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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
POR:
BARAHONA CRIOLLO, SILVIA VERÓNICA
MEJÍA RAMOS, SANDRA GUADALUPE
MENDOZA ESCALANTE, REYNA INGRID ELIZABETH
AUTORIDADES VIGENTES
RECTOR
SECRETARIO GENERAL
DIRECTORA DE TESIS
JURADO:
PRESIDENTA
SECRETARIA
VOCAL
AGRADECIMIENTOS
A NUESTRA ASESORA:
carrera.
A MIS PADRES:
A UN SER ESPECIAL:
A MI QUERIDO HERMANO:
Licdo. Julio Alberto Barahona Criollo, por haberme dado su cariño, apoyo y
A MI BEBITO:
Carlos Alexander Velis Barahona, por haberme esperado tanto tiempo y que
ahora viene a completar mis sueños, al recibirlo como un regalo de año nuevo.
A MIS COMPAÑERAS DE TESIS:
A MIS PADRES:
A MI HERMANA:
A MI HIJA:
Melissa Beatriz Mejía por ser muy especial en mi vida, por ella me superé, fue
mi motivación para darle una calidad de vida y por comprender mi ausencia en
nuestra casa a pesar de su corta edad.
A MIS HERMANOS:
Jenny Erlinda Mendoza Escalante y Abraham Jerónimo Mendoza Escalante
quienes me llenaron de afecto y apoyo durante todo momento de mi vida,
gracias por estar ayudándome durante toda mi carrera.
A MIS TÍAS/OS:
Marina Haydee Escalante, Rosa Cándida Escalante, Alba Escalante, Oscar
Escalante, Américo Escalante, Adonay Mendoza por su apoyo y comprensión
cuando más lo necesite, por proporcionarme palabras de apoyo. Gracias por
estar siempre pendientes de mi persona.
A MIS PRIMOS:
Josué Adonay Mendoza por su apoyo moral y por alentarme a culminar mis
metas
CONTENIDO Pág.
INTRODUCCIÓN.............................................................................................. i
CAPÍTULO I
2. Situación Problemática................................................................................. 4
B. Justificación de la Investigación................................................................... 6
C. Objetivos
1. Objetivo General................................................................................ 9
2. Objetivos Específicos........................................................................ 9
D. Alcances y Limitaciones
1. Alcances............................................................................................ 9
2. Limitaciones....................................................................................... 10
1. Conceptualización de Variables........................................................ 10
2. Operacionalización de Variables....................................................... 11
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
A. Base Teórica............................................................................................ 15
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
A. Tipo de Estudio........................................................................................ 35
B. Área de Estudio....................................................................................... 35
C. Población y Muestra
1. Población........................................................................................... 36
2. Muestra.............................................................................................. 37
1. Métodos............................................................................................. 37
2. Técnicas............................................................................................ 38
3. Instrumentos...................................................................................... 39
E. Procedimiento.......................................................................................... 40
CAPÍTULO IV
A. Presentación de Resultados.................................................................... 45
Escala de Likert
.................................................................................................................
.................................................................................................................
67
C. Análisis General de Resultados............................................................... 71
11
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. Conclusiones............................................................................................ 77
B. Recomendaciones................................................................................... 79
C. Propuesta de Intervención....................................................................... 81
BIBLIOGRAFÍA................................................................................................. 96
ANEXOS
No. 2 Protocolo de Atención del paciente con Insuficiencia Renal Crónica del
rehabilitación de la salud.
i
las competencias en una forma general en los profesionales de la salud a nivel
mundial hasta como estas no se han estudiado en nuestro país como tal,
indicadores.
ii
Luego en el capítulo II se describe el marco teórico que sirvió de base para
mención además sobre los métodos que se utilizaron los cuales fueron el lógico
presente año. Se mencionan también los aspectos éticos bajo los cuales se
iii
relación a las competencias cognitivas y con un enfoque cualitativo para las
También se incluyen los elementos que complementan este trabajo como las
iv
CAPITULO I
individuo es mayor, ocasionando un impacto que puede ser fatal, éstas suelen
la Salud (OMS) hace referencia que: “Existen 130 casos de insuficiencia renal
Para proporcionar una atención con calidad y calidez por parte del personal de
1
salud en general en la cual se incluyó la evaluación de las competencias como
Con base a lo anterior Urbina Loza en el año 2002 realiza un estudio de las
Con relación a los datos anteriores la atención del paciente con Insuficiencia
2
cual es una institución del tercer nivel de atención que cuenta con diferentes
servicio como una especialidad más dentro del campo hospitalario. Para esa
enfermedad Renal.
a los cuidados que deben tener y cumplir dentro del hospital y en su hogar, se
3
encuentra un total de 15 recursos de enfermería capacitados en los
demanda de paciente con Insuficiencia Renal Crónica, pero aun así se puede
no se cuenta con las mismas condiciones del área de trabajo y del país en
general.
2. Situación Problemática
Frente a los cambios de la sociedad las exigencias para enfermería han sido
tan diversas y cada vez mayor la responsabilidad del accionar con respecto a
cuenta con los conocimientos teórico práctico que deberían ejercer en sus
Insuficiencia Renal Crónica demandan una mayor y mejor atención por parte del
4
profesional de enfermería, para contribuir al mejoramiento de su estado de
salud.
jefe del servicio de Nefrología que mencionó tener “interés en que se desarrolle
3
Canizales, Guadalupe Rodríguez de, Pre- investigación, jefe del servicio de nefrología
del Hospital Nacional Rosales, 03 de diciembre de 2008.
5
atención a los pacientes en los anteriores procedimientos mencionados y si no
B. Justificación
del paciente con Insuficiencia Renal Crónica, debido a que este paciente
6
falta de adherencia al tratamiento a no adaptarse a su nuevo estilo de vida y
Cabe mencionar que en el país no han existido estudios hasta la fecha, que
identificar las competencias en los servicios de Nefrología, para tener una visión
acceso venoso y otras, los cuales son parte de la función en las áreas de
7
Así también se puedan beneficiar a futuros investigadores que deseen indagar
temática en estudio.
El estudio fué factible económicamente debido a que el costo fue financiado por
el grupo de investigación. De igual forma fue viable por que se contó con el
una forma general y sus diferentes tipos; las cuales pudieron ser aplicadas al
8
C. Objetivos
1. Objetivo General
2. Objetivo Específicos
Crónica.
Crónica.
D. Alcances y Limitaciones
1. Alcances
9
2. Limitaciones
1. Conceptualización de Variables
Renal Crónica.
10
2. Operacionalización de Variables
DEFINICION DEFINICION
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
Competencias Es la información per- Hace referencia a los Conocimientos Información básica sobre
cognitivas que tiene tinente y necesaria que cuidados específicos básicos de enfer- Insuficiencia Renal Crónica.
el recurso de enfer- el recurso de enfermería que debe saber el mería para el cui- - Definición
mería para el cuida- tiene para la realización recurso de enfermería y dado de paciente - Causas
do del paciente con de los cuidados como como parte de esto lo con Insuficiencia - Signos y síntomas
Insuficiencia Renal parte de la atención a que debe conocer sobre Renal Crónica - Etapas
Crónica. pacientes con Insuficien- educación proporciona- - Definición de diálisis peritoneal
cia Renal Crónica. da, al paciente con - Preparación de paciente antes
Insuficiencia Renal de colocar catéter de diálisis
Crónica. peritoneal.
- Complicaciones en el
procedimiento de diálisis
peritoneal
.
Conocimiento de enfermería en
casos de:
- Tratamiento de diálisis perito-
neal
- Pacientes que presenta un
sangrado por diálisis peritoneal.
11
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
Educación sobre:
- Restricción de liquido
- Dieta
- Fistula arteriovenosa
- Próximo tratamiento de diálisis
12
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
Competencia afec- Es la capacidad de la Es la característica de la Capacidades respecto a:
tiva que tiene el enfermera de tener un enfermera de mantener Equilibrio Emocional del Aplicación de valores y
recurso de equilibrio emocional un equilibrio emocional, personal de enfermería. cualidades:
enfermería para pro- personal, actitud, empa- frente a cualquier Valores.
porcionar atención tía y motivación cuando circunstancia que se Honestidad.
directa al paciente facilita atención directa presente el momento de Respeto.
con Insuficiencia a los pacientes con proporcionar atención. Responsabilidad.
Renal Crónica. Insuficiencia Renal Tolerancia.
Crónica. Ayuda.
Cualidades.
Confianza en sí mismo.
Empático.
Oportuno o iniciativo.
Responsable.
Paciencia.
13
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
14
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
A. Base Teórica
Por tal razón, es importante mencionar que esta patología en general afecta
tratamiento.
4
BRUNNER Y SUDDARTH. Tratado de Enfermería Médico Quirúrgica. Volumen II. McGraw
Hill Sexta Edición 2002 Pág. 1304
15
tóxicos cromo y plomo, herbicidas disolventes orgánicos como la gasolina,
productos finales del metabolismo proteico que se excretan por la orina. Hay
cuerpo.
abdominales.
órganos.
los elementos que suelen excretar los riñones, como urea, creatinina, acido
16
Etapa de diuresis, aumenta poco a poco el gasto urinario del sujeto, lo cual
función de las nefronas, la persona no suele presentar síntomas por que las
nefronas restantes son capaces de cumplir con las funciones normales del
riñón.
ocurre cuando se conserva menos del 10% de la función de las nefronas, todas
gravemente afectadas.
17
actividades de promoción, prevención y control de patología, así como el
Crónica.
Paciente bañado.
Mascarilla puesta.
Orientar al paciente.
5
Canizales, Guadalupe Rodríguez de. Protocolo de Hemodiálisis, Servicio de Nefrología del
Hospital Nacional Rosales, 1999 en proceso de aprobación.
18
Mandar al paciente a evacuar y miccionar, con el objetivo de evitar
perforaciones.
peritoneal.
Que no haya presencia de hernias (daño irreversible del tejido provocado por la
un sangramiento interno.
Consentimiento informado.
de 0.5 a 1.4mg/dl
peritoneal.
Mantener al paciente cómodo.
Mantener respaldo de 30°: evita el distres respiratorio (dificultad respiratoria por
abdominal.
Abrigarlo: para prevenir hipotermia.
Colocar aro metálico: para evitar lastimar al paciente, evitar también mover el
por un cambio súbito de la posición del cuerpo, por fármacos, por una pérdida
súbita de sangre.
Edema Agudo de Pulmón. Por sobrecarga de líquidos
Peritonitis. Inflamación de la cavidad abdominal por perforación de vísceras,
diálisis peritoneal.
Tomar Presión Arterial.
Reportar al médico.
Tomar muestra de sangre para saber Hemoglobina.
Suspender diálisis.
Cubrir al paciente.
Orden de RX.
20
con la vena cefálica a nivel del antebrazo; pero puede realizarse en el brazo, La
diálisis del paciente por sí mismo como para evitar las consecuencias de una
posible incapacidad.
proteína, líquidos para equilibrar las pérdidas de estos, a fin de compensar las
21
inmediato por lo que no se debe consumir lácteos, huevos que son de alto valor
biológico.
personas con diálisis peritoneal; por lo que se debe evitar consumir tomate,
plátano y guineo.
elimina de manera efectiva por medio de los tratamientos con diálisis, por lo que
usualmente se detiene por completo una vez que los pacientes están con
diálisis por más de 6 meses. Los pacientes con diálisis peritoneal usualmente
22
La cantidad diaria de líquido recomendada se basa en la cantidad de orina
depender del estado de salud en que se encuentre el/la paciente, puede ser
complicaciones.
fisiológico muy complejo, ya que todos sus sistemas son afectados, pero
sus actividades. Es normal que los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica,
se sientan cansados por cambios en sus vidas. Ellos enfrentan problemas como
Renal.
de salud.
sienta muy bien y con más energías, pero al pasar una semana el usuario
24
que se aleje de la familia y amigos, por tal razón la enfermera debe ser capaz
Conducta Antisocial
pueden estar presentes las 24 horas por el resto de su vida; es importante que
continuando con las actividades que le gustaba compartir con sus amigos y
E. Dieta y Tratamiento
tal razón hay pacientes con actitudes negativas que no aceptan los cambios en
poderlo ayudar.
F. Cambios Familiares
enfermedad crónica, por tal razón es necesario explicarle a sus hijos sobre la
enfermedad y tratamiento que tenga algunos de sus padres, los niños son mas
25
flexibles y se adoptan bien a los cambios, la enfermera puede guiarlo acerca de
cambios de adaptación.
Plantear metas: al cumplir con su tratamiento, ayudara a medir su progreso en
buen estado de salud y que el paciente se sienta alentado por sus logros.
Buenas relaciones interpersonales enfermera-paciente, que el paciente sienta
no debe definir su vida, orientarlo que continúe con sus sueños y pasatiempos.
salud y de los procesos que afectan en cada país del mundo, es importante el
sector salud, por lo que han hecho evidentes nuevos requerimientos con base a
26
principalmente a que la gestión del desempeño, nunca ha tenido carácter
prioritario. De ahí que el desarrollo de ese concepto haya sido deficiente por lo
educación académica.
Competencias en Enfermería
6
OPS. Gestión del Desempeño Basado en Competencias. Guía para Gerentes. Serie
PALTEX para Ejecución de Programas de Salud No. 42, 2000 Pág. VIII
7
Ídem. Pág. 3
27
Las competencias se desarrollan en el marco de trabajo en equipo por lo que el
equipo.
enfermedad.
en el desempeño de la enfermería”8.
Competencias Cognitivas.
8
OMS Serie HRS 25. Competencia como principio para preparación de Personal de Salud.
Washington D.C. OPS 2000. Pág. 12
28
Es la capacidad para utilizar el pensamiento de forma eficaz y constructiva,
habilidades.
paciente con Insuficiencia Renal Crónica, es por ello que sirven como una guía
9
Susan Ledd y J. MacPepper. Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional. 1ª Edición.
Organización Panamericana de la Salud. 1989. Pág. 190 y 191.
29
en aspectos prácticos, educativos y de investigación, los cuales constituyen a
enfermedad Renal.
Competencias Afectivas.
la acción”10.
Crónica.
10
SusanLedd y J. MacPepper. Bases Conceptuales de la Enfermería Profesional. 1ª Edición.
Organización Panamericana de la Salud. 1989. Pág. 83
30
A. Equilibrio emocional: puede asumirse el hecho de que todos del
en Anexo N° 2
B. Actitudes como:
Accesibilidad
Es la forma de actuar de la enfermera, o el comportamiento que emplea para
persona. La enfermera debe mostrar una actitud receptiva que valore los
31
los demás como lo dice Leddy “Es el grado de sintonía afectiva con las demás
individual del paciente; está dispuesto a compartir los sentimientos del paciente,
abierta.
“escuchar también que puede actuar como se pretende percibir y aceptar los
32
individuos en determinado momento, las experiencias y comportamientos
el futuro suelen influir en las personas; por otra parte, la familia y el lugar de
conducta.
comportamientos al usuario sin evaluar, no los motivan para que sigan adelante
Un buen trato en la atención: esto significa que al tratar al paciente con respeto,
tratamiento.
Motivarlo en el auto cuidado, en muchas ocasiones el paciente con Insuficiencia
33
CAPÍTULO III
DISEÑO METODOLÓGICO
A. Tipo de Estudio
B. Área de Estudio
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), al sur con la calle Alameda Roosevelt y
34
La institución antes mencionada es de tercer nivel de atención, el único hospital
C. Población y Muestra
1. Población
2. Muestra
35
La muestra que se utilizó fue de 30 recursos entre licenciadas y enfermeras
Criterios de Inclusión
en el período de estudio.
Criterios de Exclusión
Unidad de Análisis
Rosales.
1. Métodos
36
Método Científico: Permitió recopilar, analizar y descubrir la situación existente
estadístico porcentual.
2. Técnicas
37
La encuesta:
Grupo Focal: Esta técnica permitió recopilar la información necesaria sobre las
problemática estudiada.
3. Instrumentos
38
Guía de Discusión: Se dirigió a un grupo de enfermeras escogido a la azar de
E. Procedimiento.
2. Recolección de Datos
39
Nº de Servicio de
Investigadoras Tiempo
Cuestionarios Estudio
Silvia Verónica Barahona Criollo Del 01al 10
Nefrología
10 de
Sandra Guadalupe Mejía Ramos 10 I, II, III
Junio del
Hemodiálisis
Reyna Ingrid E. Mendoza Escalante 2010 10
1. Plan de Tabulación
datos obtenidos se hizo por medio de una tabla simple en la que se presenta
categorías:
interrogante.
datos.
40
Cuadro Nº
Titulo
Alternativa Fr %
Fuente
Dónde:
Título: Nombre del cuadro que hace referencia al significado del contenido.
Fr. : Frecuencia
% : Porcentaje
Dónde:
% : Porcentaje
Fr. : Frecuencia
N : No. de Sujetos
2. Análisis de Datos
41
establecimiento de categorías nominales de la escala, según datos que se
Dónde:
P = Promedio.
3 = Muy competentes.
2 = Poco competentes.
1 = Mínimamente competentes.
0 = No competentes.
del paciente con Insuficiencia Renal Crónica, en los servicios de Nefrología del
42
Hospital Nacional Rosales, fue con enfoque eminentemente cualitativo con
justicia.
8)
confidencialmente.
43
CAPÍTULO IV
Cuadro No. 1.
Sexo Fr %
Femenino 29 96.67
Masculino 1 3.33
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
profesionales de enfermería.
44
Cuadro No. 2
Distribución porcentual según edad.
Edad Fr %
21 – 30 años 7 23.33
31 – 40 años 13 43.33
41 – 50 años 10 33.33
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
encuentra entre las edades de 31-40 años lo que refleja que la mayoría del
45
Cuadro No. 3
Grado Académico Fr %
Licenciada 19 63.33
o Tecnólogas
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
académico de licenciatura.
46
2. Aspecto sobre competencias cognitivas que tiene el recurso humano
Cuadro No. 4
Definición de Insuficiencia
Fr %
Renal Crónica
Excelente 28 93.3
Bueno 2 6.7
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y
segunda semana de junio 2010
Los datos anteriores reflejan que el 93.3% del personal de enfermería tienen
47
Cuadro No. 5
Crónica.
Causas de la Insuficiencia
Fr %
Renal Crónica
Excelente 28 93.3
Bueno 2 6.7
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y
segunda semana de junio 2010
48
Cuadro No. 6
Renal Aguda.
Etapas de la Insuficiencia
Fr %
Renal Aguda
Excelente 24 80
Bueno 3 10
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 3 10
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y
segunda semana de junio 2010
Los datos anteriores reflejan que un 80% de los encuestados conocen las
Cuadro No. 7
49
Distribución porcentual del conocimiento sobre signos y síntomas que presenta
Signos y Síntomas Fr %
Excelente 28 93.3
Bueno 2 6.7
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
50
Cuadro No. 8
Definición de Diálisis
Fr %
Peritoneal
Excelente 27 90
Bueno 3 10
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
51
Cuadro No. 9
Excelente 25 83.3
Bueno 5 16.7
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
Cuadro No. 10
52
Distribución porcentual del conocimiento sobre requisitos a tomar en cuenta antes de
Excelente 18 60
Bueno 9 30
Necesita Mejorar 0 1
No tiene conocimiento 3 10
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y segunda
semana de junio 2010
lo anterior demuestra que más del 50% del personal conoce dichos requisitos,
Cuadro No. 11
53
Distribución porcentual del conocimiento sobre complicaciones que puede
presentar el paciente con el procedimiento de diálisis peritoneal.
Excelente 25 83.3
Bueno 5 16.7
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y segunda
semana de junio 2010
personal conoce que un paciente que le han realizado diálisis puede presentar
Cuadro No. 12
54
Distribución porcentual del conocimiento sobre los cuidados de enfermería que
diálisis, lo que refleja que la mayoría del personal conocen las acciones de
Cuadro No. 13
55
Distribución porcentual del conocimiento sobre las acciones que se pueden
Los datos anteriores reflejan que el 73.3% dela población en estudio conocen
del personal de enfermería tiene conocimientos sobre estas acciones las cuales
oportuno.
Cuadro No. 14
56
Distribución porcentual del conocimiento sobre la orientación con respecto a la
complicaciones.
Cuadro No. 15
57
Distribución porcentual del conocimiento sobre la orientación que se le debe dar
Excelente 24 80
Bueno 5 16.7
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 1 3.3
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la
primera y segunda semana de junio 2010
Según datos el 80% del personal da orientación sobre la dieta al paciente con
restricción de líquidos.
Cuadro No. 16
58
Distribución porcentual del conocimiento sobre los cuidados de las fistulas
Excelente 27 90
Bueno 2 6.7
Necesita Mejorar 1 3.3
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y
segunda semana de junio 2010
Cuadro No. 17
59
Distribución porcentual del conocimiento sobre la orientación al paciente en
cuanto a su próximo procedimiento de diálisis peritoneal.
Excelente 24 80
Bueno 6 20
Necesita Mejorar 0 0
No tiene conocimiento 0 0
Total 30 100
Fuente: cuestionario dirigido al recurso de enfermería en la primera y segunda
semana de junio 2010
Con base a los datos anteriores existe un 80% de la población estudiada que
diálisis peritoneal.
60
3. Datos obtenidos del Grupo Focal sobre Discusión de Casos
Respeto: los 3 grupos expresan que “Se le respetan las decisiones del
61
Tolerancia en la relación con el paciente
llegue renuente y exija una atención inmediata”. “Se le pide que tenga paciencia
debido a que hay otros pacientes con un estado de salud muy delicado”.
Los tres grupos opinan que “La enfermera está capacitada para dar ayuda
Los tres grupos refieren que “Nosotros realizamos acciones con seguridad”
capacitado”.
Dos grupos mencionan: “Aceptar al paciente tal y como es”, “se le proporciona
62
Oportuno e Iniciativa adecuada del recurso de enfermería al suministrar
cuidados
Dos grupos expresaron que “En caso de una emergencia se toman exámenes
Valorar la actitud del personal ante la negación del paciente sobre las
transfusiones sanguíneas.
63
“También orientan sobre el tratamiento alternativo como sopa de mora,
Los tres grupos mencionan que “siempre se les escucha con atención y en el
Incentivar al autocuidado.
Los tres grupos mencionan que “cada vez que el paciente cumple con sus
orienta sobre la restricción de líquidos y dieta, pero sin regañarlo para que ellos
atiende”.
Fomentar el tratamiento.
Los tres grupos mencionan “El tratamiento es para ayudarle a sentirse mejor y
líquidos”.
64
“hay personas que no tienen apoyo familiar, al contrario la familia no le ayudan
65
B. Aplicación de la Escala de Likert.
Aplicación de la escala de Likert para dar significado a los resultados obtenidos según codificación y
escala para las competencias cognitivas. El cálculo que se realizó fue aplicando la siguiente
fórmula:
Mínimament
Muy Poco No
Escala e
competentes competentes competentes
Variable competentes
3 2 0
1
– Definición de Insuficiencia Renal Crónica. 2.79 0.13
– Causas de la Insuficiencia Renal Crónica.
– Etapas de la Insuficiencia Renal Aguda. 2.79 0.13
– Signos y síntomas Insuficiencia Renal Crónica.
– Concepto de diálisis peritoneal. 2.40 0.20
– Preparación del paciente antes de colocar el
2.79 0.13
catéter de diálisis peritoneal.
– Requisitos a tomar en cuenta antes de colocar el 2.70 0.20 0
66
Mínimament
Muy Poco No
Escala e
competentes competentes competentes
Variable competentes
3 2 0
1
– Complicaciones que puede presentar el paciente
de diálisis peritoneal.
2.19 0.40 0
2.70 0.20
2.40 0.33
67
Mínimament
Muy Poco No
Escala e
competentes competentes competentes
Variable competentes
3 2 0
1
2.40 0.40
Puntuación
N° Total de Puntuación
Variable. Afirmaciones promedio
total de la
escala
Definición de Insuficiencia Renal Crónica. 28 84 2.79
28 84 2.79
Signos y síntomas de Insuficiencia Renal.
27 81 2.7
Concepto de diálisis peritoneal.
68
Puntuación
N° Total de Puntuación
Variable. Afirmaciones promedio
total de la
escala
peritoneal.
peritoneal.
de diálisis peritoneal.
diálisis peritoneal.
peritoneal.
69
B.2 Análisis del promedio de las puntuaciones obtenidas según escala nominal.
C. Análisis de Resultados
posee para el cuidado del paciente con Insuficiencia Renal Crónica son los
siguientes:
70
parenterales, medicamentos endovenosos, por lo cual un deficiente manejo
paciente, esto puede perjudicar la vida del paciente al no saber las acciones
forma incompleta dichas acciones arriesgando la vida del paciente por falta de
14
Canizales, Guadalupe Rodríguez de. Protocolo de Hemodiálisis, Servicio de Nefrología del
Hospital Nacional Rosales, 1999. En espera de ser comprobado. Ver en Marco Teórico
capítulo II. Pág. 19, 20
71
colocación de catéter, lo cual podría producir complicaciones en los pacientes
Congestiva” 16.
15
Ocip Pág. 21, 22
16
Ocip Pág. 20, 21
72
atiende, y referente a ello se cita a Frondizi quien refiere que “La falta de
comportamiento que emplea para realizar una acción por un estimulo positivo
con las personas”18. Es decir que es con el objetivo de realizar una acción que
17
Frondizi, R. Marín Ibáñez, R ¿Qué son los valores y actitudes en educación? México: FCE.
3a. ed. 1972. Pág. 20.
18
Ocip. Pag. 32
73
como lo dice Hammond y colaboradores quienes aceptan “Que el respeto es el
independientes”19.
comprobó que una minoría del recurso, no expreso sobre la forma correcta en
minoría esto puede conllevar a que el usuario tenga una percepción equivocada
tratamiento.
que el paciente cumple con sus cuidados e indicaciones se les felicita y se les
19
Ocip. Pág.32
74
"reacción afectiva positiva o negativa hacia un objeto o proposición abstracto o
concreto denotado".
75
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. Conclusiones
siguiente:
pacientes.
Sin embargo los resultados también reflejaron que hay porcentajes mantenidos
riesgos como son que algunos no conocen las etapas de la Insuficiencia Renal
Aguda, por ello es importante mencionar que fue una pregunta clave diseñada
con el fin de valorar los conocimientos sobre ambas patologías en lo cual son
diferentes las etapas. También según los requisitos a tomar en cuenta antes de
76
obtuvo que la población en estudio posee un conocimiento poco competente
sus controles.
paciente con insuficiencia renal crónica, pero que esta se ve limitada a aspectos
relacionados con los valores y cualidades que cada profesional posee como
77
valor Honestidad y empatía, de igual manera sucede con la motivación, en
conciencia, pero cabe mencionar que esta motivación debe darse en igual
importancia tanto al paciente como a los familiares, pues estos últimos influyen
controles.
B. Recomendaciones
Nefrología y Hemodiálisis
78
familia como apoyo al paciente para que pueda aceptar los cambios que debe
79
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
DIRIGIDO A:
ELABORADO POR:
BARAHONA CRIOLLO, SILVIA VERÓNICA
MEJÍA RAMOS, SANDRA GUADALUPE
MENDOZA ESCALANTE, REYNA INGRID ELIZABETH
80
ÍNDICE
CONTENIDO Pág.
INTRODUCCIÓN........................................................................................... i
I. JUSTIFICACIÓN.................................................................................... 1
V. METAS................................................................................................... 6
VI. ESTRATEGIAS...................................................................................... 7
que solo son demostradas a través del conocimiento que es puesto en practica
influirá para una buena salud mental al paciente es por lo tanto importante la
i
el propósito de contribuir al mejoramiento de la problemática encontrada para
los cuales guiarán el desarrollo del mismo, en el apartado cinco las metas,
ii
I. JUSTIFICACIÓN
enfermería.
detalladas a continuación:
1
Sin embargo en las puntuaciones de la escala de Likert se obtuvo una
atención al paciente con enfermedad Renal sin dejar de mencionar que “un
2
II. DESCRIPCIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO
Rosales.
proporcionar cuidados.
apoyo de todos los entes involucrados, en espera que se haga de una forma
propuestos.
3
III. ÁREA DEL PROBLEMA
estos se han reflejados en sus intervenciones hacia los pacientes, con el fin de
4
IV. OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATÉGICO
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
la educación continua.
Intervenciones de enfermería.
5
V. METAS
de enfermería.
6
VI. ESTRATEGIA
7
VII. PLAN DE ACCIÓN
FECHA DE
Resultado esperado ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS
VERIFICACIÓN
Que el personal de enfermería Organización del programa de Departamento de Materiales: Periodo
enfermería del
que labora en las áreas de enseñanza. Plan de comprendido de
Hospital Nacional
Nefrología e Hemodiálisis Coordinación de programa de Rosales trabajo del Noviembre a
participe en la instrucción educación con autoridades servicio. Diciembre del
Coordinadores
continua referente a la patología correspondientes del proyecto. Plan 2010.
IRC, y aspectos esenciales de Programación de enfermeras para educativo
las competencias afectivas del capacitaciones según Plan de Jefes del depto. anual de la
de enfermería
recurso de enfermería en fechas trabajo institución
programadas Conformar grupos de dos personas
Supervisora
según plan de trabajo de las educacional Humanos
8
Problema: Limitación en conocimiento con respecto a las competencias cognitivas y aspectos esenciales de las competencias
afectivas en cuanto a la patología e intervención de enfermería en el cuidado del paciente con Insuficiencia Renal Crónica.
Estrategia: Organizar capacitación que permita. El fortalecimientos de las competencias cognitivas y afectivas referente a la patología
de Insuficiencia Renal Crónica e intervenciones de enfermería en el cuidado del paciente
FECHA DE
Resultado esperado ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS
VERIFICACIÓN
Que el personal de enfermería Organización del programa de Departamento de Materiales: Periodo compren-
adquiera o retroalimente conoci- educación. enfermería del Proyector dido de Noviem-
mientos sobre Insuficiencia Renal Coordinación de programa de Hospital Nacional Papel bond bre a Diciembre
Crónica e Intervenciones de educación con autoridades Rosales Fotocopias del 2010.
enfermería a mediano y largo correspondiente Refrigerios
plazo y realice actividades en la Desarrollo del programa Coordinadores Cañón
que proporcione mayor infor- Elaborar un programa educativo en del proyecto.
Laptop
mación a los pacientes a cerca el que se incluya :Conceptualización CDS
de los cuidados específicos que de Insuficiencia Renal Crónica, Jefes del depto.
USB
debe tener un paciente con causas, etapas de Insuficiencia de enfermería
Humanos
Insuficiencia Renal Crónica Renal Aguda y Crónica, signos y
Coordinado
como: cuidados de fistula artero síntomas, preparación previa del Supervisora
ra de
venosa, dieta alimenticia, paciente cuando se le va a colocar el educacional
educación
Definición de competencia catéter de diálisis peritoneal,
Jefe de
afectiva, Valores, actitudes y requisitos a tomar en cuenta antes Enfermeras jefes
enfermerías
motivación de colocar el catéter de diálisis, del servicio de
Personal de
cuidados de enfermería que se le nefrología y
enfermería
debe proporcionar a un paciente con hemodiálisis
9
FECHA DE
Resultado esperado ACTIVIDADES RESPONSABLE INSUMOS
VERIFICACIÓN
enfermería en un caso de un
sangramiento de diales peritoneal,
cuidados de fístula arteriovenosa
dieta del paciente.
Definición de competencia afectiva,
valores Honestidad, empatía y
motivación
Evaluación del programa y de las
jornadas educativas
Ejecución
Monitoreo
10
VII. PLAN DE MONITOREO Y EVALUACIÓN
MEDIO DE
ACTIVIDADES INDICADOR TIEMPO
VERIFICACIÓN
Que el departamento de Número de Periodo Plan de trabajo del
enfermería verifique que asistentes comprendido servicio
en el plan de educación Temática impartida de Noviembre Lista de asistencia
permanente se integre la Puntualidad a Diciembre Agenda de programa
patología Insuficiencia Participación de 2010 educativo
Renal Crónica e inter- Calidad de aportes Observación
venciones esenciales del Prueba objetiva.
Calidad de
tratamiento para forta-
conocimientos
lecer el accionar de
enfermería.
11
BIBLIOGRAFÍA
LIBROS
DOCUMENTOS
96
3. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Manual de Supervisión de
15, 16.
97
ANEXOS
ANEXO No. 1
TÉRMINOS BÁSICOS
Actitud: Juicio interno o estado de ánimo, que se expresa por medio del
comportamiento.
desempeño en un empleo.
Cuidado Integral: Son las acciones del personal de enfermería, las cuales van
suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritación o inflamación del
persona.
ANEXO No. 2
hemodiálisis.
legalmente establecida.
un período mínimo.
atención inmediata.
tratamiento.
7. Controlar tiempo de duración del tratamiento indicado por el médico.
hemodiálisis.
15. Conocer el funcionamiento del riñón artificial haciendo buen uso de el.
1. Diálisis peritoneal
2. Diálisis intermitente
5. Hemodiálisis
Perfil en Enfermería
cambio se necesitan y cuando; para esto se debe decir que esta profesión se
todo el equipo de salud y paciente. Además que tiene que ser una persona que
requiera visión, inteligencia y valor, así como, habilidad para trabajar con el
recurso humano.
I. Nivel Académico
La persona que ejerce la atención del paciente renal debe poseer habilidades y
para el cargo, lo que implica estar consciente de sus valores en relación con las
Durabilidad: los valores se reflejan en el curso de la vida. Hay valores que son
conducta que se observa hacia el prójimo, que junto a la justicia, exige en dar a
comienzan las posibilidades de los demás. El respeto también tiene que ver con
espiritualidad.
20
Frondizi, R. Marín Ibáñez, R ¿Qué son los valores y actitudes en educación? México:
FCE. 3a. edición. 1972. Pág. 20
La confianza: Confiamos en aquellas personas que son responsables.
de los demás, sin importar nuestra mejor preparación o el puesto de mayor nivel
que ocupamos. Hablar siempre con la verdad. Evitar que se hagan burlas o
sentimientos y actitudes de las personas, así como las circunstancias que los
ambiente de confianza.
108
Ayuda: Una acción humana tendiente a disminuir o resolver las necesidades de
Iniciativa: Capacidad para idear, realizar acciones sin que nos las soliciten
intervenir colaborando con los demás cuando lo necesitan sin esperar que nos
pidan ayuda
109
ANEXO No. 3
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
OBJETIVO:
Recolectar información sobre competencias cognitivas que tiene el recurso de
enfermería para el cuidado de los/as pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.
INDICACIONES:
– La información que proporcione en este documento será de estricta
confidencialidad.
– A continuación se le presentará un total de 14 preguntas, todas abiertas.
I. GENERALIDADES
Fecha: ____________________ Edad: __________ Sexo: ________________
Servicio:___________________
GRADO ACADÉMICO
Licenciada en Enfermería Enfermera Graduada o Tecnóloga
10. ¿Cuáles son las acciones de enfermería que debemos tener en cuenta
cuando un paciente presenta un sangramiento por diálisis peritoneal son?
A. ____________________ B. ____________________
C. ____________________
OBJETIVO:
Recolectar información sobre competencias cognitivas que tiene el recurso de
enfermería para el cuidado de los/as pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.
INDICACIONES:
– La información que proporcione en este documento será de estricta
confidencialidad.
– A continuación se le presentará un total de 14 preguntas, todas abiertas.
I. GENERALIDADES
Respuestas del Cuestionario
Servicios de Nefrología y Hemodiálisis del Hospital Nacional Rosales
GRADO ACADÉMICO
Licenciada en Enfermería Enfermeras Graduadas
I etapa Oliguria
II etapa Diuresis
electrolíticos
Paciente bañado.
Mascarilla puesta.
Orientar al paciente.
perforaciones.
Que no haya presencia de hernias (daño irreversible del tejido provocada por la
Consentimiento informado.
Perforación de vísceras.
introducirlo y extraerlo.
10. ¿Cuáles son las acciones de enfermería que debemos tener en cuenta
Reportar al médico.
Suspender diálisis.
Cubrir al paciente.
Orden de RX.
Colocar en posición de trendelemburg. Ayuda a desplazar los órganos
ya que muchas verduras y frutas contienen agua es por ello que debe ser
deshidraté.
12. ¿Cuál sería la orientación que se le debería dar al paciente con Insuficiencia
13. ¿Mencione los cuidados que debe tener un paciente con fístula
arteriovenosa?
salud
ANEXO No. 4
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
1. OBJETIVOS:
Objetivo de la Investigación:
Indagar sobre la competencia afectiva que tiene el recurso de enfermería para
proporcionar atención directa al paciente con Insuficiencia Renal Crónica
mediante la resolución de un caso.
Si
No
Se valora que el recurso humano de enfermería es accesible
no importando cual sea la situación presentada.
Si
No
Otra valoración de la accesibilidad en cuanto al caso
presentado:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
C. Valoración de actitudes del recurso de enfermería sobre las creencias y
opiniones del paciente según caso presentado.
1. Proporciona atención respetando las opiniones del paciente Si No
2. Proporciona atención respetando las creencias del paciente Si No
123
2. Explicación de actitudes del Recurso Humano de Enfermería
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Total 432.69
ANEXO No. 6
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2010
ACTIVIDADES Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
1 Situación problemática
2 Revisión bibliográfica
3 Planteamiento del problema
4 Justificación del problema
5 Definición del objetivos
6 Elaboración de marco teórico
Operacionalización de variables de la
7
investigación
8 Definición de diseño metodológico
Elaboración de instrumentos de
9
recolección de datos
10 Entrega de protocolo y revisión
11 Prueba piloto
12 Ejecución de la investigación
13 Procesamiento de datos
14 Análisis e interpretación de datos
15 Conclusiones y recomendaciones
16 Propuesta de intervención
17 Elaboración de informe final
18 Entrega de informe final
19 Defensa de trabajo de grado
ANEXO No. 7
APLICACIÓN DE LA ESCALA DE LIKERT A LOS RESULTADOS
1
= 0.93
0.93 x 3 = 2.79 0.06 x 2 = 0.13
2
= 0.93
0.93 x 3 = 2.79 0.06 x 2 = 0.13
3
= 0.8
0.8 x 3 = 2.4 0.1 x 2 = 0.2 0x0=0
4
= 0.93
0.93 x 3 = 2.79 0.06 x 2 = 0.13
5
= 0.9
0.9 x 3 = 2.7 0.1 x 2 = 0.2
6
= 0.83
0.83 x 3 = 2.49 0.16 x 2 = 0.33
7
= 0.6
0.6 x 3 = 1.80 0.3 x 2 = 0.6 0x0=0
8
= 0.93
0.83 x 3 = 2.49 0.16 x 2 = 0.33
9
= 0.66
0.66 x 3 = 2 0.23 x 2 = 0.46 0.1 x 1 = 0.1
Muy Poco Mínimo No
Preg. Competente Competente Competencias Competente
3 2 1 0
10
= 0.93
0.73 x 3 = 2.19 0.2 x 2 = 0.4 0x0=0
11
= 0.9
0.9 x 3 = 2.7 0.1 x 2 = 0.2
12
= 0.80
0.8 x 3 = 2.4 0.16 x 2 = 0.33 0x0=0
13
= 0.9
0.9 x 3 = 2.7 0.06 x 2 = 0.13 0.03 x 1 = 0.03
14
= 0.8
0.8 x 3 = 2.4 0.2 x 2 = 0.4
Puntaje
2.47 0.28 0.009 0
Final
ANEXO No. 8
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
2010.
Crónica.
Crónica.
Entiendo que llenaré un cuestionario de recolección de datos y me someteré a
es porque cumple con los criterios de inclusión ya que forma en gran parte en
los cuidados del paciente con Insuficiencia Renal Crónica, que se pretende
Es de aclarar que por ser parte de ese estudio usted no será beneficiario
será confidencial.
Hospital Nacional Rosales con fuerte dolor precordial, cefalea, vomito, visión
procedimiento?
3- El paciente y familia se observan sorprendidos y angustiados cuando el