FUNDAMENTO:

El asma es una enfermedad caracterizada por la obstrucción de vías respiratorias. Como

en todos los casos, es evidente una mayor sensibilidad a agentes atópicos, en el caso de
la paciente, ella infiere que fue su hijo menor de 9 años quien contribuyo a su estado,
puesto que presentaba un proceso respiratorio. Esto pudo actuar como factor atópico y
desencadenante de una hiperreactividad de vías respiratorias, que consiste en: activación
de mastocitos, lo que a su vez liberaron histamina y prostanglandinas D2, que originaron
una respuesta broncoconstrictora. A su vez los macrófagos y las células dendríticas
capaces de captar alérgenos, los presentan a linfocitos no comprometidos, para que
produzcan linfocitos Th2, los cuales, al liberar citocinas, promueve el reclutamiento(por IL-
5) y mantenimiento(IgE) de eosinófilos y mastocitos respectivamente.
Además, quienes contribuyen a la respuesta inflamatoria son células epiteliales, las
cuales presentan eotaxina, capaces de atraer neutrófilos(por CCR3) y linfocitos Th2(por
CCL17).
Lo explicado anteriormente, produce una modificación del epitelio respiratorio, causando:

 Disnea (dificultad respiratoria): por disminución de la distensibilidad de las vías

respiratorias, causada por acumulo fibroso y engrosamiento de las mismas. Esto
produce un defecto el intercambio gaseoso, que estimula quimiorreceptores, los
cuales como mecanismo compensatorio mandan aferencias al centro respiratorio,
el cual aumenta la frecuencia respiratoria, sin embargo, al no poder distender
completamente las vías respiratorias, la sensación de dificultad respiratoria
aumentara
 Expectoración amarillenta pegajosa y difícil de expectorar: es producida por la
hipersecreción de moco (producido por IL-4 e IL-13 ), sumado a la presencia de
neutrófilos y células epiteliales destruidas. Es difícil de expectorar porque al
producirse el reflejo tusígeno, la disminución de la distensibilidad no permite
espirar la cantidad de aire necesaria para poder expectorar el contenido de vías
respiratorias.
 Sibilancias: son sonidos producidos por la obstrucción de vías respiratorias, son
inspiratorios y espiratorios. En este caso son producidos por un tampón mucoso
producido por el excesivo moco presente en las mismas, además son producidos
por el patrón estenotico característico de hiperreactividad asmática.
EXAMEN FISICO:
EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES
PA:110/90 mmHg FC:/min FR: 130 min T: 38°C Sat O2: 94% FiO2: 21 Peso:68Kg.
Talla:1.60m.
IMC: 26.56 Kg/m2
APRECIACION GENERAL: Aparente regular estado general (AREG), Aparente regular
estado nutricional(AREN) y aparente regular estado de hidratación (AREH). Despierta, en
decúbito lateral izquierdo. Conectada a mascarilla binasal, colaboradora.
PIEL Y ANEXOS: seca, normotérmica. No cianosis. No edema, llenado capilar menor a
2seg. No equimosis. No hematomas.
Buena implantación capilar, tipo genicoide, color negro azabache.
Ausencia de acropaquía, uñas color rosado,
TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: no enfisema subcutáneo. Ligero aumento a nivel
cervical.
SISTEMA LINFATICO: no se palpan ganglios.
REGIONAL CRANEO:
CARA: facie simétrica, nariz tipo romana, pestañas cortas, cejas en arco suave. No dolor
a la palpación. Menton cuadrado.
Cráneo: Normocéfalo. No dolor a la palpación. No presencia de masa alrededor
Ojos: Escleras anictéricas. Pupilas centrales, isocóricas, fotorreactivas.
Nariz: no se evidencia aleteo nasal. Canula binasal. Nariz tipo romana.
Oídos: Buena implantación de orejas. Lobulos separados. No dolor a la palpación.
Boca: Mucosa oral seca y Lengua blanca al centro y rosada a los costados, labios y encías
aparentemente sin alteraciones.
CUELLO: Cilíndrico. Tráquea central, No se palpa tiroides. No se palpan ganglios linfaticos.
No TCS pericervical.
TORAX - PULMONES:
I: Tórax simétrico. No cianosis, no edema. Ausencia de aleteo nasal. No se observan
deformaciones toráxicas. No empleo de tirajes intercostales. Canula binasal.
P: No dolor a la palpación. Disminución de vibraciones vocales. No se palpan masas o
deformaciones.
P: Sonoridad en ambos campos pulmonares
A: Se ausculta espiración prolongada. Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitórax.
Ligeros crepitantes en ambas bases de hemitórax. Sibilantes inspiratorios y espiratorios en
ambos hemitórax. No