TENDINOPATÍA DE

HOMBRO

• Introducción

2. Marco teórico

2.1. Definición

2.2. Epidemiologia actual

2.3. Recuento anatómico/fisiológico

2.4. Fisiopatología

2.5. Cuadro clínico

2.6. Exámenes de apoyo

2.7. Orientación de tratamiento medico

2.8. Tratamiento kinésico

2.9. Complicaciones y /o secuelas

3. Resumen o puntos claves del trabajo

4. Bibliografía (actualizada, del 2008en adelante formato APA)

Debe tener imágenes ,gráficos o tablas explicativas las consultas se resuelven con
tiempo de antelación prudente

• Introducción

El hombro es la articulación de mayor movilidad del esqueleto, lo que en la historia

de la evolución se ha traducido en un amplio rango de acción para las manos. Sin
embargo, esta movilidad se logra perdiendo estabilidad.

El movimiento normal del hombro es el resultado de la acción conjunta de las

articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y esternoclavicular, a lo que se agrega el
deslizamiento de la escápula sobre el tórax.

La consulta por dolor en el hombro es frecuente. En la mayoría de los casos, no se

debe a artritis de la articulación glenohumeral, sino inflamación músculo-tendinosa
alrededor de la articulación. Bursitis, tendinitis, capsulitis y desgarros tendinosos, son
más frecuentes que la inflamación sinovial. Estas alteraciones producen dolor, que se
irradia por las dermatomas correspondientes. Así, por ejemplo, la cápsula articular del
hombro y el mango de los rotadores, están inervados por la raíz C5: el Infraespinoso,
redondo menor y subescapular están inervados además por la raíz C6. De este modo,
el dolor generado en el hombro, se puede percibir a cierta distancia del mismo, lo que
puede inducir a error diagnóstico.

Ocasionalmente se puede experimentar dolor en el hombro, irradiado de otros sitios

como la columna cervical, corazón, pulmón o vísceras abdominales. En estos casos, la
movilidad articular es normal.

• Marco teórico

• Definición

La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, hinchazón y limitar
el movimiento. Las lesiones pueden incluir:

• Tendinitis: una inflamación del tendón. (Aunque este término se usa con
frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con
una inflamación considerable).

• Tendinosis: microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin

causar una inflamación apreciable.

Existen varios tendones en el hombro, que incluyen los tendones del manguito
rotador y del bíceps. Estos tendones mantienen la cabeza del húmero (el hueso del
brazo superior) en la cavidad del hombro. La tendinopatía y el dolor asociado pueden
demorar meses en aliviarse.

• Epidemiologia actual

Por lo general, la tendinopatía es causada por el uso excesivo de una unidad

músculo-tendinosa. Con el tiempo, la distensión en el tendón genera cambios
estructurales dentro del tendón en sí.

Con frecuencia, los tendones del hombro se usan demasiado:

• Al hacer estiramientos sobre la cabeza de forma repetida

• Al arrojar algo de forma repetida

La tendinopatía del bíceps está relacionada con las afecciones del manguito
rotador. La tendinopatía del manguito rotador puede generarse a partir del desgaste
con el paso del tiempo.

• Factores de riesgo

Los factores que aumentan la posibilidad de manifestar tendinopatía de hombro

incluyen:

• Edad: 30 años y mayores

• Uso frecuente del brazo por encima de la cabeza o en movimiento de

lanzamiento como en:

• Tenis u otros deportes con raqueta

• Natación

• Béisbol

• Trabajos (p. ej., montaje elevado, carnicería o uso de una máquina de

presión por encima de la cabeza)

• Síntomas

Con frecuencia, los síntomas se manifiestan gradualmente con el tiempo y el dolor

aumenta con el uso de forma lenta.

Si tiene alguno de estos síntomas, no considere que se deba a la presencia de

tendinopatía de hombro. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones.
Informe al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
 • Dolor (un dolor sordo) en el hombro y brazo superior

• Dolor en la noche, especialmente cuando duerme sobre el lado lesionado

• Dolor cuando trata de alcanzar un cierre o bolsillo trasero

• Dolor al usar el brazo por encima de la cabeza

• Debilidad del hombro, normalmente debido al dolor producido por el esfuerzo

• Rigidez del hombro con cierta pérdida de movimiento

2.3. Recuento anatómico/fisiológico

2.4. Fisiopatología

2.5. Cuadro clínico

2.6. Exámenes de apoyo

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le

realizará un examen físico. El médico revisará las áreas sensibles, la amplitud de
movimiento y la fuerza muscular.

Para los síntomas intensos o para descartar otros problemas, el médico puede
solicitar:

• Radiografía : una prueba que usa radiación para registrar imágenes de las
estructuras internas del cuerpo

• Resonancia magnética : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener
imágenes del interior del cuerpo

• Artrografía por tomografía computarizada: un tipo de radiografía que usa una

computadora para tomar imágenes de la articulación después de inyectar un
medio de contraste en la articulación

• Inyección de anestesia local en la bolsa superpuesta en los tendones del

manguito rotador

• Este procedimiento puede confirmar el diagnóstico si se alivia el dolor.

• Artroscopi HYPERLINK "http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103851"a:

se realiza con anestesia y se inserta un tubo largo y delgado de fibra óptica con
una luz en el extremo a través de una pequeña incisión en el hombro para
observar las estructuras internas
 • Es probable que se realice si los médicos consideran que tiene una
ruptura del manguito rotador.

2.7. Orientación de tratamiento medico

Cirugía, utilizando diferentes procedimientos que dependen de la lesión:

• Cirugía artroscópica

• Técnica abierta

2.8. Tratamiento kinésico

Los tratamientos incluyen:

• Reposo:

Evite actividades que causen dolor en el hombro.

• Hielo:

Para controlar el dolor y la hinchazón:

• Aplíquese hielo durante 20 minutos cada vez.

• Úselo durante las primeras 24 a 48 horas después de la lesión o después del

ejercicio.

• Proteja la piel colocando una toalla entre el hielo y la piel.

• Calor:

El calor puede aliviar el dolor y con frecuencia se usa antes de los ejercicios para
ayudar al movimiento.

• No lo use en caso de dolor intenso o después de una lesión aguda.

• Consulte con un médico o terapeuta antes de usar calor por primera vez.

• Aplíquese calor durante 15 a 20 minutos cada vez.

• Proteja la piel colocando una toalla entre la fuente de calor y la piel.

• Medicamentos:

• Inyección de esteroides en la bolsa superpuesta sobre el manguito rotador para

disminuir la inflamación
 • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor (p. ej.,
aspirina o ibuprofeno )

• Excepto en los casos de ejercicios de amplitud de movimiento , no ejercite

el hombro durante 7 a 10 días después de una inyección.

• Rehabilitación:

• Fisioterapia para fortalecer los músculos que controlan el hombro

• Ejercicios para mantener la amplitud normal de movimiento

• Ejercicios para músculos específicos que se usan en actividades deportivas o

laborales

• Regreso gradual a los deportes y el trabajo

• Aprendizaje de cómo modificar las actividades para prevenir lesiones

• Prevención

Para proteger el hombro de lesiones:

• Con regularidad realice ejercicios de resistencia para fortalecer los músculos.

• Use métodos adecuados de entrenamiento atlético.
• No aumente la duración del ejercicio ni la intensidad más de un 10% a la
semana.
• Evite el uso excesivo del brazo en posiciones por encima de la cabeza.
• Modifique los requerimientos de trabajo para evitar los movimientos por encima
de la cabeza.
• No ignore ni trate de trabajar con dolor en el hombro.
• Resumen o puntos clave del trabajo

• Bibliografía

http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/aspectosreumatologicos.html

http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=104009