Asignatura:

Anatomía

Docente:

Estudiante:
 Aguado Napa Antohny



Escuela: Medicina Humana

Ciclo: III

Año: 2017

1
 INTRODUCCIÓN

La pelvis (pelvis PNA) es la región anatómica inferior del tronco. Siendo una

cavidad, la pelvis es un embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo,

limitado por el hueso sacro, el cóccix y los coxales (que forman la cintura pélvica)

y los músculos de la pared abdominal inferior y del perineo. Limita un espacio

llamado cavidad pélvica, en dónde se encuentran órganos importantes, entre

ellos, los del aparato reproductor femenino.

Genéricamente, el término pelvis se usa incorrectamente para denominar a

la cintura pelviana o pélvica misma. Más adelante se ahonda en esto.

Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor o (también

se le puede llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera). La pelvis

mayor, con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región

abdominal inferior, las fosas ilíacas e hipogastrio. Contiene parte de las vísceras

abdominales. La pelvis menor, la parte más estrecha del embudo, contiene

la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto

y ano).

A nivel de la vértebra lumbar 5 la arteria aorta se bifurca en 2 arterias llamadas

ilíacas primitivas, que a su vez cada una vuelve a dividirse en arteria ilíaca externa

que ofrece la irrigación del miembro inferior, y en la arteria ilíaca interna o

hipogástrica, que lleva la sangre a la pelvis.

2
 DEDICATORIA

Esta monografía va dedicada a nuestro Dios porque con su gran

amor de Padre espiritual hemos logrado culminar con éxito.
De igual forma, dedicamos esta monografía a nuestros padres que
han sabido formarnos con buenos sentimientos, hábitos y valores, lo
cual nos ha ayudado a salir adelante en los momentos más difíciles.
A nuestros abuelitos que siempre han estado junto a nosotros y
brindándonos su apoyo, muchas veces poniéndose en el papel de
padre y madre.
A nuestra familia en general, porque nos han brindado su apoyo
incondicional y por compartir buenos y malos momentos.
A nuestros profesores y a todos nuestros amigos, que siempre
compartieron con nosotros todas sus ganas y anhelos para llegar a
plasmar nuestro trabajo de investigación.

3
 AGRADECIMIENTO

A nuestros padres porque ellos han sido las personas quienes han
estado preocupándose por nuestro trabajo y nos han proporcionado
los recursos necesarios para que nuestro trabajo sea correcto.
A nuestro profesor Dagnino Avalos Fernando por su asesoramiento
y estímulo para seguir creciendo intelectualmente pero sobre todo
por sus aportes, tiempo y por sus conocimientos tan valiosos que
eran de gran ayuda para poder mejorar nuestro trabajo monográfico
cada vez que lo requería.
A nuestras familias porque nunca dudaron de nuestras capacidades
y siempre nos incentivaron a seguir adelante. Y además siempre nos
aconsejaron para no caer y ser perseverante y por su forma tan
especial de hacernos sentir bien en las peores circunstancias; estamos
infinitamente agradecidos por su fortaleza en los momentos de
tristeza, que en realidad nos han enseñado mucho.

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 ÍNDICE

CARATULA

INTRODUCCIÓN . ……………………………………………..pág 2

DEDICATORIA……………………………………………..…….pág 3

AGRADECIMIENTO ………………………………………….…pág 4

CAPITULO I

MARCO TEÓRICO

I. DEFINICIONES GENERALES ..………………………………...pág 6-10

CAPITULO II

HUESOS Y MUSCULOS DE LA PELVIS

II. HUESOS DE LA PELVIS ………..……………………………….pág 11-23

III. MÚSCULOS DE LA PELVIS…………………………………..…pág 23-31

CAPITULO III

ARTERIA ILIACA INTERNA

IV. ARTERIA ILIACA INTERNA Y SUS RAMA…………….……...pág 32-35

CONCLUSIÓN ………………………………………………………pág 36

BIBLIOGRAFÍA ……………………………………..……………….pág 37

ANEXOS ……………………………………..………………………pág 38-43

5
 CAPITULO I

MARCO TEORICO

I. DEFINICIONES GENERALES

1. Pelvis

La pelvis es la parte inferior del tronco. La cavidad pelviana y la

abdominal se continúan a través del estrecho superior de la pelvis. La

cavidad pelviana es limitada por debajo con el diafragma pelviano que

forma el suelo de la pelvis y por arriba, por el perímetro del estrecho

superior de la pelvis; se extiende lateralmente desde el borde superior

de la sínfi sis del pubis por delante, hasta el promontorio del sacro, por

detrás

La pelvis se divide en la pelvis mayor (falsa), que forma parte de la

cavidad abdominal propiamente dicha y la pelvis menor (verdadera,

obstétrica o pelviana). La pelvis mayor está comprendida entre las fosas

iliacas, situadas por encima del estrecho superior de la pelvis. La pelvis

menor se localiza por debajo del estrecho superior y tiene importancia

ginecológica y obstétrica por ser el canal del parto .

2. Pelvis mayor, pelvis menor

6
 Hay una pelvis mayor y una pelvis menor. La pelvis mayor está ligada

a la cavidad abdominal y está por encima de la cresta del estrecho

superior. La pelvis menor está por debajo del promontorio y de la cresta

del estrecho superior. Hay que considerar que en esta zona hay partes

óseas y unos huecos cubiertos por partes blandas. La entrada de la pelvis

puede estar por la parte superior siempre y cuando miremos por la

cavidad abdominal o puede estar en el suelo de la pelvis, que es lo más

accesible que tenemos. La cavidad pélvica es muy chiquitita. El periné es

la apertura inferior de la pelvis, es lo que viene de la sínfisis del pubis

hasta el cóccix o coxis. Es considerado el diafragma pelviano, y está

puesto en ángulo. Es una estructura que contiene agujeros. Lo que la

hace más débil. En la última imagen vemos el contenido de la pelvis

(aparato reproductor femenino y masculino, aparato urinario) y como

la veían los antiguos en el siglo XVII-XVIII.

3. Pelvis en el espacio

Los planos que delimitan la pelvis son:

 en la parte superior está delimitado por una vértebra superior;

 una abertura inferior en forma de ángulo que es ligeramente

diferente en el hombre y en la mujer.

 En el suelo de la pelvis hay dos triángulos que están unidos por

un lado común. Hay unos planos que son:

-Plano Supracrestal: la parte más alta de la cresta ilíaca;

7
 -Plano Transtubercular: pasa por una zona ensanchada de la fosa

iliaca. Otros puntos de referencia serían:

-Espina iliaca

anterosuperior; -Espina

iliaca posterosuperior;

-Tubérculo del pubis: en la parte medial del pubis

4. Marco pélvico: huesos, ligamentos, músculos

Está marcada la cresta del receso superior que es donde está marcada

la entrada de la pelvis. Aparte de los huesos (están implicados huesos

sin nombre y los dorsales y el sacro), están implicados unos agujeros

adicionales que quedan en el extremo inferior de la pelvis y otros

quedan en la entrada superior de la pelvis. Algunos agujeros tienen un

marco óseo como es el caso del AGUJERO ISQUIOPUBIANO y otros

tienen unas divisiones que en parte son óseas y otras son ligamentosas,

del hueso dorsal y del sacro salen unos ligamentos el LIGAMENTO

SACROESPINOSO (relación con espina ciática), LIGAMENTO

SACROTUBEROSO (esta por fuera). En la escotadura ciática mayor y

menor hay otros dos agujeros que son los AGUJEROS CIATICOS

MAYORES Y MENORES. Estos agujeros no son agujeros

completamente porque por ellos están pasando músculos y esos

8
 músculos van a ser dos que son importantes como referencia para

interpretar los cortes:

-Musculo PIRAMIDAL: se inserta en el sacro y va a ir hasta el fémur.

Está pasando por la escotadura piramidal mayor;

-Musculo OBTURADOR INTERNO: porque se está insertando la

pelvis por toda a su parte interna y va a llegar a la escotadura ciática

mayor, pasando por la escotadura ciática por arriba y va a dar una

vuelta ahí hacia fuera y hacia adelante buscando el trocánter mayor del

fémur. Importante referencia para orientarnos en los cortes axiales.

5. Orientación de pelvis en posición anatómica

La apertura superior de la pelvis forma un plano oblicuo. El periné tiene

los dos triángulos el uretral y el anal. Lo que está en morado es

importante. El plano que forma la apertura y el promontorio es un

plano ficticio porque ahí algunas vísceras sobresalen más y otras menos,

y por otro lado los huecos que dejan las vísceras pélvicas el peritoneo

pasa por ahí formando un fondo de saco.

6. Contenido pélvico

Aquí se ve la pelvis desde arriba. Las vísceras están colocadas todas en

la línea media. Y la línea media se mantiene debido al elevador del ano

que hace como un embudo pero también porque hay una estructura

fibrosa que va de adelante hacia atrás a los lados de las vísceras, a esa

9
 especie de ligamento se conoce como Retináculo. Hay un espacio entre

el retináculo y las vísceras y la pared lateral y el peritoneo y es por

donde van pasar los vasos y los nervios. Ese espacio es el espacio

pelvivisceral.

7. Espacio pelvisvisceral

Entre la pared de la pelvis y el retináculo se encuentra el ESPACIO

PELVISVISCERAL. Es el espacio que está entre las líneas medias cubiertas

por su medio de fijación, y que está por debajo del peritoneo en la

pelvis. La parte lateral del espacio pelvisvisceral es la pared lateral de la

pelvis incluyendo elementos musculares, óseos, ligamentosos y agujeros.

8. Peritoneo, cubierta modelable

El peritoneo tiene una particularidad es que es moldeable, y esto es

importante porque si fuera una placa fija a lo largo del día no podría

cambiar de altura en el caso de que la vejiga aumentara. Se forma un

globo cuando queda llena y eso es posible porque el peritoneo se va

levantando. Esto también pasa en el recto y en el útero pero más

lentamente.

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 CAPITULO II

HUESOS Y MUSCULOS DE LA PELVIS

II. Huesos de la pelvis

1. DEFINICION:

Es la región anatómica más inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis

es un embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por

el hueso sacro, el cóccix, los iliacos y los coxales (que forman la cintura

pélvica) y los músculos de la pared abdominal inferior y del perineo

Conjunto de tres huesos que están unidos o soldados entre sí. Se ubican en

la cadera, bajo la cintura. Son los huesos que ayudan a soportar el peso

cuando estamos sentados, Entre el hombre y la mujer hay diferencias

notables en los huesos de la pelvis, en los hombres la pelvis es más estrecha

y pesada, en las mujeres, la pelvis es ancha y está más abierta, lo cual resulta

muy útil cuando están embarazadas y en el momento en que nace el bebé.

2. PELVIS ÓSEA:

Los huesos ilíacos (coxales), el sacro y el cóccix articulados entre sí forman la

pelvis ósea, en referencia a la estructura ósea de la pelvis..

11
 A este respecto conviene recordar que la cintura pelviana tiene su homólogo

en el miembro superior: la cintura escapular.

La pelvis ósea es un cinturón óseo (cintura pélvica), situado entre la columna

vertebral, a la que sostiene y los miembros inferiores, sobre los que se apoya.

Está formada:

2.1 Huesos coxales o ilíacos:

son dos, por delante y a los lados. Diferenciamos las crestas ilíacas

y los isquiones. Se unen por delante formando el pubis.

2.2 Sacro y coxis:

por detrás, en forma de cuña. El sacro está formado por cinco

vértebras, la primera de las cuales, al articularse con la L-5 forma

una prominencia llamada promontorio.

3. FUNCIONES:

3.1 Trasmitir el peso de la mitad superior del cuerpo del esqueleto axil,

al apendicular inferior.

3.2 Resiste las fuerzas de compresión y otras derivadas del soporte

corporal.

3.3 da soporte mecánico y protección a los órganos pélvicos y del bajo

vientre

3.4 articula los miembros inferiores a la porción inferior del tronco

3.5 permite la biodinámica de la bipedestación

4. ARTICULAIONES DE LA PELVIS OSEA:

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 4.1 Articulación lumbosacra: se mantienen unidas mediante las

articulaciones:

4.1.1 Intervertebral anterior, formada por el disco

intervertebral.

4.1.2 Interapoficiarias, entre las apófisis articulares.

Y los ligamentos iliolumbares, que unen los iliones

con la vertebra L5.

4.2 Articulación sacroccigea:

Es una articulación cartilaginosa secundaria con un disco

intervertebral, que une el vértice del sacro con la base del cóccix;

reforzado por los ligamento sacroccigeos anterior y posterior.

5. Articulaciones sacroiliacas:

Son articulaciones sinoviales fuertes que soportan el peso entre las caras

auriculares del sacro y el ilion.

Ademas el sacro esta unido entre los huesos coxales, por los ligamentos

interóseos y sacroiliacos. Estas poseen poca movilidad, ya que su función es

trasmitir el peso de la mayor parte del cuerpo a los huesos coxales.

Además es importante resaltar los ligamentos sacrotuberosos y

sacroespinoso, que solo permiten un movimiento limitado ascendente del

extremo inferior del sacro, pero otorga mayor elasticidad en esta región,

cuando aumenta bruscamente el peso sobre la columna vertebral.

6. La sínfisis púbica:

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 Es una articulación cartilaginosa secundaria, creada por la unión de los

cuerpos del pubis en el plano medio. El disto cartilaginoso interpubico de

la sínfisis suele ser mas espeso en el sexo femenino, reforzados por los

ligamentos:

6.1 Púbico superior:

conectando la parte superior del cuerpo del pubis y se extiende

lateralmente hasta los tubérculos del pubis.

6.2 Púbico inferior:

arco grueso de fibras que conectan los bordes de la articulación,

redondeando el ángulo subpubico, entre los ramos inferiores del

pubis, formando el borde superior del arco púbico.

7. CONTENIDO DE LA PELVIS:

La pelvis puede ser dividida en dos porciones, una superior y otra inferior,

al trazar una línea oblicua y curveada denominada LÍNEA ILIOPECTÍNEA.

La parte superior de esa línea se denomina pelvis mayor o pelvis falsa y la

porción inferior a la línea illiopectínea se le conoce como pelvis menor o

pelvis verdadera.

7.1 PELVIS MAYOR:

La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la línea

Terminal y, por ende, de la pelvis menor o pelvis verdadera.

Contiene las vísceras intestinales no contenidas en la pelvis menor y,

en el embarazo, al útero grávido. No tiene importancia

en obstetricia, aunque tiene cierta aplicación en cirugía pelviana.

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 Sus límites:

Hacia los lados, las fosas ilíacas

Hacia atrás, las últimas dos vértebras lumbares

Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del

abdomen

7.2 PELVIS MENOR:

La cavidad de la pelvis verdadera va desde la sínfisis púbica,

rodeando la superficie interna del ilion por una línea imaginaria,

llamada línea arcuata, arqueada o innominada, hasta el

promontorio del hueso sacro. Dentro de esta cavidad se sitúan parte

del colon, el recto en la parte posterior de la pelvis, la vejiga en la

parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica y, en la pelvis femenina

no-operada, la vagina y el útero que se sitúan entre el recto y la

vejiga.

La pelvis verdadera es una especie de cilindro irregular con una

leve concavidad anterior. En este espacio se estudian varios estrechos

u orificios, uno de entrada o superior, uno de salida o inferior y,

entre los dos, la excavación pelviana. En la excavación pelviana es

de importancia los puntos en que las dimensiones del diámetro son

menores, conocido como estrecho medio.

8. DIÁMETROS Y PLANOS PÉLVICOS

8.1 ESTRECHO SUPERIOR:

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Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por:

El borde superior de la sínfisis púbica, que se continúa con el borde

superior de las ramas horizontales del pubis; La eminencia

ileopectínea que consigue continuidad con la línea innominada o línea

terminal; La articulación o sincondrosis sacroilíaca; El alerón del hueso

sacro que termina en el promontorio sacro. Es la primera barrera ósea

que el feto debe franquear.

8.1.1 DIAMETRO ANTERO - POSTERIOR

Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso

sacro y terminan en puntos diferentes de la sínfisis púbica.

8.1.1.2 Diámetro suprapúbico o conjugado verdadero:

termina en el borde superior de la sínfisis púbica

y es el primer diámetro que la pelvis le ofrece al

feto durante el parto. El valor mínimo normal

de este diámetro en la pelvis femenina es de 11

cm.

8.1.1.3 Diámetro retropúbico o conjugado obstétrico:

termina en una eminencia —llamada culmen

retropubiana— situada en la unión del 1/3

superior con los 2/3 inferiores de la sínfisis

púbica. Es el diámetro de menor longitud del

estrecho superior, mide 10.5 cm.

8.1.1.4 Diámetro subpúbico o conjugado diagonal:

16
 termina en el borde inferior de la sínfisis púbica

y mide en la pelvis femenina 12 cm

normalmente.

8.1.2 DIAMETRO TRANSVERSAL

Atraviesa la pelvis de un lado al otro desde la línea nominada

de un lado hasta el punto opuesto del otro lado, en un punto

intermedio entre la sincondrosis sacroilíaca y la eminencia

ileopectínea. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13

cm. Diámetro oblicuo. Se extiende desde la articulación

sacroilíaca de un lado hasta la eminencia ileopectínea del lado

opuesto y mide, en la pelvis femenina, unos 13 cm

8.2 ESTRECHO MEDIO:

Es un orificio imaginario que ocupa la excavación pélvica de gran

importancia en obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina

suele presentar una marcada reducción de diámetros.

Los puntos de referencia y los límites son:

Hacia adelante el borde inferior de la sínfisis púbica y recorre

por el 1/3 inferior de la cara interna del cuerpo del pubis

Lateralmente, la espina ciática, pasando por la parte media

del agujero ciático mayor y, pasada la espina ciática, recorre

el ligamento ciático mayor

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 Hacia atrás, corta el sacro en su cara anterior,

aproximadamente entre 1 y 2 cm por encima de la punta del

sacro.

8.2.1 DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR

Comienza en el culmen retropubiano (1 cm. por debajo de la

sínfisis pubiana) hasta el promontorio y mide, en la pelvis

femenina, 10,5 cm. es un diámetro importante porque de él

depende que el feto pueda encajar, es decir, introducirse en la

excavación.

8.2.2 DIÁMETRO TRANSVERSAL.

Es uno de los diámetros y puntos de referencia obstétricos de

mayor importancia, llamado diámetro biciático o biespinoso,

porque va de una espina ciática a la del lado opuesto. Su

longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.

9. ESTRECHO INFERIOR

El estrecho más inferior de la cavidad pélvica tiene forma romboidal debido

a que los puntos de referencia laterales—las tuberosidades isquiáticas—están

a una mayor altura que el plano anteroposterior, formando así, dos

triángulos imaginarios, uno anterior y otro posterior.

Los límites del estrecho inferior son:

Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la

misma;

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 Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las

tuberosidades isquiáticas;

Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del hueso sacro.

4.1 DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES.

4.1.1 subsacrosubpubiano:

se extiende desde la articulacion sacrocoxigea hasta el

borde inferior del pubis y mide 11 cm.

4.1.2 subcóccixsubpubiano:

se extiende desde el extremo inferior del cóccix hasta el

borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la

retronutación del cóccix, que se produce únicamente en

la defecación y en el parto, puede llegar a medir 11 cm.

4.2 DIÁMETRO TRANSVERSAL.

Llamado también biisquiático o bituberoso, porque se

extiende desde la parte inferior e interna de una tuberosidad

isquiática hasta la homóloga del lado opuesto. Su longitud en

la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.

V. TIPOS DE PELVIS

5.1 PELVIS GINECOIDE (50%).

Es la pelvis más favorable para el parto natural.

5.1.1 Estrechos.

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 El estrecho superior tiene forma muy

ligeramente ovioidea, con el segmento

anterior amplio y redondeado igual el

segmento posterior y el diámetro transverso

en forma redondeada o ligeramente elíptico.

5.1.2 Sacro.

La curva e inclinación del hueso sacro son de

características medianas y las escotaduras

sacrociáticas son de amplitud mediana.

10.1.3Pubis.

El ángulo subpubiano es amplio y

redondeado con paredes laterales paralelas y

ramas isquipubianas arqueadas.

10.1.4 Diámetros.

El diámetro interespinoso (biciático) amplio y

muy similar al diámetro intertuberoso

(bituberoso, entre una tuberosidad

isquiática y la opuesta), también amplio,

ambos de unos 10,5 cm.

VI. PELVIS ANDROIDE.

Es la forma característica de la pelvis masculina y cuando se encuentra en

mujeres, es más común verlo en la raza blanca. Los diámetros de la pelvis

androide se caracterizan por tener un diámtero transversal acortado por la

convergencia de las paredes de la pelvis, así como un diámtero

20
 anteroposterior acortado por la inclinación hacia adelante del hueso sacro.

Este tipo de pelvis no es nada favorable para un parto natural

6.1 Estrechos.

El estrecho superior tiene forma triangular, el segmento

anterior (el arco que forma la cara posterior del hueso pubis)

es agudo y estrecho y el segmento posterior (el arco que forma

la cara anterior del hueso sacro) amplio, pero aplanado

posteriormente y ocasionalmente con salida del promontorio

y los alerones del hueso sacro.

6.2 Sacro.

Escotaduras sciáticas estrechas, inclinación del sacro hacia

adelante (en ateversión), las espinas ciáticas son salientes y

punteagudas.

6.3 Pubis.

Paredes pelvianas convergentes hacia el pubis, siendo más

amplia la pared posterior. Las ramas isqiuopubianas rectas, con

ángulo supbúpico agudo y estrecho.

6.4 Diámetros.

Tanto el diámetro interespinoso e intertuberoso son cortos.

VII. PELVIS ANTROPOIDE.

21
 Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un

óvalo o elipse antero-posterior, común en mujeres de raza negra.

Estrechos.

El estrecho superior es oval anteroposteriormente, con el

segmento anterior y el posterior largos y estrechos pero

ligeramente redondeados.

Sacro.

La escotaduras sacrociáticas son amplias, el hueso sacro es

largo y estrecho con una curvatura marcada por inclinación

del sacro hacia atrás.

Pubis.

Las paredes laterales de la pelvis en dirección al hueso

púbico son paralelas una con la otra. El ángulo subpubiano

es ligeramente estrecho y las ramas isquiopubianas

levemente arqueadas.

Diámetros.

Los diámetros interespinoso e intertuberoso son cortos,

mientras que los diámetros anteroposteriores son amplios.

VIII. PELVIS PLATIPELOIDE (3%)

Estrechos.

El estrecho superior es oval en sentido transverso, con

el segmento anterior y el posterior amplios y

redondeados.

Sacro.

La escotaduras sacrociáticas son estrechas, mediana

inclinación de la curvatura del hueso sacro.

22
 Pubis.

El ángulo subpubiano es muy amplio y redondeado y

las ramas isquiopubianas muy arqueadas.

Diámetros.

Los diámetros interespinoso e intertuberoso son muy

amplios, mientras que los diámetros anteroposteriores

son cortos.

III. MUSCULOS DELA PELVIS

IX. MUSCULOS DE LA PELVIS

Los músculos de la pelvis se dividen en tres planos:

9.1 Plano profundo

en el cual hay 2 músculos, el musculo Isquiocoxigueo IC y el

Pubocoxigeo PC, el conjunto de ambos forman en realidad

lo que se llama Elevador del ano, tiene una función

importante en la defecación, lo que hace este músculos es

elevar con contraer el recto, tiene en la mujer un contacto

con la vagina y la uretra femenina más importante que en la

uretra masculina, además tiene inserciones en la vagina y su

contracción provoca la disminución de la luz de la vagina, es

el musculo que al contraerlo se siente al introducir un dedo

en la vagina

9.2 Plano medio

también conformado por 2 músculos el Esfinter estriado o

voluntario de la uretra (el que contraemos para no

23
 orinarnos) y Transverso profundo del periné que sostiene la

vejiga y la próstata y tendría alguna acción en la erección

peneana.

9.3 Plano superficial

formado por 4 músculos, el Esfinter externo de ano,

Transverso superficial del perineo, que contribuye con el

primero en la compresión de ano en el proceso defecatorio,

el Isquiocavernoso y Bulboesponjoso, este último se

encuentra rodeando el introito vaginal y habitualmente las

mujeres cuando contraen en Pubo coccigeo también

contraen el bulbocaverno, en los hombres este último el

Bulbocavernoso se une con el mismo contralateral

soportando por abajo al cuerpo esponjoso y la uretra su

función es la de exprimir la uretra después de orinar

voluntariamente y tiene una función involuntaria importante

que es la contracción rítmica refleja en el orgasmo la cual

contrae vesículas seminales y uretra provocando la

eyaculacion, ademas la contracción de estos músculos en la

ereccion procen un incrememto de la calidad de esta

forzando la entrade de sangre y bloqueando su salida de los

cuerpos cavernosos.

 TAMBIEN PODEMOS CONSIDERAR LA SIGUIENTE DIVISION

 Fasciaendopélvica (Suspensión y estabilidad)

 Diafragma pelviano (sostén)

24
 Diafragma urogenital

1. FASCIAENDOPELVICA

- Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es

la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.

- Ligamentos cardinales y uterosacros (parametrios)

- Fasciarectovaginal y pubocervical

 Espacio de Retzius(retropubico): Existen gran cantidad de

venas

 Fosas Paravesicales (2): Importantes en la cirugía radical para

crear espacios de disección.

 Fosas Pararrectales (2): Espacios muy vascularizados.

 Espacio retrorrectal: De fácil disección en cirugía vaginal

pero está muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso

por alta vascularización

Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la

dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas

- Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)

o Fijación del aparato genital

o Parte superior de la vagina, cervix e istmo

o Paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina

conductora de vasos y nervios)

- Ligamentos uterosacro

25
 o Cérvix hacia atrás rodeando al recto

o Periostio sacro (S2 y S3)

- Ligamentos pubocervicales

o Pubis

o Cérvix pasando por debajo de la vejiga

2. DIAFRAGMA PELVIANO

 Músculo elevador del ano y su fascia superior e inferior

 Músculo pubovisceral (con los fascículos pubocoxígeo y

puborectal).

 Músculo ileocoxígeo

 Músculo Obturador Interno

 Músculo Coxígeo

 Músculo Piriforme

A. M. ELEVADOR DEL ANO

 Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una

abertura para uretra, vagina y recto

 Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma

toracoabdominal y el peso de las vísceras abdominales

Iliococcígeo

 Línea arcuata, línea de White o fascia blanca

 Cuerpo anococcígeo

Pubococcígeo

 Línea arcuata y pubis

26
  Cuerpo anococcígeo

 Cóxis

Puborectal

 Pubis

 Cuerpo ano coccígeo

Inervación

 Ramas del plexo sacro (3ª raíz)

 Algunos filetes del nervio pudendo

B. M. OBTURADOR INTERNO

- Su función es la rotación externa del muslo

- Inserciones:

o Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera

o Trocánter mayor del fémur(vértice de la cavidad digital)

- Atraviesa la escotadura ciática menor

- Defecto

o Canal obturador:

 Pasa Nervio y vasos obturadores

 Se dirigen a la piel de la región interna del muslo

- Inervación

o Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2

C. MÚSCULO COCCÍGEO

- Su función es complementaria a la del elevador del ano

27
- Inserciones

o Espina ciática

o Ligamento sacroespinoso

o Coxis y sacro

- Inervación

o Rama de la 4ta raíz sacra

D. MÚSCULO PIRIFORME

- Su función es la rotación externa del muslo

- Se le consideran 2 porciones

o Intrapélvica

o Extrapélvica

- Inserciones

o Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros

o Parte media del borde superior del trocánter mayor

- Inervación

o Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2

3. DIAFRAGMA UROGENITAL

- Superficial

o Músculo Transverso Superficial del periné

o Músculo Isquicavernoso

o Músculo bulbocavernoso

o Músculos del esfinter anal externo

28
- Profundo

o Músculo Tranverso Profundo del periné

o Núcleo Tendinoso del periné

Plano Profundo

- M. Transverso Profundo del periné

o Se encuentran en la parte central del periné

o Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita

ptosis visceral),

o Erección del clítoris, defecación y micción

o Cara interna de rama isquiopubiana e isquion

o Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y por

delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso del periné

- Núcleo tendinoso del periné

o Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos,

estriados que van del pubis al isquion

Plano Superficial

- M. Transverso Superficial del periné

o Rama isquiopubiana e isquión

o Núcleo tendinoso del periné

- M. Isquiocavernoso

o Rodean a los labios mayores

o Isquión

- M. Bulbocavernoso

29
 o Núcleo tendinoso del periné

o Rodea al bulbo del clítoris Intervienen en la micción,

erección del clítoris

- Esfínter anal externo

o Son fibras musculares orbiculares las cuales rodean al

conjunto anal.

o Se encuentran en permanente contracción tónica para evitar

la pérdida involuntaria de heces

- Fosa isquiorrectal

o Espacio cuneiforme ubicada a ambos lados del canal anal y

del recto con base dirigida hacia la piel y su vértice hacia

arriba.

o Cara medial. Fascia anal que cubre al m. elevador del ano

o Cara lateral (fasciaobturatriz) cubre al musculo obturador

interno.

o Ocupada por tejido adiposo y fibromuscular.

o Los vasos y nervios pudendos transcurren junto a la pared

lateral de ella, rodeados por tejido conectivo que forman

conducto pudendo.

- Músculo Psoas iliaco

o Es un músculo extenso, potente y bastante específico de los

movimientos de flexión

o Origen

30
  Psoas: en las caras laterales de las vértebras lumbares,

en las caras anteriores de las apófisis transversas y

discos intervertebrales de la 12ª vértebra dorsal a la 5ª

vértebra lumbar.

 Iliaca: en la cara interna de la fosa iliaca.

o Inserción: Ambas partes confluyen a la altura de la rama

ileopubiana y van a terminar fijándose en el trocánter

menor, enrollándose antes en el cuello del fémur y

multiplicando su potencia sobre la cadera.

o Función sobre la pelvis: produce anteversión pélvica

acompañada de hiperlordosis lumbar.

31
 CAPITULO III

ARTERIAS

IV. ARTERIA ILIACA INTERNA

Es la principal arteria de la pelvis y el periné

X. Origen:

Arteria Ilíaca Común a la altura del disco intervertebral L5-S1

Se sitùa en la cara medial de la articulación sacroilíaca

Se divide en troncos anterior y posterior a la altura del borde superior del

agujero ciático mayor

XI. Irrigación:

A la mayoría de las vísceras pélvicas

Las paredes y suelo de la pelvis

Las estructuras del periné

XII. Ramas:(Tronco Posterior)

Arteria Iliolumbar

Art. Sacras Laterales

Art. Glútea Superior

XIII. Ramas:(Tronco anterior)

Art. Umbilical

 Arteria Iliaca Interna:(Tronco Posterior)

32
  Arteria Iliolumbar:

Asciende lateralmente saliendo hacia atrás de la abertura superior

y se divide en dos ramas

 Rama Lumbar:

Contribuye a la irrigación de la pared abdominal posterior,

m. psoas y m cuadrado lumbar

 Rama Iliaca:

pasa lateralmente hacia la fosa ilíaca para irrigar los músculos

y huesos de la zona

 Arteria Glútea Superior: Es la rama más grande de la ilíaca

interna

 Es la continuación terminal del tronco posterior

 Discurre hacia atrás entre el tronco lumbosacro y el ramo

anterior de s1

 Deja la pelvis atravesando el agujero ciático mayor por

encima del piriforme

 Entra en la región glútea y la irriga

XIV. GENERALIDADES

 Su origen es a nivel de L5

 Rama de la arteria Iliaca común.

 Es de unos cuatro centímetros de longitud, comience la bifurcación de

la arteria Iliaca común, nivel del disco intervertebral lumbosacro y por

delante de la articulación sacroilíaca; descienden posteriormente hasta

33
 el borde superior delagujero ciático mayor (sacro-ciático mayor),

dividiéndose aquí en:

o Un tronco anterior (visceral), que continúe la misma línea hacia

espina ciática (espina isquiática).

o Un tronco posterior (parietal).

XV. Relaciones anatómicas:

Por delante:

se encuentra el uréter de una mujer al ovario y el extremo fímbrico de la

trompa uterina. Por detrás, están la vena iliaca interna, el tronco

lumbosacro y la articulación sacroilíaca.

Lateralmente

se halla la vena iliaca externa, entre la arteria y el psoas mayor, e inferior a

ella, el nervio obturado.

Medialmente

está el peritoneo parietal, que la separa del íleon terminal a la derecha y

del colon sigmoide a la izquierda y tributarias de la vena iliaca interna.

o Arteria Vesical superior.

o Arteria Vesical inferior, cuando sale directamente de la

hipogàstrica, en otros casos sale de la genitovesical.

o Artería Hemorroidal media.

o Arteria Uterina.

o Arteria Vaginal.

o Arteria Obturàtriz.

o Arteria Pudenda interna (en el hombre)

34
o Ramas musculares

o Arteria rectal inferior

o Arteria perineal.

o Arteria del bulbo del pene.

o Arteria uretral.

o Arteria profunda del pene (cavernosa)

o Arteria dorsal del pene.

 Arteria Pudenda interna (en la mujer).- es más pequeña,

pero su origen, trayecto y ramas son similares, incluyendo

las ramas labiales posteriores, la arteria del bulbo del

vestíbulo vaginal (distribuida por el tejido eréctil del bulbo

vestibular y la vagina), la arteria profunda del clítoris, que

riega el cuerpo cavernoso y la arteria dorsal para el glande

y el prepucio del clítoris.

 Arteria Glútea inferior.

 Ramas del tronco posterior:

 Arteria iliolumbar.

 Arterias sacras laterales.

 Arteria glútea superior.

35
 CONCLUSIÓN

Desde el punto de vista de la estructura ósea la pelvis junto a la

columna vertebral constituye los elementos mas importantes para la

movilidad del cuerpo permitiendo una postura erguida que según el

tipo de mamífero antropomorfo colabora a ciertos movimientos

Este conjunto de huesos se complementa con un hueso en el extremo

superior de cuerpo, el estribo hueso del sistema auditivo que sirve

para mantener el equilibrioDurante el embarazo de la futura madre, la

pelvis vuelve a representar el elemento mas importante del cuerpo

humano, porque sirve de coraza

Para proteger a los laterales del feto, además que por un proceso

evolutivo alberga de manera exacta la cabeza del feto en las

posteridades al nacimiento

-Las pelvis también cumplen una función muy importante las

extremidades inferiores, porque tiene el acetábulo que es el espacio

donde se une con el femur, específicamente con la cabeza del femur,

el cual permite el 45% de todos los movimientos del cuerpo humano

(bailar, correr, saltar, etc.) La anteversion, es el movimiento de la

pelvis hacia adelante, la retroversión, es el movimiento de la pelvis

hacia atrás, la inclinación lateral externa, la inclinación lateral interna,

la rotación interna, la rotación externa

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 BIBLIOGRAFÍA
 https://anatomiaenobstetricia.files.wordpress.com/2012/08/13-
guc3ada-de-irrigacic3b3n-e-inervacic3b3n-de-la-pelvis.pdf
 https://es.slideshare.net/jcarlosvaldezc/irrigacion-pelvica
 https://es.slideshare.net/EvelynCaren/irrigacion-de-la-pelvis-
42703260
 https://www.youtube.com/watch?v=W8DJuiS0Fd4
http://anatomiacinturapelvica.blogspot.pe/2012/08/irrigacion-de-la-
cintura-pelvica.html
 https://www.youtube.com/watch?v=fZEVUbQWmOo
 http://www.mirevistamedica.net/Arteria-iliaca-Interna.php
 https://es.slideshare.net/EllysMaciasPeralta/arteria-ilaca-interna-o-
hipogstrica-5510664

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ANEXO

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