Examen de la Mucosa Oral

en el contexto de la Medicina Oral

Dr. Fernando Rodríguez Castro

Medicina Oral/ Universidad del Desarrollo

 Mientras la amplia mayoría de las consultas
odontológicas se basan en el diagnóstico de
Caries, Enfermedad Periodontal y Anomalías
dento-maxilares (estas 3 patologías suman mas
del 99% de las patologías de consulta)...

1%
Se han notificado cientos de enfermedades que
99% pueden afectar a la mucosa oral

La patología de la mucosa oral,

lamentablemente es un área de diagnóstico de
poco manejo por la gran mayoría de los
dentistas

ADM + EP + C POM
El diagnóstico clínico presuntivo enviado por los dentistas en
informes de biopsia no se correlaciona con el diagnóstico
histopatológico en un

43%
Examen de la Mucosa Oral en Medicina Oral
REQUISITOS FUNDAMENTALES PREVIOS AL EXAMEN
 Anamnesis Estadística

Motivo de Consulta
- Es fundamental seguir esta secuencia de examen y
recopilación de información clínica de manera
ordenada
Anamnesis
- El examen de mucosa oral debe ser contextualizado en
Signos Vitales base a los antecedentes médicos recolectados en los
procedimientos previos
Presión Sanguínea
- No se debe proceder de manera directa al examen de
Examen Físico General/Segmentario mucosa oral, sobre todo si no se realizó de manera
previa un examen extra oral de cabeza y cuello
ordenado
EXAMEN EXTRAORAL DE CABEZA Y CUELLO
 EXAMEN EXTRAORAL DE CABEZA Y CUELLO

(contexto del examen de mucosa oral)

Examen de Pares
Piel de Cara y Cuello ATM
Craneanos

Musculatura Grandes vasos

Nariz
Masticatoria sanguíneos del cuello

Cráneo - Cuero
Ojos Glándulas Salivales
Cabelludo

Músculos de
Huesos Maxilares Orejas
Expresión

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CLAVES QUE DEBEN SER IDENTIFICADAS y EXAMINADAS

 Procedimientos que se deben realizar
posteriormente al Examen de Mucosa Oral
Comúnmente, de manera errónea, se procede a los siguientes procedimientos antes del EMO:

Examen Dentario/Odontograma

Examenes Especiales de la Cavidad Oral

(Periodontograma, Examen Oclusal, etc.)

Evaluación y revisión de examenes complementarios

Evaluación Imagenológica/Radiográfica

ESTOS PROCEDIMIENTOS SE DEBEN REALIZAR DESPUÉS DEL EMO EN UNA SECUENCIA LÓGICA
 Examen de la Mucosa Oral en Medicina Oral

Objetivos del Diagnóstico

Técnica
examen Diferencial
Principales objetivos del Examen de Mucosa Oral

• Detección de enfermedades y condiciones sistémicas de manifestación oral

• Establecer secuelas de parafunciones Orales, alteraciones inducidas por rehabilitación oral,

anomalías dento-maxilares (ADM) y lesiones traumáticas en tejidos blandos orales

• Detectar patología de glándulas salivales menores

• Diagnóstico de Patología Autoinmune - Heteroinmune de la Mucosa Oral

• Screening y diagnóstico precoz del Cancer Oral

 • Detección de enfermedades y condiciones sistémicas de
manifestación oral

(Papilomatosis / Enfermedad de Heck asociada a paciente VIH+)

• Establecer secuelas de parafunciones Orales,

alteraciones inducidas por rehabilitación oral, anomalías
dento-maxilares (ADM) y lesiones traumáticas en tejidos
blandos orales

(Equimosis de paladar blando asociada a toma de impresión)

 • Detectar patología de glándulas salivales menores

(Mucocele, Labio Inferior)

• Diagnóstico de Patología Autoinmune - Heteroinmune de

la Mucosa Oral

(Reacción Liquenoide asociada a bloqueador ECA)

PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PREGRADO QUE REALIZAN EXAMEN DE MUCOSA ORAL

1%

28%

72%
99%

SI NO SI NO

MEDICINA ODONTOLOGÍA
 Técnica del Examen de Mucosa Oral

• Detecting oral cancer: A guide for health professionals.

Bethesda, Md.: National Institutes of Health, National Institute of

Dental and Craniofacial Research; 1995. Available at:
“www.nohic.nidcr.nih.gov/pubs/detect”. Accessed Sept. 25, 2001.

CORRESPONDE A UN EXAMEN RECOMENDADO POR EL NIH (USA)

SISTEMATIZADO, QUE DURA APROXIMADAMENTE 90 SEGUNDOS
Instrumental y Materiales necesarios

• 2 espejos de examen (nro 5)

• Pinza de examen
• Gasas (4 x 4 cm)
• Fuente de Iluminación artificial
 IMPORTANTE

El examen de mucosa oral debe realizarse luego de que el paciente

enjuague su boca con agua o un colutorio. Luego hay que asegurarse
que la mucosa oral se encuentre seca

El paciente debe retirar sus dispositivos protésicos bucales antes del

examen

En caso de que el paciente porte aros o accesorios bucales, estos

deben ser retirados previo al examen
Paso 1: Labios

- Color
- Textura
- Superficie
- Límite del Vermellón
- Comisuras
- Palpación Bidigital
- Examen en boca abierta y cerrada
Paso 2: Mucosa oral Labial

- Color
- Textura
- Superficie
- Fondo de Vestíbulo
- Frenillos Labiales
Paso 3: Cara interna de Mejilla

- Color
- Textura
- Pigmentaciones
- Especial cuidado en zona retrocomisural

Se recomienda examinar primero lado derecho, luego el izquierdo,

comenzando desde zona retrocomisural hasta el pilar anterior de
las fauces
Paso 4: Encía

Se debe examinar encía (o rebordes alveolares desdentados),

comenzando por la superficies vestibular, de la derecha a la
izquierda del maxilar superior. Se debe continuar desde el
sector posterior izquierdo de la mandíbula hacia el sector
posterior derecho.

Luego con ayuda de espejos de examen, se debe inspeccionar

la superficie palatina del maxilar superior y lingual de la encía
mandibular en la misma secuencia ocupada para la superficie
vestibular
Paso 5: Dorso de Lengua

- Color
- Textura
- Superficie (Papilas)
- Ulceras
- Aumentos de Volumen
- Variación del tamaño
- Examen en Protrusión lingual
Paso 6: Borde de Lengua

Se debe protruir la lengua y lateralizar en primer lugar

inspeccionando el lado derecho, luego el izquierdo, usando
una gasa de 4 x 4 cm para traccionar la lengua. Luego, con la
ayuda de un espejo de examen se debe observar la zona
posterior de la lengua y retraer la mejilla. Se debe observar:

- Color
- Textura
- Superficie (Papilas)
- Ulceras
- Aumentos de Volumen
- Variación del tamaño
- Palpación del Borde
Paso 8: Cara ventral de lengua

Se solicita al paciente tocar el paladar anterior con el ápice

lingual para despejar el piso de boca. Se debe secar la
superficie con una gasa para examinar de mejor manera. Se
debe observar:

- Color
- Textura
- Superficie
- Aumentos de Volumen
Paso 8: Piso de Boca

Se solicita al paciente tocar el paladar anterior con el ápice

lingual para despejar el piso de boca. Se debe secar el piso de
boca con una gasa para examinar de mejor manera. Se debe
observar:

- Color
- Textura
- Superficie
- Ulceras
- Aumentos de Volumen
- Glándula Sublingual (Lesiones)
Paso 9: Paladar

Se Examina de con visión indirecta ayudado de dos

espejos de examen Paladar Duro y luego Paladar
blando. Se ocupa un espejo para la inspección y
otro para bajar la lengua. Se debe observar:

- Color
- Textura
- Superficie
- Ulceras
- Aumentos de Volumen
- Glándula Sublingual (Lesiones)
Paso 10: Orofaringe

Se debe inspeccionar bajando la lengua con un espejo de

examen, idealmente con un bajalenguas de madera. Se solicita
al paciente que diga “a” de manera ininterrumpida mientras se
realiza el examen. Se debe observar pared posterior de la
faringe, región amigdaliana y pilares de las fauces. Se debe
observar

- Color
- Textura
- Superficie
- Ulceras
- Aumentos de Volumen
- Amígdalas
un 29,7% de una población de adultos
(+ de 17 años) tiene una lesión de mucosa
oral.
 Es importante realizar siempre un buen examen de mucosa oral

A pesar del advenimiento de nuevas técnicas diagnósticas en mucosa oral,

la evidencia señala lo siguiente:
fena.rodriguez@gmail.com