3 Simulacro de Avance N 03 SP Infecciosas y Cardiologia Usamedic 2018 Alumno

SIMULACRO CLÍNICAS 3 Pag.
1 USAMEDIC 2018
SIMULACRO DE AVANCE Nº 03 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018

SALUD PÚBLICA, INFECCIOSAS Y CARDIOLOGÍA
PARTE I
1.Un estudio ha codificado la intensidad del dolor de los pacientes de esta manera: sin dolor, dolor moderado y dolor intenso. La variable
ha sido medida en la escala:
a) Cualitativa nominal.
b) Cualitativa ordinal.
c) Cuantitativa discreta.
d) Cuantitativa continúa.
e) Dicotómica.
2.Cuando la muestra es asimétrica, el mejor estadístico de centralización que puede usarse es:
a) Media aritmética.
b) Moda.
c) Mediana.
d) Rango.
e) Varianza.
3.Una distribución es bimodal:
a) Si se puede representar de dos formas.
b) Si tiene dos medias.
c) Si la media y la mediana coinciden.
d) Si la curva tiene dos máximos.
e) Ciertas b y d.
4.Si clasificamos a la variable edad como juventud, madurez y senectud. ¿Qué escala de medida estamos utilizando?
a) Nominal.
b) Ordinal.
c) De intervalo.
d) De proporción o razón.
e) Ninguna.
5.Estos métodos son adecuados para representar el estado civil de los individuos de una muestra, EXCEPTO:
a) Polígono de frecuencias.
b) Diagrama de barras.
c) Tabla de frecuencias relativas.
d) Tablas de frecuencias absolutas.
e) Diagrama de sectores.
6.Una muestra de 25 individuos, con media de 4. La estimación de la media poblacional sigue una distribución:
a) Normal.
b) Binomial.
c) De Student.
d) De Poisson.
e) Chi cuadrado.
7.El Error tipo I se define como la probabilidad de:
a) Aceptar Ho siendo cierta.
b) Aceptar Ho y H1.
c) Rechazar Ho siendo cierta.
d) Rechazar Ho siendo falsa.
e) Aceptar Ho siendo falsa.
8.Para comparar varias proporciones, con datos independientes, se aplica el test de:
a) Chi-cuadrado.
b) Kolmogorov-Smirnov.
c) McNemar.
d) La t de Student.
e) ANOVA.
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9.Para inferir el tipo de patología mas frecuente vista en las Urgencias de un Hospital, se elige al paciente número 5, 15, 25, 35, 45,… ¿Qué
tipo de muestreo está realizando?
a) Muestreo aleatorio simple.
b) Muestreo sistemático.
c) Muestreo aleatorio estratificado.
d) Muestreo por conglomerados.
e) Muestreo decimal
10.Uno de los siguientes es un sesgo de selección:
a) Confounding.
b) Error aleatorio.
c) Sesgo de memoria.
d) Clasificación incorrecta diferencial.
e) Sesgo diagnóstico.
11.El diagnostico precoz de cáncer de cuello uterino es:
a) Prevención primaria.
b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) Atención integral.
e) Ninguna de las anteriores.
12.¿Cuál de estos parámetros mide la capacidad de un test para detectar las personas afectadas, evitando la presencia de falsos negativos?
a) Sensibilidad.
b) Porcentaje de falsos positivos.
c) Especificidad.
d) Valor predictivo positivo.
e) Valor predictivo negativo.
13.Se entiende por prevalencia de una enfermedad:
a) El cociente entre los casos de una enfermedad en un periodo de tiempo y el número de expuestos.
b) El cociente entre los casos nuevos de una enfermedad por unidad de tiempo y el total de la población.
c) El cociente entre los expuestos a una enfermedad y el total de población por unidad de tiempo.
d) El cociente entre los casos de una enfermedad y la población en un momento determinado de tiempo.
e) Ninguna de las anteriores.
14.Se entiende por especificidad de un test diagnóstico a:
a) La capacidad de discernir los verdaderos positivos sobre el total de enfermos.
b) La capacidad de discernir la exactitud de la prueba.
c) La capacidad de discernir la validez de la prueba.
d) La capacidad de discernir los verdaderos negativos sobre el total de sanos.
e) Todas las anteriores.
15.El valor predictivo de una prueba diagnostica depende:
a) De la prevalencia, sensibilidad y especificidad.
b) Sólo de la prevalencia de la enfermedad.
c) Sólo de la sensibilidad y especificidad de la prueba.
d) De la tasa de incidencia de la población.
e) De ninguna de ellas.
16.Señale de entre las siguientes la respuesta FALSA:
a) Si la prevalencia aumenta, aumenta el VPP.
b) Si la prevalencia disminuye, aumenta el VPN.
c) Si la prevalencia aumenta, disminuye el VPN.
d) Si la prevalencia aumenta, disminuye el VPP.
e) Si la prevalencia disminuye, aumenta el VPN.
17.En un programa de screening, la probabilidad de que una persona sana, obtenga un resultado negativo en el test, representa:
a) El valor predictivo positivo del test.
b) El valor predictivo negativo del test.
c) La sensibilidad del test.
d) La especificidad del test.
e) La eficiencia del test.
18.Cuando se señala que de 220 pacientes que se ven en nuestra consulta, 100 son hipertensos, estamos hablando de:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Prevalencia.
d) Cualquiera de ellas.
e) Ninguna de ellas.
19.Una tasa de incidencia expresada en porcentaje y aplicada a poblaciones específicas en una epidemia es una:
a) Tasa de prevalencia.
b) Tasa de letalidad.
c) Tasa de morbilidad.
d) Tasa de ataque.
e) Tasa de mortalidad.
20.¿Cuál usa para cuantificar el impacto potencial de un programa preventivo en la población?
a) Riesgo relativo.
b) Odds ratio.
c) Razón de prevalencias.
d) Disminución de la prevalencia.
e) Riesgo atribuible.
21.Si debe estudiar una enfermedad poco frecuente se elige:
a) Un estudio transversal.
b) Un estudio de casos-controles.
c) Un estudio de cohortes.
d) Un ensayo de campo.
e) Cualquiera de ellos.
22.Si quiere comprobar una hipótesis etiológica elige:
a) Un estudio transversal.
b) Un estudio de casos-controles.
c) Un estudio de cohortes.
d) Un ensayo de campo.
e) Cualquiera de ellos.
23.Uno de los siguientes NO es un estudio experimental puro:
a) Ensayo clínico aleatorio.
b) Ensayo clínico cruzado.
c) Ensayo de campo.
d) Ensayo clínico no aleatorio.
e) Son todos estudios experimentales.
24.Los estudios transversales son llamados:
a) Ecológicos.
b) Cohortes.
c) Ensayo de campo.
d) Estudios analíticos.
e) De prevalencia.
25.Para valorar la efectividad de la vitamina C a grandes dosis (1 gr) para prevenir el resfriado común, se da a unos sujetos sanos, y a
otros placebo. Este es un estudio de:
a) Casos-control.
b) Cohortes.
c) Ensayo de campo.
d) Ensayo comunitario de intervención.
e) Ensayo clínico.
26.La existencia de un Servicio de Atención al Paciente o al Usuario es un indicador sanitario:
a) De eficiencia.
b) De acceso.
c) De estructura.
d) De proceso.
e) De resultado.
27.En todo acto asistencial:
a) No hemos de tener en cuenta la relación costo-beneficio de dicho acto.
b) La satisfacción de los pacientes no se debe tener en cuenta.
c) La relación que se establece entre el profesional y el paciente no es importante.
d) Todo acto asistencial supone un gasto.
e) El componente científico-técnico sólo tiene en cuenta actividades de promoción de la salud.
28.Para estudiar y conocer la calidad de la atención sanitaria:
a) Debemos estudiar la estructura.
b) Debemos estudiar el resultado.
c) Debemos actuar sobre el proceso, introduciendo actividades de mejora en el trabajo habitual y haciendo participes a los trabajadores.
d) Una buena estructura disminuye la probabilidad de una buena atención.
e) Todas las respuestas anteriores son falsas.
29.En el diseño de un estudio de evaluación se deben especificar los siguientes, EXCEPTO:
a) La definición de los objetivos del estudio.
b) La justificación del estudio.
c) Las fuentes de datos.
d) Las medidas correctoras propuestas.
e) Cómo se va a realizar la evaluación (retrospectiva o concurrente).
30.La estancia media, es un indicador:
a) De recursos sanitarios.
b) De utilización de servicios de salud.
c) Sociodemográfico.
d) Sanitario.
e) Todas las anteriores son ciertas.
31.En los servicios sanitarios, el análisis-decisión sustituye la intuición por valores numéricos y tiene por objetivo final una de las
siguientes expresiones:
a) Estructuración del problema de manera lógica.
b) Adscribe valores a beneficios, riesgos y costos.
c) Identifica la alternativa que maximiza un resultado concreto.
d) Cuantifica diferencias entre alternativas.
e) Analiza el impacto de variaciones razonables en los valores asignados
32.¿Mediante cuál tipo de evaluación económica se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada?
a) Análisis costo-beneficio.
b) Análisis costo-efectividad.
c) Análisis costo-utilidad.
d) Minimización de costos.
e) Maximización de la efectividad.
33.Cuando se evalúa la eficiencia de una intervención sanitaria. ¿A qué pregunta se está tratando de responder?
a) ¿Puede funcionar en condiciones ideales?
b) ¿Puede funcionar en la práctica clínica habitual?
c) ¿Es adecuada su relación beneficio-riesgo?
d) ¿Compensa o es rentable desde el punto de vista económico?
e) ¿Es adecuada su calidad?
34.En economía de la salud, los efectos del beneficio o de perdida que se producen en terceros, debido a alguna relación con el sistema
sanitario que ha realizado otro sujeto se denominan:
a) Beneficios indirectos.
b) Resultados indirectos.
c) Costos indirectos.
d) Externalidades.
e) Demandas derivadas.
35. El precio de un analgésico para tratar el dolor de un paciente, en un contexto de evaluación económica seria un costo:
a) Intangible.
b) Tangible indirecto.
c) Tangible directo sanitario
d) Tangible directo no sanitario.
e) Tangible indirecto sanitario.
36. En un análisis costo-efectividad, la decisión final busca la opción que proporciona mayor:
a) Calidad de vida.
b) Efectividad.
c) Eficacia.
d) Eficiencia.
e) Satisfacción.
37. Al evaluar la estructura de un programa, procede contemplar los siguientes aspectos, EXCEPTO:
a) Presupuesto.
b) Capacidad del personal.
c) Disponibilidad de personal.
d) Idoneidad de las actividades.
e) Disponibilidad de material
38.El mejor enfoque del resultado de un programa sanitario es:
a) Eficacia
b) Satisfacción.
c) Cobertura.
d) Accesibilidad.
e) Eficiencia
39.El posible impacto sanitario de un programa específico de prevención, puede medirse mediante:
a) El riesgo relativo.
b) El riesgo atribuible.
c) La tasa de incidencia.
d) La fracción atribuible.
e) Son ciertas b y d.
40.El planificador debe optar por una definición operativa de la salud. ¿Cuál de estos indicadores son operativos en la actualidad?
a) Mortalidad.
b) Morbilidad.
c) Factores de riesgo y de incapacidad.
d) Todos los indicadores anteriores.
e) Ninguno de los indicadores anteriores.
41.¿Cuál de las siguientes técnicas es la más útil para el diagnostico de derrame pericárdico?
a) Ecocardiografia.
b) Radiografía simple de tórax.
c) Cateterismo cardiaco.
d) Electrocardiograma.
e) Gammagrafía con Talio 201.
42.¿Cuáles son la opinión clínica y conducta correctas ante un paciente de 45 años a quien se le hallan valores de PA de 130/92?
a) Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnostico.
b) Padece una hipertensión ligera, por lo que debe reducir su ingesta de sodio.
c) Su TA esta en el límite alto de lo normal, por lo tanto solo debe controlarse periódicamente.
d) Su TA esta en el límite alto de lo normal, por lo cual debe disminuir su ingesta de sodio.
e) Padece una hipertensión ligera, por lo que debe iniciarse tratamiento farmacológico.
43.La existencia de pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
a) Taponamiento cardiaco.
b) EPOC.
c) Tromboembolismo pulmonar.
d) Estenosis aortica.
e) Pericarditis crónica constrictiva.
44.Indique el procedimiento diagnóstico más importante para la evaluación de la aterosclerosis coronaria:
a) RMN
b) Arteriografía coronaria.
c) ECG y prueba de esfuerzo.
d) Evolución clínica.
e) Gammagrafía con talio.
45.En un lactante con cardiopatía congénita sin cianosis, soplo de insuficiencia mitral, plétora pulmonar en la placa de tórax y en el EKG
desviación izquierda del eje del QRS con patrón RSR’ en V1. Diagnóstico más probable:
a) CIA ostium secundum
b) CIA seno venoso
c) CIA ostium primum
d) Transposición de los grandes vasos
e) Estenosis pulmonar congénita
46.De las siguientes causas de insuficiencia tricuspídea. ¿Cuál es la más frecuente?
a) Reumática.
b) Funcional.
c) Síndrome carcinoide.
d) Traumática.
e) Anomalía de Ebstein.
47.Señale la afirmación correcta acerca del diagnostico de la insuficiencia cardiaca:
a) Puede hacerse exclusivamente con la exploración clínica.
b) Es imprescindible objetivar la existencia de cardiomegalia.
c) La existencia de soplos cardiacos confirma el diagnostico.
d) Se acompaña siempre de edemas en miembros inferiores.
e) Es imprescindible hoy en día el dato de un NT-ProBNP elevado como marcador diagnóstico.
48.Paciente de 76 años que acude al servicio de urgencias presentando un fenómeno embolico en la pierna derecha. Entre sus
antecedentes personales, la familia refiere insuficiencia cardiaca. ¿Qué sospecha diagnostica le sugiere este cuadro?
a) Fibrilación auricular.
b) Proceso neumónico recurrente.
c) Pericarditis aguda.
d) Miocardiopatía restrictiva.
e) Angina de pecho.
49.En la mayor parte del mundo, ¿cuál es la causa más frecuente de la presencia de miocardiopatía dilatada reversible?
a) Sarcoidosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Miocarditis bacteriana.
d) Alcohol.
e) Cardiopatia del periparto.
50.¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una crisis hipertensiva con insuficiencia cardiaca?
a) Diazoxido.
b) Hidralazina.
c) Nitroprusiato sódico.
d) Prazosin.
e) alfa-metildolpa.
51.En una paciente que sufre prolapso mitral, indique cuál de las siguientes situaciones hace que el soplo disminuya:
a) Bipedestación.
b) Posición de cuclillas.
c) Maniobra de Valsalva.
d) Inhalación de nitrito de amilo.
e) Todas las anteriores situaciones hacen que aumente el soplo.
52.Una de las siguientes manifestaciones electrocardiograficas NO es producida por los infartos agudos de miocardio:
a) Ondas Q patológicas.
b) Todas ellas son producidas por los IAM.
c) Elevación del segmento ST.
d) Depresión del segmento ST.
e) Taquicardia ventricular.
53.Un paciente de 56 años de edad que tras un infarto agudo de miocardio presenta una depresión acusada de la función ventricular.
¿Cuál considerara la actitud correcta en el seguimiento y tratamiento de este paciente?
a) Tratamiento médico con beta-bloqueantes.
b) Cateterismo cardiaco.
c) Observación y seguimiento.
d) Prueba de esfuerzo.
e) Cirugía de revascularización.
54.¿Cuál es probablemente el fármaco más efectivo para el tratamiento agudo de las taquicardias ventriculares?
a) Propranolol.
b) Quinidina.
c) Verapamilo.
d) Procainamida.
e) Hidralazina.
55.Para el diagnóstico de una insuficiencia cardiaca congestiva pueden ser útiles los criterios de Framingham. ¿Cuál de las siguientes
opciones NO es un criterio mayor?
a) Disnea paroxística nocturna.
b) Cardiomegalia.
c) Ritmo de galope por tercer tono.
d) Tos nocturna.
e) Aumento de la presión venosa (>16 cm H2O)
56.Por lo común, el desdoblamiento amplio y patológico del primer ruido se debe a:
a) Bloqueo completo de rama derecha.
b) Hemibloqueo anterosuperior.
c) Bloqueo completo de rama izquierda.
d) Bloqueo AV completo.
e) Bloqueo AV de primer grado.
57.¿Cuál de las siguientes entidades suele originar un tercer ruido auscultable?
a) Estenosis mitral severa.
b) Comunicación interauricular leve.
c) Estenosis aortica.
d) Insuficiencia mitral severa.
e) Hipertensión pulmonar.
58.Un intervalo PR acortado es característico de:
a) Bloqueo A-V de primer grado.
b) Fiebre reumática aguda.
c) Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
d) Hiperpotasemia.
e) Tratamiento con digital.
59.En el manejo de un paciente con shock cardiogénico, la presión capilar pulmonar debe ser monitorizada y mantenida en un nivel de…
a) Menos de 10 mm Hg.
b) 25 mm Hg.
c) 18-20 mm Hg.
d) 30 mmHg.
e) Más de 35 mm Hg.
60.Un pulso femoral débil, pequeño y retrasado, respecto al radial es típico de:
a) Estenosis aortica supravalvular.
b) Aneurisma aórtico.
c) Insuficiencia aortica.
d) Coartación aortica.
e) Prolapso mitral.
61.¿Qué entiende usted por signo de Kussmaul?
a) Descenso de la ingurgitación venosa con la inspiración.
b) Descenso de la frecuencia cardiaca al presionar el seno carotideo.
c) Aumento de la tensión arterial con la inspiración.
d) Aumento de la ingurgitación venosa con la inspiración.
e) Descenso de la frecuencia cardiaca con la inspiración.
62.¿Cuál de las siguientes taquicardias responde a maniobras vagales?
a) Taquicardia paroxística supraventricular.
b) Fibrilación auricular.
c) “Flutter” auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) “Flutter” ventricular.
63.Una de las siguientes características NO se asocia al taponamiento cardiaco:
a) Pulso paradójico.
b) Presión diferencial reducida.
c) Disminución del gasto cardiaco.
d) Presión venosa disminuida.
e) Taquicardia sinusal
64.¿Cuál de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho estable?
a) Dolor retroesternal en reposo.
b) Dolor retroesternal con elevación sérica de CPK, GOT y LDH.
c) Dolor retroesternal en esfuerzo.
d) Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.
e) Arritmias ventriculares con el ejercicio.
65.¿Cuál de los siguientes son factores mayores de riesgo de la cardiopatía isquémica?
a) Tabaco, diabetes y personalidad tipo “A”.
b) Tabaco, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.
c) Tabaco, obesidad e hipertensión arterial.
d) Sedentarismo, hipertensión arterial y obesidad.
e) Hipertensión arterial, obesidad y estrés.
66.La disnea paroxística nocturna es un síntoma muy característico de:
a) Insuficiencia ventricular izquierda.
b) Estenosis pulmonar.
c) Insuficiencia ventricular derecha.
d) Apnea del sueño.
e) Cor pulmonale.
67.¿Cuál de los siguientes ritmos cardiacos crees que NO responderán a la cardioversión eléctrica?
a) Taquicardia auricular reentrante.
c) Asistolia.
d) Taquicardia ventricular polimórfica sostenida.
e) Taquicardia por reentrada del nodo AV.
68.¿Cuál es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el infarto agudo de miocardio?
a) Extrasístoles ventriculares.
b) Enfermedad del nodo sinusal
c) Fibrilación auricular.
d) “Flutter” auricular.
e) Fibrilación ventricular.
69.Tratamiento inicial para paciente en shock que presenta gasto cardiaco bajo y una presión de aurícula derecha y capilar pulmonar
bajas:
a) Digoxina.
b) Dobutamina.
c) Dopamina.
d) Líquidos intravenosos.
e) Nitroprusiato sódico.
70.¿Cuál es el hecho más característico de la miocardiopatía restrictiva?
a) Función sistólica alterada.
b) Presión venosa central disminuida.
c) Presiones de llenado ventricular normales.
d) Función diastólica alterada.
e) Postcarga aumentada.
71.¿Cuál es el síntoma más frecuente de la miocardiopatia hipertrófica?
a) Arritmia.
b) Crisis de angina.
c) Fatiga.
d) Disnea de esfuerzo.
e) Sincope en esfuerzo.
72.¿Cuál es la secuela valvular más frecuente en un infarto de miocardio?
a) Regurgitación mitral.
b) Doble lesión aortica.
c) Insuficiencia pulmonar.
d) Insuficiencia aortica.
e) Insuficiencia tricuspidea.
73.Una historia de palpitaciones regulares, con una frecuencia de 120-140 lpm y comienzo súbito generalmente en reposo, corresponde a:
a) Taquicardia paroxística supraventricular.
c) Taquicardia no paroxística de la unión AV.
d) Extrasístoles.
e) Taquicardia sinusal.
74.Paciente de 28 años presenta una crisis de taquicardia de aprox. 4 horas de evolución, de inicio súbito. Como antecedentes personales
destacan episodios similares desde la infancia, de comienzo y fin bruscos. Al ingreso se constata una FC de 170/min que no se modifica
con la posición y que tiene una conducción 1:1. ¿Cuál cree que es la primera medida terapéutica que se le debe instaurar a este paciente?
a) Maniobras vagales.
b) Digitalizar a dosis de carga.
c) Digitalizar a dosis de mantenimiento.
d) Verapamil.
e) Cardioversión eléctrica.
75.Un sujeto de 47 años acude con cuadro de fiebre, palpitaciones y ansiedad. En el ECG aparecen ondas P positivas en DII con una
frecuencia superior a 100 lpm. Los complejos QRS son normales. ¿Cuál es, a su juicio, el diagnóstico más probable de este caso?
a) Taquicardia sinusal.
b) Extrasistole auricular.
c) Taquicardia auricular.
d) Fluter auricular.
e) Fibrilación auricular.
76.La administración de una vez por semana de uno de los siguientes antibióticos tiene actividad profiláctica ante la bacteremia por el
complejo Mycobacterium avium en los pacientes con SIDA:
a) Claritromicina.
b) Isoniazida.
c) Kanamicina.
d) Azitromicina.
e) Rifabutina.
77.Una mujer de 23 años de edad presenta una lesión vesiculosa sobre una base eritematosa en la región vulvar. También tiene una
adenopatía dolorosa y disuria. Agente causal más probable:
a) Virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2).
b) Citomegalovirus (CMV).
c) Gonococo.
d) Treponema pallidum.
e) Varicela zoster.
78.Varón de 32 años, antes sano, ahora se halla con fiebre y tos seca. A la exploración, la auscultación cardiopulmonar es normal. En la
radiografía torácica se observa un infiltrado intersticial difuso. Agente causal mas probable:
a) Bacteria.
b) Hongo.
c) Rickettsia.
d) Mycoplasma.
e) Espiroqueta.
79.Mujer de 19 años, antes sana, presenta mialgias, cefalea, fiebre y malestar general. Se halla linfocitosis con 20% de linfocitos atípicos. Por 6
semanas está cansada y no se siente bien. Las pruebas repetidas para anticuerpos heterófilos son negativas. Diagnóstico más probable:
a) Infección por virus de Epstein-Barr (EBV).
b) Infección por CMV.
c) Infección primaria por VIH.
d) Herpes virus humano tipo 7 (HHV-7).
e) Toxoplasmosis.
80.Varón de 34 años presenta diarrea 3 semanas luego de volver de zonas rurales de Sudamerica. A los pocos días y gradualmente, hay
dolor en la parte baja del abdomen y diarrea. Los síntomas empeoran con 8 deposiciones / dia con moco y sangre. Afebril, abdomen
doloroso a la palpación en fosa ilíaca izquierda. En heces: se halla trofozoitos de E. histolytica. Localización extraintestinal mas probable:
a) Hígado.
b) Genitales.
c) Pleura.
d) Pericardio.
e) Corteza cerebral.
81.Tres horas luego de una reunión, 8 personas presentan diarrea grave. Náuseas, vómitos, cólicos abdominales. Entre los alimentos
consumidos destaca ensalada de pollo y pastas rellenas de crema. Todos los afectados comieron ensalada. Agente causal mas probable:
a) Clostridium botulinum.
b) Clostridium perfringens.
c) Especies de Salmonella.
d) Enterotoxina estafilocócica.
e) Envenenamiento tomaínico.
82.Mujer joven se queja de falta de brillo y pérdida del cabello, e irritación intensa del cuero cabelludo. Zonas de alopecia con punteado
negro diminuto donde se ha perdido el cabello. La exploración con luz de Wood es positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infección por Trichophyton.
b) Dermatitis seborreica.
c) Infección por Aspergillus.
d) Neurosis.
e) Niveles excesivos de andrógenos.
83.Un varón de 40 años de edad presenta un eritema nodular, conjuntivitis y derrame pleural. Pasadas varias semanas, las lesiones
pulmonares progresan a cavitación con formación de gran cavidad de paredes finas. Había viajado al desierto antes de enfermar. Muestras
de esputo: esférulas maduras. Diagnostico mas probable:
a) Streptococcus.
b) Candidiasis.
c) Staphylococcus.
d) Coccidioidomicosis.
e) Pneumocystis jiroveci.
84.Varón de 18 años presenta fiebre, rigidez de nuca y cefalea. PA 105/80, pulso 100/min, T° 38.7 ºC, flexión del cuello dolorosa. Oídos,
garganta y senos paranasales son normales, no hay signos neurológicos focales. Este es el segundo caso de meningitis en su residencia
universitaria. ¿Cuál es el microorganismo causal más probable?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Haemophilus influenzae.
c) Staphylococcus.
d) Neisseria meningitidis.
e) Especies de Listeria.
85.Empresaria necesita hacer viajes frecuentes a Sudamérica, pero cada vez que va, presenta diarrea del viajero, por lo que tiene que
modificar su agenda de trabajo. Para prevenir futuros episodios de diarrea en sus viajes, ¿cuál es el consejo más útil?
a) Ciprofloxacino solo si presenta síntomas moderados o graves.
b) Loperamida para los síntomas.
c) Trimetoprim-sulfametoxazol cada día.
d) Azitromicina cada día.
e) Doxiciclina cada día.
86.Varón de 18 años presenta fiebre, rigidez de nuca y cefalea. PA 110/80, pulso 100/min, T° 38.7 ºC y flexión del cuello dolorosa. Oídos,
garganta y senos paranasales son normales, no hay signos neurológicos focales. No hay casos similares en la comunidad. Agente causal:
a) Neisseria meningitidis.
b) Haemophilus influenzae.
c) Staphylococcus.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Especies de Listeria.
87.Varón de 22 años; explorador de cuevas, recientemente estuvo en varias exploraciones. Rx: se detectan adenopatías hiliares y 2 zonas
de neumonitis. Acaba de tener “resfriado” con febrícula, tos y malestar general. Diagnostico mas probable:
a) Tuberculosis (TB).
b) Histoplasmosis.
c) Sarcoidosis.
d) Candidiasis.
e) Coccidioidomicosis.
88.Mujer de 24 años padece dolor en la parte superior del tórax cada vez que come o toma algo. Es VIH positiva, pero actualmente no sigue
tratamiento antirretrovírico. Su último recuento de CD4 fue 400/ml. Agente causal más probable:
a) Staphylococcus aureus.
b) P. jiroveci.
c) Enterobacterias gramnegativas.
d) Candida
e) Salmonella.
89.Varón de 22 años; estuvo de excursión mochilera en Sudamérica. 10 días luego de su regreso comenzó con anorexia, malestar general
y cólicos abdominales seguidos de diarrea acuosa. No hay fiebre ni escalofríos y las deposiciones no contenían sangre. Agente causal:
a) Staphylococcus aureus.
b) Vibrio cholerae.
c) Shigella.
d) Vibrio parahaemolyticus.
e) E. coli enterotoxigénica.
90.Una mujer de 27 años está de vacaciones en la costa. En una marisquería pide mariscos frescos para cenar. 24 horas luego comienza
con náuseas, vómitos, cólicos abdominales y diarrea acuosa. Agente causal mas probable:
a) C. perfringens.
b) Salmonella.
c) Vibrio cholerae.
d) Shigella.
e) Bacillus cereus.
91.Varón de 23 años de edad presenta disuria y secreción uretral. Es sexualmente activo, niega síntomas articulares, exantema o fiebre.
Exploración de próstata, testículos y pene normal; hay secreción visible que se puede extraer por la uretra. Agente causal más probable:
a) Neisseria gonorrhoeae.
b) Virus del herpes simple (HSV)
c) Ureaplasma ureolyticum.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Mycoplasma genitalium.
92.Mujer de 78 años con historia de infarto cerebral previo; no se siente bien. Apetito escaso y hoy desorientada. No hay tos, fiebre o
expectoración. Rx de tórax: infiltrado en lóbulo inferior izquierdo. Se hace hemocultivo y se inicia tratamiento con antibióticos. Al siguiente
día: cultivos positivos para S. pneumoniae sensible a penicilina. Complicación mas probable de la neumonía neumocócica:
a) Peritonitis.
b) Pericarditis.
c) Empiema.
d) Endocarditis.
e) Osteomielitis.
93.Varón de 42 años presenta tos, expectoración, fiebre y pérdida de peso. En Rx de torax: infiltrados pulmonares en lóbulo superior, y la
prueba de Mantoux (PPD) es positiva. Emigró desde el sudeste asiático 3 años antes. Diagnóstico más probable:
a) Brucelosis.
b) Tuberculosis.
c) Histoplasmosis.
d) Lepra.
e) Leptospirosis.
94.Mujer de 35 años padece náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea 1 día luego de asistir a comida campestre. Otros comensales
tienen síntomas GI similares. Muchos de ellos recuerdan haber comido bocadillos de ensalada de huevo. Diagnóstico más probable:
a) Toxoplasmosis.
b) Salmonelosis.
c) Tétanos.
d) Staphylococcus.
e) Viruela.
95.Varón de 34 años; carpintero; sufre dolor mandibular, disfagia y rigidez de cuello-hombros. No puede abrir la boca. Musculos proximales,
abdomen y espalda rigidos. Espasmos musculares generalizados que causan pausas respiratorias sin perder la conciencia. Se establece
diagnóstico clínico y tratamiento con antibióticos, antitoxina y diazepam; relajantes musculares para espasmos. Diagnóstico más probable:
a) Toxoplasmosis.
b) Sífilis.
c) Streptococcus.
d) Tétanos.
e) Staphylococcus.
96.Señale cuál antibiótico sería el más aconsejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración:
a) Eritromicina.
b) Amoxicilina–clavulánico.
c) Ceftacidima.
d) Vancomicina.
e) Gentamicina.
97.Agente menos eficaz como profilaxis de la endocarditis infecciosa en procedimientos orofaríngeos o de tracto respiratorio superior:
a) Ampicilina.
b) Amoxicilina.
c) Cloxacilina.
d) Eritromicina.
e) Clindamicina.
98.Una de las siguientes correspondencias sobre infecciones del músculo y partes blandas es FALSA:
a) Piomiositis - Clostridium perfringens.
b) Fascitis necrotizante - S. pyogenes.
c) Miositis necrotizante - S. pyogenes.
d) Gangrena gaseosa espontánea no traumática - Clostridium septicum.
e) Fascitis necrotizante con gas tisular - Clostridios.
99.Un vector importante dentro de los mecanismos de transmisión de la peste es:
a) Xenopsylla cheopis.
b) Ornithodoros.
c) Ixodes dammini.
d) Pediculus humanus.
e) Dermacentor andersoni.
100. Un varón presenta fiebre de 38ºC, cefalea desde hace 10 días, no tomó antibióticos; el LCR muestra linfocitos, glucorraquia baja y un
ADA de 12 U. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis por leptospiras.
b) Meningitis por meningococo.
c) Meningitis neumocócica.
d) Meningitis tuberculosa.
e) Meningitis vírica.
SIMULACRO DE AVANCE Nº 03 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018

SALUD PÚBLICA, INFECCIOSAS Y CARDIOLOGÍA
PARTE II
1.De acuerdo a la clasificación de los residuos sólidos en cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten mayor importancia para la salud pública?
a) Agrícolas y forestales
b) Mineros y de cantería
c) Ganaderos
d) Urbanos e industriales
e) Asimilables a los urbanos
2.El Médico Jefe de un establecimiento de salud, recolecta datos de manera continua de niños con diarrea aguda, con el apoyo de todos
los médicos de consultorios externos, solicitando datos mínimos como edad, sexo, procedencia y tiempo de enfermedad; con los cuales
monitorea las tendencias y hace enfoque de riesgo geográfico para orientar sus intervenciones familiares y comunitarias. ¿Qué tipo de
acción de Salud Pública realiza?
a) Vigilancia de la salud.
b) Investigación epidemiológica.
c) Generación de estadísticas.
d) Monitoreo de tendencias.
e) Promoción de la salud.
3.Se realiza una vigilancia comunitaria a 200 viviendas en la localidad de Tacarpo y se encuentra que hay 60 viviendas con criaderos de
larvas de Aedes aegypti. Esto significa... de un brote de dengue
a) poca probabilidad
b) bajo riesgo
c) no riesgo
d) alto riesgo
e) mediano riesgo
4.Una comunidad de SJL está infestada con Aedes aegypti, con una densidad aédica de 3.5; además en la vigilancia de febriles detectaron
un caso autóctono en dicha jurisdicción. Según esta información en qué escenario epidemiológico se encuentra:
a) III.
b) II.
c) II – A.
d) II – B.
e) I.
5.El Centro de Salud del distrito de Chikungunya, es el primer punto de contacto entre las personas y el sistema de servicios de salud.
Esto implica que en el quehacer de los equipos de salud, se debe reforzar la...
a) tecnología para apoyo diagnóstico
b) atención del horario ampliado
c) dimensión familiar y comunitaria
d) organización del establecimiento
e) atención intramural diaria
6.Un establecimiento de salud realiza acciones de fluorización del agua para consumo humano en las localidades de su jurisdicción para
prevenir la caries dental. Esta actividad corresponde a:
a) Intervención comunitaria.
b) Participación comunitaria.
c) Acción social.
d) Promoción de la salud.
e) Intervención sanitaria.
7.En la educación sanitaria, el modelo que fomenta el autocuidado y promueve la participación activa y responsable de los usuarios en
todos los niveles de decisión, corresponde al modelo:
a) Comunitario.
b) Biomédico.
c) Asistencial.
d) Preventivo.
e) Crítico.
8.¿Cuál alternativa corresponde a un estándar de calidad, para establecimiento de salud del 1º nivel de atención?
a) Financiamiento.
b) Sistema de referencia.
c) Categorización.
d) Salud ambiental.
e) Participación social.
9.Centro de Salud con médico general, pediatra, ginecólogo, laboratorio, patología. ¿A qué nivel de atención pertenece?
a) I-4
b) I-3
c) I-2
d) II-2
e) II-2
10. ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para
alcanzar las metas propuestas?
a) Organización.
b) Negociación.
c) Motivación.
d) Planificación.
e) Coordinación.
11. El conjunto organizado e integrado de actividades/tareas de atención a la salud de la mujer, es un
a) programa de salud
b) protocolo de atención
c) proceso de salud
d) flujograma de atencion
e) protocolo de salud
12. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su
jurisdicción; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. ¿En qué tipo de plan debe enmarcarlos?
a) De desarrollo.
b) Operativo.
c) Maestro.
d) De mejora.
e) Estratégico.
13. El Médico Jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión, donde en base a la información del ASIS,
identifican y priorizan problemas frente a los cuales, proyectan y programan los recursos necesarios para garantizar la ejecución de las
actividades para el logro de los objetivos programados para el siguiente año fiscal. ¿Qué tipo de planificación han desarrollado?
a) De recursos.
b) Estratégica.
c) Táctica.
d) Contingencial.
e) Operativa.
14. En la planificación en salud, una de las acciones a realizar durante la etapa de programación es:
a) Definición de actividades.
b) Descripción de la población.
c) Administración de las acciones y recursos.
d) Discusión sobre las posibilidades y planes.
e) Jerarquización de los problemas.
15. En la planificación estratégica de un establecimiento de salud, la visión se define como:
a) El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo determinado.
b) El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad.
c) La estrategia a adoptar para resolver sus problemas.
d) La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad.
e) La política a seguir para alcanzar el objetivo.
16. El Centro de Salud de San Francisco fue creado por influencia política y está ubicado en una urbanización residencial a 3 cuadras del
Centro de Salud de San Antonio. Tiene baja productividad por escasa demanda; el rendimiento de horas médico es bajo, los recursos
materiales están almacenados. ¿A qué función de la administración le corresponden estos problemas?
a) Planificación.
b) Organización.
c) Dirección.
d) Control.
e) Coordinación.
17. Para la implementación de la estrategia sanitaria de alimentación y nutrición saludable se utilizan un conjunto de recursos y habilidades
para influir en la opinión pública y movilizar fuerzas para apoyar políticas y propuestas específicas dirigidas a crear un ambiente favorable
y una vida saludable. A esto se le conoce como:
a) Abogacía
b) Prestacion
c) Participación
d) Provisión
e) Organización
18. Dentro de las estrategias de la promoción de la salud se busca…….
a) Hábitos alimentarios nocivos.
b) Fomentar la salud colectiva.
c) Estilos de vida inapropiados.
d) Entornos contaminados.
e) Evitar complicaciones.
19. La acción de promoción de la salud está dirigida a:
a) Población enferma.
b) Individuo sano.
c) Grupos vulnerables.
d) Grupos de riesgo.
e) Población en general.
20. La promoción de la salud, se resume en la acción sobre…………………….y………………………………
a) Los actores sociales / la enfermedad.
b) La salud / la enfermedad.
c) Los estilos de vida / las condiciones de vida.
d) Los recursos / las condiciones de vida.
e) Los estilos de vida / la enfermedad.
21. El alcalde de Chaclacayo realiza una reunión con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el
presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la promoción de la salud aplicó?
a) Social.
b) Económica.
c) Política.
d) Psicosocial.
e) Cultural.
22. Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención del Plan
Comunal de Salud?
a) La atención integral al individuo por etapa de vida y a la familia como unidad.
b) El abordaje de los determinantes sociales multicausales.
c) Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales y comunitarios.
d) La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de Salud.
e) La intervención y abordaje de problemas a nivel comunitario.
23. En el contexto del Modelo de Atención Integral en Salud basado en la Familia y Comunidad ¿Cuál es el intervalo de edad (en años) de la
población objetivo en la etapa de vida adolescente?
a) 11-17.
b) 12-18.
c) 13-18.
d) 11-18.
e) 12-17.
24. La nueva estructura de etapas del ciclo de vida según el modelo de atención integral de salud incluye a la etapa joven. ¿Cuál es el
rango de edad que le corresponde?
a) 18 a 29 años.
b) 19 a 29 años.
c) 20 a 29 años.
d) 19 a 30 años.
e) 20 a 30 años.
25. El componente de gestión “Desarrollo del proceso de gestión con enfoque territorial” del Modelo de Atención Integral en Salud Basado
en Familia y Comunidad implica:
a) Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia ciudadana.
b) Dotación de equipos de salud con criterios de equidad y pertinencia social.
c) Desarrollo de capacidades y competencias del equipo de salud.
d) Retención de los equipos de salud en función de políticas de gestión.
e) Sistemas de reclutamiento, selección y contratación de equipos de salud.
26. En los grupos educativos en Atención Primaria de Salud (APS). ¿Cuál es el grupo que enfoca su prioridad en el costo-beneficio y tiene
un objetivo concreto?
a) Informativo.
b) Educativo.
c) De socialización.
d) De contención.
e) De comunicación.
27. La atención primaria de la salud considera en su desarrollo:
a) Solo participación de la comunidad.
b) Los recursos naturales y humanos de la comunidad.
c) La participación de la comunidad bajo tutela estatal.
d) La participación solo del estado.
e) La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos.
28.La “Ausencia de una cultura de prevención de accidentes de tránsito en la población peruana”, según el análisis FODA de la Estrategia
Sanitaria Nacional, es una:
a) Debilidad.
b) Fortaleza.
c) Oportunidad.
d) Estrategia.
e) Amenaza.
29. En el análisis FODA de un hospital, “los permanentes conflictos entre la dirección y el cuerpo médico” corresponde a:
a) Debilidad.
b) Amenaza.
c) Fortaleza.
d) Oportunidad.
e) Recurrencia.
30. El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la comunidad participa en:
a) Evaluación de actividades.
b) Apoyo económico.
c) Apoyo de materiales.
d) Ejecución de actividades.
e) Toma de decisiones.
31.Sobre la metodología de trabajo en comunidad, señale la secuencia correcta:
a) Diagnóstico, planificación, elaboración de necesidades, ejecución y evaluación
b) Elaboración de necesidades, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación
c) Planificación, elaboración de necesidades, diagnóstico, ejecución y evaluación
d) Diagnóstico, elaboración de necesidades, planificación, ejecución y evaluación
e) Elaboración de necesidades, planificación, diagnóstico, ejecución y evaluación
32.Indique cuál de los siguientes fármacos es de elección en el tratamiento de la miocardiopatia hipertrófica:
a) Digitoxina.
b) Propranolol.
c) Captopril.
d) Cafinitrina.
e) Nicardipina.
33.Un paciente con una angina progresiva es hospitalizado. Se le trata con 2 fármacos a la vez, no respondiendo a la terapia. ¿Cuál sería la
siguiente actitud médica?
a) Realizar un by-pass de urgencia.
b) Coronariografia.
c) Tratar ya como una angina de reposo.
d) No se recomienda heparinización.
e) Tratar solo con calcioantagonistas.
34.¿En cuál de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una clara incidencia familiar?
a) Miocardiopatía dilatada.
b) Miocardiopatía restrictiva-obliterativa.
c) Miocardiopatía por depósito de amiloide.
d) Miocardiopatía peripartal.
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
35.El pulso arterial parvus y tardus es característico de:
a) Insuficiencia mitral.
b) Situaciones de alto gasto.
c) Prolapso mitral.
d) Insuficiencia pulmonar.
e) Estenosis aortica.
36.¿Qué posible efecto se debe vigilar al administrar morfínicos para tratar el dolor de un IAM en fase aguda?
a) Hipertensión.
b) Diarrea.
c) Midriasis.
d) Bradicardia.
e) Hipotension.
37. ¿Qué actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz postinfarto de miocardio?
a) Tratamiento médico.
b) Practicar un cateterismo cardiaco.
c) Practicar una gammagrafía
d) Practicar una prueba de esfuerzo.
e) Estudio con monitor Holter.
38. Los medicamentos más eficaces en prevenir el infarto en un paciente con angina inestable son:
a) Verapamil.
b) Acido acetilsalicilico.
c) Nifedipino.
d) Mononitrato de isosorbida.
e) Captopril.
39. Señale una importante contraindicación en la pericarditis aguda:
a) Anticoagulantes.
b) Acido acetilsalicilico.
c) Fenilbutazona.
d) Prednisona.
e) Antibióticos.
40. La etiopatogenia más frecuente de la taquicardia paroxística supraventricular consiste en:
a) Reentrada AV debido a la existencia de una vía anómala AV.
b) Reentrada sinoauricular.
c) Automatismo sinoauricular.
d) Reentrada en el nódulo AV.
e) Reflujo AV.
41. ¿En cuál de las siguientes se halla un pulso yugular con una onda “y” profunda y descendente y rápido ascenso de la línea de base?
a) CIA importante.
b) Estenosis pulmonar.
c) Estenosis tricuspidea.
d) Pericarditis constrictiva.
e) CIV importante.
42. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bradiarritmia por disociación electromecánica.
b) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
c) Fibrilación ventricular primaria.
d) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”
e) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 lpm.
43. Dentro de las cardiopatías predisponentes al desarrollo de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de las siguientes conlleva muy bajo riesgo?
a) Válvula protésica.
b) Enfermedad valvular aortica.
c) Comunicación interauricular.
d) Comunicación interventricular.
e) Coartación de aorta.
44. ¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?
a) Arteritis de Horton
b) Tiroiditis de De Quervain.
c) Mitrocitosis.
d) Hipertensión arterial.
e) Aumento de la contractilidad miocárdica
45. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que se asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes
con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular?
a) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
b) Betabloqueantes, calcioantagonistas e IECA.
c) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
d) Betabloqueantes, ARA-II e IECA.
e) ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
46. ¿Cuál fármaco antiarrítmico logra su efecto mediante la interferencia con el movimiento del calcio a través de los canales lentos?
a) Fenitoína.
b) Lidocaína.
c) Amiodarona.
d) Verapamilo.
e) Bretilio.
47. Un seno “y” marcado puede observarse en:
a) Pericarditis constrictiva.
b) Insuficiencia tricuspídea.
c) Comunicación interauricular.
d) a y b son ciertas.
e) Todas son ciertas.
48. Los soplos que aumentan con las maniobras de Valsalva se observan en:
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
c) Prolapso mitral.
d) Miocardiopatía hipertrófica.
e) c y d son ciertas.
49. El primer ruido cardiaco está producido por:
a) Cierre de las válvulas sigmoideas.
b) Puesta en tensión de los músculos papilares.
c) Apertura de las válvulas auriculoventriculares.
d) Apertura de las válvulas sigmoideas.
e) Cierre de las válvulas auriculoventriculares.
50. El mecanismo fundamental en la producción de edema pulmonar cardiogénico es:
a) Aumento de la presión hidrostática capilar.
b) Disminución de la presión oncótica.
c) Aumento de la permeabilidad vascular.
d) Disminución del drenaje venoso linfático.
e) Todos los mecanismos juegan un papel fundamental en su producción.
51. Causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:
a) Secundaria a insuficiencia ventricular izquierda
b) Embolismo pulmonar
c) Taponamiento cardiaco
d) Pericarditis constrictiva
e) Valvulopatía tricuspídea
52. Varón de 25 años sufre palpitaciones hace meses. ECG de los episodios: complejos QRS normales con onda P retrógrada a frecuencia
180 lpm. En ausencia de taquicardia el ECG muestra PR corto con un complejo QRS ancho con empastamiento inicial. Diagnostico mas
probable:
a) Taquicardia de reentrada en el nodo AV.
b) Vía accesoria AV oculta.
c) Flutter auricular paroxístico.
d) FA paroxística.
e) Síndrome de preexcitación.
53. En paciente con insuficiencia cardiaca, el vasodilatador de elección para el tratamiento a largo plazo es:
a) Nitroprusiato
b) Nifedipina
c) Minoxidil
d) Captopril
e) Nitroglicerina
54. La presencia de una onda “y” aumentada en el pulso venoso indica:
a) Estenosis aórtica.
b) Comunicación interauricular.
c) Insuficiencia tricuspídea.
d) CIV.
e) b y c son ciertas.
55. La principal alteración responsable de la clínica en la pericarditis constrictiva es:
a) Congestión del territorio vascular pulmonar.
b) Bajo gasto cardiaco.
c) Aparición de arritmias ventriculares.
d) Congestión venosa sistémica.
e) Fenómenos tromboembólicos.
56. ¿Cuál es el procedimiento fundamental para diagnosticar angina de pecho?
a) Anamnesis.
b) Holter.
c) ECG.
d) Ecocardiograma.
e) Prueba de esfuerzo.
57. Cardiopatía en que el soplo disminuye en la posición de cuclillas, aumenta en posición de pie y aumenta tras administrar nitratos:
a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Estenosis pulmonar.
d) Estenosis aórtica valvular.
e) Insuficiencia mitral de calcificación del anillo mitral.
58. La manifestación electrocardiográfica más precoz de la intoxicación digitálica es:
a) Fibrilación auricular.
b) Extrasístoles ventriculares.
c) Taquicardia auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Cazoleta digitálica.
59. En pacientes con disfunción ventricular asintomática, el tratamiento de primera elección es:
a) Diuréticos.
b) Inhibidores de la ECA.
c) Digoxina.
d) Betabloqueantes.
e) Bloqueantes de los canales del calcio.
60. De los siguientes fármacos, ¿cuáles mejoran la función diastólica ventricular?
a) Digoxina y antagonistas del calcio.
b) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
c) Digoxina y betabloqueantes.
d) Diuréticos y antagonistas del calcio.
e) Vasodilatadores y digoxina.
61. Ante un paciente con una taquicardia paroxística supraventricular, la primera actitud a llevar a cabo es:
a) Masaje del seno carotídeo.
b) Cardioversión eléctrica.
c) Verapamil i.v.
d) ATP i.v.
e) Atropina i.v.
62. En un bloqueo sinoauricular de primer grado, el electrocardiograma de superficie muestra:
a) Prolongación del intervalo PR.
b) Ondas P que a veces no se siguen de un complejo QRS.
c) Acortamiento del intervalo PR.
d) Ausencia de alteraciones.
e) Bradicardia sinusal.
63. ¿Por qué la nitroglicerina intravenosa es uno de los fármacos de elección en la angina inestable?
a) Reduce la mortalidad.
b) Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.
c) Disminuye las arritmias de repercusión.
d) Disminuyen las crisis anginosas.
e) Disminuye la duración del ingreso hospitalario.
64. El concepto de taquicardia ventricular “sostenida” indica que:
a) El paciente se mantiene hemodinámicamente estable.
b) La duración de la taquicardia es > 30 segundos.
c) La frecuencia cardiaca de la taquicardia es constante.
d) La distancia entre los complejos QRS es regular.
e) El eje del QRS no varía, sino que es constante.
65. Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo hepatoyugular.
c) Galope por tercer tono.
d) Crepitantes.
e) Disnea de esfuerzo.
66. Un enfermo presenta en la exploración física ondas “a” cañón regulares. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos haría?
a) Bloqueo A-V de tercer grado.
b) Bloqueo A-V de primer grado.
c) Ritmo de la unión A-V
d) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
e) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
67. La presencia de un chasquido meso o telesistólico indica:
a) Estenosis aórtica
b) Prolapso de la válvula mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) CIV
e) Estenosis pulmonar
68.Uno de los siguientes NO es propio del linfogranuloma venéreo:
a) Ulcera única superficial.
b) Adenopatías no supurativas.
c) Producida por C. trachomatis.
d) Se trata con tetraciclinas.
e) Adenopatías generalmente unilaterales.
69.Uno de los siguientes NO se corresponde con un chancro sifilítico:
a) Aparece en el lugar de inoculación.
b) Aparece entre los 10 y 90 días de la exposición.
c) Pueden ser múltiples.
d) Es una pápula dolorosa que se rompe a úlcera.
e) Puede coexistir con lesiones típicas de sífilis secundaria.
70.¿Qué diagnostico probable sugiere un infiltrado pulmonar nuevo en un paciente tratado de leucemia aguda, con neutropenia profunda
(< 100 granulocitos / mm3) y que recibió terapia antibacteriana de amplio espectro por 3 semanas?
a) Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
b) Afectación pulmonar por la leucemia.
c) Neumonitis vírica.
d) Neumonía por hongos.
e) Neumonitis bacteriana.
71.Un varón presenta fiebre y escalofríos al 5º día post-operatorio. Hay incisión postoperatoria con eritema, dolorimiento, induración y
exudado purulento. ¿Qué microorganismo es probable que aisle en la herida?
a) Pseudomonas aeruginosa.
b) Enterococcus faecalis.
c) Staphylococcus aureus.
d) Escherichia coli.
e) Bacteroides fragilis.
72.¿Cuál de las siguientes es la localización mas frecuente de la tuberculosis extrapulmonar?
a) Pleura.
b) Sistema genitourinario.
c) Ganglios linfáticos.
d) Columna vertebral.
e) Meninges.
73.Señale de entre las siguientes la correcta respecto a la tos ferina:
a) La inmunidad protectora de la vacuna permanece 20 años
b) La principal complicación es neumonía por sobreinfección bacteriana
c) Padecer tos ferina confiere protección de por vida
d) La quimioprofilaxis con eritromicina se reserva a los contactos próximos > 5 años o inmunodeprimidos
e) Es frecuente la aparición de fiebre y leucopenia
74.¿Cuál hallazgo es muy raro en la fiebre tifoidea?
a) Esplenomegalia
b) Tos
c) Estreñimiento
d) Leucocitosis
e) Diarrea
75.Una paciente de 44 años sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta 1 año después de la intervención por
cuadro febril con celulitis en el brazo izquierdo. Agente etiológico mas probable:
a) Salmonella enteritidis.
b) Streptococcus pyogenes.
c) Streptococcus agalactiae.
d) Escherichia coli.
e) Pasteurella multocida.
76. Para comprobar la efectividad del tratamiento en la sífilis usará:
a) TPI.
b) FTA-ABS.
c) VDRL.
d) TPHA.
e) Cualquiera de los anteriores.
77. Un paciente presenta una neumonía de inicio brusco, la placa muestra abscesos y neumatoceles con derrame pleural. El derrame es
diagnosticado posteriormente como un empiema. ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Neumonía por estafilococo.
b) Neumonía por klebsiella.
c) Neumonía por Haemophilus.
d) Neumonía por pseudomona.
e) Neumonía atípica.
78. Paciente de 37 años que tras la ingestión de marisco y pescado poco cocinado presenta malestar, molestias abdominales y diarrea
acuosa acompañado de fiebre. El período de incubación fue de 48 horas. Usted sospecharía como agente causal:
a) Staphilococcus aureus.
b) Vibrio parahaemolyticus.
c) Salmonella typhi.
d) E. Coli.
e) Shigella disenteriae.
79. Paciente de 37 años, homosexual, que presenta antecedentes de diarrea crónica con un test de Van de Kamer con 10 gr de grasa / 24
horas y test de absorción alterados. ¿Cuál de los siguientes agentes patógenos le parece más probablemente el agente causal?
a) Entamoeba histolytica.
b) Cryptococcus neoformans.
c) Giardia lamblia.
d) Enterobius vermicularis.
e) Plasmodium.
80. Un paciente con historia de contacto con aguas residuales, acude a nuestro hospital por presentar fiebre, alteración de la conciencia,
ictericia, anemia, CPK alta, hemorragias e hiperazoemia. Todos estos datos nos orientan hacia una de las siguientes patologías:
a) Fiebre por mordedura de rata.
b) Leptospirosis.
c) Fiebre recurrente.
d) Enfermedad de Lyme.
e) Tifus.
81. La reacción de Paul-Bunnell, en pacientes con mononucleosis infecciosa, determina básicamente la existencia de:
a) Anticuerpos completos.
b) Antígenos incompletos.
c) Antígenos de superficie vírica.
d) Anticuerpos heterófilos.
e) Anticuerpos específicos.
82. Una mujer de 35 años consulta por haber tenido relaciones sexuales con un hombre que le comentó días después estar enfermo de
gonorrea. Ella se halla asintomática. El lugar más rentable a la hora de tomar las muestras por ser el sitio más frecuente de afectación es:
a) Trompas de Falopio.
b) Endocervix.
c) Faringe.
d) Canal anal.
e) Glándulas de Bartolino.
83. La enfermedad de Chagas tiene como agente etiológico:
a) Trypanosoma brucei gambiense.
b) Trypanosoma cruzi.
c) Trypanosoma brucei rhodesiense.
d) Trypanosoma venezeluense.
e) Ninguno de los anteriores.
84. Varón de 35 años, receptor de un trasplante de MO hace 5 meses, llega por dolor intenso a nivel de parte inferior de hemitórax
izquierdo, que irradia de atrás hacia delante de inicio hace 48 h. Exploración: lesiones maculopapulosas eritematosas. Diagnóstico mas
probable:
a) Infección diseminada por virus herpes simplex.
b) Herpes zóster.
c) Sarampión atípico.
d) Rickettsiosis.
e) Coxackievirus.
85. ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio es raro que aparezca en la leishmaniasis visceral?
a) Anemia.
b) Hiperpigmentación cutánea.
c) Hipergammaglobulinemia.
d) Leucocitosis.
e) Fiebre.
86. ¿En cuál de estos períodos del embarazo es más elevada la probabilidad de infección fetal si hay infección materna por toxoplasma?
a) Primer trimestre.
b) Segundo trimestre.
c) Es similar en los tres trimestres.
d) Tercer trimestre.
e) a y b son correctas.
87. El agente causante del paludismo cerebral grave es:
a) Plasmodium ovale.
b) Plasmodium vivax.
c) Plasmodium falciparum.
d) Plasmodium malariae.
e) Todos.
88. La brucelosis es una zoonosis y su reservorio más habitual lo constituyen:
a) Los roedores.
b) Los murciélagos.
c) Los perros y gatos.
d) Las ovejas y cabras.
e) Los pájaros.
89. El aspecto radiológico (TC) de las lesiones toxoplásmicas cerebrales más habituales es:
a) Lesión reticular.
b) Lesión con captación de contraste en la periferie.
c) Lesión hiperdensa.
d) Ninguna de las anteriores.
e) b y c.
90. Indique la etiología del dengue:
a) Arenavirus.
b) Mixovirus.
c) Paramixovirus.
d) Arbovirus.
e) Ortomixovirus.
91. ¿Qué tipo de alimento se asocia con mayor frecuencia a la intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens?
a) Nata.
b) Arroz chino.
c) Carnes.
d) Marisco.
e) Huevo y derivados.
92. Un amigo suyo, que se dedica a la hotelería, le comenta que va a realizar un viaje internacional de placer a Colombia, y le dice que ha
sido vacunado de fiebre amarilla. Su amigo quiere saber cuándo debe ponerse una dosis de refuerzo. ¿Qué le debería decir usted?
a) Dentro de 5 años.
b) Dentro de 10 años.
c) Dentro de 2 años.
d) No requiere dosis de refuerzo.
e) Dentro de 6 meses.
93. El tratamiento estándar inicial para la tuberculosis pulmonar activa positiva al frotis de bacilos acidorresistentes consiste en:
a) Isoniazida.
b) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol.
c) Isoniazida, rifampicina.
d) Isoniazida, moxifloxacina, pirazinamida, etambutol.
e) Rifampicina, moxifloxacina, pirazinamida, etambutol.
94. Un paciente, tras presentar un escalofrío súbito, acude a urgencias con fiebre, dolor pleurítico, tos productiva y disnea. La placa
muestra una condensación lobar. Señale la etiología más frecuente:
a) Haemophilus.
b) Micoplasma.
c) Tuberculosis.
d) Klebsiella.
e) Neumococo.
95. Un paciente que llega a su consulta presenta fiebre en picos, sudoración nocturna y estreñimiento. Se le detecta en la exploración
esplenomegalia y osteomielitis en la región lumbosacra. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Linfoma de Hodgkin.
b) Linfoma no Hodgin.
c) Toxoplasmosis.
d) Yersiniosis.
e) Brucelosis.
96. Varón de 40 años presenta fiebre en picos, sudoración y dolor a la palpación en hipocondrio derecho. Ecografía hepática: un absceso
único y localizado en lóbulo derecho. La punción muestra pus estéril. La clínica y esta imagen ecográfica se dan en el contexto de una:
a) Giardiasis.
b) Histoplasmosis.
c) Tripanosomiasis.
d) Leishmaniasis.
e) Amebiasis.
97. Paciente de 40 años sin antecedentes personales de interés, comienza con náuseas y vómitos seguidos de dolor cólico abdominal y
diarrea. Usted sospecha una gastroenteritis por Salmonella. ¿Cuál es en este caso el tratamiento de elección?
a) Cloranfenicol y medidas de sostén.
b) Ampicilina y medidas de sostén.
c) Reposición hidroelectrolítica y tratamiento sintomático del dolor abdominal, la fiebre y los vómitos.
d) Trimetoprima-sulfametoxazol y medidas de sostén.
e) Ciprofloxacino y medidas de sostén.
98. Varón de 36 años volvió de la selva hace 3 días, inicia de forma brusca cefalea importante con dolor retroorbitario, raquialgias en región
lumbar y dolores en piernas y articulaciones. La cefalea se agrava al mover la cabeza, molestias oculares al mover los ojos, inyección de
escleróticas, adenopatías cervicales posteriores y exantema escarlatiforme en cara interna de ambos brazos. Diagnóstico más probable:
a) Encefalitis de S. Luis.
b) Sarampión complicado.
c) Enfermedad por virus de la Crosse.
d) Fiebre del Dengue.
e) Fiebre amarilla.
99. Acude a su consulta un paciente con diarrea. Presenta fiebre y en las heces se encuentran leucocitos. De forma empírica, ¿en qué
agente de los siguientes pensaría?
a) Vibrio cholerae.
b) E. Coli enteroinvasivo.
c) Giardia lamblia.
d) E. Coli enterotoxigénico.
e) Staphyloccocus aureus.
100.Ante paciente de 65 años diagnosticado de endocarditis por estreptococo Bovis es obligado descartar uno de los siguientes procesos:
a) Procesos dentarios sépticos y sinusitis crónica.
b) Enfermedad granulomatosa crónica.
c) Infección por VIH.
d) Carcinoma de colon.
e) Absceso prostático.

3 Simulacro de Avance N 03 SP Infecciosas y Cardiologia Usamedic 2018 Alumno

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SIMULACRO DE AVANCE Nº 03 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018

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