20
TETRACICLINE
Tetraciclinele sunt antibiotice cu spectru larg obtinute pe cale naturala din unele specii
de Streptomyces, dar si prin semisinteza. Structura lor a fost demonstrata prin reactii de
degradare si confirmata prin sinteza. Antibioticele considerate tetracicline naturale sunt:
clortetraciclina, oxitetraciclina si tetraciclina. La baza structurii tetraciclinelor sta un nucleu de
baza format din 4 cicluri condensate linear numit “tetracen’ care este de fapt
octohidronaftacenul. De la acest sistem tetraciclic provine si denumirea de tetracicline.
Substituentii prezenti:
-la C1si C11 – doua grupari cetonice
CH3
R1 R2 R3 R4 N CH
H 3
7 6 5 4 OH
8 3
D C B A
9 12a 2
10 10a 11 11a 12 1 CONH2
OH
OH O OH O
1
CH3
+ pKa3
N
R1H3C OH R2 H CH3
7 6 5 4 OH
8 3
D C B A
9 12a 2
10 10a 11 11a 12 1 CONH2
. Cl -
OH
OH O OH O
pKa2 pKa1
Tetraciclinele au proprietatea de a se epimeriza la atomul de carbon C4 formand izomeri
inactivi terapeutic - epitetracicline.
CH3
R R N CH
3
HO CH3
OH
C NH2
OH O
OH O OH O
Epitetraciclina
Epimerizarea este un proces reversibil, intre cele doua forme – izomer si compusul natural-
stabilindu-se un echilibru.
Mai jos sunt prezentate structurile partiale ale celor doua forme ale perechii epimerice.
S-a constatat ca tetraciclina si clortetraciclina sunt epimerizate mai usor decat
oxitetraciclina, care este mai rezistenta. Acest lucru permite obtinerea unui compus mai pur
in urma procesului tehnologic de obtinere, epimerii fiind considerati impuritati care duc la
scaderea activitatii antibiotice.
2
in acelasi timp are loc si tautomeria functiei enolice de la C12. Produsul rezultat -izotetraciclinele
– sunt complet inactive.
CH3 CH3
H3C OH N H3C OH N
H CH3 CH3
OH OH
CONH2 CONH2
OH OH
OH O OH O OH O O O
H+ HO
-
CH3
CH3
CH3 N
CH3 N CH3
CH3 O
OH
OH
CONH2
CONH2 OH O
OH
OH O O
OH OH O O
5.6- Anhidrotetraciclina Izotetraciclina
Mecanism de actiune
Tetraciclinele formeaza cu metalele (calciu, magneziu si fier) complecsi sau chelati
monometalici sau bimetalici inactivi. Pe aceasta proprietate se bazeaza proprietatile
antibacteriene ale tetraciclinelor, acestea fixand ionii esentiali de metale din structura
bacteriei.
Tot pe aceasta proprietate se bazeaza si unul din efectele secundare ale tetraciclinelor.
Datorita afinitatii pentru ionii de calciu, acestea se pot depune pe oasele in curs de formare
la copii si pe dintii acestora, sub forma de complex tetraciclina-calciu ortofosfat. Depozitele
fixate pe dinti determina colorarea lor in galben, coloratie care se intensifica in timp, in
urma unor procese fotochimice.
CH3 CH3
R R N CH R R N CH
3 3
HO CH3 HO CH3
OH OH OH
OH
C NH2 C NH2
O O
OH O O O O O O O
Me Me Me
Chelat monometalic Chelat bimetalic
Tetraciclinele au un spectru foarte larg de actiune. Sunt active asupra unei mari categorii
de bacterii gram-pozitive si gram-negative, spirochete, micoplasme, ricketsii si chlamidii
precum si asupra virusurilor mari.
Farmacocinetica
Absorbtia incompleta din intestin si actiunea asupra florei intestinale determina in cazul
utilizarii tetraciclinelor suprainfectii cauzate de Candida albicans.
Strabat bariera placentara si trec in laptele matern determinand la copii probleme legate de
formarea oaselor si dintilor. Din acest motiv nu se administreaza la gravide si nici la copii
sub 8 ani.
3
Administrare
Administrarea tetraciclinelor este orala , cand sunt absorbite partial si realizeaza concentratii
plasmatice ridicate. Tratamentul trebuie sa nu depaseasca 5-7 zile. Dupa tratamente
indelungate pot aparea fenomene secundare manifestate prin tulburari digestive, carente de
vitamine, alterari micotice ale mucoaselor (stomatite, glosite, vaginite) produse de Candida
albicans.
Relatia structura /proprietati terapeutice
Din analiza formulei generale a tetraciclinelor s-a constatat ca toti derivatii cu mai putin de
patru cicluri sunt inactivi d.p.d.v terapeutic. Cel mai simplu derivat al tetraciclinei care
pastreaza activitatea caracteristica de spectru larg de actiune este 6-demetil-tetraciclina
(Demeciclina).
Prezenta grupei hidroxil la C5 (Oxitetraciclina) determina o crestere a activitatii fata de
Bacilul pioceanic.
Modificarile produse la C6 pot duce la obtinerea de compusi cu activitate foarte buna.
Astfel eliminarea grupei hidroxilice conduce la compusi mult mai stabili, iar demetilarea
conduce la obtinerea de compusi cu actiune prelungita.
CH3
N CH
OH 3
OH
CONH2
OH
OH O OH O
Demeciclina
Gruparea hidroxil alcoolic la C12a orientata in spatele planului este esentiala in mentinerea
actiunii antibiotice.
Introducerea de halogeni in molecula la C7, cum este cazul Clortetraciclinei si
Bromtetraciclinei, determina o crestere a activitatii antibacteriene asupra cocilor gram-
pozitivi, dar si o crestere a toxicitatii.
Gruparea dimetilamino imprima o actiune intensa asupra stafilococilor rezistenti la alte
tetracicline si o actiune prelungita.
D.p.d.v.chimic este:
Dimetilamino-1,4,4a,5,5a,6,11,12a-octahidro-3,6,10,12,12a-pentahidroxi-6-metil-1,11-dioxo-2-
naftacencarboxamida sau dimetilamino-octahidro-pentahidroxi -6-metil-1,11-dioxo-2-
naftacencarboxamida.
Se obtine prin extractie din mediile de cultura ale speciilor de Streptomyces.
4
CH3
N CH
H3C OH 3
H
7 6 5 4a 4
8
6a 5a 3 OH
9 12a 2
10 11 12 1 CONH2
OH
OH O OH O
Tetraciclina
Tetraciclina este mai stabila in solutii alcaline decat clortetraciclina, dar solutiile isi
pierd activitatea antibacteriana.
Tetraciclina se foloseste sub forma de clorhidrat, care este solubila in proportie de
1:10 in apa si 1:100 in alcool.
Dupa absorbtie atinge concentratii sanguine mari si de durata (chiar si in l.c.r.).
Este utilizata intern, sub forma de capsule, 1g/zi ( max 4g/zi) la interval de 6 ore, dar
si extern in oftamologie si dermatologie sub forma de unguente 3%.
Exista o serie de asocieri care cresc concentratia sanguina, cum ar fi asocierea cu
gluconati de aluminiu-calciu, care pot fi administrati oral i.m si i.v.
Produse farmaceutice
Tetraciclina – capsule 250 mg
Unguent cu tetraciclina (clorhidrat de tetraciclina)
CLORTETRACICLINA
OXITETRACICLINA, TERRAMYCIN
FRX- OXYTETRACYCLINI HYDROCHLORIDUM
5
CH3
N CH
H3C OH OH 3
H
7 6 5 4a 4
8
6a 5a 3 OH
9 12a 2
10 11 12 1 CONH2
OH
OH O OH O
Oxitetraciclina
Proprietati antibacteriene asemanatoare clortetraciclinei.
Se foloseste sub forma de clorhidrat, solubil in apa 1:2. In prezenta hidroxizilor alcalini si a
acizilor este inactivata.
Produse farmaceutice
Bioxiteracor – spray (clorhidrat de oxitetraciclina)
Oximed – spray cutanat (+hidrocortizon) (clorhidrat de oxitetraciclina)
METACICLINA, RONDOMYCINA
S-a obtinut prima data prin sinteza in 1961 prin modificari chimice facute pe
oxitetraciclina.
Este d.p.d.v.chimic 6-dezoxi-6-demetil-6-metilen-5-oxitetraciclina.
Se foloseste sub forma de clorhidrat.
CH3
CH2 OH N CH3
H
7 6 5 4a 4
8
6a 5a 3 OH
9 D C B 12a A 2
10 11 12 1 CONH2
OH
OH O OH O
Metaciclina
Natura gruparii de la C6 determina o mai buna stabilitate a nucleului C, atat fata de acizi
cat si fata de baze, prevenind formarea anhidrotetraciclinelor (sub actiunea acizilor ) si
izotetraciclinelor (sub actiunea bazelor).
Spectrul antibacterian este asemanator celorlalte tetracicline, dar este mai activa in infectii
ale cailor respiratorii superioare si inferioare produse de bacterii gram-negative si gram-
pozitive, pastrandu-si activitatea fata de bacteriile producatoare de penicilinaze. Poate fi utilizata
in tratamentul protector antibacterian in infectiile virale ale cailor respiratorii , inclusiv gripa si
pneumonia atipica primara (Se evita in acest mod suprainfectarea bacteriana).
Dupa administrare orala 75-80% din cantitatea absorbita se leaga de proteinele serice,
comportandu-se ca o tetraciclina retard.
DOXICICLINA(DCI), VIBRAMICIN
FRX- DOXYCYCLINI HYDROCHLORIDUM
D.p.d.v.chimic este: 6(α)-dezoxi-5-oxitetraciclina.
6
CH3
CH3 OH N CH3
H
7 6 5 4a 4
8
6a 5a 3 OH
OH
9 12a 2
10 11 12 1 CONH2
OH O OH O
Doxiciclina
Se obtine in prezent prin hidrogenarea catalitica a metaciclinei sau prin reducerea cu Ni a
derivatului mercaptobenzilmetaciclina.
Se foloseste sub forma de clorhidrat.
ROLITETRACICLINA(DCI), SOLVOCILIN
Este: N-pirolidinmetiltetraciclina
CH3
N CH
HO CH3 H
3
7 6 5 4a 4
8
6a 5a 3 OH
OH
9 12a 2
10 11 12 1 CONH CH2 N
OH
OH O OH O
Rolitetraciclina
7
LIMECICLINA (DCI), L-LIZINMETILTETRACICLINA
S-a obtinut prin condensarea tetraciclinei cu formaldehida si l-lizina, in mediu alcoolic,
prin reactia de tip Mannich.
Spectrul de activitate antibacteriana este asemanator celorlalte tetracicline, avand o
distributie tisulara mai buna, asigurand o concentratie mai ridicata in parenchimuri decat in
singe si o orientare preferentiala spre plamani, caile renale si hepato-biliare. Aceste calitati se
datoreaza L-lizinei, aminoacid prezent in structura chimica a limeciclinei.
H3C CH3
N
H3C OH
OH
Limeciclina
Este utilizata in tratamentul infectiilor grave ale cailor respiratorii, urinare, hepato-biliare,
afectiunilor dermatologice si ginecologice.
CLORAMFENICOL
Cloramfenicolul a fost izolat pentru prima data in 1947 de Ehrlich si colaboratorii din
mediile de cultura ale Streptomyces venezuelae. Structura chimica a fost stabilita in 1949 prin
reactii de degradare, apoi verificata prin sinteza.
Proprietati fizico-chimice
Cloramfenicolul este o pulbere cristalizata alba, cu gust amar, putin solubila in apa
(1:400) foarte solubila in alcool, acetona, putin solubila in cloroform si eter. Solutia apoasa are
reactie neutra sau slab acida.
NH CO CHCl2
O2N *
CH *CH CH OH
2
1 2 3
OH
D.p.d.v.chimic este: 2,2-dicloro-N-[(1R,2R)-1,3-dihidroxi-1-(4-nitrofenil)propan-2-il]acetamida
Sinteza cloramfenicolului
Cea mai utilizata metoda de obtinere a cloramfenicolului foloseste ca materie prima
p-nitroacetofenona. Etapele sintezei sunt urmatoarele:
-bromurarea la catena laterala prin tratare cu brom in acid acetic, cand se formeaza bromo-p-
nitroacetofenona;
- bromo-p-nitroacetofenona in prezenta hexametilen tetraminei (metenamina) formeaza o sare
cuaternara de amoniu;
- sarea cuaternara de amoniu prin hidroliza acida formeaza ω-amino-p-nitroacetofenona;
-urmeaza o acetilare a gruparii aminice (cu anhidrida acetica in prezenta de acetat de sodiu, la
incalzire )
- compusul acetilat rezultat prin tratare cu aldehida formica in prezenta acetatului de sodiu sau a
carbonatului acid de sodiu, formeaza un compus hidroximetilat –α-hidroxi-p-nitropropiofenona.
N
C O C O C O C O
+N N -
CH3 CH2Br CH2 N . Br CH2 NH2
NO2 NO2
CH2=O
(NaHCO3)
hidroximetilare
C O C O
CH2 NH CO CH3 CH NH CO CH3
CH2OH
9
- prin incalzirea amestecului cu dicloracetat de metil se formeaza D (-)-treo-cloramfenicol.
Spectrul de actiune
Cloramfenicolul este un antibiotic cu spectru larg de actiune, activ pe germeni gram-
negativi si pozitivi. Este activ pe Haemophyllus influentzae, Salmonella typhi, Streptococcus
pneumoniae si Neisseria meningitidis.
Indicatii terapeutice
Cloramfenicolul este recomandat in infectii determinate de germenii inclusi in spectrul de
actiune al acestui antibiotic, dar si in infectii datorate unor bacterii care au capatat
rezistenta la Penicilina G si Ampicilina. Datorita faptului ca penetreaza bariera encefalica este
utilizat ca alternativa in tratamentul meningitelor.
Toxicitatea ridicata il face putin utilizat terapeutic.
Metabolizare
Cloramfenicolul este metabolizat la nivelul ficatului prin formarea unui compus inactiv,
conjugat cu acidul glucuronic, 3-O-glucuronida. Sunt posibile si alte reactii secundare prin care
are loc transformarea grupei nitro intr-o grupa amino cu formarea unei amine aromatice, urmata
de hidroliza amidei si hidroliza grupei α- cloroacetamido urmata de reducere, rezultand derivatul
α- hidroxiacetilat.
Rezistenta la Cloramfenicol se dezvolta lent din cauza unei enzime,
cloramfenicolacetiltransferaza, care produce acetilarea la o grupa hidroxil sau la ambele, formand
3-acetoxicloramfenicolul si 1,3-diacetoxicloramfenicolul, metaboliti inactivi terapeutic.
10
toti fiind compusi mai activi decat Cloramfenicolul, dar mai toxici decat acesta.
CH3
C O SO2NH2 SO2CH3
HO CH HO CH HO CH
CH NH CO CHCl2 CH NH CO CHCl2 CH NH CO CHCl2
CH2OH CH2OH CH2OH
Forme farmaceutice
Cloramfenicolul se gaseste sub forma de capsule pt. administrare orala, pulbere injectabila,
dar intra si in compozitia unor preparate de uz extern, colire, unguente, etc.
VANCOMICINA
Este un antibiotic glicopeptidic triciclic, izolat din Streptomyces orientalis in 1956 si
introdus in terapeutica in 1958, fiind activ pe coci gram-pozitivi, in special streptococi,
stafilococi si pneumococi.
Este considerat un antistafilococic de rezerva impotriva germenilor penicilino-
rezistenti si meticilino-rezistenti.
Se absoarbe foarte putin la nivelul intestinului dupa administrare orala.
Este indicata ca antibiotic de electie in colita pseudomembranoasa produsa de Clostridium
difficile (administrare orala).
Mecanismul de actiune este asemanator antibioticelor β-lactamice, adica inhiba sinteza
polimerilor peptidoglicanici si a fosfolipidelor din structura peretelui celular.
Poate sa actioneze si prin impiedicarea sintezei acidului ribonucleic. Este activa si fata
de protoplasti, carora le altereaza membrana citoplasmatica.
11
Vancomicina penetreaza pleura si pericardul, se concentreaza in lichidul pleural,
pericardic dar si peritoneal si sinovial.
Se administreaza parenteral, in infectii grave. Se elimina nemodificat in proportie de 90%
in urina.
Poate da reactii de tip anafilactic, dar si tromboflebite, tulburari oto si nefrotoxice,
leucopenie, eozinofilie.
Se foloseste sub forma de clorhidrat.
Produse farmaceutice
Edicin- Lek – pulb pt.sol.inj.0.500 si 1,00g
Vancocin – Eli Lyli- pulb pt.sol.inj.0.500 si 1,00g
Vancomicina – Teva – pulb pt.sol.inj.0.500 si 1,00g
NOVOBIOCINA
Similar: Streptonivicina
OCONH2 OH
NHCO
CH3O
CH3
CH3
O O OH CH3
CH3 O O
CH3
Este d.p.d.v chimic un derivat [( tetrahidro, hidroxi, metoxi, dimetil –oxipiran) –(hidroxi,
metilbutil-benzamido)]-8- metilcumarina.
Novobiocina are o structura chimica unica, avand o molecula de zahar legata
glicozidic. Aceasta molecula este o aldoza si a fost numita “noviosa”. Agliconul a fost
transformat in acid novobiotic.
Novobiocina este o pulbere galben-pal, fotosensibila, solubila in metanol, etanol si acetona,
dar greu solubila in solventi mai putin polari. Solubilitatea depinde de pH.
Este solubila in alcalii, cand este si inactivata, si precipita in mediu acid.
Se comporta ca un diacid formand doua tipuri de saruri. Hidroxidul enolic de pe molecula
cumarinei se comporta ca un acid tare si poate forma saruri de sodiu si calciu.
Gruparea hidroxi fenolica din molecula de benzamida se comporta ca un acid, dar este mai
slaba decat primul.
Sarea de sodiu este stabila la aer uscat, dar in prezenta umiditatii scade activitatea. Sarea de
calciu este complet insolubila in apa si este folosita numai la prepararea suspensiilor pentru
administrare orala
Spectrul de activitate antibacteriana a novobiocinei include in primul rand organismele
gram-pozitive si Proteus vulgaris. Mecanismul de actiune antibacterian este diferit de alte
mecanisme antiinfectioase. Este posibil ca acest mecanism sa presupuna legarea magneziului
celular bacterian, astfel incat celula, expoliata in acest ion indispensabil desfasurarii activitatii si
mentinerii integritatii membranei celulare, se dezintegreaza.
Utilizarea Novobiocinei este rezervata pentru tratamentul infectiilor cu germeni
rezistenti la alte antibiotice, in special cu stafilococi, precum si pacientilor care prezinta
fenomene alergice la alte antibiotice.
Forme farmaceutice
Novobiocina, sub forma de sare de sodiu, se administreaza oral, sub forma de capsule de 250,
500mg la interval de 6 ore, sau 500mg-1g la 12 ore.
Pentru copii este disponibila suspensia cu sare de calciu a novobiocinei.
12