Search document Download

Download the free Scribd App

View documents offline with our free app
Get the iOS App

Cap.01 - Diagnosticul Sarcinii

More info

V. Tica Curs de Obstetrica si Ginecologie. Diagnosticul sarcinii.

CAPITOLUL 1

Diagnosticul Sarcinii
Sarcina este o stare fiziologicã dar puţine dintre diagnostice sunt mai importante
decât acela de sarcinã şi implicã sentimente atât de puternice precum bucuria
sau disperarea. Pentru orice medic care oferã asistenţã unei femei în perioada
fertilã, cunoştinţa despre o eventualã gestaţie este esenţialã în stabilirea
conduitei - indiferent de altã stare patologicã - şi în implicaţiile medico-legale.
Diagnosticul de sarcinã este în mod obişnuit uşor de stabilit. Este importantã, în
acest demers, credinţa pacientei cã este sau nu însãrcinatã. Din pãcate, în multe
cazuri însã, identificarea sarcinii este dificilã sau pot exista modificãri morfologice
/ funcţionale care sã mimeze gestaţia.
Existã trei grade de certitudine în demersul diagnostic: prezumţie, probabilitate şi
siguranţã (diagnostic pozitiv). Demersul este bazat în special pe simptome /
semne prezumtive, mai ales în prima parte a sarcinii.
Read books, audiobooks, and more
Scribd
½ EXAMEN CLINIC View
I. ANAMNEZÃ,
GET — On the App Store
Semnele şi simptomele se intricã adesea, un element putând fi simptom dacã
este perceput de pacientã sau semn dacã este identificat de medic (exemplu:
amenoreea, MAF, creşterea în volum a abdomenului, modificãrile tegumentare,
mamare, contracţiile uterine). De aceea, grupãm mai jos în aceeaşi categorie
semnele şi simptomele.

A. Amenoreea
Este cel mai frecvent motiv de consultaţie. Este semnificativ în cazul opririi
brutale a menstruaţiei la o femeie de vârstã reproductivã cu cicluri regulate
în prealabil, ≥ 10 zile dupã data aşteptatã a unei menstruaţii . Amenoreea de
sarcinã este întreţinutã de estrogenii şi progesteronul secretaţi de cãtre placentã.
Câteva elemente pot complica diagnosticul:
• sarcina poate apare la o tânãrã fatã înaintea menarhei;
• metroragia în timpul sarcinii poate fi confundatã cu o menstruaţie;
• amenoreea poate fi, pe de altã parte, cauzatã şi de alte situaţii în afara
sarcinii.

11

V. Tica Curs de Obstetrica si Ginecologie. Diagnosticul sarcinii.

B. Manifestãri digestive
Greaţã ± emezis - apar de obicei la 6 SA (dispare peste 6-12 sãptãmâni), se
manifestã în prima parte a zilei, pentru câteva ore, dar poate persista sau apare
în alt moment. Etiologia este neclarã.
Alte modificãri digestive sunt:
• sialoree;
• modificãri de gust;
• modificãri de apetit;
• pirozis;
• constipaţie.

C. Tulburãri urinare
Polakiuria este explicatã de creşterea uterului (care exercitã presiuni asupra
vezicii urinare) şi a debitului urinar (poliurie). Pe mãsurã ce sarcina avanseazã,
uterul devine organ abdominal iar polakiuria diminuã. Ea reapare spre sfârşitul
sarcinii, când prezentaţia exercitã o presiune asupra vezicii.

D. Manifestãri generale / neuropsihice

• Fatigabilitate - frecventã la începutul sarcinii, asociatã cu somnolenţa.
• Modificãri neuropsihice - emotivitate exageratã, irascibilitate.
• Creşterea temperaturii bazale: 37,1-37,7°C.
• Senzaţie de balonare abdominalã, edemaţiere.

E. Percepţia mişcãrilor fetale

Femeia gravidã percepe mişcãrile fetale la 16-20 SA - multipara mai devreme
decât primipara - ca o senzaţie de “fluturare” în abdomen, cu o creştere
progresivã în intensitate. Este element important în stabilirea vârstei
gestaţionale, deşi destul de aproximativ.

F. Modificãri cutanate
Hiperpigmentarea cutanatã este explicatã de stimularea MSH (melanocyte -
stimulating hormone): linea alba se pigmenteazã şi devine linea nigra; zone
eritematoase pot apare în arii diverse pe corp, deseori pe obraji (mascã de
sarcinã - cloasmã) şi în palme; pete maronii pot apare în locuri diverse. Toate
aceste manifestǎri sunt inconstante.
Vergeturile pot apare pe sâni, abdomen, coapse, fese. Cele recente
(eritematoase) se deosebesc de cele corespunzãtoare unei sarcini precedente
(albe sidefii).

12

V. Tica Curs de Obstetrica si Ginecologie. Diagnosticul sarcinii.

Figura 1.1 Modicări tegumentare în sarcină.

G. Modificãri vasculare
Varicele, hemoroizii sunt fenomene explicate de împiedicarea întoarcerii
venoase de cãtre uterul gravid şi de modificãrile ţesutului de colagen.

H. Modificãri mamare
Sunt caracteristice la primipare:
• creşterea în volum / consistenţã;
• reţea venoasã subcutanatã - reţea Haller;
• lãrgirea areolei şi pigmentarea acesteia;
• tuberculii Montgomery - glande sebacee hipertrofice - câteva mici
supradenivelãri areolare;
• mameloanele - mãrite de volum, hiperpigmentate, uşor erectile;
• colostrum - lichid gros, gãlbui, dupã câteva luni de la începutul sarcinii -
poate apare la expresia mamelonului;
• vergeturi - în cazul creşterii semnificative de volum mamar.

13

Documents Similar To Cap.01 - Diagno…

Curs 8 - Cap.02 - Protocol Obstetrică și Cap

Prezentatiile… Diagnostic Al… Ginecologie… in P
Deflect Ate. Sarcinii in Clinică Occ
Prezentatia Trimestrul III (Vlădăreanu)
Pelviana. București, 2006
Prezentatia
Transversa

More From alexandrumascan

Cap.17 - Chapter 1 - Vulva Cap.14 - T. Pla

Sterilitatea Benigne Cor

ABOUT SUPPORT

About Scribd Help / FAQ

Press Accessibility

Our blog Purchase help

Join our team! AdChoices

Contact Us Publishers

Invite Friends

Gifts

LEGAL

Terms

Privacy

Copyright

Copyright © 2018 Scribd Inc. . Browse Books . Site Directory .

Site Language: English