Trastornos de la serie roja (sangre)

- Es un órgano y representa el 7% pero corporal

- Siempre al sacarse sangre es en una vena (porque no tienen presión, es más delgada y más superficial que
las arterias)
- El soluto más importante del plasma son las proteínas (6% / 8,5 %) e iones - (todo lo que entra en nuestro
cuerpo)
- Al estar disminuida las proteínas en el plasma, aumenta el liquido (síndrome de Kwashiorkor, guatita
inflamada en los niños en áfrica)
- El hígado deja de producir proteína  Serrosis
- Shock séptico (septicemia)  Aumenta los leucocitos
- Paciente con cáncer, VIH, Sida  Disminución de los leucocitos
- Las plaquetas están relacionada con la coagulación:
 Trombocitos  Aumenta produce un trombo
 Disminuyo se llama trombocito

- La HPO hace que siga la línea eritroide y forme un nuevo glóbulo rojo.
- Cada célula tiene su línea de división. (La línea mieloide  Cáncer de tipo mieloide, tiene alteración en esa
línea de división para formar un cáncer.

- Una célula que no produce energía (porque no tiene oxigeno), esta se empieza a hinchar y se rompía  Se
produce necrosis (la apoptosis mantiene la membrana que luego es fagocitada, pero la necrosis se rompe
su membrana)

- Necesitamos que tengan una membrana celular firme, se requieren 2 compuestos:

1. Vitamina B12 o Cianocobalamina
2. Acido fólico
- Tardan un eritrocito o glóbulo rojo entre 24 a 48 horas en madurar y cambian entre 100 a 120 días.
 a. Deficiencia (cuando un eritrocito tiene falta de B12 y acido fólico (siempre tienen que ir juntos) para
madurar)
 Disminución de la proliferación eritroblastica
 Eritrocitos con mayor tamaño (macrocitos)  Se empiezan a hinchar
 Membranas celulares frágiles y con menor vida media
 Ejemplo: Labio leporino, mielomeningocele (espina bífida), línea alba.

- La célula blanca y plaquetas son iguales

-
1. Eritrocitos

a. Policitemias (aumento de eritrocitos)

 Masa de glóbulos aumentada
 54% en hombres (por mayor masa muscular)
 51% en mujeres
 Relativa: Perdida de volumen (deshidratación, diuréticos)
 Primaria: Tumor en la medula ósea, que provoca que aumenten todas las líneas de división.
 Secundaria: Aumentos en eritropoyetina secundaria a hipoxia renal (enfermedad respiratoria y
cardiacas, tabaquismo)  Cuando mis sangre entra con menor oxigeno al riñón, este libera la
Eritropoyetina, que va a la células madres y aumenta los glóbulos rojos.

 Sintomatología: Típica de depleciones de volumen  Primaria y secundaria: Dolor de cabeza,

mareos, dificultad de visión y audición, manifestación del bajo flujo cerebral y HTA.

b. Anemia (disminución de eritrocitos)

 Baja cantidad de Hb
 Bajo recuento de glóbulos rojos
 VGA disminuido
 Baja la capacidad de transporte de oxigeno
 Puede ser:
 Normocromica: Cuando hay bajo número de glóbulo rojo (no tiene hb, ni fierro), pero del
mismo tamaño.
 Hipocromica

- Clasificación: Según tamaño

I. Macrocitica: Anemia megaloblastica (deficiencia de B12 y Folato)
II. Normocitica: Anemia aplásticas (etapas temprana de hemorragias) – Anemia hemolítica (mal
transfusión de sangre)
III. Microcitica: Deficiencia de Fierro (enfermedades crónicas)

- Característica generales:
 Debilidad (estar fatigado constantemente)
 Aumento de FC (aumento del GC)
 Fatiga
 Disnea de esfuerzo
- Características especificas de B12: (Principal componente para la producción de mielina)
 Alteración neurológicas: Desde irritabilidad hasta coma y muerte
 Disminución de la concentración sérica de B12
 Megaloblasto
 Alteración de tejidos epiteliales
 Pancitopenia (GR, Plaquetas y glanulositos (serie blanca))  Glóbulos rojos gigantes

- Relativas: Hemodilución (primero meses de embarazo)

- Absolutas: Disminución en la producción del glóbulo rojo, aumento en la destrucción y aumento en las
perdidas.

c. Anemia nutricionales (importante)

 El hierro no se pierde (su función es unir la hemoglobina)  El cuerpo siempre lo absorbe y se
puede almacenar en el duodeno, porque un paciente operado de cirugía bariatica, cortan el
estomago y el duodeno que es el principal órgano que absorbe los nutrientes, y tiene que toma
suplemento de fierro, calcio y todos los minerales de por vida.
 El Hierro para pasar desde el intestino al principal órgano que lo almacena que es el hígado, se une a
la transhierrina  (transfiere el fierro).
 Cuando el glóbulo rojo está a punto de apoptosarse, existen 2 posibilidades
1. Vaya al vaso (no es órgano vital): Cuando llega el glóbulo rojo, la célula se fagocita por un
macrófago, pero dentro esta la Hb, esta se degrada y produce un compuesto llamado
bilirrubina.
2. Hígado o vesícula: El glóbulo rojo se transforma en sales biliares y queda en fierro solo

- Causa de deficiencia de Fe
 Ingesta insuficiente: Niños con alimentos no suplementados
 Mala absorción: Cirugía GI (bariatica), mala absorción
 Hemorragia crónica: Adulto con anemia farropenica es obligación estudiar sangramiento oculto
 Embarazo: En general perdida de 900gramos de FE (2L de sangre)
 Hemolisis intravascular con hemoglobina

- Folato y cobalamina (B12) son necesaria para la síntesis de Timina

- Déficit de acido fólico y Vitamina B12

 Sin adecuada síntesis de ADN, ARN normal
 Núcleo no se divide
 La reserva a nivel hepático suficiente para 3 – 6 meses.

a. Vitamina B12
 Estructura similar a Hb
 Fuentes exclusivas desde el reino animal
 Síntesis de mielina
 Absorción en íleon, en presencia de factor intrínseco.
- Causas:
 Aporte inadecuado: vegetariano
 Absorción defectuosa: Gastritis (baja factor intrínseco)  La célula parietal u oxintica, cuando llegan
proteína, comienza a producir el acido clorhídrico y el factor intrínseco (la B12 para que pueda
absorber necesito de ese factor, porque no circula sola). El omeprazol disminuye la célula parietal y a
la vez el factor intrínseco y la B12 pasa de largo y no se absorbe.
 Mala absorción: Enfermedad pancreática
 Destrucción bacteriana: Síndrome de asa ciega, divertículosis
 Consumo competitivo: Bitriocefalos
 Déficit en el transporte: Déficit de transcobalamina.

b. Anemia perniciosa: (importante)

 Tipos de anemia megaloblastica causada por una gastritis atrófica, y la subsiguiente perdida de las
células parietales del estomago responsable de segregar el factor intrínseco.
 Es el resultado de déficit de vitamina B12 (no absorbe B12  Anemia)
 Es un 90% de los casos se debe a una reacción autoinmune
 Se asocia: A enfermedades endocrinas autoinmune
 Diabetes tipo 1
 Hipoparatiroidismo
 Enfermedad de Addison
 Hipopituitarismo
 Enfermedad de graves
 Tiroiditis crónica
 Miastenia grave

- Causas:
 Aporte insuficiente: Dietas pobres en vegetales verdes, Alcoholismo (mala absorción)
 Disminución en la absorción: Esteatorrea, anticonvulsivantes, Anovulatorios orales.
 Inhibidores metabólicos: Fármacos antineoplásicos (metotrexatos)  Artritis reumatoidea.

- CID: Aumento en la destrucción (coagulación intravascular diseminada)

- Relacionar la adhesión o agregación plaquetaria con sus enfermedades
- Disminución de AT- III, Prot C, Prot S hace que yo coagule más