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1.- INTRODUCCION
c) Una cápsula o pared exterior, constituida por tejido conjuntivo que contiene
fibroblastos y vasos sanguíneos, revestimiento epitelial y luz.
Los quistes suelen presentar grados variables de inflamación que pueden alterar su
morfología fundamental, lo que puede oscurecer en ocasiones sus rasgos
característicos y dificultar el diagnóstico. La inflamación intensa puede destruir
parcial o totalmente el revestimiento epitelial. La totalidad del revestimiento de un
quiste puede ser destruida por la inflamación, lo que haría posible su resolución total
sin tratamiento.
http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Quistes_de_las_Regiones_Orales
2.- DEFINICION
Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente
máxilofacial, ocasionando trastornos funcionales y estéticos de variable intensidad
por lo que deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.
Otros autores definen el quiste como cavidades formadas por epitelio y tejido
conectivo, con contenido líquido o semilíquido.
3.- ETIOLOGIA
Los quistes odontógenos de manera general se forman a partir del epitelio dental
en cualquiera de sus etapas de desarrollo; y los quistes no odontógenos se forman
por el atrapamiento de células epiteliales durante el período de fusión de
los procesos embrionarios.
Etiología:
Características Clínicas:
Perlas de Epstein: Aparecen en la mucosa alveolar del recién nacido como
múltiples elevaciones blanquecinas de 2-3 mm de diámetro.
Características Histológicas:
http://www.monografias.com/trabajos82/quistes/quistes.shtml#ixzz5FLXqupV8
QUISTES INFLAMATORIOS
Es un quiste derivado de los restos de la lámina dental, con un comportamiento biológico parecido
al de una neoplasia benigna. La pared muestra un revestimiento epitelial característico de seis a diez
células de espesor y una capa basal de células en empalizada junto con una supercie
paraqueratinizada ondulada. Puede aparecer en cualquier localización de los maxilares, aunque
cerca de dos tercios de los casos de estos quistes se localizan en la mandíbula. El QQO posee un
notable potencial de crecimiento, mayor que el de los otros quistes odontógenos, pudiendo alcanzar
un gran tamaño, seguido de una destrucción ósea masiva. La mayoría de los QQO son lesiones
intraóseas, pero en escasas ocasiones pueden ser lesiones extraóseas, encontrándose por tanto
dentro de los tejidos blandos gingivales. Estos QQO extraóseos raros se llaman QQO periféricos.
CLÍNICA: Los QQO afectan a pacientes de todas las edades, pero mayormente a personas con edades
comprendidas entre la segunda y tercera décadas. Si se presentan QQO múltiples en un mismo
paciente constituye uno de los rasgos constantes del síndrome névico de células basales (Síndrome
de Gorlin-Goltz ). Las características relevantes de este síndrome, además del QQO múltiple, son las
costillas bídas y carcinoma névico basocelular, la calcicación de la hoz del cerebro, quistes
epidermoides pequeños múltiples en la piel (miliares) metacarpianos acortados y meduloblastoma
(una neoplasia del SNC).
RADIOLOGÍA: Ante una radiografía el QQO presenta el aspecto de una lesión solitaria bien denida
con márgenes lisos o festoneados, o de una imagen radiolúcida multilocular o poliquística, que
muestra un borde cortical delgado. Si el quiste está inamado o ha perforado el hueso su visualización
será muy difícil
Son lesiones quísticas odontogénicas del desarrollo intraóseo situadas lateralmente a la raíz de un
diente erupcionado, de crecimiento lento y no expansivo, que deriva de uno más restos de la lámina
dental y que contiene un revestimiento de una a tres células cuboidales y engrosamientos o placas
focales características. Representan menos del 1% y pueden aparecer en cualquier edad con un
máximo entre los 40 y 70 años sin predilección racial o social. Aproximadamente el 70% de ellos
afecta a la mandíbula, predominantemente en la región premolar y canina.
CLÍNICA: Estas lesiones deben distinguirse clínicamente de los quistes de origen inamatorio
secundario o alteraciones pulpares situadas lateralmente o periodontales, de los queratoquistes
odontogénicos laterales y en especial de los quistes gingivales del adulto ya que comparte un
sorprendente número de analogías clínicas y morfológicas con este; tanto que se ha llegado a la
conclusión de que el quiste periodontal lateral y el quiste gingival del adulto representan
manifestaciones intra y extraóseas de la misma lesión, siendo ambos derivados de residuos de la
lámina dental (Restos de Serres). Se desarrolla habitualmente como una lesión solitaria. La media
de edad de la presentación de este quiste corresponde a pacientes de 50 años de edad. En el quiste
periodontal lateral en ocasiones es multilocular presentándose por tanto un variante de éste
llamado quiste odontogénico botroide o simplemente poliquístico (botroide). Son lesiones que se
presentan con más agresividad local y una mayor tendencia a la recidiva tras la extirpación
quirúrgica. Histológicamente este quiste es similar al periodontal lateral, con una disposición
multicavitatoria con septos brosos. En la radiografía se lo observa como una imagen radiolúcida
multilocular.
RADIOLOGÍA: se lo observa como una imagen radiolúcida unilocular, pequeña y bien delimitada,
con una Una cortical, localizada entre las raíces de los dientes vitales y la cresta alveolar, con menos
de 1cm. de diámetro y se encuentra más habitualmente en la región premolar inferior y en el
maxilar, entre el canino y el incisivo lateral.
quiste sialo-odontógeno, fue descrito por primera vez en el año 1987. Dado que comparte ciertas
características con el quiste periodontal lateral: quiste odontógeno botrioide, se considera que
procede de la lámina dental; además cabe resaltar que este quiste tiene mucha propensión a
recurrencia.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Este quiste tiene preferencia de aparición en la mandíbula (80%), las
anormalidades suelen ubicarse en el segmento anterior y no es rara su expansión. La distribución
entre sexos es uniforme y la edad promedio es de 50 años.
RADIOLOGÍA: Su aspecto en ésta no es muy especíco y por lo general el tamaño de las lesiones varía
ampliamente, algunas son menores de 1cm. Y otras afectan a casi toda la mandíbula de ambos lados.
Pueden presentarse como imágenes radiolúcidas con bordes radiográcos bien denidos y
esclerosados, uniloculares o multiloculares. Las anomalías más agresivas evidencian un borde
periférico mal definido.
Llamado Quiste de Gorlin, que lo describió por primera vez en 1962, es raro en sentido que tiene
ciertas características de un quiste pero también posee muchas de una neoplasia sólida.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: No hay predilección por la edad o sexo, la gran mayoría se presenta
en adultos casi en un 30% en la segunda década de la vida, afectan por igual al maxilar y a la
mandíbula, cerca del 25 % de las lesiones intraóseas se asocian a dientes retenidos.
El QOO radiográficamente se observa como una lesión radiolúcida, generalmente unilocular. Con
frecuencia está asociado a la corona de un molar no erupcionado, semejando un quiste dentígero, o
en asociación con la raíz de un diente por lo que podría confundirse con un quiste radicular o
residual
RADIOLOGIA: La baja agresividad de esta lesión sugiere que el tratamiento debe ser conservador,
realizando su enucleación y un control clínico-radiográfico a corto, mediano y largo plazo, pues
aunque se ha reportado baja tasa de recurrencia, la misma no se descarta. El estudio histopatológico
de la lesión es de relevante importancia, pues de ella depende el correcto diagnóstico y el plan de
tratamiento.
HISTOPATOLÓGIA: El QOO está constituido por una pared tapizada por un epitelio escamoso
estratificado delgado, uniforme, con un espesor promedio de 4 a 8 células. La capa de células basales
está mucho menos desarrollada que en el QQO, tienden a ser cuboidales y muestran poca o ninguna
tendencia a ser polarizadas o hipercromáticas2,4,7,17. La capa espinosa está compuesta de células
cuyas formas varían desde poliédricas a chatas, con el citoplasma eosinófilo y puentes
intercelulares prominentes. La capa granular está bien desarrollada y su superficie está cubierta por
ortoqueratina. En general, se aprecia un proceso gradual y continuo de maduración epitelial, desde
la capa basal hacia la superficie ortoqueratinizada, mientras que en el QQO la transición de la capa
basal a la superficie paraqueratinizada, en la mayoría de los casos, se presenta de manera abrupta.
En el QOO la interfase epitelio-conjuntivo también es llana, con una discreta membrana basal. El
tejido que forma la cápsula del quiste esta constituido por conjuntivo fibroso denso 7,18.
Histológicamente, el QQO posee una pared quística delineada por un epitelio escamoso
estratificado delgado y uniforme a menos que haya inflamación. La capa basal está bien definida,
compuesta por células columnares o cuboidales, generalmente hipercromáticas, que se disponen
en forma de empalizada. La capa espinosa es delgada y a menudo muestra una transición directa de
la capa de células basales. Las células de la capa espinosa frecuentemente presentan edema
intracelular. La superficie luminal está recubierta por paraqueratina, que a menudo aparece
corrugada o en forma de ondas. La interface epitelio-conjuntivo es plana, sin embargo, la separación
del epitelio es frecuentemente observada. La luz del quiste puede contener un líquido seroso o más
frecuentemente un material blanquecino que consiste en queratina. Pequeños quistes satélites, así
como cordones o islas de epitelio odontogénico pueden ser observadas en la pared fibrosa 4,17,18.
Puede existir la formación de queratina en algunos quistes odontogénicos generalmente no
queratinizados, aunque en estos casos la queratina con frecuencia es paraqueratinizada. Sin
embargo, puede presentarse la formación de ortoqueratina como un proceso focal, muy diferente
a la ortoqueratinización total y uniforme que apreciamos en el QOO
TRATAMIENTO : Es importante realizar una evaluación completa del paciente, que debe ir desde la
realización de la historia clínica, el examen físico, estudios radiográficos y el planteamiento de los
diferentes diagnósticos provisionales. Dependiendo del tamaño, la localización y el comportamiento
clínico y radiográfico de la lesión, el profesional decidirá la realización de una biopsia incisional o
excisional. Debido a la baja recurrencia que presenta el QOO, se recomienda la enucleación del
quiste y un buen curetaje. En algunos casos se requerirá la extracción dentaria para permitir el
acceso quirúrgico hacia la lesión 5.
Para el QQO el tratamiento es igualmente quirúrgico, sin embrago existe controversia con respecto
a cuál es la técnica que brinda mejores resultados en el tratamiento de estas lesiones, debido a su
alta recurrencia. Es decisivo para la elección e instauración de cualquier tratamiento, evaluar
características como la localización, tamaño de la lesión, relación con raíces dentales y perforación
de corticales óseas con o sin afectación de tejidos blandos 5.
6.- CONCLUSIONES
7.- RECOMENDACIONES
El principio, este tipo de quistes no suele provocar dolor, aunque sí que puede
presentar síntomas como movimiento dentario o la expansión de las corticales
óseas. A medida que la infección se agudiza, el dolor y la inflamación serán mayores
y podrán aparecer fístulas en la encía (canales por donde sale el pus de la
infección).
Acudir al especialista
Si detectas uno de los síntomas anteriores o crees que puedes haber desarrollado
un quiste, la mejor solución es que un profesional haga un diagnóstico. Como en
tantos casos, una detección temprana facilitará el tratamiento y evitará las
complicaciones.
Diagnóstico exhaustivo
https://maxilodexeus.com/quistes-maxilares-prevencion-todo-lo-que-debes-saber/
8.- BIBLIOGRAFIA
Jiménez NE, Aldape BC. Queratoquiste odontogénico (tumor odontogénico queratoquístico o tumor
odontogénico queratinizante). Revista Mexicana de Odontología Clínica. 2008; 5: 4-5