* TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD INTESTINAL -

** MALABSORCION INTESTINAL Dr. Rogelio Pinto Salas

Síndrome de Intestino Corto, presentación de un caso

Resumen:- El intestino corto está asociado a pérdida o disfunción del intestino delgado lo que
- causa diarreas, tránsito intestinal acelerado, malabsorción intestinal, y
- eventualmente la pérdida de peso y el desgaste muscular.
- Causa mas frecuente: resección del intestino delgado

1. Longitud de la resección
Se demostró hace algunos años en estudios que se realizaron en Animales que la resección del:
- 25% del Intestino Delgado: reviste poca importancia
- 50% del Intestino Delgado: provoca malabsorción moderada
- 75% del Intestino Delgado: provoca malabsorción severa, con considerables problemas
Nutricionales.
2. Sitio de la resección
a) Yeyuno: Prevalece una malabsorción de lactosa.
b) Ileon :La pérdida del ileon es metabólicamente más importante que la del yeyuno ,y
desafortunadamente mucho más común pues el mismo tiene :
- Mayor capacidad de adaptación que el yeyuno
-Tránsito intestinal más lento
-Su resección implica tiempo de tránsito intestinal acelerado, con tiempo de contacto entre
nutrientes, secreciones digestivas, superficie de absorción más breve
- Lugar selectivo para la absorción activa de vitamina B12 y para la reabsorción de sales biliares

Procesos que pueden ser causa de un Síndrome de Intestino Corto

Dentro de las causas de este Síndrome tenemos:
- Operaciones de Cortocircuito Intestinal: Por obesidad morbosa y/o hipercolesterinemia,
gastroileostomía inadvertida y fístulas internas.
- Afecciones extensas del Intestino Delgado: Enfermedad de Crohn, carcinomatosis, atresias
intestinales múltiples.
- Resección Masiva del Intestino Delgado: Oclusión vascular mesentérica, vólvulos,
Enfermedad de Crohn, neoplasias, traumatismos, hernias internas

Presentación de : Caso Clínico.

Fecha de ingreso: 30 de febrero del 2006. Fecha de egreso: 10 de abril del 2006.

Paciente femenina de 68 años , procedencia Cañete, con antecedentes de HTA hace mas o menos 20 años,
tratada con Hidroclorotiazida, Captopril y Clorodiazepóxido, trastornos de la circulación hace mas o menos 9 años,
dolores articulares tratados con Naproxeno y Piroxicam, y operada de Apendicitis Aguda hacía más o menos 4
días, antes de su complicación .

Al ingresar presentaba, dolor intenso en FID que inició en epigastrio, que luego se trasladó a fosa ilíaca derecha
haciéndose constante, sin irradiación, que no se aliviaba con analgésicos, se le diagnostica una Apendicitis Aguda y
se opera de urgencia. Pasados 2 días de operada comenzó con diarreas semilíquidas oscuras con flema el primer
día, después con sangre (cantidad desconocida), fiebre de 39 grados, con compromiso del estado general y de la
conciencia, dolor abdominal permanente, acompañado de nauseas y vómitos numerosos.

EXAMEN FISICO:
- Mucosas pálidas y secas - Piel: Fría - Sensorio: Pre-Shock
- Apto Respiratorio: No estertores, polipnea marcada. FR: 40 /min
- Apto cardiovascular : arritmia, soplo mitral grado 3/6, taquicardia sinusal . Pulso: 100/min …PA 80/40mmHg
- ABDOMEN: Distendido, poco depresible, muy doloroso a la palpación superficial y profunda, RHA ausentes
Dx presuntivo:
Procedimiento: Laparatomia de urgencia: Hallazgo: Trombosis arteria y vena mesentérica superior
- Resección masiva de intestino delgado, quedando 50-55 cm de yeyuno e ileon, colon Ok. Pasa a UCI
- Balance hidrosalino. Alimentación Parenteral y después oral. Adaptación del colon que compensa la nutrición