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Amebiasis Cutánea

Definición: quistes son luego expulsados en las heces,


permaneciendo viables en ambientes húmedos
La amebiasis es definida por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) como la
por semanas a meses hasta ingresar a un nuevo
infección por Entamoeba histolytica
hospedero.
independientemente de si hay o no
sintomatología. Durante este proceso el parásito se propaga por
contigüidad a la región perianal y genital,
Etiología:
adhiriéndose de esta manera a tejidos adyacentes
Entamoeba Histolytica (piel) los cuales comienzan a deteriorarse
rápidamente produciendo ulceras destructivas
Entamoeba Dispar tiene
que avanzan rápidamente.
capacidad de destruir monocapas
de células endoteliales in vitro. Amebiasis Cutánea Secundaria: La amebiasis
cutánea primaria es extremadamente rara, ocurre
Epidemiologia: La amebiasis afecta a alrededor
cuando la E. histolytica es directamente
de 50 millones de personas, causando entre 40 mil
inoculada en zonas donde la barrera cutánea ha
y 100 mil muertes cada año a nivel mundial. Esta
sido comprometida.
parasitosis tiene una distribución global, pero su
prevalencia es mayor en los países con pobres Periodo de incubación:
condiciones sanitarias y socioeconómicas, en
2-4 semanas
estos países puede alcanzar prevalencias de hasta
el 10% de la población. Cuadro clínico:
Patogenia: P. Prodrómico: Esta se caracteriza por una
historia de varias semanas de dolor abdominal
Amebiasis Cutánea Secundaria: El ciclo de vida
asociado a diarrea con moco y sangre, La fiebre
de E. histolytica comienza cuando los quistes
ocurre en menos del 40% de los pacientes. A
infecciosos son ingeridos en alimentos o agua
partir del foco intestinal, la enfermedad se puede
contaminados con heces. Luego de la ingestión y
diseminar por contigüidad o por vía hematógena
pasaje a través del estómago, se produce la
a otros órganos o tejidos.
apertura del quiste en el intestino delgado con la
liberación de ocho trofozoítos, y posterior P. de estado: Evoluciona a un proceso
migración de los mismos hacia el intestino rápidamente destructivo, en el que se forman
grueso. úlceras muy dolorosas con borde irregular,
debido a la diferente velocidad de destrucción y
Los trofozoítos colonizan la pared del colon al
regeneración del tejido. Las úlceras suelen tener
adherirse a la capa de moco a través de la lectina
bordes elevados, engrosados y socavados que
específica de galactosa/N-acetil-galactosamina
están rodeados por un halo eritematoso, que
(Gal/GalNAc), que se une a las mucinas
cambia gradualmente de color rojo oscuro al
colónicas.
color normal de la piel. Además, el fondo de la
Los trofozoítos se multiplican por fisión binaria, úlcera está formado por abundante tejido de
algunos de ellos se enquistan a medida que granulación, cubierto de material necrótico y de
avanzan a través del intestino grueso. Estos exudado hemopurulento.
Cuando la disentería es intensa, se generan Diagnósticos diferenciales:
lesiones perianales ulcerosas, de forma irregular,
Disentería bacilar
con bordes serpiginosos, cortados a pico y
eritematosos. La base de la úlcera suele tener Sífilis
tejido de granulación, con zonas necróticas y
hemorrágicas. Es frecuente la sobreinfección Chancro
bacteriana con la consecuente producción de olor Linfogranuloma venéreo
fétido. Estas úlceras son muy dolorosas y en
ocasiones, obligan al enfermo a ocupar una Granuloma inguinal
posición antálgica.
Tratamiento:
Las niñas suelen presentar afección
 Metronidazol 750-800 mg (30
vulvoperineal. En las mujeres, las lesiones en
mg/Kg/día sin exceder los 2 g/día) tres
orden de frecuencia son en la vagina, la vulva, el
veces al día por seis a 10 días.
cuello uterino, los parametrios y el endometrio.
Los síntomas más frecuentes son el sangrado, la  Paromomicina 500 mg (30 mg/Kg/día)
leucorrea fétida, el dolor abdominal y las úlceras tres veces al día por siete días.
genitales. En hombres las ulceraciones afectan  Nitazoxanida
glande y prepucio.
P. de convalencia: Esta lesión evoluciona Profilaxis:
rápidamente y es mutilante, si no es tratada a La adopción de medidas higiénicas.
tiempo.
Vacunas; combina el ADN del trofozoítos con la
Métodos diagnósticos: lectina Gal/GalNAc, también con otra en la que
Coproparasitoscópico seriado; análisis se utiliza el LPPG
mediante método de concentración con tinción de Pronostico:
hematoxilina ferrica o tricomio; Búsqueda de
quistes o trofozoítos. Bueno para vida, reservado para función.

Examen directo al microscopio en platina


caliente del exudado purulento de la ulcera
cutánea; Búsqueda de trofozoítos móviles
Biopsia de la ulcera con tinción de ácido
periódico de Schiff y de Gomorimetenamina de
plata; Se observa necrosis y escaso infiltrado
inflamatorio, los trofozoítos suelen tener forma
esférica u oval, con un solo núcleo y muchas
veces tienen eritrocitos fagocitados en su
citoplasma.
Pruebas serológicas con búsqueda de
anticuerpos específicos en suero;
Hemoaglutinación indirecta, aglutinación en
látex, inmunoelectroforesis, ELISA, PCR.
Referencias*
1. Mandell, Douglas y Bennett: Principios y
Práctica de las Enfermedades
Infecciosas. 7° edición. Editorial
Elsevier. 2010.

2. Ríos-Yuil J, Mercadillo-Perez P, Yuil-de


Ríos E, Ríos-Castro. M. Amebiasis
cutánea: Conceptos actuales [Internet].
Elsevier.es. 2018 [cited 23 May 2018].
Available from:
http://www.elsevier.es/es-revista-
revista-medica-del-hospital-general-
325-articulo-amebiasis-cutanea-
conceptos-actuales
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