Identificação

Objectivo do relatório

Apresentar os resultados da análise de caso Rebeca Hasbrouck que consegue abordar

um diagnóstico provisório que permite avaliar o estado mental atual de seu cérebro e a
relação que você pode ter com o transtorno de comportamento que vem apresentando
T Res anos. Recomendamos a aplicação de instrumentos psicométricos para avaliação
profissional. Intervenção de um plano de tratamento farmacológico e psicoterapêutico.
Isso nos permite abordar a situação atual do paciente, a fim de encontrar diretrizes de
gestão e solução para o seu estado atual.
Desenvolver o histórico médico do paciente
Sugerimos aplicar um exame neuropsicológico, que avaliou o estado mental do seu
cérebro e a relação que você pode ter com o transtorno de comportamento que você
tem vindo a apresentar há três anos.
• Aplicação de técnicas de avaliação profissional.
• Determinar e aplicar um plano de tratamento farmacológico
• Determinar e implementar um plano de tratamento psicoterapêutico

Motivo da consulta

A paciente Rebeca Hasbrouck, surge sozinha no portão da grande instituição

psiquiátrica do departamento de pacientes externos. Em busca de ajuda profissional,
que lhe permite voltar ao mundo a partir do qual ele deixou há três anos, devido a um
evento dramático que experimentou onde perdeu sua família conformada por seu
marido e dois filhos. Como descrito na primeira entrevista, ele chega lá com a
recomendação de um amigo da Universidade. Encontramos o caso de Rebecca, uma
mulher de 45 anos de idade, com uma deterioração pessoal evidente, a família, social,
econômico, que gerou um abandono total de si mesma para começar a vaguear pelas
ruas, a perda da realidade e um estado de pro Caso triste. Possivelmente gerada por
um evento traumático mais TCE devido a um acidente de carro onde ele perdeu sua
família, isso pode ter causado mudanças significativas em seu comportamento, e seu
estado emocional atual. Considerando que você nunca trabalhou no duelo por essa
enorme perda.

Problema atual

A Sra. Rebeca é atualmente observada com uma enorme tristeza, deterioração pessoal,
em um estado de pobreza absoluta, sem apoio familiar, diz o paciente que precisa
retornar ao mundo, que havia fugido três anos antes. Acreditamos nos sintomas que
analisamos uma possível depressão, transtornos de ansiedade devido ao estresse pós-
traumático, relacionados ao acidente, e que poderiam levar ao estado em que está
atualmente.

História do problema

A Sra. Rebecca perdeu sua família composta de seu marido e dois filhos em um acidente
de carro há três anos. Evento que lhe causa dificuldades para continuar enfrentando
sua realidade, não é mostrado um duelo elaborado. Ela tem dificuldade em se comunicar
com sua mãe por causa dos episódios recorrentes de depressão que ela apresenta.
Nenhuma relação próxima é refletida com qualquer outro membro da família. Ele perdeu
o emprego, habitação e identidade. Parece que o núcleo principal da família da Sra.
Rebecca é formado por seus pais e irmã, deixá-la ver que sua mãe sofre episódios
recorrentes de depressão, não mostra um bom relacionamento com ela. Sra. Rebecca
é uma advogada profissional com uma carreira de sucesso, ela se casou com um
advogado eu formei uma família de onde eles tinham dois filhos do sexo masculino. vivia
na cidade e era considerada uma família estável.

Comentário geral

Nós provamos a Rebecca como uma mulher em abandono de si mesma, sentimento de

culpa, desespero em relação a sua aparência física com suas roupas surradas e
manchadas, desalinhado, cabelo sujo. Em sua atitude, comportamentos de desânimo,
tristeza profunda, sentimento de culpa, desesperança, o consultor apresenta
desorientação no espaço e no tempo. Desenvolvendo possíveis alterações ao seu
humor, depressão, perda parcial da realidade. Na entrevista revista, podemos descobrir
que nunca teve um duelo e acompanhamento pelo núcleo primário, acreditamos que a
dor psicológica pode levar a uma depressão profunda com os sintomas de intensa
ansiedade, que algumas pessoas não permitem Lidar com as tarefas da vida cotidiana.
Afetando significativamente seu comportamento habitual.

História pessoal dentro da família e do contexto social

Conforme relatado pelo paciente na primeira entrevista, o núcleo familiar primário da

Sra. Rebecca é formado por seus pais e irmã, descreve que sua mãe sofre episódios
recorrentes de depressão, não mostra um bom relacionamento com ela. Sra. Rebecca
era uma advogada profissional com uma carreira de sucesso, ela se casou com um
advogado eu formei uma família de onde eles tinham dois filhos do sexo masculino. vivia
na cidade e era considerada uma família estável.
Durante a entrevista, ela nomeia que ela contatou o profissional por meio de um velho
amigo da Universidade, o evento pelo qual a Sra. Hasbrouck passou, o Alejo
completamente de seu mundo ou rede social, ele se juntou na rua em busca de seus
parentes , desde então a vaguear por quase três anos.

Resumo avaliação multiaxial de acordo com o DSM-V na análise multiaxial realizada na

Sra. "Rebeca Hasbrouck" mostra um possível 2096,23 (f 32,2) transtorno de humor, com
sintomas de depressão maior adicionado a um transtorno de ansiedade 309,81 (f 43,10)
desordem Stress pós-traumático com os sintomas Disocitativos 300,6 (f 48,1).
Despersonalização/desordem de desencarnação devido ao evento traumático que viveu
há três anos, onde ele perdeu sua família em um acidente. Isto conduziu a uma mudança
de comportamento significativo no paciente, na perda da realidade, e no espaço
temporal por um tempo. Ela tem problemas familiares com sua mãe devido a episódios
recorrentes de depressão que ela também experiências. Ele está atualmente
desempregado, sem-teto, despojado de atenção básica.
Após a abordagem das características do TEC, onde a maior dificuldade é comparar
diferentes critérios utilizados para definir o grau mínimo de severidade exigido para
considerar uma determinada condição clínica como suscetível a Categorizado como um
Tec, no entanto, o caso não nos refere à presença de trauma ou sua severidade,
também nos diz como ele sai à noite, o que implica que todas as suas funções motoras
foram preservadas. No duelo patológico de acordo com o DSM IV não cumpre todos os
critérios estabelecidos para diagnosticar um distúrbio dismitico, porque nas depressões
têm momentos de remissão, ou seja, a recuperação parcial ou total, além da história
não é referenciada A sentimentos de futilidade ou culpa, bem como ideação suicida ou
pensamentos muito comuns de morte em tais transtornos. O mesmo vale para a
psicose, Rebecca não cumpre todos os critérios exigidos no DSM-IV para distúrbios
onde a psicose é um de seus sintomas.

Os instrumentos de avaliação aplicam

Consideramos valioso aplicar os seguintes instrumentos de avaliação psicológica, a fim
de determinar o estado atual em relação ao seu estado cognitivo e emocional do
paciente.
• A escala de gravidade dos sintomas de transtorno de estresse pós-traumático;
• BDI-II é utilizado para identificar sintomas depressivos e quantificar a sua intensidade;
• Escala de inteligência Wechsler para adultos como instrumento neuropsicológico;
• Inventário neuropsiquiátrico (NPI) (Cummings, Mega & Gray, 1994);
• Índice de ansiedade Beck (Beck, Epstein, Brown, 1988);
• Inventário de depressão Beck (Beck, Steer & Brown, 1996);
• Escala abrangente de nível de consciência (Stanczak et al. 1984) avaliação objetiva
do nível de consciência.
• Teste de orientação temporária de Benton (Benton et al., 1994b). É um teste
padronizado com critérios específicos para 5 perguntas: dia da semana, dia do mês,
mês, ano e hora do dia;
• Orientação de Galveston e teste de amnésia (Levine, o ' Donnell & Grossman, 1979)
• Avaliação de amnésia pós-traumática.
• teste de personalidade de 5 factores
• Teste de auto-avaliação de traços depressivos de Zung
• Escala de Hamilton

Resultados esperados testes aplicados

Ele quer alcançar a evasão de episódios persistentes de estímulos associados com o

trauma e blunting da reatividade geral da Sra. Rebecca. Com a escala da severidade
dos sintomas da desordem pós-traumática do stress, nós esperamos quantificar a
severidade e o sintomatologia do retrato clínico. Por outro lado, esta escala é sensível
à mudança terapêutica e, finalmente, contém uma enseada suplementar de
manifestações somáticas de estresse, onde todos os itmes discriminar satisfatoriamente
entre as amostras normativas e pacientes Afligido com esta desordem.
No contexto da avaliação neuropsicológica é procurado ter paradigmas cognitivos,
cujos resultados são susceptíveis de serem interpretados dentro de um quadro teórico
e, por sua vez, contêm parâmetros psicométricos confiáveis para sua gestão. Com a
informação derivada de NPI pretendemos descrever as alterações psicopatológicas da
Sra. Rebeca paciente com o TCE severo em fase crônica e determinar se correlacionam
com a história psiquiátrica e as medidas do resultado.
O BDI-II nos permite avaliar a severidade da sintomatologia depressiva
A escala abrangente do nível de consciência, de Stanczak, visa avaliar o nível de
consciência.
e assim alcançar:
• Evite sonhos recorrentes sobre o acidente.
• Aumentar o interesse ou a participação em atividades significativas
• Diminuir a dificuldade de concentração
• Diminuir a dificuldade de conciliar ou manter o sono
• Reduzir irritabilidade ou ataques de raiva
• Acesso de volta para sustentar uma vida afetiva
• Contornar o sentimento de futuro limitado

Diagnóstico provisório

Conclui-se que a Sra. Rebeca Hasbrouck, apresenta sintomas que abordam os critérios
para um possível transtorno de humor f 32,2 principal, com uma comorbidade no eixo I,
transtorno de ansiedade f 43,10 transtorno de estresse pós-traumático com sintomas
Disocitativos F 48,1. transtorno de despersonalização/dis-realização. É inicialmente
excluída algum tipo de doença biológica ou distúrbio hormonal, como hipotireoidismo,
neoplasias, o que pode ter alterado o humor.
 Consideramos que o diagnóstico principal seria transtorno de estresse pós-
traumático, uma vez que o paciente na entrevista refere-se à razão de seu estado atual,
para o evento vivido há três anos, o que gerou a perda de seu marido de família e seus
dois filhos. É decidido considerar o ponto de partida de seu estado atual de depressão
e as possíveis alterações em seu comportamento habitual.
É possível abordar o caso da Sra. Rebecca, a partir de uma revisão mental e
emocional, trabalhando a partir da aplicação de instrumentos psicológicos que nos
permitem mostrar alterações potenciais, com o objetivo de oferecer orientação assertiva
e necessário para o Gestão da sua situação actual.

Prognóstico

Basicamente o que encontramos é um caso que deve ser analisado de forma

multifatorial, como encontramos um paciente que sofreu um acidente de trânsito com
lesões fisiológicas e psicológicas, em fase de luto pela morte de seu núcleo familiar com
o Agravante de ser ela que manuseado no momento do acidente, situação que pode
despertar fardos de culpa nos usuários e sobrevivente da família como evidenciado na
história a ser rejeitada por seus sogros, também em seu núcleo estendido não encontrar
apoio, porque Sua mãe está passando por uma crise depressiva que nos leva a
perguntar sobre o fardo genético e as implicações da paternidade sobre a confrontação
e superar o conflito; É por isso que expomos a seguinte hipótese como uma causa de
sua perda de realidade e desconexão social.
Halgin e Krauss (2009), mencionam que entre as causas comportamentos anormais
podemos encontrar fatores biológicos como; Herança genética, condições médicas,
danos cerebrais, exposição a estímulos ambientais. Psicológico Experiências
traumáticas, associações aprendidas, percepções distorcidas, formas defeituosas de
pensar. De acordo com o acima exposto, é mais do que compreensível o fato de
perturbação apresentada pela Sra. Rebecca, que em pouco tempo sofreu vários fatores
que podem alterar o comportamento normal de uma pessoa, que a levou a se destacar
da sociedade e entrar em seu próprio Mundo.
Se este não for endereçado prontamente, o paciente pode desenvolver mais
sintomas que terminam em outras patologias ou agravam os existentes. Deteriorar ainda
mais a sua qualidade de vida e promover a possibilidade de um tratamento eficaz para
melhorar a sua situação.

Recomendações

Descrição do estado cognitivo-psicológico do paciente por meio de um plano de

intervenção integral, que nos permite abordar um tratamento em três aspectos
fundamentais neurológicos, farmacológicos e terapêuticos que determinam a existência
ou não de possíveis Alterações e seu tratamento.
Recomendamos trabalhar com o paciente para desenvolver o duelo, reativar suas
redes sociais, o nível de autonomia, auto-estima, a capacidade de resolver problemas,
dar uma melhor gestão à ansiedade e depressão, para melhorar a sua qualidade de
vida atual.
Intervenção psicoterapêutica:
Propomos ao caso da Sra. "Rebeca Hasbrouck", diagnosticada com possíveis
transtornos depressivos graves, estresse pós-traumático, e possível transtorno de
ansiedade causada pela perda de sua família há três anos, o que a levou a mergulhar
em uma alteração psíquica e Comportamental. Manter um acompanhamento
estruturado favorece a aderência ao tratamento, diminui o risco de eventuais recaídas
e recorrências e melhora o prognóstico com sucesso.
Objectivo geral do tratamento psicoterapêutico: trabalhar com o paciente na
elaboração do duelo, reactivar as suas redes sociais, o nível de autonomia, auto-estima,
a capacidade de resolução de problemas, dar uma melhor gestão à ansiedade e à
depressão, para Melhorar a sua qualidade de vida actual.
• Terapia para trabalhar o duelo baseado no tópico central do método de conflito
relacional (CCRT)
• Terapia cognitivo-comportamental
• Terapia interpessoal
• Terapia de resolução de problemas
Demonstrou-se ser muito útil em tratamentos contra a ansiedade, depressão do pânico,
entre outras patologias. Queremos ativar a família e as redes sociais da Sra. Rebecca,
para trabalhar com o tratamento psicológico que queremos abordar, propomos envolver
seu pai, irmã, e amigo em terapias psicológicas que o paciente faria para tratar a sua
Distúrbios e alterações gerados pela perda de sua família.
Solicitando apoio constante e acompanhamento para o paciente. Explicando os
objetivos do tratamento farmacológico e psicológico ao grupo familiar. É muito
importante sensibilizar e envolver os membros da família e amigos com o tratamento
que o paciente vai iniciar, dando-lhes a importância para o sucesso da mesma
compreensão e colaboração de cada um dos membros da ligação filial.
Nós determinamos muito valioso, que a Sra. Rebecca está ligada ou parte de um
grupo de auto-ajuda, a utilidade de grupos de auto-ajuda é que os participantes mudam
à medida que assistem a cada uma das sessões e, assim, conseguir resolver com mais
FA Cilidad encargos psíquicos, físicos ou sociais, melhorando sua situação pessoal e
reforçando suas capacidades sociais. Aprender a resolver problemas, com base nas
experiências dos outros, que têm ou estão passando pela mesma situação.
Intervenção farmacológica: propomos um tratamento gerido com antidepressivos e
ansiolíticos, entre eles inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS; por
exemplo, Fluoxetine)
Doses de fluoxetina para adultos saudáveis.