Cuadro Resumen Patologías Vocales

Criterio de
Síntomas
comparación Lugar de la lesión Clasificación Nasofibroscopía Estroboscopía Tratamiento
vocales
Patología
Nódulos Lesión benigna de Disfonía  Iniciales: Un nódulo ronquera voz puede desaparecer con
pequeño tamaño, de disfuncional epitelio sin reciente entrecortada, trabajo fonoaudiológico,
coloración transparente, complicada cambios, desaparece en voz áspera, es importante evitar el
sonrosada o blanquecina; estroma la fonación -Un dolor, sensación mal hábito y el
que se asienta en el borde edematoso. nódulo fibroso cuerpo extraño, sobreesfuerzo, sino se
libre de la CV. En la unión Hiato en reloj se destaca más disminución soluciona mediante
del tercio medio con el de arena en la fonación extensión tonal. cirugía.
tercio anterior.  Avanzados: Fatiga corporal y  Nódulos
epitelio de la voz, dolor inmaduros:
hiperqueratosi de cuello rehabilitación
s. vocal
 Maduros:
Extirpación
quirúrgica más
rehabilitación
vocal
 Rehabilitación:
reposo vocal,
higiene vocal,
terapia vocal.
Eliminar el ataque
duro, apoyo
respiratorio,
reducir intensidad

Pólipos Lesión benigna unilateral - Sésil (base Es de aspecto variable: - Disfonía Cirugía y posteriormente
en el borde libre de la amplia) crónica terapia vocal.
cuerda vocal Pediculado (cabeza - Gelatinosa - Carraspeo
y cuello) (edema) - Ronquera
- Fibroso (tejido - Escape
conjuntivo) aéreo
Apariencia más común: - Si es grande,
Telangiectásico disnea
(vascularizado) Sensación de
 cuerpo extraño

Edema de
Reinke
Granuloma de tercio posterior de los disfonía disfuncional defecto del cierre no se observa molestias al reposos vocal inicial,
Contacto pliegues vocales, complicada glótico posterior, las alteración en la tragar y hablar, rehabilitación vocal y
específicamente en las variaciones en la forma onda mucosa, sensación de tratamiento antireflujo
apófisis de los aritenoides. de la lesión se ya que en cuerpo extraño, (antiácidos inhibidores de
atribuyen a diferentes general no carraspeo, fatiga la bomba de protones) y
estadios de la lesión alcanza a vocal, disfonía por ultimo extirpación
(ulcera en primera afectar los leve, ataque quirúrgica de la lesión.
etapa). pliegues glótico duro, voz
vocales. tensa, dolor a
nivel del
tiroides(poco
frecuente).
Parálisis cordal Según la posición Parálisis cordal Unilateral. Unilateral.
relativa respecto a la unilateral  Se evidencia Se detecta Ronquera, voz Unilateral
línea media, puede ser: queda solo un inmovilidad del asimetría entrecortada,
incapacidad de Médico o reeducación
- Mediana lado paralizado en repliegue vocal vibratoria de de comportamiento.
- Paramediana la posición para paralizado durante la los repliegues hablar en voz
alta, Terapeuta vocal:
- Intermediana medial o tiene una respiración, al vocales con Modificación tonal,
- Abducción capacidad muy intentar emitir el disminución o variaciones
limitadas de mejora volumen y
Abducción máxima limitada de sonido /i/ y durante la ausencia de función respiratoria y
movimiento tos. El borde del vibración del tono y
volumen, habilitar la posición
repliegue inmóvil repliegue vocal idónea para la
Parálisis cordal puede parecer paralizado, o emisión de la
voz que dura vocalización óptima
bilateral  arqueado, signo de al contrario, (mover cabeza a un
ambos están atrofia e hipotonía. como sucede muy poco
tiempo, lado o manipular
fijados en la línea Sin embargo la en la mayoría tiroides).
media entre mayoría de las veces de ocasiones, atragantarse o
abiertos y es perfectamente con aumento toser al comer,
Bilateral
cerrados y no se rectilíneo. de amplitud posible
mueven en puede observarse vibratoria de pulmonía
Con frecuencia requiere
ninguna de las una basculación del este repliegue debido a
de tto. Médico y puede
direcciones aritenoides del lado vocal aspiración de
ser necesaria una
afectado hacia comida y
traqueotomía para
adelante como líquido a
permitir a la persona
consecuencia de la pulmones.
comer sin peligro
parálisis del musculo Unilateral
cricoaritenoideo
posterior, sufriendo Intensidad
un descenso del deficiente,
repliegue vocal tiempo de
afectado y da lugar a fonación
un desnivel. acortado,
componente
aéreo muy
marcado, F0
baja,
diplofonía,
onda mucosa
errática,
asimétrica y
retraso en el
tiempo de
inicio de la
ondulación del
lado afectado,
cansancio
vocal, fatiga al
hablar, voz de
escasa
intensidad.
Síntomas de
tipo deglutorio
como
aspiración por
incompetencia
glótica, tos
ineficaz. La
cuerda vocal
sana permite
la apertura
glótica en
grado
suficiente
como para no
causar
síntomas
obstructivos
altos.
 Bilateral
Disnea
intensa,
ondulación de
la mucosa es
simétrica (tono
muscular
conservado),
voz normal en
mayoría de los
casos
(posición
paramedial)

Disfonía
Espasmódica
Papiloma

Quiste

Sulcus vocalis Se localiza en la capa Disfonía Orgánica Ésta ha de ser Los síntomas El tratamiento del sulcus
superficial de la lámina (Le Huche, García de buena son variables se ha de enfocar de modo
propia de los pliegues Tapia y Cobeta, calidad y utilizar dependiendo similar al quiste
vocales (uni o bilateral) Mara Behlau e Inés el máximo zoom del tamaño de epidérmico, prevaleciendo
con una característica Bustos). y el mejor la lesión, la actitud conservadora y
hendidura de 2-4mm. enfoque que se profundidad, las preferencias del
disponga puesto grado de paciente puesto que se
que estas adherencia al trata de una misma lesión
lesiones suelen ligamento vocal, pero en diferente estadio.
pasar fibrosis
desapercibidas asociada, La técnica
con el espejillo lesiones quirúrgica difiere en que
laríngeo y con la concomitantes y se debe realizar una doble
fibroscopia. En técnica vocal delcordotomía, superior e
la imagen suele individuo. inferior al orificio, para
verse como una poder extirpar la bolsa
pequeña lesión Los quística junto con el
blanquecina síntomas más bolsillo de apertura.
asociada a leves suelen ser
 signos una voz con
indirectos como tendencia a la
acúmulo salivar fatiga, tono
y aumento de la elevado, y un
vascularización. timbre sordo,
La onda mucosa apagado y con
es más perezosa escasos
que la de la armónicos.
cuerda vocal Muchos de
sana, su estos pacientes
amplitud está se quejan más
reducida, lo que por síntomas de
provoca pérdida disconfort vocal,
de la simetría de como cansancio
la onda mucosa. y esfuerzo al
hablar, que por
su timbre
áspero ya que
están
habituados a él
y lo perciben
como propio.

Puente a lo largo del borde libre Disfonía Orgánica Se aprecia una Se aprecia una Disfonía. Suele Se realizará una cirugía
mucoso de la cuerda vocal (según Leuche) inflamación irregularidad de presentarse muy específica
submucosa unilateral, la onda mucosa desde la infancia denominada Microcirugía
con un posible edema por la o la laríngea con Cordotomía.
traumático del pliegue afectación del adolescencia. El tratamiento no
vocal contra-lateral. quiste. Voz un poco Quirúrgico incluye:
grave y poco Reeducación vocal según
entonativa. las características de la
Fatiga al hablar lesión, profesión, etc. La
o fonastenia. llevará a cabo un
Suele aparecer Logopeda. Reposo de la
con la utilización voz profesional entre 2-3
prolongada de meses.
la voz.

Laringitis Mucosa laríngea (proceso Según Le Huche: Se observa un La pérdida de - Ronquera - Generalmente mejora
inflamatorio). Disfonías de origen enrojecimiento las propiedades - Voz apenas por sí sola en una semana
 orgánico. generalizado más viscoelásticas de perceptible o o 10 días.
Tipos de laringitis: marcado en la la lámina propia pérdida - También se pueden
a) Laringitis crónica comisura posterior sin superficial completa de la utilizar antibióticos o
primaria: lesión de los pliegues altera la voz corticoides.
- Catarral. vocales. vibración de las - Sensación de
- Hipertrófica de cuerdas y la picazón o
aspecto propagación de sequedad en la
pseudomixomatoso. la onda mucosa. garganta
- Hipertrófica - Dolor de
blanca. garganta
- Hipertrófica roja. - Tos seca
b) Laringitis crónica
secundaria:
- Procesos
infecciosos
granulomatosos
- Infecciones
micóticas.
- Alteraciones
sistémicas.

Hematoma
cordal
Disfonía Engloba a otros:  Funcional - voz ronca  Reeducación vocal
infantil Cualquier dificultad o  Orgánica Variable en relación a Variable en - Áspera  Solo 5% cirugía
alteración en la  Mixta la etiología (orgánica, relación a la - Aireada (papilomatosis)
producción de la voz, -predisfonía funcional o mixta) etiología - Ataque *niño decide inicio de
desde el nacimiento hasta -muda vocal (orgánica, vocal duro terapia
la pubertad. Con o sin -congénitas (sulcus, funcional o - Respiración Fonoterapia:
lesión laríngea microsinequias, mixta) audible *dinámica, lúdica
quiste epidermoide, - IFR *familia : co-terapeuta
- Extensión Se trata la etiología de mal
tonal uso
acortada
- Tonos hacia
los graves
Fatiga vocal
Trastorno de Se debe a una alteración - Endocrino Laringoscopia: - Voz aguda - Debe ser etiológico
muda vocal en el descenso completo - Funcional - La voz de falsete - Soplada y (locales, sensoriales,
de la laringe desarrollada, muestra un ronca psicológicos y
 debido al extremado triangulo posterior Quiebres endocrinológicos)
abuso y mal uso de la voz. (triangulo de tonales - Maniobras sobre la
muda) y una laringe.
Características: laringe normal. - Atender a aspectos
Incapacidad para eliminar - Laringe enrojecida, psicológicos
el tono agudo de la tendencia al - Terapia vocal
pubertad y sustituir por edema de la
un tono grave mucosa (apófisis
vocal de los
aritenoides)
- Repliegues vocales
largos
- Arqueamiento
entre la comisura
anterior y la
apófisis vocal.

Presbifonía Desde el punto de vista Le Huche: Disfonía Se observa - Voz débil Primer paso es terapia
orgánico, se observa disfuncional simple. menor amplitud aspirante, vocal para fortalecer los
alteraciones en músculos García Tapia y de vibración, temblorosa órganos articulatorios y
tanto extrínsecos e Cobeta: Disfonía reducción de la y con fonorespiratorios
intrínsecos (perdida de funcional. onda mucosa y alteraciones mejorando así su calidad
elasticidad y tonicidad), Mara Behlau: cierre glótico del tono, del vocal. Si no es suficiente
cartílagos, ligamentos, Disfonía funcional. incompleto. timbre y se puede optar por
articulaciones y en la Inés Busto: Disfonía cambios en opciones quirúrgicas como
mucosa. disfuncional simple. la extensión la tiroplastia tipo I o el
y tesitura injerto de grasa en las
vocal. cuerdas vocales.
- Deficiente
control del
soplo
espiratorio.
- Falta de
apoyo
diafragmátic
o.
- Hipotonía
laríngea con
fallo en el
cierre
 glótico.

Disfonía La musculatura extrínseca e Formas particulares 75% de los pacientes pliegues vocales Voz susurrada o Sobrearticulación y prosodia
psicógena intrínseca de la laringe es de disfonía normales, 25% presentación de diversas cuchicheada, auxilian al paciente para
especialmente sensible al disfuncional (Le lesiones laríngeas disfonía severa comunicarse y sentirse mejor
estrés emocional, y su Huche) con afonía
hipercontracción es el Disfonía Funcional alternante,
común denominador detrás (García tabia y cobeta; fonación
de la disfonía y afonía en Mara Behlau) permanente en
todos los trastornos de voz Formas especiales de registro frito,
psicógenos (A. Aronson) Disfonías (Inés Bustos) falssete, tono
entre cortado
similar a la
disfonía
espasmódica.
Disfonía Cuerdas vocales normales Disfonia Indemnidad de los Permite Alteración del Reeducación vocal
Disfuncional anatómicamente. disfuncional simple pliegues vocales. observar un timbre
Simple (Le Huche y Bustos) eventual fallo Aumento del
Disfonia funcional de esfuerzo
(Garcia, Tapia y enfrontamiento torácico.
Cobeta; Behlau). de los Fonastenia y
repliegues y disminución de
apreciar una la amplitud
posible vocal.
alteración de la
mucosa.