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7. Una mujer de 38 años ha tenido náuseas durante 6 meses. Ella informa que no tiene
vómitos ni diarrea. En el examen físico, no hay hallazgos notables. La endoscopia
gastrointestinal alta muestra eritema difuso de la mucosa gástrica con erosiones
focales de la mucosa, pero no ulceraciones. Las superficies de la mucosa esofágica
y duodenal parecen normales. Se obtienen biopsias gástricas y el examen
microscópico muestra hemorragia focal de la mucosa, pérdida del epitelio
superficial y aumento del número de neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas en
una mucosa edematosa. No se observan organismos de Helicobacter pylori . Los
estudios de laboratorio muestran un nivel sérico de gastrina normal. ¿Cuál de los
siguientes agentes farmacológicos es más probable que produzca estos hallazgos?
Aspirina
Clorpromazina
Cinmetidina
Clindamicina
Omeprazol
8. Un hombre de 72 años toma grandes cantidades de medicamentos antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) debido a la artritis crónica degenerativa de las caderas y las
rodillas. En las últimas 2 semanas, ha tenido dolor epigástrico con náuseas y
vómitos y un episodio de hematemesis. En el examen físico, no hay hallazgos
notables. Una muestra de biopsia gástrica es más probable que muestre cuál de las
siguientes lesiones?
Gastritis aguda
Adenocarcinoma
Displasia epitelial
Infección por Helicobacter pylori
Pólipo hiperplásico
9. Un hombre de 54 años, previamente sano, sufrió una extensa lesión por quemaduras
térmicas que involucró el 70% de la superficie corporal total de su piel. Fue
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11. Una mujer de 47 años con una larga historia de acidez estomacal y dispepsia
experimenta una aparición repentina de dolor abdominal. En el examen físico, ella
tiene dolor epigástrico medio severo con protección. Los ruidos intestinales se
reducen. Una radiografía de película simple abdominal muestra aire libre debajo de
la hoja izquierda del diafragma. Ella es llevada inmediatamente a cirugía y se repara
una úlcera duodenal perforada. ¿Cuál de los siguientes organismos es más probable
que haya producido estos hallazgos?
Campylobacter jejuni
Cryptosporidium parvum
Giardia lamblia
Helicobacter pylori
Salmonella typhi
Shigella flexneri
Yersinia enterocolitica
12. Un hombre de 35 años ha tenido dolor epigástrico por más de 1 año. El dolor tiende
a ocurrir de 2 a 3 horas después de una comida y se alivia si toma antiácidos o come
más. Él ha notado un aumento de peso de 4 kg en el último año. Él no fuma y bebe
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13. Un hombre de 52 años nota náuseas con malestar abdominal después de las
comidas. En el examen físico, no hay hallazgos anormales. Se realiza una
endoscopia superior, y hay tres nódulos ovoides en el fondo y antro que varían de
0.3 a 1.2 cm de tamaño. Tienen superficies redondeadas y lisas. Se toman biopsias y
en examen microscópico hay glándulas foveolares irregulares, dilatadas
císticamente y alargadas. ¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento es la más
adecuada para sus lesiones gástricas?
Antibióticos
Quimioterapia
Corticosteroides
Multivitaminas
Gastrectomía total
Vagotomía
14. Una mujer de 49 años tiene un historial de úlcera péptica por la que ha sido tratada
con inhibidores de la bomba de protones. Ella ha tenido náuseas con vómitos
durante los últimos 2 meses. La endoscopia digestiva alta revela tres lesiones
redondeadas, lisas y circunscritas en el cuerpo gástrico de 1 a 2 cm de diámetro. Se
toman biopsias y muestran microscópicamente que las lesiones consisten en
glándulas irregulares que están dilatadas de forma cística y recubiertas por células
parietales y principales aplanadas. No hay inflamación, Helicobacter pylori,
metaplasia o displasia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pólipos de glándulas fúndicas
Adenomas gástricos
Pólipos hiperplásicos
Gastropatía hipertrófica
15. Una mujer de 53 años de edad ha tenido náuseas, vómitos y dolor midepigástrico
durante 5 meses. En el examen físico, no hay hallazgos significativos. Una
tomografía computarizada abdominal muestra obstrucción de la salida gástrica. La
endoscopia gastrointestinal superior muestra una masa voluminosa ulcerada de 2 ×
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16. Una mujer de 67 años de edad ha experimentado náuseas, vómitos, saciedad precoz
y una pérdida de peso de 9 kg en los últimos 4 meses. En el examen físico, ella tiene
desgaste muscular. La endoscopia gastrointestinal superior muestra que toda la
mucosa gástrica está erosionada y tiene un aspecto empedrado eritematoso. Una
tomografía computarizada abdominal muestra que el estómago es pequeño y está
encogido. ¿Cuál de los siguientes es más probable que se encuentre en el examen
histológico de una muestra de biopsia gástrica?
Gastritis atrófica crónica
Linfoma gástrico primario
Tumor del estroma gastrointestinal
Inflamación granulomatosa
Adenocarcinoma de células anulares con sello
17. Un hombre de 52 años ha tenido una pérdida de peso de 4 kg y náuseas durante los
últimos 6 meses. Él no tiene vómitos ni diarrea. En el examen físico, no hay
hallazgos notables. La endoscopia gastrointestinal superior muestra un área de 6 cm
de mucosa fúndica pálida e irregular y pérdida de los pliegues rugosos. Una muestra
de biopsia muestra un infiltrado monomorfo de células linfoides al microscopio.
Los organismos Helicobacter pylori se identifican en la mucosa que recubre la
mucosa adyacente. El análisis citogenético muestra t (11; 18) (q21; q21). Recibe
antibioticoterapia para H. pylori, y la muestra de biopsia repetida muestra una
resolución del infiltrado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Gastritis autoinmune
Gastritis crónica
enfermedad de Crohn
Linfoma difuso de células B grandes
Tumor del estroma gastrointestinal
Tumor de tejido linfoide asociado a mucosa
inferior derecho del abdomen. No hay caput medusa. Una muestra de heces es
negativa para sangre oculta. Una película simple abdominal muestra lazos dilatados
del intestino delgado con niveles de aire-líquido, pero no hay aire libre. En la
laparotomía, el cirujano nota una porción de 20 cm de íleon negro rojizo que cambia
abruptamente a intestino rosado en los márgenes distal y proximal. Su historial
médico es significativo solo para una apendicectomía a la edad de 25 años. ¿Cuál de
los siguientes es más probable que haya producido sus hallazgos?
Adenocarcinoma del íleon
Adherencias
enfermedad de Crohn
Hernia inguinal indirecta
Intususcepción
Tuberculosis
Vólvulo
21. La madre de un niño de 4 años nota sangre al lavar su ropa interior. El examen
físico revela una masa rectal. En la proctoscopia, hay un pólipo pedunculado de 1.5
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APC
MLH1
KRAS
NOD2
p53
23. Una mujer de 20 años en su noveno mes de embarazo tiene un aumento en el dolor
en la defecación y nota sangre roja brillante en el papel higiénico. Ella no ha tenido
problemas gastrointestinales previos. Después de dar a luz, el dolor rectal disminuye
y ya no hay más sangrado. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de estos
hallazgos?
Angiodisplasia
Hemorroides
Intususcepción
Colitis isquémica
Vólvulo
24. Una mujer de 53 años de edad tiene una circunferencia abdominal creciente en los
últimos 2 años. En el examen físico, tiene distensión abdominal. Una tomografía
computarizada abdominal muestra múltiples nódulos en las superficies peritoneales
junto con ascitis mucinosa de baja atenuación. Se realiza paracentesis y el examen
citológico del fluido obtenido muestra células columnares bien diferenciadas con
atipia nuclear mínima. ¿De dónde surgió este proceso proliferativo en esta mujer?
Apéndice
Yeyuno
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CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
Íleon
Páncreas
Estómago