BAB I

PEMBAHASAN
A. Pengertian Limfoma Hodgkin
Penyakit Hodgkin adalah kanker dari sistem limfatik yang ditandai oleh
proliferasi keabnormalan histiosit yang disebut Reed-Stenberg sel (Blood
Disorders).
Limfoma Hodgkin yang sebelumnya disebut penyakit Hodgkin adalah kanker
jaringan limfoid, biasanya terjadi di kelenjar limfe dan limpa. penyakit ini
adalah salah satu jenis kanker yang paling sering dijumpai pada dewasa muda,
terutama pria muda.insiden mencapai puncaknya yang kedua dalam dekade
keenam kehidupan. Penyakit Hodgkin merupakan gangguan klonal, yang
berasal dari satu sel abnormal. Populasi sel abnormal tampak diturunkan dari
sel B atau yang lebih jarang, dari sel T atau monosit. Sel-sel neoplastik pada
penyakit Hodgkin disebut sel Red Stenberg. Sel-sel ini terselip di antara
jaringan limfoid normal yang terdapat di organ limfoid.
B. Etiologi
Penyebab dari penyakit limfoma masih belum diketahui dengan pasti. Empat
kemungkinan penyebabnya adalah: faktor keturunan, kelainan sistem
kekebalan, infeksi virus atau bakteria (HIV, virus human B-cell
leukemia/lymphoma (HTLV), Epstein-Barr virus (EBV), Helicobacter Sp) dan
toksin lingkungan (herbisida, pengawet dan pewarna kimia). Namun
diperkirakan aktivasi gen abnormal tertentu mempunyai peran dalam
timbulnya semua jenis kanker, termasuk limfoma.
C. Patofisiologi
Sel Reed-Stenberg, yang muncul dalam penyakit Hodgkin dan limfoma
lainnya tidak, dipercaya berasal dari garis sel monosit-makrofag. Limfoma
Hodgkin adalah gangguan sel-B ganas yang mempengaruhi sistem
retikuloendotelial dan limfatik. Invasi dapat mempengaruhi organ-organ lain
dan sistem, terutama paru-paru, tulang, sumsum tulang, parenkim hati.
Data epidemiologi menunjukkan bahwa, genetik, lingkungan, dan faktor
imunologi terlibat dalam pengembangan limfoma Hodgkin. Clustering kasus
dalam keluarga atau kelompok ras mendukung ide predisposisi genetik atau
faktor lingkungan yang umum. Pada kembar identik pasien dengan limfoma
Hodgkin, risiko pengembangan limfoma Hodgkin lebih tinggi dari yang lain.
Subyek dengan gangguan imunodefisiensi yang diperoleh atau bawaan juga
memiliki peningkatan risiko pengembangan limfoma Hodgkin. Temuan dari
beberapa penelitian epidemiologi telah menunjukkan hubungan antara
limfoma Hodgkin dan penyakit virus tertentu. Kasus terkuat sampai saat ini
adalah hubungan untuk virus Epstein-Barr (EBV), di bahwa DNA EBV virus
dapat ditemukan dalam sel HRS. Bayi dan anak usia 0-14 tahun dengan
 penyakit Hodgkin memiliki DNA EBV dalam sel HRS mereka lebih sering
daripada orang dewasa muda berusia 15-39 tahun dengan limfoma Hodgkin.
Proliferasi abnormal tumor dapat memberi kerusakan penekanan atau
penyumbatan organ tubuh yang diserang. Tumor dapat mulai di kelenjar getah
bening (nodal) atau diluar kelenjar getah bening (ekstra nodal).
Gejala pada Limfoma secara fisik dapat timbul benjolan yang kenyal, mudah
digerakkan (pada leher, ketiak atau pangkal paha). Pembesaran kelenjar tadi
dapat dimulai dengan gejala penurunan berat badan, demam, keringat malam.
Hal ini dapat segera dicurigai sebagai Limfoma. Namun tidak semua benjolan
yang terjadi di sistem limfatik merupakan Limfoma. Bisa saja benjolan
tersebut hasil perlawanan kelenjar limfa dengan sejenis virus atau mungkin
tuberkulosis limfa. Beberapa penderita mengalami demam Pel-Ebstein,
dimana suhu tubuh meninggi selama beberapa hari yang diselingi dengan suhu
normal atau di bawah normal selama beberapa hari atau beberapa minggu.
Gejala lainnya timbul berdasarkan lokasi pertumbuhan sel-sel limfoma.

Limfoma Hodgkin diklasifikaskan menjadi 4 stadium menurut tingkat

keparahannya :
• Stadium I : Kanker hanya terbatas pada satu daerah kelenjar getah bening
saja atau pada satu organ
• Stadium II : Pada stadium ini, sudah melibatkan dua kelenjar getah bening
yang berbeda, namun masih terbatas dalam satu wilayah atas atau bawah
diafragma tubuh
• Stadium III : Jika kanker telah bergerak ke kelenjar getah bening atas dan
juga bawah diafragma, namun belum menyebar dari kelenjar getah bening ke
organ lainnya.
• Stadium IV : Merupakan stadium yang paling lanjut. Pada stadium ini yang
terkena bukan hanya kelenjar getah bening, tapi juga bagian tubuh lainnya,
seperti sumsum tulang atau hati. Limfoma Hodgkin juga dikategorikan
menjadi ”A” atau ”B”
• A : Jika pasien tidak mengalami gejala demam, banyak berkeringat, ataupun
menurunnya berat badan
• B: mengacu pada orang dengan gejala umum tertentu, termasuk demam
dengan suhu lisan dijelaskan di atas 38 ° C (100,4 ° F), keringat malam, dan
penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan lebih dari 10% dari tubuh
berat badan selama 6 bulan sebelumnya.
D. Manifestasi Klinis
Gejala umum penderita limfoma hodgkin yaitu:
• Pembesaran kelenjar getah bening tanpa rasa sakit di leher, ketiak, dan
selangkangan. Limfoma Hodgkin umumnya dimulai dari kelenjar getah
bening bagian atas tubuh, seperti di leher, di atas tulang belikat, dada, atau di
ketiak.
• Rasa lelah yang dirasakan terus menerus.
• Demam tinggi yang sering kambuh.
 • Keringat malam.
• Rasa gatal yang berlebihan.
• Penurunan berat badan.
• Beberapa gejala yang dirasakan mirip seperti sakit flu, yaitu demam, pusing,
dan keringat malam.
E. Pemeriksaan Diagnostik dan Hasil
Uji Diagnosa Hasil
Biopsi kelenjar getah bening terbesar, sel-sel benjolan paling sentral dalam
kelompok yang terlibat, sebaiknya dibagian tengkuk
Reed-Sternberg sel
Pemeriksaan darah lengkap normokromik ringan - anemia normositik,
leukositosis neutrophilic, lymphhopenia, eosinofilia, anemia hemolitik (dalam
penyakit lanjut), tingkat sedimentasi eritrosit meningkat
Kimia Darah Peningkatan fosfatase alkali serum, hypergammaglobulinemia
(dalam penyakit awal); tingkat imunoglobulin bisa menurun pada penyakit
lanjut atau selama pengobatan; peningkatan serum tembaga dan
seruloplasmin

Posteroanterio (PA) dan x-ray dada bagian samping; CT Scan dada

Paru atau keterlibatan pleura
Bipedal lymphangiography Abnormal nodes
Abdominal CT Scan Tanda-tanda dan pembesaran kelenjar
Biopsy sum-sum tulang (bilateral) Abnormal cells Laparotomy with
splenectomy Nodal and extranodal sites of disease
F. Penatalaksanaan
a. Terapi Radiasi
Terapi radiasi (RT) adalah tidakan kuratif pada kebanyakan pasien dengan
stadium I, tahap II, dan beberapa kasus penyakit level IIIA. Chemtherapy
dapat ditambahkan ke protokol RT untuk pasien dengan faktor-faktor
prognostik yang merugikan seperti gejala-gejala B, penyakit besar, dan
stadium penyakit III.
b. Kemoterapi
Kemoterapi multi agen penyakit Hodgkin canggih dapat menghasilkan remisi
lengkap dan 5 tahun bebas penyakit Interval pada kebanyakan pasien. Single-
agen kemoterapi dapat menghasilkan respon lengkap dan parsial pada 50%
sampai 70% pasien, meskipun remisi terakhir hanya beberapa bulan, dan
tanggapan lengkap biasa. Agen tunggal berguna dalam palliating penyakit
lanjut pada pasien lebih tua atau mereka yang berat pretreatedand, karena
myelosupresi parah, tidak dapat mentoleransi terapi kombinasi (lihat kotak di
atas).
G. Pengertian non-Hodgkin
Limfoma non-Hodgkin adalah kanker dari sistem limfatik yang biasanya
timbul dari populasi monoklonal sel B (Blood Disorder). Limfoma non-
hodgkin biasanya terjadi pada individu yang lebih lanjut dan biasanya
 ditemukan pada stadium yang lebih lanjut dari limfoma hodgkin. Limfoma
non hodgkin tidak terbatas pada satu kelompok kelenjar limfe seperti limfoma
hodgkin tetapi lebih menyebar luas melalui organ limfoid, termasuk kelenjar
limfe, hati, limpa, dan sumsum tulang. Penyakit juga dapat ditemukan pada
sinus-sinus. Seperti penyakit hodgkin, penyakit non hodgkin diklasifikasikan
ke dalam beberapa bagian, terutama berkaitan dengan apakah jaringan
neoplastiknya bersifat nodular atau difus.
H. Etiologi
Etiologi belum jelas mungkin perubahan genetik karena bahan – bahan limfogenik
seperti virus (Infeksi virus, salah satu yang dicurigai adalah virus Epstein-Barr yang
berhubungan dengan limfoma Burkitt, sebuah penyakit yang biasa ditemukan di
Afrika. Infeksi HTLV-1) bahan kimia, mutasi spontan, radiasi dan sebagainya.
I. Patofisiologi
Usia, gender, ras, paparan zat kimia dan radiasi, infeksi virus, penyakit
autoimun dan sistem imun yang lemah dapat menyebapkan terjadinya
pembesaran kelenjar getah bening. Poliferasi jaringan limfoid yang tidak
terkendali karena faktor-faktor risiko diatas menyebapkan terjadinya
perubahan rangsangan imunologik yang nantinya akan menimbulkan masalah
yaitu adanya ancaman status kesehatan, proses penyakit yang akan
mengakibatkan destruksi gangguan saraf serta menimbulkan gangguan
metabolisme tubuh. Masalah ancaman perubahan status kesehatan akan
mengakibatkan fungsi peran pasien berkurang sehingga pola interaksi juga
menurun. Penurunan pola interaksi menyebapkan terjadinya perolehan
informasi yang kurang mengenai penyakitnya sehingga biasanya pasien akan
cemas.
Proses penyakit yaitu pembesaran kelenjar limfoid akan menyebapkan terjadi
gangguan pada saraf yaitu adanya tekanan pada saraf oleh kelenjar yang
membesar/tumor sehingga akan memunculkan rasa nyeri. Perubahan
rangsangan imunologik secara tidak langsung akan mempengaruhi
metabolisme tubuh, sehingga ketika rangsangan imunologik berubah menjadi
tidak baik, maka akan terjadi gangguan pada metabolisme tubuh. Gangguan
metabolisme ini akan menimbulkan perasaan mual, kurang nafsu makan,
maupun iritasi lambung karena proses metabolisme yang terganggu. Semua
hal tersebut mengakibatkan pemasukan nutrisi untuk tubuh menjadi terganggu
yang akan mengakibatkan penurunan berat badan, sehingga memunculkan
masalah gangguan nutrisi.
J. manifestasi Klinis
Gejala munculnya NHL adalah sebuah keabnormalan benjolan atau sebuah
keabnormalan x-ray dada (yaitu, efusi pleura). Pasien juga dapat menunjukan
sindrom vena cava superior. Keterlibatan gastrointestinal dapat bermanifestasi
sebagai penyakit kuning, kram perut, diare berdarah, atau tanda-tanda dan
gejala obstuctions kolon total. Ascites mungkin jelas. Pasien juga mungkin
memiliki hidronefrosis akibat obstruksi ureter oleh massa retroperitoneal.
Kompresi tali pusat dapat terjadi dalam kejadian langka keterlibatan
 neurologis. Kemudian dalam perjalanan penyakit, anemia hemolitik atau
anemia yang tidak dapat dijelaskan dapat dideteksi. Immunodeficiencies lebih
menonjol dalam penyakit difus dan mencakup ditandai penurunan serum IgA,
dan limfopenia, dan mengakibatkan infeksi.
K. Pemeriksaan Diagnostik dan Hasil
Diagnostic test Findings
Staging workup
Bedah biopsi
Biopsi sumsum tulang (bilateral)
PA dan dada bagian samping yang x-ray; computed tomography (CT) scan dada
CT scan perut
Bipedal limfadenopati
Staging laparotomi
Peritoneoscopy dengan biopsi diarahkan
Scan tulang Sel ganas
Sel ganas
Bukti efusi pleura
Keterlibatan retroperitoneal atas dan node mesenterika, hati, dan limpa
Borderline limfadenopati
peningkatan kejadian hati, mesenterika, dan keterlibatan GI
Keterlibatan hati
Keterlibatan tulang
L. Penatalaksanaan

MANAJEMEN MEDIS
Operasi
Reseksi keterlibatan splenektomi GI ekstranodal,.
Terapi radiasi
Pengobatan penyinaran Eksternal
Kemoterapi
COP (cyclophoshamide, vinkristin, prednison).
CHOP (cyclophoshamide, doxorubicin, vincristine, prednisone).
BACOP (bleomycin, doxorubicin, cyclophoshamide, vinkristin, prednison).
MACOP-B (metotreksat dengan pertolongan leucovorin, doxorubicin,
cyclophoshamide, vincristine, prednisone, bleomycin).
m-BACOD (bleomycin, doxorubicin, cyclophoshamide, vincristine, bleomycin,
deksametason, metotreksat dengan pertolongan leucovorin).
ProMACE-CytaBOM (cyclophoshamide, doxorubicin, otoposide, prednison, sitarabin,
bleomycin, vincristine, methotrexate dengan pertolongan leucovorin).
Terapi Radiasi
Tujuan dari RT di NHL untuk mengendalikan penyakit dalam batas-batas penyakit
klinis yang jelas dan tidak untuk menyinari daerah sekitarnya. Limfoma tingkat
rendah umumnya sangat responsif terhadap irradiatin, dengan tingkat kontrol lokal
melebihi 90%. Tindak lanjut jangka panjang dari pasien yang dirawat untuk tahap I
dan II tahap limfoma menunjukkan pasien mampu bertahan 10 tahun dan 50%
bebas dari sakit, terutama sekali di antara pasien yang lebih muda. Total irraditasi
yang diberikan sendiri atau dengan kombinasi dengan kemoterapi sebaik irraditasi
tubuh telah digunakan untuk pengobatan pasien pada tahap penyakit ke III dan ke IV
dengan nilai remisi tinggi.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan primer untuk diseminasi NHL. Piliham agent ini
berdasarkan histologi, tahap penyakit dan informasi pasien secara umum sesuai
umur dan status performance.
 Asuhan Keperawatan Limfoma Hodgkin
1. Pengkajian
a. Anamnese
1) Usia
banyak ditemukan pada usia dewasa muda yaituantara 18-35 tahun
dan pada orang diatas 50 tahun
2) Jenis kelamin
Penyakit limfoma maligna lebih banyak diderita oleh pria
dibandingkanwanita
3) Gaya hidup yang tidak sehat
Risiko Limfoma Maligna meningkat pada orang yang
mengkonsumsimakanan tinggi lemak hewani, merokok, dan yang
terkena paparan UV
4) Pekerjaan
pekerjaan yang sering dihubugkan dengan resiko tinggi
terkenalimfoma maligna adalah peternak serta pekerja hutan dan
pertanian. Hal inidisebabkan adanya paparan herbisida dan pelarut
organik.
b. Pemeriksaan Fisis
Kulit Terdapat pembengkakan getah bening dan tidak sakit
Kenyamanan Nyeri tulang dan sendi
Fungsi respirasi Batuk, bunyi pernapasan wheezing dan dyspoea.
Fungsi kekebalan Meningkatnya kelemahan tubuh terhadap infeksi.
Fungsi gastrointestinal Perit kembung, gelisah anoreksia dan berat
badan menurun Tingkat energi Merasa tidak enak badan
Psikososial Ketakutan terhadap pengaruh yang kuat pada penyakit.
c. Diagnosa keperawatan
No. Diagnosa keperawatan Data subjektif Data objektif
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan membengkaknya
getah bening dan kelemahan kerja kulit. Pasien mengeluh demam
dan keringat dimalam hari. Pembengkakan getah bening.
2. Nyeri berhubungan dengan perkembangan penyakit pada tulang
dan sendi. Pasien mengeluh nyeri tulang, mati rasa dan geli.
Meringis kesakitan, gerak terbatas.
3. Gagguan pola napas berhubungan dengan ketidak efektifan
fungsi paru dan mediastinium Pasien mengeluh sesak napas.
Batuk bunyi napas wheezing.
d. Rencana Tidakan/Intervensi Keperawatan
1. Tujuan : Klien tidak akan mengalami kerusakan integritas kulit
selama dalam perawatan.
Objective: Klien akan meningkatkan fungsi kerja kulit dan tidak
akan mengalami pembengkakan getah bening selama dalam
perawatan.
 hasil : Dalam waktu 2 X 24 masalah teratasi dengan kriteria hasil:
tidak demam, tidak berkeringat di malam hari dan pembengkakan
getah bening berkurang.

2. Tujuan : Klien tidak akan merasakan nyeri selama dalam

perawatan.
Objective: Dalam waktu 1 X 24 jam klien tidak akan merasakan
nyeri.
hasil : Dengan kriteria hasil: tidak mengeluh nyeri tulang, tidak
mati rasa, mampu menahan geli, tidak meringis kesakitan dan
dapat bergerak bebas.
3. Tujan : Klien tidak akan mengalami gangguan pola napas selama
dalam perawatan.
Objective: Klien akan meningkatkan fungsi paru dan
mediastinium selama dalam perawatan.
hasil : Dalam waktu 30 menit masalah teratasi dengan kriteria
hasil: tidak mengeluh sesak nafas, bunyi nafas normal.
e. Diagnosa keperawatan Intervensi Rasional
1. Kerusakan integritas kulit b.d membengkaknya getah bening dan
kelemahan kerja kulit.
 Mandikan pasien dengan air dingin atau kompres basah dengan
air dingin. Untuk meningkatkan kenyamanan
 Gunakan losion kalamina, bikarbonat sodium, dan bubuk obat.
Untuk mengurangi rasa gatal.
 Minyaki kulit dengan minyak bayi, hand body atau minyak
Untuk kenyamanan
 Memelihara kelembapan dan ruangan yang sejuk. Untuk
mengurangi gatal.
 Hindari pengunaan sabun alkali dan tempat yang panas. Untik
menghindari iritasi kulit.
2. Nyeri b.d perkembangan penyakit pada tulang dan sendi.
 Posisikan pasien dengan nyaman rubah posisi secara bertahap,
pegang pasien dengan berhati-hati. Untuk mencengah trauma.
Dukung keefektifan bagian-bagian tubuh. Unuk mencengah tekanan
Mendorong pasien untuk istrahat yang cukup Untuk mengurangi
rasa sakit berhubunggan dengan aktifitas Memberikan analgetik
Untuk menguragi rasa nyeri. Beriakan kenyamanan bantal untuk
siku dan kaki. Untuk mencengah trauma yang berhubungan dengan
mati rasa dan perasaan geli.
3. Gangguan pola napas b.d ketidakefektifan fungsi paru dan
mediastinium.
 Tempatkan pasien pada posisi duduk Untuk meningkatkan ekspansi
paru Menghindari pakian yang ketat Untuk mengurangi tekanan di
dada.
 Mendorong latihan napas dalam Untuk memeperbaiki perluasan
alveolus.
 Memberikan oksigen sesuai kebutuhan Untuk menghindari sesak
napas
 Memeriksa kecepatan respirasi dada dan irama serta ekspansi
simetri. Untuk memonitor perubahan-perubahan yang terjadi.
 Auskultasi paru-paru Untuk mendeteksi perubahan infeksi atau
perkembangan penyakit.
 Melakukan observasi pada hoarseness, batuk, mobilisasi, nyeri dan
perubahahn warna kulit Untuk mendeteksi komplikasi.
 Memonitor darah Untuk mendeteksi perubahan abnormal.
 Resiko tinggi infeksi b.d fungsi kekebalan yang rusak atau lemah.
 Memonitor cairan dan keseimbangan diet Untuk memelihara
kesehatan
 Melakukan latihan nafas dalam dengan interval waktu yang tetap
 Untuk mencegah terjadinya infeksi
 Memberikan antibiotic sesuai anjuran Untuk menobati infeksi
 Mengobservasi luka di kerongkongan, nyeri urinal, suhu, respirasi
dan nadi Untuk mengetahui tanda-tanda infeksi
 Mengukur perkembangan herpes zoster kulit pasien. Untuk
mendeteksi infeksi awal dan pengobatan yang cocok
 Kurangnya asupan kebutuhan nutrisi b.d perkembangan sistem
gastrointestinal. Menyiapkan makanan atau ringan yang tinggi
kalori, tinggi protein. Untuk pertambahan jumlah makanan yang
dimakan.
 Membantu perawatan mulut . Untuk meningkatkan selera makan.
Mengidentifikasi makan kesukaan dan siapakan serti biasanya.
Untuk menaiakan nutrisi yang cukup pada makan yang dimakan.
 Tempatkan ppasien pada posisi duduk setelah makan. Untuk
mengurangi rasa mual.
 Asuhan Keperawatan Limfoma Non-Hodgkin

1. Pengkajian
 Kulit: Bengkak tanpa rasa sakit dari nodus limpa
 Kenyamanan: Nyeri tulang, nyeri saraf
 Fungsi respirasi: Batuk, wheezing, dispnea
 Fungsi imunologik: Kelemahan meningkat dari infeksi
 Fungsi gastrointestinal: Distensi abdominal dan kegelisahan, kelilangan BB,
anoreksia
 Tingkat energy: Malaise
 Psikososial: Takut mengenai pengaruh yang dari kesuburan penyakit
 Hasil pemeriksaan meliputi splenomegali, hepotomegali dan limfadenopati
 Berbagai manifestasi dapat terjadi jika terdapat keterlibatan pulmonary, obstruksi
vena kava superior, keterlibatan hepatic atau tulang, dll.
2. Diagnosa
 Kerusakan integritas kulit b.d pembengkakan nodus limpa dan kerusakan
fungsi
DS: mengeluh pruritus dan keringat malam
DO: pembengkakan nodus limpa
 Nyeri b.d penyakit pergerakan tulang dan saraf
DS: mengeluh nyeri tulang, nyeri saraf, mati rasa dan perasaan geli
DO: meringis, pergerakan terbatas
3. Intervensi Keperawatan
a) Kerusakan integritas kulit b.d Kerusakan integritas kulit b.d pembengkakan
nodus limpa dan kerusakan fungsi.
Tujuan : pasien akan mempunyai integritas kulit normal
Objective: kulit tetap utuh, tidak ada iritasi atau pruritus
Intervensi :
1. Mandikan pasien dengan air dingin, kompres basah untuk meningkatkan
kenyamanan
2. Pakai lotion calamine, kanji dari tepung jagung, sodium bikarbonat dan
buuhi bedak untuk mengurangi gatal
3. Gunakan tempat tidur ayunan dan selimut tipis dan pakaian untuk
mengurangi tekanan
4. Minyaki kulit dengan baby oil, mandi minyak, pelembab tubuh atau
petroleum untuk kenyamanan
5. Pelihara kenyamana adekuat dan ruangan dingin untuk gatal berkurang
6. Hindari bahan perekat, sabun alkaline dan daerah panas untuk
menghindari iritasi kulit.

b) Nyeri b.d penyakit pergerakan tulang dan saraf

Tujuan : pasien akan merasa nyaman
Objective: pasien tidak merasakan nyeri tulang dan saraf
 Intervensi:
1. Posisikan pasien dengan nyaman, rubah posisi sesering mungkin dan
pegang pasien dengan hati- hati untuk mencegah trauma (untuk nyeri
tulang)
2. Anjurkan istirahat yang adekuat untuk mengurangi timbulnya nyeri
berhubungan dengan aktifitas
3. Berikan analgesic sesuai indicator, berikan tindakan mengurangi nyeri
sesuai pilihan pasien untuk mengurangi nyeri
4. Berikan tindakan kenyamanan (alat bantu untuk ambulasi, flat untuk siku
dan kaki) untuk mencegah trauma berhubungan dengan mati rasa dan
perasaan geli
4. Tindakan Keperawatan
Tindakan keperawatan dilakukan dengan mengacu pada rencana
tindakan/intervensi keperawatan yang telah di tetapkan/dibuat.
5. Evaluasi
 Tidak keringat malam.
 Tidak mengeluh nyeri tulang, nyeri saraf.
 Tidak mati rasa.
 Bisa menahan perasaan geli.
 Tidak meringis.
 Pergerakan bebas.
 Tidak sesak napas.
 BB normal.
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E, dkk (2006).”Asuhan Keperawatan Ed. 3”. EGC, Jakarta.

Mubin, A. Halim (2008).”Panduan Praktis Ilmu Penyakit dalam Diagnosis dan

Terapi”.EGC, Jakarta

Mansjoer, Arif (2006).”Kapita Selekta Kedokteran”.Media Aesculapius, Jakarta.

Baradero, Mary (2007).”Seri Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskuler”.EGC,

Jakarta.

Haryanto, Nia (2006).”Mengenal, Mencegah, Mengatasi Silent Killer Kanker”.Pustaka

Widyamara, Jawa Tengah.

Carpenito, Lynda Juall (2007).”Buku Saku Diagnosis Keperawatan”. EGC, Jakarta.

NANDA (2009-2011).”Diagnosis Keperawatan”. EGC, Jakarta.