tampak ramah dan sopan, hubungan klien dengan keluarga, perawat,
dokter dan tim medis lainnya baik
8. Spiritual
Klien beragama Islam dan klien selalu berdoa untuk kesembuhannya.
E. DATA FOKUS
a. Data Subjektif

 Klien mengatakan nyeri pada abdomen atas (epigastrium)

 Klien mengatakan nyeri pada abdomen karena tidak ada makan
 Klien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk
 Klien mengatakan nyerinya bisa berjam-jam
 Klien mengatakan nyeri saat abdomennya ditekan
 Klien mengatakan tidak nafsu makan
 Klien mengatakan hanya menghabiskan 5 sendok makan
 Klien mengatakan mual
 Keluarga klien mengatakan klien tidak dapat beraktivitas sendiri
 Klien mengatkan skala nyerinya 3

b. Data Objektif
Inspeksi :

 Klien tampak meringis kesakitan

 Skala nyeri 3 (berat)
 Klien tampak lemah dan terbaring ditempat tidur
 Mukosa bibir klien tampak kering
 Skala aktivitas 2

Auskultasi :

 TD : 110/60 mmHg

Perkusi :
 Abdomen terdengar hipertimpani

Palpasi :

 Kulit klien teraba hangat dngan suhu 38°C

 Nadi : 100x / menit

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Satuan

GDS Test faal hati 115.8 31.5 Up to 120 L Up to 37, P Up to Mg/dl m/l
SGOP 28.7 Up to 37 m/l
SGPT 0.6 1.1-0.6
Test faal ginjal 16.6 10-50
Creatinina
Blood urea

Coba Result Normal

WBC 17.2 0.59 10ˆ3 / ml 10ˆ3 / ml

LYM 0.30 10ˆ3 / ml
MID 16.4 10ˆ3 / ml
GRA 3.4 %
LY% 1.8 %
MI% 94.8 %
GR%

RBC 4.79 13.9 10ˆ6 / ml g/ dl

HGB 43.9 %
HCT 92 fl
MCV 29 pg
MCH 31.6 g/ dl
MCHC 17.3 %
RDWc
 PLT PCT 296 0.27 10ˆ3 / ml %
MPV 9 fl
PDWc 35.3 %

G.TERAPI FARMAKOLOGI (OBAT-OBATAN)

 Inj. Invomit 8 mg 3x 1 amp

 Inj. GASTRIDIN 2×1 amp
 Inj. Lantipain 30 mg (now)
 Inj Gastridin 1 amp (now)
 Infus RL 20 tetes/menit

II. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

Nyeri akut Iritasi pada mukosa lambung

1. DS :

 Klien mengatakan nyeri pada abdomen

atas (epigastrium)
 Klien mengatakan nyeri pada abdomen
karena tidak ada makan
 Klien mengatakan nyerinya seperti
ditusuk-tusuk
 Klien mengatakan nyerinya bisa
berjam-jam
 Klien mengatakan nyeri saat
abdomennya ditekan

DO:

 Klien tampak meringis kesakitan

 Skala nyeri 3 (berat)
 Ketidakseimbangan Anoreksia
nutrisi kurang dari
2. DS :
kebutuhan tubuh

 Klien mengatakan tidak nafsu makan

 Klien mengatakan hanya
menghabiskan 5 sendok makan
 Klien mengatakan mual

DO :

 Mukosa bibir klien tampak kering

 Abdomen terdengar hipertimpani
 Data Antropometrik

BB : 50 kg
TB : 165 cm
LLA : 23 cm

3. DS : Intoleransi aktivitas Tirah baring/ imobilisasi

 Keluarga klien mengatakan klien tidak

dapat beraktivitas sendiri

DO :

 Klien tampak lemah dan terbaring

ditempat tidur
 Skala aktivitas 2

Prioritas Masalah:

 Nyeri akut berhubungan dengan iritsi pada mukosa lambung.

 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

Anoreksia.

 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Tirah baring/ imobilisasi.

III. PERENCANAAN

NO HARI/TANGGAL DIAGNOSAKEPERAWATAN PERENCANAAN

 TUJUAN INTERVENSI RASIO

Nyeri akut teratasi

 Kaji status nyeri
selama 3 hari
1. Senin, 23 Agustus Nyeri b.d Iritasi pada mukosa
perawatan dengan  Observasi TTV
2010 lambung ditandai dengan
kriteria evaluasi :
 berikan kompres
hangat
 Klien mengatakan nyeri  Klien tidak  berikan posisi
pada abdomen atas lagi merasa nyaman
(epigastrium) adanya nyeri  kolaborasi
 Klien mengatakan nyeri  Klien tidk lagi dengan
pada abdomen karena tidak tampak pemberian obat
ada makan meringis analgetik
 Klien mengatakan nyerinya kesakitan
seperti ditusuk-tusuk  Skla nyeri 0  berguna dalam
 Klien mengatakan nyerinya pengawasan
bisa berjam-jam kefektifan obat
 Klien mengatakan nyeri saat dan kemajuan
abdomennya ditekan penyembuhan.
 mengetahui
 Klien tampak meringis pengaruh nyeri
kesakitan terhadap TTV
 Skala nyeri 3 (berat)
 Meningkatan
peredaran darah
dengan
vasodilatasi
dapat
mengurangi rasa
nyeri
 posisi yang cepat
membuat nyeri
tida terasa
 mengurangi rsa
nyeri/ dapat
terkontrol

2. Senin, 23 Agustus Ketidakseimbangan nutrisi Ketidakseimbangan

 Kaji status  m
2010 kurang dari kebutuhan tubuh b.d nutrisi kurang dari
nutrisi fa
Anoreksia ditandai dengan kebutuhan tubuh
m
teratasi selama 3  Timbang BB tiap
ke
hari perawatan hari
nu
 Klien mengatakan tidak dengan kriteria
 Ajarkan makan
nafsu makan evaluasi :  m
sedikit tapi
 Klien mengatakan hanya sering
m
menghabiskan 5 sendok ke
makan  Klien  kaji sejauh mana ca
 Klien mengatakan mual mengatakan ketidakadekuatan
 da
menghabiskan nutrisi
m
 Mukosa bibir klien tampak porsi makanan as
kering yang
disediakan RS
  Abdomen terdengar  Klien  m
hipertimpani mengatakan pe
tidak mual lagi m
 Mukosa bibir in
tampak lembab
 Abdomen
terdengar
timpani

3 Senin, 23 Agustus Intoleransi aktivitas berhubungan Intoleransi aktivitas

 kaji tingkat
2010 dengan Tirah baring/ imobilisasi teratasi selama 3
toleransi
ditandai dengan hari perawatan
aktivitas
dengan kriteria
evaluasi :  berikan
 Keluarga klien mengatakan lingkungan yang
klien tidak dapat beraktivitas tenang
sendiri  Klien dapat  anjurkan untuk
 Klien tampak lemah dan beraktivitas membatasi
terbaring ditempat tidur secara mandiri aktivitas dan
 Skala aktivitas 2  Klien tidak melakukan
lagi tampak perawatan sesuai
lemah kebutuhan
 Skala aktivitas
0  untuk
mengetahui
seberapa besar
toleransi klien
dalam
beraktivitas
 meningkatkan
periode istirahat
klien shingga
meminimalisis
kelelahan
 aktivitas yang
berlebihan
mengakibatkan
kelelahan dan
proses penyakit.

IV. IMPLEMENTASI

N HARI/TANGG PUKU NO.D IMPLEMENTA EVALUASITINDAK PARA

O AL L X SI AN F
  mengkaji  klien
1. Senin, 23 08.30 status mengatakan
Agustus
2010
09.15
09.00
I nutrisi nyeri pada
abdomen da
 mengobserv
nyerinya seperti
asi TTV
ditusuk-tusuk
 Memberika selama berja-
n kompres jam
hangat
 Hail TTV klien :
TD : 110/ 60 mmHg
N : 100 x/menit
R : 20 x/menit
S : 38°C

 Klien
mengatakan
nyerinya
berkurang.

2. Senin, 23 08.30
Agustus
2010
08.30
08.30
II  mengkaji
status
 klien
mengatakan
nutrisi hanya dapat
menghabiskan 5
 mengobserv
sendok makn
asi
penyebab  klien mengatakn
tidak nafsu tidak nafsu
makan makn karena
mual
 menganjurk
an makan  klien mengatkan
sedikit tapi apabila tidak
sering mual dan nyeri
akan makan

3. Senin, 23 09.00
Agustus
2010
09.01 III  mengkaji
tingkat
 Aktivitas klien 2
(dengan bantuan
toleransi orang lain)
aktivitas
 klien memahami
 menganjurk agar terhindar
an untuk dari kelelahan
membatasi
aktivitas
dan
melakukan
perawatan
sesuai
kebutuhan

V. EVALUASI
 NO HARI/TANGGAL PUKUL NO.DX Evaluasi hasil PARAF

1. Senin, 23 Agustus 09.00 S : klien mengatakan nyeri pada

2010 I abdomen dan nyerinya seperti
ditusuk-tusuk selama berjam-jam.
O : klien tampak meringis
kesakitan.
A : maslah nyeri akut belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

 kaji status nyeri

 observasi ttv
 berikan kompres hangat

08.15 S : klien mengatakan hanya dapat

II menghabiskan 5 sendok makan O
: Mukosa bibir klien tampak
kering dan abdomen terdengar
hipertimpani
A: masalah Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

 kaji status nutrisi

 anjurkan makan sedikit tapi
sering

08.45 S : klien mengatakan klien tidak

III dapat beraktivitas O: klien tampak
lemah dan terbaring ditempat tidur
A: masalah intoleransi aktivitas
belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan

 kaji skala aktivitas

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. (2000). Buku saku diagnosa keperawatan. Edisi 8. Volume 2. Jakarta
:EGC

Corwin, E.J. (2000). Buku saku patofisiologi. Jakarta: EGC

Doenges, M.E., Moorhouse, M.F., dan Geissler, A.C. (1999). Rencana asuhan
keperawatan : Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan
asien. Edisi 3. Jakarta: EGC

Gale, D. dan Charette, J. (1999). Rencana asuhan keperawatan onkologi. Jakarta :

EGC

Hadi, S. (1995). Gastroenterolog i. Edisi 4. Bandung : Alumni

Mansjoer, A., Triyanti, K., Savitri, R., Wardhani, W.L, dan Setiowulan, W. (1999).
Kapita selekta kedokteran. Jilid 1. Edisi 1. Jakarta: Media Aesculapius

NANDA. (2001). Diagnosa keperawatan NANDA : Defmisi dan klasifikasi 2001/2002.

Alih bahasa mahasiswa PSIK BFK UGM angkatan 2002. Yogyakarta

NN. (2001). Dispepsia, g_angguan lambung_ Terdapat pada

http://www.minggupagi.com.( 9 Juli 2005 )

……. (2002). Sindrom dispepsia. Terdapat pada : http://www.ipteknet.com. (9

Ju1i2005)

……..(2004). Gastroesophageal refluks disease. Terdapat pada

http://www.interna.or.id. (9 Juli 2005)

…….. (2004). An kg_a kejadian dispepsia. Terdapat pada : http://www.ina-ghic.or.id.

(9 Juli 2005)

Selamihardja, Nanny. (1997). Keluhan sakit perut cian penyembuhannya. Terdapat

pada : http://www.indomedia.com. (9 Juli 2005)
 Soeparman dan Waspadji. (1990). Ilmu penyakit dalam. Jilid 2. Jakarta : Balai Penerbit
FKUI

Tucker, S.M., Canobbio, M.M., Paquette, E.V., dan Wells, M.F. (1998). Standar
perawatan Qasien : Proses keperawatan , diagnosis, dan evaluasi. Volume 2. Alih
bahasa Yasmin.Asih. Jakarta: EGC

Share this

Recommended

TRENDING

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DISPEPSIA

 Cara mudah Memasukan file ke CD tanpa software
 Cara transfer BRI ke semua bank
 LENGKAP : ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA
 ASUHAN KEPERAWATAN (askep) HALUSINASI PENDENGARAN
 CONTOH JUDUL SKRIPSI - KTI ANALIS KESEHATAN

 Contoh Judul KTI/Skripsi FKM-Gizi

LABEL

askep anakaskep hematologiaskep maternitasAskep Medikal Bedahaskep pencernaanAskep

perkemihanASKEP SISTEM KARDIOVASKULERAskep sistem perkemihanASKEP SISTEM
PERNAFASANaskep umumAsuhan Keperawatan MataBANKbisnis onlineBlogger HackE-
mailinfo kesehatanInjeksiJudul skripsi-KTIjurnal keperawatankebutuhan dasar manusia
(KDM)komputerKUMPULAN ASKEBkumpulan AskepPenyakitsistem syarafSOPTemplate keren
dan SEOTips Blogtips SEOTreatmen figureTugasTutorial BlogUmum

ARCHIVE
 WEB TOOLS
 Contact Form
 Disclaimer
 Privacy Policy
 Sitemap
 Terms of Service
BLOGGER
 Menu 1
 Menu 2
 Menu 3
 Menu 4
 Menu 5
ABOUT
Blog yang berisi tentang Askep, Tips dan Tricks blog.

Copyright © 2017 haris715 All Right Reserved. Created by Idntheme