NRS 2002 text

Evaluarea riscului de nutriție (SNR) 2002 a fost stabilită prin utilizarea unei analize retrospective a
studiilor controlate și a criteriilor nutriționale sau a caracteristicilor și rezultatelor clinice în aceste
studii. Sistemul a fost dezvoltat pe baza ipotezei că indicațiile pentru susținerea nutrițională sunt
gravitatea subnutriției și creșterea necesităților nutriționale care rezultă din boală, adică subnutriția
severă sau boala severă de la sine sau în combinații diferite pot indica nevoia de nutriție Acest lucru
va include, de asemenea, pacienții care nu sunt subnutriți la acel moment, dar sunt expuși riscului de
a deveni astfel datorită bolii și / sau tratamentului acesteia, de exemplu, traume majore, intervenții
chirurgicale sau chimioterapie, deoarece ambele pot cauza afectarea consumului alimentar și
creșterea metabolismul stresului. Conceptul de stare nutrițională în raport cu severitatea bolii este
bine recunoscut, așa cum este prezentat, de exemplu, în caseta de decizie, care subliniază
necesitatea de a acționa asupra posibilei deteriorări ulterioare a stării nutriționale în cursul evoluției
clinice a bolii.

Acest sistem de screening, care a fost conceput să includă măsuri de subnutriție potențială actuală și
severitate a bolii, a fost apoi validat împotriva tuturor studiilor controlate de suport nutrițional
pentru a evalua dacă a fost capabil să distingă pe cei cu un rezultat clinic pozitiv față de cei care nu au
prezentat nici un beneficiu de la suportul nutrițional.

Analiza și recomandările au fost revizuite și discutate cu un grup de lucru ad-hoc ESPEN sub auspiciile
Comitetului Educațional ESPEN. Scopul sistemului SNR 2002 este de a detecta prezența subnutritie și
riscul de a dezvolta subnutritie în spital setting.29 Sistemul NRS 2002 conține componentele nutritive
ale malnutriției universale instrument de screening (MUST), și, în plus, o clasificare a severitatea bolii
ca o reflectare a cerințelor nutriționale crescute. Acesta include patru întrebări ca o pre-screening
pentru departamente cu puțini la risc de pacienți. Având prototipurile pentru severitatea bolii date,
se intenționează să se acopere toate categoriile posibile de pacienți într-un spital. Un pacient cu un
anumit diagnostic nu aparține întotdeauna aceleiași categorii. Un pacient cu ciroză, de exemplu, care
este admis la terapie intensivă din cauza unei infecții grave, trebuie să primească un scor de 3, mai
degrabă decât 1. De asemenea, include vârsta înaintată ca factor de risc, pe baza RCT la pacienții
vârstnici.

Screening-ul ar trebui să fie un proces simplu și rapid, care poate fi efectuat de către angajații care
primesc îngrijire medicală și personal medical. Ar trebui să fie suficient de sensibil pentru a detecta
toți sau aproape toți pacienții cu risc nutrițional. Există câteva avantaje în înregistrarea severității
bolii și a stării nutriționale, deoarece cei doi interacționează. Malnutriția moderată poate fi mai
semnificativă în prezența bolii severe. Ar trebui să poată fi marcat numeric și auditat și ar trebui să
conducă la acțiuni adecvate și explicite.

Cele mai multe instrumente de screening abordează 4 întrebări de bază: pierderea recentă în
greutate, consumul recent de alimente, actualul IMC și severitatea bolii sau o altă măsură de
prezicere a riscului de malnutriție. În 2003, ESPEN a publicat orientări pentru screening-ul nutrițional
în comunitate, în spital și printre pacienții vârstnici din instituții. Utilitatea metodelor de screening
recomandate se bazează pe aspectele validității predictive, valabilității conținutului, fiabilității și
practicabilității. NRS 2002 pare a fi cel mai bun instrument validat de screening, în termeni de
validitate predictivă, adică rezultatul clinic se îmbunătățește atunci când pacienții identificați ca fiind
expuși riscului sunt tratați. Alte instrumente au o valabilitate mai puțin predictivă, adică nu sa
demonstrat că rezultatul clinic se îmbunătățește atunci când cei identificați a fi expuși riscului sunt
tratați. Pe de altă parte, acestea sunt considerate mai ușor de aplicat și au obținut o anumită
acceptare în diferite regiuni din Europa. Pentru pacienții adulți aflați în spital, se sugerează utilizarea
SRN 2002. Un scor 3 generează un plan de nutriție în toate cazurile. În cazul în care pacientul este în
pericol, dar problemele metabolice sau funcționale împiedică realizarea planului standard sau dacă
există îndoieli cu privire la riscul pacientului, trebuie făcută o recomandare unui expert pentru o
evaluare mai detaliată. Este posibil ca aceste recomandări să fie modificate în lumina experienței
viitoare. (Rasmussen, 2010)