RELATÓRIO PSICOLÓGICO

Nome:
Sexo: masculino
Natural: X
Idade: X anos
Data de nascimento:
Estado civil: X
Escolaridade: X
Profissão:
Lateralidade: X
N Usa óculos para todos
N Perda auditiva
Telefone:

Razão para consulta: Avaliação Neuropsicológica por alterações cognitivas,

especialmente perda de memória.

Histórico médico

Um paciente que é acompanhado pela família, que se refere à perda de memória no

último ano. Esta perda não está relacionada a qualquer evento significativo ou mudança
na vida do paciente e está associada a aspectos cotidianos e relacionados com a
memória de curto prazo (você esquecer detalhes, razões, etc), você está confundindo
pessoas conhecidas e você É difícil chegar a lugares conhecidos, eles também têm
notado que é facilmente distraído. No momento em que o paciente é capaz de
compensar o déficit dado o seu caráter metódico e arrumado e é ajudado de uma
agenda.

O Sr. X ainda é muito funcional tanto no nível instrumental quanto nas atividades da vida
cotidiana, com uma pontuação de 100 na escala de Barthel e 4 no Lawton (começa a
confundir as voltas de dinheiro).

Em qualquer caso, deve-se notar que, apesar do bom desempenho do paciente, a

família tem observado que a sua funcionalidade está em declínio nos últimos meses,
especialmente para o esquecimento relacionados com a alimentação.

Nenhuma alteração neuropsiquiátrica, ou mudanças comportamentais ou vegetativas

são observadas

Como um fundo principal da família anota-se que quatro irmãos sofreram da demência
(sem especificar o tipo).
Como para a auto-observação do paciente de seu desempenho cognitivo, reconhece
que está experimentando a perda de memória a curto prazo e embora não esteja no
presente muito concernido por causa de sua habilidade de compensar perdas, está
muito interessado em melhorar Seus déficits e para manter o comportamento adequado
e funcional.

Fundo médico

Câncer de pele Tratado cirurgicamente.

Há sete anos, ele sofreu um TCE com uma perda de consciência. Nos seis meses
seguintes do evento ele apresentou vertigem, alteração de memória imediata e
dysmetry, que eles remeteram sem seqüelas.

Avaliação Neuropsicológica

Instrumentos de avaliação aplicados

Para a avaliação neuropsicológica, o mini-mental (MEEM) é aplicado, avaliação da

extensão da atenção e do controle mental do WAIS-III, trilha que faz o teste a e B,
teste da fluidez Verval (FAS) (a fonologia e a semântica), o subteste de eventos
socioculturais remotos e recentes, Teste do relógio, testes de avaliação
visuoconstructive do teste de Barcelona, subteste de avaliação de denominação e
fluência verbal do Barcelona, subteste de aprendizagem verbal do teste Weschler de
memória, subteste de provérbios e semelhanças do WAIS-III, subtestes de Avaliação
da práxis do teste de Barcelona, teste da figura complexa do rei, subteste mapa do
zoológico da bateria males, NPI (inventário neuropsiquiátrico), Barthel (situação
funcional básica), Lawton (avaliação funcional instrumental).

Integrando os resultados

Comportamento durante as sessões de avaliação

O paciente durante as sessões foi muito colaborativo, perfeccionista, participativo e

muito bom humor. Mas vale a pena anotar sua baixa tolerância para a frustração na
falha dos testes.
Mini mental: 27/30 apresentando-se orientado no tempo, espaço e pessoa.

Atenção

-o período de atenção: 6 estímulos em ordem direta e 5 em ordem inversa estar dentro

do esperado para o povo de seu grupo de sexo, idade e nível cultural.

-Cuidado seletivo (Trail a) obteve uma pontuação de 24/24 em um tempo de 2 minutos

57 segundos (tempo máximo: 3 minutos) mantendo o slogan em todos os momentos.

-divisão e alternância de atenção (Trail B): executa a tarefa inicialmente com grande
velocidade e manter o slogan, mas é bloqueado em um ponto e não é capaz de
continuar. Obtém uma pontuação de 13/24 em um tempo de 3 minutos.

-controle da mente (capacidade de manter a informação verbal e manipulá-lo):

apresentou um desempenho correto e rápido, manteve o slogan em todos os
momentos. Ele apresentou dificuldades nas tarefas mais complexas, mas ele assumiu
a tarefa sozinho.

Dado estes resultados, pode-se dizer que X tem uma capacidade de atenção
conservada, apresentando dificuldade e diminuiu o desempenho nas tarefas mais
complexas, mas com a capacidade de retificar por conta própria e manter o slogan.

Memória

-memória lógica imediata: Lembre-se dos aspectos mais relevantes das histórias, mas
perder muita informação e apresentou algumas fábulas.
-memória lógica de longo prazo: ele retém todas as informações que se lembrou na
memória imediata de uma das histórias, mas esquece completamente todas as
informações da última história ler que ele poderia recuperar com a ajuda de chaves.

-curva de aprendizado e esquecimento: (avaliado através da capacidade de

armazenar uma lista de palavras sem sentido, ou seja, a informação verbal novela e
tipo semântico) apresentou uma curva de aprendizagem positiva (+ 6), com uma
grande perda de informações com o Interferência (-3) e a passagem do tempo (-4).
Seu desempenho melhora com o reconhecimento. Ele não mostrou falsos positivos e
teve apenas uma intrusão.

-memória remota: apresenta dificuldade com a perda de informações relevantes.

-memória episódica: apresenta dificuldade com perda de informação.

-memória visual: (figura King) Obtém uma pontuação de 2/36 em memória imediata e
1/36 em 15 minutos. O teste não é re-aplicado porque se sente muito ruim.

Dado estes resultados pode-se deduzir que a capacidade sua mnésicas do paciente é
afetada apresentou uma rápida e marcada perda de informações. Embora o tipo de
informação mais afetado seja a memória de curto prazo, a memória de longo prazo
também é comprometida porque seu problema está mais relacionado à recuperação
de informações do que à codificação ou ao armazenamento. A memória visual
também está muito comprometida.

Língua

-fluência verbal (FAS): com chave fonética (F = 3; A = 10, S = 7 com um nome próprio;
M = 12 e P = 12 com uma repetição e um nome próprio). Com chave semântica,
(animais = 4; e frutos = 4). Em todos os momentos mantém o Get mesmo que fica
bloqueado com a mudança de categoria.
-denominação viso – verbal (teste de denominação de Barcelona) desempenho
adequado e perfeccionista (15/15).

-nome das partes do corpo e objetos comuns: desempenho adequado.

-compreensão verbal e escrita: é muito complicado com esta tarefa, é difícil entender
os slogans mais complexos, mas ele finalmente faz isso corretamente (5/5) (5/5).

-repetição: retida.

-escrita espontânea e cópia: enlatado.

O paciente apresenta uma linguagem fluente sem phonemics Parafasias mas Parco,
com inúmeros recessos, Rodeo e repetitivos. Ele responde de forma consistente ao
que é perguntado, mas tem dificuldade com conteúdo complexo.

Pelo desempenho dos testes e pela observação geral de sua gerência de língua pode-
se dizer que sua língua é afetada com maior implicação do Sumário semântico.

Praxis

-Praxis Ideacionales (utilização sequencial de objectos) (6/6) sem alteração.

-Praxis Ideomotoras (utilização transitiva de objectos) (6/6) sem alteração.

-Praxis Orofonatorias (7/7) sem alteração.

-Praxis Bucofaciales (7/7) sem alteração.

-práxis de construção (ensaio do relógio à ordem e à cópia) (11/15) (15/15) na

reprodução à ordem, não foi capaz de colocar a hora com as mãos e não se lembra
que o tamanho das mãos tem que ser diferente. (reprodução de figuras geométricas)
(4/4)

-seqüências motor Luria apresentou dificuldade com as seqüências mais complexas.

Dado o desempenho nesta área pode-se dizer que o paciente não tem nenhuma
alteração práxicas de qualquer tipo.

Funções executivas

-Provérbios: desempenho muito pobre com pensamento muito rígido e concreto, sem
ser capaz de abstrair qualquer um dos conteúdos dos 6 provérbios populares
apresentados, que ele sabia.

-semelhanças: é capaz de abstrair as semelhanças dos pares de palavras mais

simples e não tão dos mais complexos (8/19)

-mapa do Zoo: ele não foi capaz de empreender a tarefa de organizar e realizar um
plano com restrições.

-figura do rei: (22.5/36) mantém certos aspectos importantes que dão coerência e
ordem no desempenho da tarefa, mas às vezes de desloca e desorganiza.

Observando o desempenho nesta área pode-se dizer que o paciente alterou a

capacidade de organizar, planejar e abstrair informações.
Diagnóstico

Dado o perfil cognitivo e comportamental apresentado pelo Sr. X e tendo em conta

como ponto de referência as informações obtidas através dos familiares, do próprio
doente e, juntamente com a observação objectiva e qualitativa do seu desempenho
nos testes de Avaliação Neuropsicológica, pode-se dizer que o paciente está na frente
de um estágio inicial de doença de Alzheimer possível correspondente com um GDS
3.

Orientações terapêuticas

· Inicie um programa de reabilitação neuropsicológica para compensar e prevenir

déficits cognitivos.

· Recomendamos a avaliação e controle no serviço de Neuropsicologia a cada seis

meses.

· O trabalho com terapia ocupacional é recomendado para atividades de planejamento

na vida cotidiana.

· A supervisão constante é recomendada em suas atividades diárias da vida, como

você corre o risco de sofrer ou causar um acidente.